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擅长:主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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颈椎有几节
正常人体颈椎共7节,不同年龄阶段颈椎节段有不同特点,儿童颈椎未完全发育成熟,成年后易因不良习惯退变,老年时会出现退行性改变;不同生活方式对颈椎节段有影响,长期伏案、经常剧烈运动、睡眠姿势不当均会影响颈椎;有颈椎外伤病史者易遗留问题,有颈椎疾病家族史者患病风险增加。 不同年龄阶段颈椎节段的相关特点 儿童时期:儿童的颈椎尚未完全发育成熟,与成人相比,颈椎的椎体、椎间盘等结构在形态和功能上都有差异。儿童的颈椎椎体相对较小,椎间盘相对较厚,颈椎的柔韧性较好,但稳定性相对较差,因此儿童在日常生活中需要注意正确的姿势,避免长时间不良姿势导致颈椎发育异常。例如,儿童长时间低头看电子产品,可能会对颈椎的正常发育产生不利影响,增加未来颈椎病变的风险。 成年时期:成年后颈椎的7节结构已经基本发育成熟,此时颈椎需要承受头部的重量以及各种运动带来的应力。成年人群中,由于长期的不良生活习惯(如长时间伏案工作、不正确的睡眠姿势等),容易导致颈椎出现退变,如椎间盘突出、骨质增生等问题,进而引起颈部疼痛、上肢麻木等一系列症状。 老年时期:随着年龄的增长,颈椎会出现退行性改变。颈椎的椎间盘会逐渐退变,水分减少,弹性下降;椎体边缘可能会出现骨质增生;韧带也会发生退变、钙化等。这些退变会导致颈椎的椎管狭窄、椎间孔狭窄等,从而容易压迫脊髓、神经根等结构,引发颈椎病等疾病,影响老年人的生活质量,表现为颈部疼痛、肢体无力、行走不稳等症状。 不同生活方式对颈椎节段的影响 长期伏案工作者:这类人群长时间保持低头屈颈的姿势,会使颈椎的椎间盘承受较大的压力,导致椎间盘退变加速。同时,颈部肌肉长期处于紧张状态,容易出现肌肉劳损,进而影响颈椎的稳定性。例如,长期伏案工作的办公室职员,由于持续低头,颈椎的生理曲度可能会发生改变,正常的前凸曲度变直甚至反曲,增加了颈椎病变的发生概率。 经常剧烈运动者:如果剧烈运动时颈部防护不当,如在进行球类运动、体操等运动时,颈部受到突然的扭转、过度伸展或屈曲等外力作用,容易导致颈椎的关节、椎间盘等结构损伤。比如,在跳水运动中,如果入水姿势不正确,颈部受到的冲击力可能会造成颈椎骨折、脱位等严重损伤。 睡眠姿势不当者:不合适的睡眠姿势也会对颈椎产生影响。例如,长期高枕睡眠,会使颈椎处于过度前屈的状态,破坏颈椎的生理曲度;而低枕睡眠则可能无法有效支撑颈部,同样会影响颈椎的正常生理结构。正确的睡眠姿势应该是保持颈椎的自然生理曲度,一般建议选择符合颈椎生理曲线的枕头,使颈部在睡眠时得到良好的支撑。 病史对颈椎节段相关健康的影响 有颈椎外伤病史者:曾经有过颈椎外伤的患者,如颈椎骨折、脱位等,即使外伤已经愈合,也可能会遗留一些问题。例如,骨折愈合后可能会出现骨质增生、颈椎不稳定等情况,比没有外伤病史的人群更容易发生颈椎病。这类患者在日常生活中需要更加注意颈部的保护,避免再次受伤,同时要定期进行颈椎的检查,监测颈椎的退变情况。 有颈椎疾病家族史者:如果家族中有多人患有颈椎病等颈椎相关疾病,那么个体患颈椎疾病的风险可能会增加。这是因为遗传因素可能会影响颈椎的解剖结构、椎间盘的特性等。有家族史的人群应该更加关注自己颈椎的健康状况,定期进行颈椎的检查,如颈椎X线、磁共振成像(MRI)等检查,以便早期发现问题并采取相应的预防和治疗措施。
