李宏

西安交通大学第一附属医院

擅长:呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。

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呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。展开
  • 肺炎支气管炎什么症状

    肺炎典型症状有高热、刺激性干咳后有痰、气促(伴鼻翼扇动、三凹征等),伴随症状有咳痰(细菌性痰脓性、病毒性白色黏液痰)、累及胸膜时胸痛(儿童少见且提示病情重);支气管炎典型症状是早期刺激性干咳后伴咳痰(白色黏液或浆液泡沫性痰,后可转为黏液脓性)、部分患者有喘息(呼气时哮鸣音,程度与病情相关),伴随症状为全身症状较轻,可有低热、头痛、乏力等,抵抗力差者全身症状可能明显。 发热:多为高热,体温可达到38℃以上,部分患者可能是持续发热,也有患者体温波动较大。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育不完善,肺炎时发热表现可能不典型,有的可能只是低热,有的则是高热持续。例如一些婴幼儿肺炎,可能体温在38℃左右,但精神状态较差。 咳嗽:初期多为刺激性干咳,之后可能会有痰液。咳嗽程度因个体差异和病情严重程度不同而有所不同,严重的肺炎患者可能会频繁咳嗽,影响睡眠和饮食。例如年长儿肺炎,咳嗽症状相对较明显,而小婴儿可能咳嗽症状相对较轻,表现为喉中有痰响。 气促:呼吸频率加快,小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟,2-12个月婴儿≥50次/分钟,1-5岁幼儿≥40次/分钟,5岁以上儿童≥30次/分钟,可伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现。这是因为肺部炎症导致气体交换受阻,机体需要加快呼吸来获取足够的氧气。比如肺炎患儿在活动后或安静状态下都可能出现气促加重的情况。 伴随症状: 咳痰:若为细菌性肺炎,痰液可能呈脓性;病毒性肺炎初期多为白色黏液痰。部分患者痰液较多时可能会出现咳痰困难,尤其是婴幼儿,可能表现为喉中痰鸣,甚至影响呼吸。 胸痛:肺炎累及胸膜时可出现胸痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加重,这种情况在年长儿及成人中相对常见,儿童相对少见,若儿童出现胸痛往往提示病情较为严重。 支气管炎的症状 典型症状: 咳嗽:早期为刺激性干咳,之后可伴有咳痰,痰液一般为白色黏液痰或浆液泡沫性痰,量不多,随着病情发展,痰液可能会转为黏液脓性。咳嗽具有反复发作的特点,一般在寒冷季节或气温骤变时容易发作。例如一些有吸烟史的支气管炎患者,长期咳嗽咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上。 喘息:部分患者可出现喘息,伴有哮鸣音,多在呼气时明显。喘息的程度与病情严重程度有关,病情较轻时可能只是活动后轻度喘息,病情较重时可出现明显的呼吸困难,喘息持续不缓解。比如过敏性支气管炎患者,接触过敏原后容易出现喘息发作。 伴随症状: 全身症状:一般全身症状较轻,可有低热,体温一般不超过38.5℃,伴有头痛、乏力等症状,这些全身症状多在一周内消退。但对于抵抗力较差的人群,如老年人或儿童,全身症状可能相对明显,可能出现高热、乏力明显等情况。例如老年支气管炎患者,身体机能下降,患病时可能除了咳嗽咳痰外,还会有明显的乏力,活动耐力明显下降。

