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擅长:主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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肌肉拉伤症状表现有什么
肌肉拉伤后会出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限、肌肉紧张或痉挛等表现,且不同年龄、生活方式、病史人群表现有差异,局部疼痛程度因拉伤程度而异,牵涉痛可涉及附近部位;肿胀因组织液渗出,程度与拉伤严重程度相关;淤血由皮下血管破裂出血导致,范围与血管损伤程度有关;关节活动受限因肌肉与关节相连受影响,不同年龄阶段表现不同;肌肉紧张或痉挛是保护性反应,不同人群恢复情况有别。 牵涉痛:有时拉伤的肌肉引起的疼痛会牵涉到附近部位,比如大腿后侧肌肉拉伤,可能会导致臀部或小腿部位也有牵扯性疼痛感觉。 肿胀 组织液渗出:肌肉拉伤会引起局部组织损伤,导致毛细血管破裂,血液和组织液渗出,受伤部位出现肿胀。一般拉伤后数小时内开始出现肿胀,肿胀程度与拉伤严重程度相关,轻度拉伤肿胀较轻微,重度拉伤肿胀明显,受伤部位皮肤可能会有紧绷感。不同年龄人群肿胀表现有差异,儿童皮肤较薄,肿胀可能更易观察到;老年人血液循环相对较慢,肿胀消退时间可能较长。生活方式中,从事重体力劳动者肌肉拉伤后肿胀可能更明显,因为肌肉承受力量大,损伤更严重。有慢性疾病影响血液循环的患者,肌肉拉伤后肿胀更难消退。 淤血 皮下淤血:毛细血管破裂出血后,血液会渗透到皮下组织,使受伤部位出现淤血斑,皮肤表面呈现青紫色或紫红色。淤血的范围大小与拉伤导致的血管损伤程度有关,轻度拉伤淤血范围较小,重度拉伤淤血范围较广。年龄上,儿童皮肤下脂肪薄,淤血显现更清晰;老年人血管脆性增加,更易出现淤血且淤血吸收较慢。生活方式中,经常碰撞的人群肌肉拉伤后淤血可能更常见,因为自身保护意识或能力相对较弱。有凝血功能障碍病史的人,肌肉拉伤后淤血会更严重且不易恢复。 活动受限 关节活动受限:肌肉与关节相连,肌肉拉伤后会影响关节的正常活动。例如,肩部肌肉拉伤会导致肩关节活动受限,不能自如地抬举、旋转等;膝关节周围肌肉拉伤会使膝关节屈伸困难,影响行走、上下楼梯等动作。不同年龄阶段活动受限表现不同,儿童处于生长发育阶段,关节灵活性相对较好,但肌肉拉伤后也会明显影响其正常的肢体活动,如不能正常奔跑、跳跃;老年人本身关节活动度下降,肌肉拉伤后活动受限会更严重,可能导致行动不便,影响日常生活自理能力。生活方式方面,运动员肌肉拉伤后活动受限会严重影响其训练和比赛,因为他们对肌肉功能和关节活动度要求极高;长期久坐人群突然运动造成肌肉拉伤,关节活动受限会使其短时间内难以恢复正常的肢体活动。病史方面,有关节疾病的患者肌肉拉伤后,活动受限可能会加重原有关节问题,导致恢复更加复杂。 肌肉紧张或痉挛 保护性反应:为了减少受伤部位的进一步损伤,肌肉会出现紧张或痉挛现象。受伤部位肌肉处于紧张状态,触摸时可感觉到肌肉僵硬,有时还会发生痉挛,即肌肉不自主地抽搐。年龄较小的儿童肌肉拉伤后,由于神经系统发育尚未完全成熟,肌肉痉挛可能相对更频繁;老年人肌肉功能减退,肌肉紧张或痉挛后恢复也较慢。生活方式中,过度疲劳的人肌肉更容易出现紧张和痉挛,肌肉拉伤后这种情况可能会加剧。有神经系统疾病的患者,肌肉拉伤后肌肉紧张或痉挛的表现可能与常人不同,需要特别关注和处理。
2025-10-15 15:46:24 -
下巴关节张嘴就响