2025-11-17 21:19:48 -
颈椎管狭窄有什么症状
颈椎管狭窄有多种症状,神经根受压会致上肢麻木、疼痛、肌力下降;脊髓受压会现下肢麻木、无力、大小便功能障碍;还会有颈部疼痛,部分患者出现头晕、视力障碍等,中老年人及长期不良生活方式、有颈椎外伤或劳损等人群易发病。 一、神经根受压相关症状 上肢麻木、疼痛:多见于神经根型颈椎管狭窄,由于颈椎管狭窄导致神经根受到压迫,患者常出现上肢相应神经支配区域的麻木感,多从手指开始,逐渐向上蔓延,同时可伴有疼痛,疼痛性质可为放射性痛、刺痛或酸痛等。例如,受压神经对应区域的皮肤感觉减退,上肢活动时疼痛可能加重,这是因为颈部活动时会进一步刺激受压的神经根,影响神经传导功能。在年龄方面,中老年人由于颈椎退变等原因更容易发生颈椎管狭窄,从而出现此类神经根受压症状;生活方式上,长期伏案工作、低头玩手机等人群,颈椎长期处于不良姿势,也增加了神经根受压的风险。 上肢肌力下降:随着病情进展,神经根受压严重时,可能导致上肢肌肉力量减弱。患者可能会发现拿东西变得费力,比如拿筷子、握笔等动作变得不灵活,严重者甚至无法持物。这是因为神经传导障碍影响了肌肉的正常功能,肌肉得不到有效的神经支配,逐渐出现萎缩和力量下降。对于有颈椎管狭窄病史的患者,若出现上肢肌力明显下降,需及时就医评估病情变化。 二、脊髓受压相关症状 下肢麻木、无力:此为脊髓型颈椎管狭窄常见的症状。患者下肢会出现麻木感,行走时可能有踩棉花感,像走在松软的棉花上一样,步态不稳。同时,下肢肌肉力量逐渐减退,表现为行走困难,尤其是上下楼梯时更为明显。例如,患者可能需要借助扶手才能缓慢上下楼梯,这是因为脊髓受压影响了其对下肢运动的调控功能。年龄较大的人群,脊髓本身的退变加上颈椎管狭窄的压迫,更容易出现这种脊髓受压症状;有颈椎外伤病史的人群,颈椎结构可能已经存在一定损伤,再加上颈椎管狭窄,脊髓受压风险增加。 大小便功能障碍:这是脊髓型颈椎管狭窄较为严重的症状。当脊髓受压严重且病程较长时,可能会影响到控制大小便的神经功能,导致患者出现大小便失禁或排尿困难等情况。例如,患者可能无法自主控制排尿,出现尿频、尿急或尿潴留等问题,大便也可能出现排便无力、失禁等状况。这种情况在老年患者中相对更易发生,且病情往往较为复杂,需要综合治疗来改善脊髓受压状况以缓解相关症状。 三、其他相关症状 颈部疼痛:颈椎管狭窄患者通常会伴有不同程度的颈部疼痛,疼痛可局限于颈部,也可放射至肩部。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。颈部活动时疼痛可能加重,这是因为颈椎管狭窄导致颈椎的稳定性受到影响,颈部活动时椎体之间的异常摩擦或对周围组织的刺激增加。无论是年轻人还是老年人,只要存在颈椎管狭窄,颈部疼痛都是较为常见的症状,长期低头等不良生活方式会加重颈部疼痛的程度。 头晕、视力障碍等:部分颈椎管狭窄患者可能出现头晕症状,这是由于颈椎管狭窄影响了椎动脉供血,导致脑供血不足引起头晕。另外,还可能出现视力障碍,如视力模糊、视力下降等,这是因为眼部的神经与颈部神经存在一定关联,颈椎管狭窄对相关神经的压迫可能波及到眼部神经,影响视觉功能。在年龄方面,中老年人本身椎动脉就可能存在一定退变,加上颈椎管狭窄,更容易出现脑供血不足及视力等方面的障碍;有颈部外伤史或长期颈椎劳损的人群,发生这种头晕、视力障碍等症状的风险也相对较高。