    2025-04-01 21:39:46
  • 吃什么养肺润肺

    富含维生素的蔬果有橙子含维C可增强免疫力助肺部抵御病菌、菠菜含维A助维持呼吸道黏膜完整;具有润肺功效的食物有银耳富含胶质可滋阴润肺、百合有润肺止咳功效;其他有益食物有蜂蜜具润肺功效但1岁以下婴儿不宜食、萝卜种类多有下气消食润肺等功效儿童适量食用、成年人食萝卜可润肺、老年人食萝卜注意烹饪方式。 一、富含维生素的蔬果 1.橙子:橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强免疫力,有助于肺部抵御外界病菌的侵袭。对于不同年龄层,儿童适量食用橙子可以补充营养,促进肺部健康发育;成年人经常食用橙子,能维持肺部正常的生理功能;老年人适当吃橙子,可帮助保持肺部的抗氧化能力,降低肺部疾病的发生风险。 2.菠菜:菠菜是一种营养丰富的绿叶蔬菜,每100克菠菜含维生素A约2922微克视黄醇当量。维生素A对维持呼吸道黏膜的完整性很重要,能帮助肺部黏膜抵御感染。儿童食用菠菜可以促进肺部黏膜的正常发育;成年人常吃菠菜,利于保持肺部黏膜的健康状态;老年人食用菠菜,有助于维护肺部黏膜的功能,降低因黏膜受损引发肺部疾病的可能性。 二、具有润肺功效的食物 1.银耳:银耳富含胶质,具有滋阴润肺的功效。从营养成分来看,银耳含有多种氨基酸等营养物质。对于不同人群,儿童适量食用银耳,可在一定程度上帮助滋养肺部;成年人经常食用银耳,能起到润肺的作用,缓解因干燥等因素引起的肺部不适;老年人食用银耳,有助于保持肺部的滋润状态,预防肺部因干燥导致的咳嗽等问题。银耳可以通过炖煮的方式食用,如银耳莲子羹,口感软糯,适合各年龄段人群。 2.百合:百合具有润肺止咳等功效。百合中含有丰富的秋水仙碱等成分。儿童食用百合需注意适量,可在医生或营养师的指导下食用,以辅助肺部健康;成年人食用百合,能帮助润肺,对于因肺热等引起的咳嗽等症状有一定的缓解作用;老年人食用百合时,要根据自身身体状况合理食用,可起到滋养肺部的作用。百合可以与大米一起煮粥,如百合粥,易于消化吸收,适合各年龄段人群食用。 三、其他有益食物 1.蜂蜜:蜂蜜具有一定的润肺功效。蜂蜜中含有多种糖类、维生素等成分。对于儿童,不建议1岁以下婴儿食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒;1岁以上儿童适量食用蜂蜜,可在一定程度上缓解咳嗽等症状,起到润肺作用;成年人适量饮用蜂蜜水,能帮助滋润肺部;老年人饮用蜂蜜水时要注意适量,根据自身血糖等情况合理选择,可辅助保持肺部的滋润状态。 2.萝卜:萝卜种类多样,如白萝卜等,具有下气、消食、润肺等功效。白萝卜中含有淀粉酶等成分。儿童适量食用萝卜,可帮助促进消化,间接对肺部健康有一定益处;成年人食用萝卜,能起到润肺的作用,例如煮萝卜水饮用,可缓解肺部不适;老年人食用萝卜时,要注意烹饪方式,选择易于消化的做法,如炖萝卜等,有助于维护肺部功能。