下巴关节张嘴就响可能由颞下颌关节紊乱综合征、关节盘移位、骨关节炎等原因引起,各原因有年龄、生活方式、病史等相关因素,应对建议包括非药物干预如调整生活方式、局部热敷、咬合板治疗等,若情况持续不缓解伴其他症状需及时就医评估。 一、可能的原因 1.颞下颌关节紊乱综合征 年龄因素:好发于青壮年,15-30岁年龄段较为多见,随着年龄增长,颞下颌关节的结构和功能可能会发生一些变化,比如关节盘的弹性下降等,增加了患病风险。 生活方式因素:长期偏侧咀嚼,会使两侧颞下颌关节受力不均衡,容易引发该综合征;经常大张口,如长时间吃大块食物、长时间唱歌等,可能导致颞下颌关节的过度牵拉;精神紧张、焦虑、压力大等情绪因素,会通过神经肌肉的调节影响颞下颌关节,导致其功能紊乱。 病史因素:既往有颞下颌关节外伤史的人群,发生关节紊乱综合征的几率相对较高。例如曾经面部受到过撞击等情况。其主要表现就是张嘴时下巴关节响,还可能伴有疼痛、开口受限等症状。 2.关节盘移位 年龄方面:各个年龄段都可能发生,但在青壮年中相对常见。随着年龄增加,关节盘的组织结构可能会出现退变,也是导致关节盘移位的一个因素。 生活方式中不良习惯:同样与偏侧咀嚼、大张口等不良习惯有关,这些习惯会改变颞下颌关节的正常力学环境,促使关节盘发生移位。当关节盘移位时,张嘴就会出现弹响,并且可能伴随疼痛、关节卡顿等情况。 3.骨关节炎 年龄因素:中老年人相对更易患骨关节炎,随着年龄增长,颞下颌关节的软骨会逐渐磨损、退化,关节骨质也会发生增生等改变,从而引发骨关节炎,出现张嘴关节响的症状,还可能有关节疼痛、肿胀等表现。 生活方式相关:一些可能导致关节软骨磨损加重的生活方式,如过度使用颞下颌关节进行一些高强度的咀嚼活动等,会加速骨关节炎的发生发展。 病史关联:既往有颞下颌关节的慢性损伤等病史的中老年人,更容易出现骨关节炎。 二、应对建议 1.非药物干预 调整生活方式:纠正偏侧咀嚼的习惯,尽量双侧均衡咀嚼食物;避免大张口,比如调整进食食物的大小,唱歌等活动要适度;保持心情放松,可通过冥想、瑜伽等方式缓解精神紧张等情绪。 局部热敷:可以用温热的毛巾敷在颞下颌关节区域,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻不适症状。对于儿童等特殊人群,热敷温度要适中,避免烫伤,一般温度控制在40-50℃左右,并且要注意观察皮肤反应。 咬合板治疗:对于有咬合问题导致下巴关节响的情况,可以在医生指导下佩戴咬合板,通过调整咬合关系,减轻颞下颌关节的压力,缓解症状。儿童佩戴咬合板需要特别谨慎,要在专业医生评估后进行,并且要密切关注佩戴过程中的反应。 2.就医评估 如果下巴关节张嘴就响的情况持续不缓解或者伴有疼痛加重、开口受限等症状,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行影像学检查,如X线、CT或MRI等,以明确病因和病情严重程度,从而制定更合适的治疗方案。对于儿童患者,就医时要向医生详细告知病史、生活习惯等情况,以便医生准确判断病情。
2025-10-15 15:43:05 -
腰椎管狭窄术后注意事项
术后需从伤口护理、康复锻炼、体位要求、饮食注意事项和定期复查等方面进行综合护理。伤口护理要保持清洁干燥并观察愈合情况;康复锻炼早期适当活动且逐步增加量;体位要注意卧床、起床及坐姿的正确;饮食要营养均衡且避免刺激性食物;要按时复查并根据结果调整方案,不同年龄患者护理有不同侧重点,有基础病史患者需特殊关注。 一、伤口护理 1.保持清洁干燥:术后要注意手术切口的清洁,避免沾水,防止感染。一般来说,术后医生会定期换药,患者自己也要观察切口有无红肿、渗液等情况。如果发现切口有异常,应及时告知医生。对于不同年龄的患者,如儿童皮肤娇嫩,更要注意避免外力摩擦切口部位;老年人伤口愈合相对较慢,需要更精心地护理切口。 2.观察愈合情况:关注伤口的愈合进度,正常情况下伤口会逐渐结痂、愈合。但如果患者有糖尿病等基础病史,伤口愈合可能会受到影响,需要密切监测并采取相应的控制血糖等措施来促进伤口愈合。 二、康复锻炼 1.早期适当活动:术后早期就可以开始进行一些简单的康复锻炼,如在床上进行四肢的小范围活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。对于年轻患者,身体恢复能力较好,可以适当增加活动的强度和范围;而老年患者则要根据自身的身体状况,循序渐进地进行锻炼,避免过度劳累。 2.