2025-11-17 21:18:58 -
正常膝关节活动度
正常膝关节活动度是评估关节功能重要指标,包括屈曲(120°~150°)、伸展(0°~10°过伸)、内旋(约10°~20°)及外旋(约5°~15°)范围,其受年龄、性别、生活方式及病史影响,活动度异常时可通过物理治疗、运动疗法及药物干预等策略改善,特殊人群如老年人、儿童、孕妇及术后患者需针对性调整康复方案。 一、正常膝关节活动度的定义与测量方法 膝关节活动度指膝关节在矢状面、冠状面及水平面完成屈曲、伸展、内旋、外旋等动作的幅度,是评估关节功能的重要指标。临床常用量角器测量,测量时需固定骨盆(如髂前上棘)作为稳定端,移动端对准胫骨长轴或髌骨中线,记录关节起始位与终末位的夹角。 二、正常膝关节活动度的具体范围及临床意义 1.屈曲角度:正常膝关节屈曲范围为120°~150°,儿童因骨骼发育未完全,活动度可能略大于成人。屈曲功能受限常见于膝关节骨性关节炎、髌骨软化症或术后瘢痕粘连,导致下蹲、上下楼梯困难。 2.伸展角度:正常膝关节过伸范围为0°~10°,过伸超过15°可能提示韧带松弛或关节不稳。伸展受限(如-5°~0°)多见于股四头肌挛缩、膝关节骨折后固定过久,影响站立平衡。 3.旋转角度:内旋范围约10°~20°,外旋范围约5°~15°,旋转功能异常多与半月板损伤、交叉韧带撕裂相关,表现为行走时关节“卡顿”或“打软腿”。 三、影响膝关节活动度的因素 1.年龄:儿童膝关节软骨弹性好,活动度接近生理上限;老年人因关节退变、骨赘形成,活动度逐年下降,60岁以上人群屈曲角度可能减少10°~20°。 2.性别:女性骨盆较宽,膝关节外翻角(Q角)较大,髌骨轨迹异常风险更高,可能间接影响活动度,但正常范围无显著性别差异。 3.生活方式:长期久坐者股四头肌萎缩,活动度可能降低5°~10°;运动员因反复高强度训练,膝关节慢性劳损风险增加,但通过规范训练可维持正常活动度。 4.病史:膝关节手术史(如前交叉韧带重建)、骨折史或感染史可能导致关节粘连,活动度恢复需6~12个月康复训练;类风湿关节炎患者因滑膜增生,早期即可出现活动度下降。 四、膝关节活动度异常的干预策略 1.非药物干预: 1.1.物理治疗:热敷(40℃~45℃,15~20分钟/次)可缓解肌肉痉挛,增加关节润滑液分泌;冷敷(0℃~10℃,10~15分钟/次)适用于急性损伤后肿胀期。 1.2.运动疗法:直腿抬高训练(每日3组,每组10~15次)可增强股四头肌力量;靠墙静蹲(30秒~1分钟/次,每日5次)能改善膝关节稳定性;被动关节活动(由治疗师操作,每周3次)适用于术后早期康复。 2.药物干预:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但需避免长期使用;关节内注射玻璃酸钠可改善润滑功能,适用于轻中度骨性关节炎。 五、特殊人群的注意事项 1.老年人:合并骨质疏松者需避免过度拉伸,防止椎体压缩骨折;合并糖尿病者需控制血糖,预防神经病变导致的本体感觉下降。 2.儿童:骨骼生长板未闭合,禁止暴力牵拉,防止生长板损伤;肥胖儿童需控制体重,减少膝关节负荷。 3.孕妇:孕期激素变化导致韧带松弛,活动度可能暂时增加,需避免深蹲、急转等动作,防止关节脱位。 4.术后患者:前交叉韧带重建术后6周内需佩戴支具,限制屈曲角度;半月板缝合术后3个月内避免深蹲及膝关节旋转动作。
2025-11-17 21:18:13 -
治疗骨质增生的药物有什么