    2025-04-01 21:39:38
  • 十三价肺炎与二十三价肺炎区别

    十三价肺炎疫苗与二十三价肺炎疫苗在成分、适用人群、免疫程序、免疫原性、保护效果和不良反应等方面有明显区别,应根据不同人群具体情况合理选择接种。十三价肺炎疫苗针对6周龄-15月龄婴幼儿,含13种血清型,基础免疫2、4、6月龄,加强免疫12-15月龄,免疫原性好,不良反应多轻微;二十三价肺炎疫苗适用于2岁以上高危人群,覆盖23种血清型,通常接种1剂,2岁以下儿童免疫应答差,不良反应相对情况不同,需依人群选接种疫苗。 二十三价肺炎疫苗:覆盖23种肺炎链球菌血清型,涵盖了常见的多种血清型,对肺炎链球菌的血清型覆盖范围更广,但其中部分血清型对于婴幼儿的致病性相对特定血清型而言没那么突出。 适用人群 十三价肺炎疫苗:主要适用于6周龄-15月龄的婴幼儿。因为这个年龄段的婴幼儿免疫系统尚不完善,易受肺炎链球菌侵袭,接种十三价肺炎疫苗可有效降低其患侵袭性肺炎球菌疾病的风险。对于早产儿等特殊婴幼儿群体,也应按照免疫程序尽早接种。 二十三价肺炎疫苗:适用于2岁以上患有慢性疾病(如慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、肾病等)、免疫功能低下者、老年人等高危人群。这些人群感染肺炎链球菌后发生严重并发症的风险较高,接种二十三价肺炎疫苗可提供一定保护,但对于2岁以下儿童,其免疫应答效果不如十三价肺炎疫苗,一般不推荐2岁以下儿童接种。 免疫程序 十三价肺炎疫苗:常规免疫程序为2、4、6月龄进行基础免疫,12-15月龄进行加强免疫。基础免疫首剂最早可在6周龄接种,各剂次间隔4-8周。 二十三价肺炎疫苗:通常只需接种1剂,若免疫功能低下者,在首次接种5年后可再接种1剂。 免疫原性与保护效果 十三价肺炎疫苗:在婴幼儿中免疫原性较好,接种后能诱导产生较高水平的抗体,对所覆盖血清型引起的侵袭性疾病保护效果显著。多项临床研究显示,接种十三价肺炎疫苗可大幅降低婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的发病风险。 二十三价肺炎疫苗:对于2岁以上的高危人群,接种后抗体阳转率较高,一般在接种后2-3周即可检测到抗体,能够在一定程度上降低肺炎链球菌感染相关疾病的发生风险,但对于2岁以下儿童,其抗体应答较弱,保护效果相对有限。 不良反应 十三价肺炎疫苗:常见的不良反应包括注射部位红肿、疼痛、硬结,发热(一般为低热)、烦躁、食欲减退等,这些不良反应通常较为轻微,多在1-2天内自行缓解。 二十三价肺炎疫苗:常见不良反应有注射部位疼痛、红肿,发热(程度一般较轻)、头痛、肌肉痛等,个别受种者可能出现过敏反应等严重不良反应,但发生概率较低。特殊人群如老年人接种后可能出现局部反应相对更明显或持续时间稍长的情况,需密切观察。 总之,十三价肺炎疫苗和二十三价肺炎疫苗在成分、适用人群、免疫程序、免疫原性、保护效果和不良反应等方面存在明显区别,应根据不同人群的具体情况合理选择接种疫苗。

    2025-04-01 21:39:34
  • 与支原体肺炎共处一室会传染吗

    支原体肺炎主要通过飞沫传播,与支原体肺炎患者共处一室存在传染可能,免疫力低人群更易感染,可通过通风、减少密切接触、戴口罩等降低风险,不同人群如儿童、老年人、免疫力低下人群需各有注意事项。 一、支原体肺炎的传播方式 支原体肺炎主要通过飞沫传播。当支原体肺炎患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会产生含有支原体的飞沫,其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。 二、与支原体肺炎共处一室是否会传染 1.存在传染可能性 如果共处一室的人员自身免疫力较低,比如儿童、老年人或者患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)的人群,那么在与支原体肺炎患者共处一室时,就有较大的被传染风险。因为这些人群的机体防御能力相对较弱,更容易受到支原体的侵袭。例如,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对支原体的抵御能力相对较差,在与支原体肺炎患者共处一室时,感染支原体肺炎的几率会比成年人相对较高。 即使是免疫力正常的人群,在长时间处于密闭且通风不良的环境中与支原体肺炎患者共处一室,也可能增加感染的机会。因为支原体可以在空气中存活一定时间,通风不良会使空气中支原体的浓度相对升高,从而增加了其他人吸入支原体的概率。 2.降低传染风险的措施 保持室内良好的通风是关键。可以经常开窗换气,保证空气的流通,这样能有效地稀释空气中支原体的浓度,减少其他人吸入支原体的可能性。一般来说,每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟以上比较合适。 尽量减少与支原体肺炎患者的密切接触时间。例如,避免长时间面对面近距离交谈等。如果必须近距离接触,最好佩戴口罩,口罩可以有效地阻挡飞沫的吸入,从而降低感染风险。 三、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童由于自身免疫系统发育不完善,在与支原体肺炎患者共处一室时更应注意防护。家长应尽量减少儿童在室内与患者的不必要接触时间。如果儿童出现咳嗽、发热等疑似支原体肺炎的症状,应及时就医。同时,要保证儿童的营养均衡,让儿童适当进行体育锻炼,以增强自身免疫力,降低感染支原体肺炎的风险。 2.老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,自身免疫力也相对较低。在与支原体肺炎患者共处一室时,要更加注意室内通风,保持居住环境的清洁卫生。如果老年人出现不适症状,如咳嗽加重、发热等,应及时到医院进行检查,以便早期发现是否感染支原体肺炎并进行相应治疗。 3.免疫力低下人群 本身患有免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮等)或者正在接受免疫抑制治疗的人群,在与支原体肺炎患者共处一室时,感染的风险更高。这类人群应尽量避免长时间处于可能有支原体肺炎患者的环境中。如果不得不共处一室,除了采取通风、戴口罩等措施外,还应密切关注自身身体状况,一旦出现异常症状,如持续发热、咳嗽等,应立即就医,并向医生说明与支原体肺炎患者共处一室的情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 21:39:26
  • 尘肺病治疗方法有哪些

