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擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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大拇指得了腱鞘炎怎么办
腱鞘炎的非药物干预包括患病拇指减少过度使用充分休息、急性期冷敷慢性期热敷；药物辅助可短期用非甾体抗炎药需遵医嘱；经长时间保守无效活动严重受限者可考虑手术；康复锻炼有简单屈伸运动和拇指拉伸运动；儿童患者需避免过度使用优先温和保守治疗，孕妇应避免同一姿势优先非药物干预需用药咨询医生，老年患者治疗需谨慎评估后选择相关治疗方式。 一、非药物干预措施 1.休息制动：患病拇指需减少频繁的屈伸、抓握等过度使用动作，让肌腱炎症部位得以充分休息，以促进炎症消退。例如避免长时间使用手机、持续握鼠标等加重拇指负担的行为。 2.冷热敷交替：急性期（疼痛肿胀明显的初期）可每日数次用冰袋冷敷，每次15-20分钟，利用低温收缩血管，减轻炎症渗出与疼痛；慢性期改用温毛巾热敷，每次15-30分钟，通过温热促进局部血液循环，缓解症状。 二、药物辅助治疗 可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻疼痛与炎症，具体用药需在医生指导下根据个体情况选择。 三、手术治疗情况 对于经长时间保守治疗无效、拇指活动严重受限且已显著影响日常生活工作的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等，通过手术解除腱鞘对肌腱的卡压。 四、康复锻炼方法 1.简单屈伸运动：缓慢进行患病拇指的屈伸动作，每次屈伸10-15次，每天3-4组，有助于维持肌腱活动度，促进恢复。 2.拇指拉伸运动：用另一只手轻柔地将患病拇指向手掌方向拉伸，保持15-30秒，然后换方向拉伸，每组3-5次，每天2-3组，可放松腱鞘周围紧张的组织。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童腱鞘炎多与先天发育或过度使用相关（如幼儿常因吸吮拇指等导致），需避免过度使用患病拇指，及时带儿童就医，优先采用温和的保守治疗，如适当限制活动、局部轻柔按摩等，避免盲目采取有创治疗。 2.孕妇患者：孕期身体变化可能增加腱鞘炎发生风险，应避免长时间保持同一姿势用手，可通过适当休息、简单康复锻炼缓解症状，优先选择非药物干预手段，若需用药需咨询医生，权衡药物对胎儿的影响。 3.老年患者：老年人身体机能下降，腱鞘炎治疗需更谨慎，选择治疗方式前应充分评估身体状况，保守治疗无效需手术时，要关注术后恢复情况，严格遵循医生康复指导，避免因不当活动导致病情反复或加重。
2025-10-15 13:49:39 -
脊柱后凸定义及临床表现
脊柱后凸是脊柱矢状面后突的畸形，胸段后凸超45度为畸形，与多种因素有关，不同人群表现不同，儿童有背部异常、身高低等外观表现及脊柱活动受限、心肺和神经症状，成年人有相应外观及功能受限等表现，不同人群临床表现因自身情况而异。 临床表现 外观表现 儿童：婴儿期可能因先天性脊柱后凸出现背部不对称，家长可发现婴儿背部有异常隆起。随着生长发育，可能出现身高低于同龄人，背部畸形逐渐明显，严重时可出现剃刀背样外观，即一侧背部隆起像剃刀的边缘。 成年人：常见于退变性脊柱后凸，多有长期弯腰劳作等生活方式因素影响，外观上可见胸背部向后隆起，身材变矮，身体重心改变，行走时可能呈现特殊姿势以保持平衡。 脊柱功能受限 活动度：脊柱的前屈、后伸、侧弯等活动范围减小。例如，患者难以完成正常的弯腰拾物动作，后伸时也会受到明显限制。这是因为脊柱后凸导致脊柱的正常解剖结构改变，脊柱的关节、椎间盘等组织的力学关系异常，从而影响了脊柱的活动功能。 心肺功能影响：严重的脊柱后凸会压迫胸腔，影响心肺功能。