逐步增加活动量:随着身体的恢复,可逐步增加康复锻炼的难度,如在医生指导下进行坐起、站立等活动。有基础疾病如心血管疾病的患者,在进行康复锻炼时要注意监测心率等指标,避免因锻炼导致心血管负担加重。 三、体位要求 1.卧床体位:术后卧床时要保持正确的体位,一般建议平卧,可在腰部下方垫薄枕,以保持腰椎的生理曲度,减轻腰部压力。对于肥胖患者,更要注意保持合适的体位,避免腰部承受过大压力;妊娠期女性术后卧床时也要注意体位对腰部和胎儿的影响,可咨询医生选择合适的体位。 2.起床及坐姿:起床时要缓慢,先翻身侧卧,然后用手臂支撑起身。坐着时要保持腰部挺直,选择有靠背的椅子,使腰部得到支撑。对于长时间伏案工作的人群(即使非术后),术后恢复阶段也要注意纠正不良坐姿,避免腰部再次受损。 四、饮食注意事项 1.营养均衡:术后应保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。儿童术后需要充足的营养来支持生长发育;老年人则要注意控制脂肪和糖分的摄入,保持饮食清淡,同时保证足够的营养供应。 2.避免刺激性食物:少吃辛辣、油腻等刺激性食物,以防引起便秘等问题,因为便秘时用力排便会增加腹压,不利于腰部恢复。有胃肠道疾病病史的患者更要注意饮食调节,避免加重胃肠道负担。 五、定期复查 1.按时复查:按照医生嘱咐的时间定期复查,通过影像学检查等了解腰椎恢复情况。不同年龄的患者复查频率可能有所不同,儿童生长发育快,复查可能更频繁;老年人可能因身体机能下降,需要更密切地监测腰椎恢复状况。 2.根据复查结果调整方案:根据复查结果,医生会调整康复锻炼计划或给出其他相应的建议。如果复查发现恢复不理想,要积极配合医生寻找原因并采取进一步措施。
2025-10-15 15:42:18 -
脚拇指骨折有什么症状
脚拇指骨折后会出现疼痛、肿胀、畸形、淤血和活动受限等表现。受伤当时及活动时疼痛剧烈;局部肿胀且可能累及周围组织,不同人群肿胀程度和消退情况有差异;部分骨折有明显畸形,外观改变;皮下有淤血斑且颜色会变化;活动明显受限,不同人群表现因自身情况而异。 活动时:当脚部进行活动,如站立、行走或试图弯曲、伸展脚拇指时,疼痛会明显加剧。对于不同年龄的人群,活动时疼痛的表现有所不同。老年人可能本身关节活动度较差,骨折后活动时疼痛可能更难以忍受;儿童在行走或玩耍时,会因为脚拇指的活动而使疼痛加重,从而减少脚部的活动。 肿胀 局部表现:骨折部位会出现肿胀,这是因为骨折导致局部血管破裂出血,血液积聚在组织间隙中,同时炎症反应也会引起组织水肿。一般在受伤后数小时内即可观察到脚拇指部位肿胀逐渐明显,肿胀部位皮肤可能会有一定程度的发红,这是由于局部血液循环障碍及炎症因子的作用。不同年龄的人群肿胀程度可能有所差异,儿童新陈代谢相对较快,肿胀可能发展相对迅速,但恢复也可能相对较快;老年人血液循环相对较差,肿胀消退可能会比较缓慢。 范围情况:肿胀可能会累及脚拇指周围的组织,严重时可能会影响到整个脚部的外观,使脚部看起来比正常脚更臃肿。对于有基础疾病如糖尿病的患者,骨折后肿胀可能会更加明显且恢复较慢,因为糖尿病患者的血管神经病变会影响局部的血液循环和组织修复。 畸形 外观改变:部分脚拇指骨折可能会出现明显的畸形,比如脚拇指的形状与正常时相比发生了改变,可能出现缩短、成角或旋转等畸形表现。这是由于骨折断端发生移位所致,移位的程度不同,畸形的表现也不一样。儿童的骨骼柔韧性相对较好,骨折后畸形可能不如成年人明显,但如果是严重的骨折,也会出现较为明显的外观异常。对于有先天性足部畸形基础的人群,骨折后畸形可能会被放大,需要更仔细地进行评估和处理。 具体形态:例如脚拇指可能向内侧或外侧偏斜,或者呈现出不正常的弯曲角度等。医生可以通过观察脚拇指的外观形态来初步判断是否存在骨折及骨折的类型。 淤血 皮下淤血:骨折部位周围的皮下会出现淤血斑,这是因为骨折导致的血管破裂出血,血液渗透到皮下组织中形成。淤血斑的颜色初期可能是暗红色,随着时间推移会逐渐变化,从暗红色变为青紫色,再慢慢消退。