治疗骨质增生的药物主要包括非甾体抗炎药、软骨保护剂和中成药。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成来减轻炎症和疼痛,使用时需注意特定人群禁忌;软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞、参与软骨修复,使用时需关注特定人群禁忌;中成药抗骨质增生丸补腰肾强筋骨等,骨刺宁胶囊活血化瘀通络止痛,使用时也有相应适用及注意人群。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。例如双氯芬酸钠,它可以有效缓解骨质增生引起的疼痛症状,其作用基于对COX的特异性抑制,多项临床研究证实了它在改善骨质增生相关疼痛方面的有效性。 2.适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎,因为这类药物可能会加重消化道溃疡风险,女性在生理期使用时也需留意自身消化道反应等情况,老年患者使用时要密切关注胃肠道和肾功能变化,因为老年人生理功能减退,药物代谢和排泄能力下降。 二、软骨保护剂 1.硫酸氨基葡萄糖 作用机制:可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,促进软骨基质的合成和修复。有大量的临床研究表明,硫酸氨基葡萄糖能改善骨质增生患者的关节功能,延缓病情进展。 适用人群及注意事项:各年龄段成年患者均可考虑使用,但对于孕妇及哺乳期妇女,目前相关安全性研究相对有限,使用前需咨询医生。同时,有严重肝、肾功能不全的患者使用时需谨慎,应在医生指导下根据肾功能调整剂量等。 2.盐酸氨基葡萄糖 作用机制:与硫酸氨基葡萄糖类似,通过补充氨基葡萄糖,参与软骨基质的合成与修复,起到保护关节软骨、缓解骨质增生相关症状的作用。临床研究显示其在缓解骨质增生患者疼痛、改善关节功能方面有一定效果。 适用人群及注意事项:成年患者适用,对盐酸氨基葡萄糖过敏者禁用,有严重肝、肾功能不全的患者使用需权衡利弊,老年患者使用时同样要关注肝肾功能情况,因为老年患者肝肾功能可能随年龄增长而减退。 三、中成药 1.抗骨质增生丸 作用机制:由熟地黄、肉苁蓉(蒸)、狗脊(盐制)、女贞子(盐制)、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子(炒)、骨碎补、牛膝等组成,具有补腰肾,强筋骨,活血,利气,止痛的功效。其作用是通过多靶点调节,改善骨代谢,减轻骨质增生引起的相关症状,临床应用中发现它能在一定程度上缓解患者的疼痛和活动受限等表现。 适用人群及注意事项:成年患者可使用,孕妇忌服,儿童禁用。老年患者使用时要注意药物可能对肝肾功能的影响,需定期监测,同时有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用,因为这些患者本身可能存在基础疾病,药物可能与之产生相互作用。 2.骨刺宁胶囊 作用机制:由三七、土鳖虫组成,具有活血化瘀,通络止痛的功效。其作用在于改善局部血液循环,减轻炎症反应,从而缓解骨质增生带来的疼痛等症状,临床研究表明它对改善骨质增生患者的症状有一定帮助。 适用人群及注意事项:成年患者适用,孕妇禁用,有严重胃病者慎用,老年患者使用时要关注胃肠道反应,因为老年患者胃肠道功能相对较弱,同时有出血倾向或有出血性疾病的患者禁用,使用过程中需密切观察有无出血等不良反应。
2025-11-17 21:17:19 -
把腿抬起来一会就不痛怎么回事,怎么办