对于儿童，长期的脊柱后凸可能影响胸廓的发育，导致肺活量减少，通气功能障碍，容易出现呼吸困难、活动耐力下降等情况；成年人严重脊柱后凸也可能出现类似症状，甚至影响心脏的正常功能，导致心功能不全等问题，这是由于胸腔容积减小，心肺受到挤压，血液循环和气体交换受到阻碍。 神经症状 脊髓受压：部分脊柱后凸患者可能出现脊髓受压的表现，如肢体麻木、无力，感觉减退，严重时可出现大小便失禁。这是因为后凸的脊柱可能对脊髓产生压迫或牵拉，导致脊髓的传导功能障碍。例如，先天性脊柱后凸伴有脊髓纵裂等情况时，更容易出现神经症状。对于儿童，神经受压可能影响其生长发育，导致运动和感觉功能的障碍；成年人则可能严重影响生活质量，出现行走困难、二便失控等严重后果。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脊柱后凸的临床表现可能有所不同。例如，女性在绝经后由于骨量丢失等因素，退变性脊柱后凸的发生率可能相对较高；长期从事重体力劳动、长期不良姿势（如弯腰驼背工作）的人群，脊柱后凸的发生风险增加且临床表现可能更明显；有先天性脊柱发育异常家族史的人群，先天性脊柱后凸的发病几率升高，且症状可能在较早年龄出现。
2025-10-15 13:46:13 -
孩子脚扭伤肿了怎么办
孩子脚扭伤肿了后，要立即停止活动，72小时内冷敷，用弹性绷带加压包扎，抬高患肢，若肿胀严重、疼痛剧烈或有畸形等情况及时就医评估，恢复期间密切观察，避免过早下地活动并逐步康复锻炼，有异常及时复诊。 一、立即停止活动 孩子脚扭伤肿了后，首先要让孩子立即停止正在进行的活动，避免继续行走或运动，防止损伤进一步加重。因为持续活动可能会使局部软组织损伤范围扩大，肿胀加剧。 二、冷敷 1.时间与方法：在脚扭伤后的72小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说，要注意避免冰袋直接接触皮肤，可以用毛巾包裹冰袋后再敷在脚上。 2.原理：冷敷通过降低局部温度，抑制细胞的活动，减缓血液循环，达到减轻炎症反应和肿胀的效果，这是基于冷疗的生理效应，能够有效缓解急性损伤后的早期症状。 三、加压包扎 可以使用弹性绷带对扭伤的脚部进行加压包扎。包扎时要注意从远端向近端包扎，压力要适中，既可以帮助减轻肿胀，又不会影响血液循环。加压包扎能够限制受伤部位的组织液渗出，进一步减轻肿胀程度。但要注意观察孩子脚部的血液循环情况，如果出现脚部皮肤发紫、麻木等情况，应及时松开绷带重新包扎。 四、抬高患肢 将孩子扭伤的脚抬高，高于心脏水平位置。这样可以利用重力作用，促进血液和淋巴液的回流，减轻脚部的肿胀。例如可以让孩子躺下，在脚下垫一个枕头，使脚部高于心脏。 五、及时就医评估 如果孩子脚扭伤后肿胀严重、疼痛剧烈，或者出现明显的畸形、不能站立行走等情况，应立即带孩子到医院就诊。医生会通过体格检查、X线等检查手段，排除骨折等严重损伤的可能。因为儿童脚部骨骼发育尚未完全成熟，一些细微的骨折可能不容易察觉，需要专业的医疗检查来明确诊断。 六、观察恢复情况 在经过初步处理后，要密切观察孩子脚部的恢复情况。如果肿胀没有减轻反而加重，或者出现发热等感染迹象，也需要及时复诊。同时，在恢复期间，要避免孩子过早下地活动，根据损伤的程度和医生的建议逐步进行康复锻炼，促进脚部功能的恢复。对于年龄较小的儿童，家长要加强看护，防止孩子在恢复过程中再次受伤。
2025-10-15 13:44:56 -
平脚板