    尘肺病治疗包括药物治疗、肺灌洗治疗和肺移植。药物治疗有克矽平、汉防己甲素及对症止咳祛痰药;肺灌洗适用于特定尘肺患者,需注意时机和频率;肺移植用于晚期无效患者,有诸多问题。特殊人群如儿童、老年、女性尘肺病患者治疗需考虑各自特点。 一、药物治疗 1.克矽平:是高分子氮氧化合物,可作用于尘细胞内的矽酸蛋白复合体,以阻止矽酸与次级溶酶体结合,从而阻止或延缓矽肺的进展。多项临床研究显示,克矽平能改善患者的主观症状,如气短、胸痛、咳嗽、咳痰等,对延缓肺功能恶化也有一定作用。 2.汉防己甲素:是从中药汉防己科植物中提取的双苄基异喹啉类药物,能通过保护溶酶体膜、抑制胶原纤维合成等作用发挥抗纤维化效应。研究表明,汉防己甲素可使矽肺患者的症状得到缓解,肺功能损害进展得到一定程度的延缓。 3.其他药物:针对尘肺病患者出现的咳嗽、咳痰等症状,还可使用止咳祛痰药物对症治疗,如氨溴索等,但需根据患者具体病情合理选用。 二、肺灌洗治疗 1.全肺灌洗:是目前公认的有效的尘肺病治疗方法之一,适用于近期大量接触粉尘且无严重心、肺、肝、肾等疾病的尘肺患者。通过大容量全肺灌洗,可清除肺内滞留的粉尘、巨噬细胞及炎性介质等,改善患者的通气功能和临床症状。大量临床实践证实,全肺灌洗能明显改善尘肺患者的呼吸困难等症状,提高患者的生活质量。 2.灌洗时机与频率:一般建议在患者诊断明确后,根据病情等情况选择合适的灌洗时机,通常首次灌洗后可间隔一定时间再次评估后决定是否进行再次灌洗。 三、肺移植 1.适用情况:对于晚期尘肺病患者,经积极内科治疗无效,肺功能严重受损,预计生存期较短者,可考虑肺移植治疗。但肺移植手术面临供体短缺、术后免疫排斥反应等诸多问题,且手术风险较高,需要严格把握手术适应证。 2.术后管理:肺移植术后需要长期使用免疫抑制剂等药物来预防排斥反应,同时要密切监测患者的肺功能等情况,患者的生活质量和生存期会因个体差异等因素而有所不同。 特殊人群注意事项 1.儿童尘肺病患者:儿童尘肺病极为罕见,多因职业暴露等特殊情况导致。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需格外谨慎,药物选择上要充分考虑对儿童生长发育的影响,肺灌洗等治疗也需严格评估儿童的耐受情况等,尽量选择对儿童机体影响较小的治疗方式。 2.老年尘肺病患者:老年尘肺患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,药物治疗需注意药物之间的相互作用,肺灌洗等操作要评估患者的心肺功能耐受程度,治疗过程中要加强对基础疾病的监测和管理。 3.女性尘肺病患者:女性尘肺病患者在治疗时要考虑其生理特点,如月经周期等对药物代谢等的可能影响,在肺移植等手术方面要考虑女性的特殊身体状况及术后对生育等方面可能产生的影响等,给予更具针对性的个体化治疗和关怀。

    2025-04-01 21:38:54
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