腿部疼痛可能由肌肉疲劳或轻微拉伤、腰椎问题、血管问题等引起,年龄和生活方式等是相关因素,应对措施包括一般处理如休息姿势调整、局部按摩,若疼痛未彻底缓解或有其他症状需及时就医,医生会据病因进行针对性治疗。 一、可能的原因 (一)肌肉疲劳或轻微拉伤 1.年龄因素:对于年轻人,若近期进行了较多腿部运动,如长跑、爬山等,腿部肌肉可能因疲劳产生乳酸堆积,或者有轻微拉伤。此时把腿抬起来,可减少肌肉的负重,促进血液回流,缓解因肌肉疲劳或轻微拉伤导致的疼痛。例如,经常运动的年轻人长时间行走后,腿部肌肉会出现这种情况。对于老年人,随着年龄增长肌肉力量减弱,日常活动中也可能出现腿部肌肉的小问题,把腿抬高能让肌肉处于相对放松且利于恢复的姿势。 2.生活方式因素:长期久坐或久站的人群,腿部血液循环不畅,肌肉容易出现不适。把腿抬高后,有助于改善腿部血液循环,减轻疼痛。比如办公室职员长时间坐着工作,腿部血液回流受阻,抬抬腿就能缓解不适。 (二)腰椎问题 1.病史因素:有腰椎间盘突出病史的人,当突出的椎间盘刺激神经根时,可能会引起腿部放射性疼痛。把腿抬起来,改变了腰椎与神经根的相对位置,减轻了对神经根的刺激,从而使疼痛缓解。例如,既往有腰椎间盘突出病史的患者,在某些姿势下神经根受压加重导致腿痛,抬高腿部后压迫减轻,疼痛缓解。 2.年龄因素:中老年人腰椎退变,腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等问题较为常见,这些都可能导致腿部疼痛,抬高腿部可在一定程度上减轻腰椎对神经的压迫,缓解疼痛。 (三)血管问题 1.下肢静脉回流不畅:比如下肢静脉曲张患者,腿部静脉回流受阻,腿部会有肿胀、疼痛等不适。把腿抬高有利于促进静脉回流,减轻腿部的肿胀和疼痛。老年人由于血管弹性下降,更容易出现下肢静脉回流不畅的情况。 2.动脉供血不足:下肢动脉粥样硬化导致动脉供血不足时,腿部可能会出现疼痛、发凉等症状,把腿抬高后,相对减少了腿部对血液的需求,在一定程度上缓解疼痛。中老年人是下肢动脉粥样硬化的高发人群。 二、应对措施 (一)一般处理 1.休息与姿势调整:首先要让腿部得到充分休息,避免继续进行加重腿部负担的活动。尽量保持抬高腿部的姿势一段时间,可选择躺卧时在腿部下方垫一个小枕头等,使腿部高于心脏水平,促进血液回流。对于不同年龄人群,姿势调整的具体方式可根据自身情况灵活调整,比如老年人可能需要更平稳的支撑来保持抬高腿部的姿势。 2.局部按摩:可以对腿部进行轻柔的按摩,从脚踝向大腿方向按摩,促进血液循环。但要注意按摩力度,避免加重肌肉损伤。不同年龄人群按摩力度有所不同,年轻人可稍用力些,老年人则要轻柔。 (二)进一步评估与处理 1.及时就医:如果把腿抬起来后疼痛只是暂时缓解,或者疼痛频繁出现、疼痛程度加重、伴有腿部肿胀明显、麻木、无力等其他症状时,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能会建议进行影像学检查(如腰椎X线、CT、MRI,下肢血管超声等)以明确病因,然后进行针对性治疗。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现腿部疼痛,更要及时就医,因为糖尿病可能会影响血管和神经,腿部疼痛可能是并发症的表现。 2.针对病因治疗:如果是腰椎问题导致,可能需要进行牵引、理疗等治疗;如果是血管问题,根据具体情况可能需要药物治疗或手术治疗等。
2025-11-17 21:16:17