平脚板是足弓低平或消失致患足站立时足底全接触的足部形态异常，分姿势性（非负重时足弓正常负重后消失伴症状可缓解）和痉挛性（持续性疼痛活动受限足弓固定消失），有久站或行走后疼痛疲劳等症状还可能有步态等异常，通过体格检查和影像学诊断，非药物干预有选合适矫形器具和足部肌肉锻炼，儿童处发育阶段要鼓励运动等，成年人无症状选合适鞋子等，老年人要避免久走站立选合适鞋等。 一、平脚板的定义 平脚板又称扁平足，是指足弓低平或消失，患足站立时足底全接触地面的一种足部形态异常。 二、分类及特点 1.姿势性扁平足：非负重时足弓形态正常，负重后足弓消失，可伴有久站或行走后足部疼痛、疲劳等，休息后症状可缓解。 2.痉挛性扁平足：多有持续性疼痛，足部活动明显受限，足弓固定消失，常因肌肉痉挛等因素导致。 三、常见症状 患者可出现久站或行走后足部疼痛、疲劳感，严重时可能伴随步态异常（如脚步呈内旋状）、膝关节疼痛、腰背部疼痛等，长期可能影响下肢生物力学结构。 四、诊断方式 通过体格检查观察足弓形态，如舟骨结节是否突出、足底接触面积等；结合X线等影像学检查，评估足弓角度、跟骨倾斜角等结构，以明确足弓情况及是否存在骨骼异常。 五、非药物干预措施 1.选择合适矫形器具：佩戴鞋垫或矫形器来支撑足弓，改善足部受力分布，减轻疼痛和疲劳感，需根据个体足部形态定制。 2.足部肌肉锻炼：进行脚趾抓毛巾、足底跪坐、踮脚尖等运动，增强足部肌肉力量，有助于维持足弓结构，如儿童可在家长指导下进行简单足部肌肉锻炼，成年人可规律性开展此类运动。 六、特殊人群注意事项 儿童：处于足部发育阶段，若发现平脚板，应鼓励适当运动锻炼足部肌肉，如跳绳、跳舞等，避免长时间站立或行走，定期观察足部发育情况，必要时在医生指导下使用合适矫形器具辅助。 成年人：无症状者可通过选择合适鞋子（有良好足弓支撑）、避免长时间单一姿势站立等方式维护；有症状者需根据具体情况选择矫形器具或进一步就医评估，优先考虑非药物干预手段。 老年人：平脚板者需注意避免长时间行走或站立，选择鞋底柔软、有适度支撑的鞋子，日常可通过温水泡脚等方式缓解足部不适，出现明显疼痛等症状时及时就医检查，评估是否需要干预措施。
2025-10-15 13:42:32 -
腰肌劳损和腰间盘突出的症状一样吗
腰肌劳损与腰间盘突出在疼痛表现、伴随症状、体征检查上有不同。腰肌劳损多为腰部隐痛胀痛、反复发作、范围广定位不精确，无下肢神经受累症状，肌肉压痛无神经根受压体征，X线多无异常，MRI可现肌肉水肿；腰间盘突出多为放射性疼痛，常伴下肢麻木无力等，直腿抬高试验等阳性，有神经根受压体征，X线可发现腰椎生理曲度改变，CT或MRI可清晰显示突出情况，不同年龄段、性别等发病及诱因有差异。 腰间盘突出：疼痛多为放射性疼痛，可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧及足部放射，疼痛程度差异较大，有的较轻，有的较为剧烈。例如，突然腰部受力或退变等原因导致椎间盘突出压迫神经时易出现。年龄上多见于20-50岁人群；性别差异不显著；生活方式中腰部外伤、久坐等是常见诱因，有腰部既往病史者更易发病。 伴随症状 腰肌劳损：可能伴有腰部肌肉紧张、压痛，腰部活动受限主要表现为前屈后伸等活动轻度受限，一般无下肢麻木、无力等神经受累症状。对于年龄较大人群，可能因肌肉退变等因素使症状相对更明显；女性在孕期或产后由于身体激素变化及腰部负担变化，也可能诱发或加重腰肌劳损。 腰间盘突出：常伴有下肢麻木、无力，严重时可出现行走困难、大小便失禁等马尾神经综合征表现。不同年龄阶段的患者，腰间盘突出的病情进展可能有所不同，儿童患者多因先天发育等因素发病，需特别关注其腰部发育情况；老年患者可能合并其他腰椎退变疾病，使症状更为复杂。女性在生理期时，腰部神经敏感性可能增加，导致腰间盘突出相关症状加重。 体征检查 腰肌劳损：体格检查时腰部肌肉可有压痛，但无神经根受压的体征，如直腿抬高试验阴性等。在进行影像学检查时，X线多无明显异常，磁共振成像（MRI）可能显示腰部肌肉有水肿等表现。对于有长期腰部劳损病史的人群，定期进行影像学检查有助于早期发现肌肉病变情况。 腰间盘突出：直腿抬高试验阳性，加强试验也多为阳性，还可能有下肢感觉减退、肌力下降等神经根受压体征。影像学检查方面，X线可发现腰椎生理曲度改变等，CT或MRI可清晰显示椎间盘突出的部位、程度等情况。老年腰间盘突出患者在进行体征检查时，需注意其身体机能衰退对检查结果判断的影响，需结合多方面因素综合评估病情。
2025-10-15 13:41:02
