任志伟

西安交通大学第一附属医院

擅长:主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

向 Ta 提问
个人简介

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

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个人擅长
主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。展开
  • 大腿根部抽筋痛怎么办

    大腿根部抽筋痛可能由运动过度、寒冷刺激、电解质紊乱、疾病等引起,可通过拉伸放松、热敷、补充电解质缓解,还应从运动前热身、运动后放松、注意保暖、保持电解质平衡、预防治疗疾病等方面预防。 一、原因分析 大腿根部抽筋痛可能由多种原因引起,比如运动过度导致肌肉疲劳,肌肉在疲劳状态下容易发生痉挛;寒冷刺激也会使大腿根部肌肉强烈收缩和血管痉挛,从而引发抽筋痛;电解质紊乱,像体内缺钙、钾、镁等电解质时,神经肌肉的兴奋性会异常,容易出现抽筋;另外,某些疾病也可能导致,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起大腿根部附近的放射性疼痛,类似抽筋样感觉。 二、缓解措施 1.拉伸放松 静态拉伸:如果是运动后出现大腿根部抽筋痛,可坐下或躺下,伸直腿部,用手缓慢将脚尖向身体方向拉,保持15-30秒,然后放松,重复几次。对于因寒冷刺激引起的抽筋,拉伸同样有效,通过拉伸能缓解肌肉紧张。不同年龄人群拉伸时力度需适度,儿童拉伸力度要轻柔,避免造成损伤;成年人可根据自身耐受程度调整拉伸力度。 动态拉伸:缓慢进行腿部的屈伸等动作,逐步增加活动幅度,帮助放松大腿根部肌肉。比如站立位,缓慢屈伸患侧大腿,每次屈伸幅度逐渐增大,但要在可承受范围内。 2.热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在大腿根部,温度以皮肤感觉温暖舒适为宜,不宜过烫,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于不同年龄人群,儿童热敷时要密切关注温度,防止烫伤;成年人热敷相对灵活些,但也需注意温度。寒冷天气导致的抽筋痛,热敷能快速缓解肌肉因寒冷引起的收缩。 3.补充电解质 如果是电解质紊乱引起,可适当补充含电解质的饮品,如运动饮料等。但要注意根据不同人群调整,儿童不宜大量饮用高糖运动饮料,可选择专门的儿童电解质补充液;成年人可根据自身情况适量饮用。如果是因缺钙导致,可多吃富含钙的食物,像牛奶、豆制品、虾皮等,不过通过食物补充钙需要一定时间,如果抽筋频繁且严重,可能需要在医生指导建议下考虑钙剂补充,但儿童补钙需谨慎,应遵循儿科医生建议。 三、预防建议 1.运动方面 运动前充分热身:运动前进行5-10分钟的热身活动,如慢走、动态拉伸等,让大腿根部肌肉逐渐适应即将进行的运动强度。不同年龄人群热身方式有别,儿童热身可以是趣味性的活动,如慢跑、简单的腿部摆动等;成年人热身可更注重针对性的肌肉活动。 运动后合理放松:运动结束后进行拉伸放松和适当的按摩,帮助肌肉恢复,减少抽筋发生几率。儿童运动后家长可协助进行简单的腿部按摩和拉伸;成年人可自行或借助泡沫轴等进行放松。 2.生活习惯方面 注意保暖:尤其是在寒冷环境中,要注意大腿根部的保暖,可穿戴保暖裤等。不同年龄人群保暖措施不同,儿童要根据天气及时增添衣物,避免大腿根部着凉;成年人在寒冷天气外出时也应做好保暖。 保持电解质平衡:日常饮食要均衡,保证摄入足够的电解质,多吃蔬菜水果等。对于一些特殊人群,如出汗较多的运动员等,更要注意及时补充电解质;儿童饮食要多样化,保证营养均衡以维持正常电解质水平。 3.疾病预防与治疗 对于有腰椎间盘突出症等可能引起大腿根部疼痛疾病的人群,要积极治疗原发疾病。定期进行体检,关注腰部等身体状况,一旦出现不适及时就医。儿童如果出现不明原因的大腿根部反复抽筋痛,也要及时就医排查是否有潜在疾病。