不同年龄人群的淤血表现可能类似,但老年人由于皮肤较薄,淤血可能更容易被观察到。对于长期服用抗凝药物的人群,如患有心房颤动需要长期服用华法林的患者,骨折后淤血可能会更加严重,因为抗凝药物会影响血液的凝固功能,导致出血不易止住,淤血范围可能更广且消退更慢。 活动受限 不能正常活动:脚拇指骨折后,患者会出现明显的活动受限,无法像正常时那样自由地弯曲、伸展脚拇指,也难以进行正常的行走等活动。儿童可能原本活泼好动,骨折后会明显减少脚部的活动,表现为不愿意用受伤的脚着地;成年人则会因为行走疼痛等原因而出现跛行等情况。对于运动员等经常需要使用脚部进行剧烈运动的人群,脚拇指骨折后活动受限会对其日常生活和训练产生较大影响,需要及时进行妥善的处理以促进骨折恢复和功能康复。
2025-10-15 15:40:48 -
肩周炎理疗按摩手法
肩周炎理疗按摩包含放松类、松解类、活动类手法。放松类有揉肩井穴、滚法放松肩部;松解类包括拿捏肩前及肩后肌肉、拨揉肩部粘连条索;活动类有肩关节被动前屈后伸、外展内收、旋转等,操作需根据患者具体情况调整力度等,且要由专业医护人员操作,非专业人员勿自行操作以防肩部损伤。 一、放松类手法 1.揉肩井穴:肩井穴位于大椎穴与肩峰连线中点,肩部筋肉处。术者用拇指与其余四指相对用力,揉按肩井穴,力度以患者能耐受为宜,每次揉按1-2分钟,可缓解肩部肌肉紧张,改善肩部气血循环。对于年龄较小的儿童,由于肩部肌肉和穴位发育尚未成熟,需谨慎操作,力度要轻柔;老年患者肌肉相对松弛,可适当调整力度,但也不宜过重。 2.滚法放松肩部:术者用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分,附着于肩部肌肉上,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动,持续滚动。滚动频率约每分钟120-160次,滚动范围包括肩部前后、内外侧肌肉,时间约3-5分钟。对于有骨质疏松的老年患者,滚动时要注意力度,避免造成骨折等损伤;年轻患者可适当加大力度以达到更好的放松效果。 二、松解类手法 1.拿捏肩前及肩后肌肉:术者用拇指与其余四指相对,拿捏肩部前方和后方的肌肉,如三角肌等。拿捏时力度由轻到重,再由重到轻,交替进行,每侧肌肉拿捏3-5次。对于女性患者,由于肩部肌肉相对男性较单薄,拿捏力度需更轻柔;有肩部外伤史的患者,拿捏时要避开受伤部位。 2.拨揉肩部粘连条索:如果肩部存在粘连条索,术者用拇指指腹或肘尖等力量,在粘连条索处进行拨揉。拨揉时要沿着条索的走行方向,由浅入深,力量适中,每次拨揉3-5分钟。对于患有糖尿病的患者,由于糖尿病可能导致周围神经病变,在拨揉时要特别注意力度,防止因感觉减退而造成损伤。 三、活动类手法 1.肩关节被动前屈后伸:术者一手固定患者肩部,另一手握住患者肘部,缓慢将肩关节向前屈曲至最大范围,再向后伸展至最大范围,每个方向重复5-8次。对于儿童患者,活动范围要根据其关节发育情况适当调整;对于有肩部骨折康复期的患者,要在医生指导下进行,避免过度活动造成再次损伤。 2.肩关节被动外展内收:术者一手固定肩部,另一手握住患者手腕,将肩关节向外展至最大范围,再向内收至最大范围,每个方向重复5-8次。老年患者肩关节活动度相对较小,外展内收时要缓慢进行,防止引起疼痛和损伤;年轻且肩部柔韧性较好的患者可适当加大活动幅度。 3.肩关节被动旋转:分为前屈位内外旋和外展位内外旋。前屈位内外旋时,术者一手固定肩部,另一手握住患者肘部,使前臂做向内和向外的旋转运动;外展位内外旋时,患者肩关节外展90°,术者一手固定肩部,另一手握住患者手腕进行旋转。每个方向旋转5-8次。对于有肩部肌肉劳损的患者,旋转时要注意力度和速度,避免加重劳损。 在进行肩周炎理疗按摩手法时,应根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等调整手法的力度、频率和操作范围。同时,理疗按摩手法应在专业医护人员的操作下进行,非专业人员不宜自行操作,以免造成肩部损伤。
2025-10-15 15:40:07