    2025-10-11 14:12:55
  • 小腿骨折一个月能恢复到什么程度

    小腿骨折后一个月处于血肿炎症机化期向原始骨痂形成期过渡阶段,局部疼痛减轻、肿胀消退,临近关节可轻度活动、肌肉有废用性萎缩但开始恢复,其愈合受年龄、骨折类型、营养状况、康复锻炼等因素影响,儿童愈合相对快、老年人慢,简单骨折比复杂骨折愈合好,营养佳、康复锻炼规范利于恢复,反之则不利。 局部症状表现 疼痛:骨折部位的疼痛较急性期会有所减轻,但仍可能在活动或触碰时感到疼痛,不过疼痛程度个体差异较大,与骨折的严重程度、患者的痛阈等因素有关。对于儿童患者,由于其痛觉相对敏感且恢复相对较快,可能疼痛缓解相对成人更明显一些,但也需根据具体骨折情况判断;而老年患者可能恢复相对缓慢,疼痛持续时间可能稍长。 肿胀:骨折后一个月,肿胀会明显消退,这是因为损伤导致的局部血管损伤引起的渗出逐渐被吸收,炎症反应逐渐减轻。不过对于一些损伤较重、局部血液循环恢复较慢的患者,肿胀可能仍有轻度存在。 功能活动情况 关节活动:骨折后一个月,临近骨折部位的关节可以开始进行轻度的活动锻炼。例如小腿骨折后,膝关节和踝关节可以在无痛或微痛范围内进行屈伸活动,但活动幅度较小。儿童患者由于自身的修复能力强,关节活动度恢复可能相对更快一些,在医生指导下可以适当增加关节活动的幅度;老年患者则需要更缓慢、轻柔地进行关节活动,避免过度活动导致再次损伤,因为老年患者骨质相对疏松,骨折愈合相对脆弱。 肌肉情况:骨折后一个月,骨折周围的肌肉会有一定程度的废用性萎缩,但通过早期的肌肉等长收缩锻炼,肌肉力量开始有所恢复。比如小腿的胫前肌、腓肠肌等会有轻度的收缩功能恢复,但力量较弱。儿童患者的肌肉再生能力强,肌肉萎缩程度相对较轻,恢复相对较好;老年患者由于肌肉本身功能随年龄下降,且骨折后活动受限更明显,肌肉萎缩可能相对更明显,需要更积极地进行康复锻炼来促进肌肉功能恢复。 骨折愈合的影响因素 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,骨折愈合速度相对较快,所以小腿骨折一个月时可能比成人恢复得更好一些,骨折线模糊可能更明显,功能恢复也相对更理想;而老年人由于骨代谢缓慢,骨折愈合时间会延长,小腿骨折一个月时可能骨折愈合进程相对儿童和青壮年更慢,疼痛、肿胀等症状可能更明显,功能恢复也相对滞后。 骨折类型:如果是简单骨折,骨折断端对位对线好,那么一个月时愈合进程相对顺利;如果是复杂骨折,如粉碎性骨折等,骨折愈合相对缓慢,一个月时可能骨折线模糊程度不如简单骨折明显,功能恢复也会相对受限。 营养状况:良好的营养状况有助于骨折愈合,比如富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入。如果患者营养状况不佳,尤其是蛋白质、钙等缺乏,会影响骨折愈合,导致小腿骨折一个月时恢复相对较差;儿童处于生长发育期,对营养需求更高,若营养不足会明显影响骨折恢复;老年患者本身消化吸收功能可能下降,更需要保证充足的营养摄入来促进骨折愈合。 康复锻炼情况:早期规范的康复锻炼可以促进骨折部位的血液循环,有利于骨折愈合和功能恢复。如果患者能按照医生的指导进行合理的康复锻炼,小腿骨折一个月时功能恢复会相对较好;反之,如果过早或过度活动,可能导致骨折移位、延迟愈合等情况,影响恢复进程。儿童患者在康复锻炼时需要家长更密切地配合,确保锻炼适度;老年患者则需要在医生指导下循序渐进地进行康复锻炼,避免不当锻炼造成损伤。

    2025-10-11 14:09:45
  • 手腕骨突出是怎么回事

    手腕骨突出有正常和异常情况,正常的如桡骨茎突、尺骨茎突是生理结构;异常情况包括腱鞘囊肿(长期手部重复劳作致关节囊等退变)、骨质增生(年龄增长或外伤致关节软骨退变、代偿增生)、骨折畸形愈合(骨折未正确治疗致愈合位置不佳)、类风湿关节炎(自身免疫病累及关节致畸形破坏)、骨肿瘤(良恶性肿瘤致骨组织异常增生),若伴不适或骨突出短时间明显增大需及时就医检查并采取相应治疗。 一、正常的手腕骨突出情况 手腕处有一些正常的骨性突起,比如桡骨茎突,它是桡骨远端外侧的一个骨性隆起,一般比较明显,在正常解剖结构下就存在;还有尺骨茎突,位于尺骨远端的内侧,也是正常的骨性结构。这些正常的骨性突起是人体骨骼解剖的一部分,通常不会引起不适症状,一般在体表可以触摸到,是正常的生理结构表现。 二、异常的手腕骨突出情况及原因 (一)腱鞘囊肿 成因:多是由于手腕部的关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。长期过度使用手腕,如经常从事手部重复劳动的人群,像键盘录入员、织毛衣者等,容易引发腱鞘囊肿。囊肿一般表现为手腕背侧或者掌侧的圆形或椭圆形肿块,质地较硬,有一定的活动度,部分患者可能会有局部的酸痛感。 人群差异:不同年龄、性别均可发病,但长期从事手部重复性劳作的人群发病率相对较高,女性在某些情况下可能因手部力量相对较小,在相同劳作强度下更易出现腱鞘囊肿。 (二)骨质增生 成因:随着年龄增长,手腕部的关节软骨会发生磨损、退变,为了适应这种变化,骨骼会出现代偿性增生,形成骨质增生。另外,手腕部曾有外伤史、骨折等情况,也可能导致骨质增生的发生。骨质增生处可表现为局部的骨性突出,可能伴有疼痛、活动受限等症状,尤其是在活动手腕时,疼痛可能会加重。 年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增加,关节退变加速,骨质增生的发生率逐渐升高。 (三)骨折畸形愈合 成因:手腕部骨折后,如果没有得到正确的治疗,骨折端愈合时位置不佳,就会出现畸形愈合,导致手腕骨突出。例如手腕部遭受外伤骨折后,没有进行良好的复位和固定,骨折愈合过程中偏离了正常的解剖位置,从而形成异常的骨性突出。 病史因素:有手腕部明确骨折病史的人群,若骨折治疗不规范,就有发生骨折畸形愈合导致手腕骨突出的风险。 (四)类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,会累及手腕等关节,导致关节滑膜炎症、增生,进而引起关节畸形、骨质破坏等,表现为手腕骨突出。除了手腕骨突出外,还常伴有手腕关节的疼痛、肿胀、晨僵等症状,晨僵时间一般超过30分钟,且关节症状呈对称性分布。 性别差异:女性发病率相对高于男性,可能与女性的激素水平等因素有关。 (五)骨肿瘤 成因:手腕部的骨肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能导致局部骨组织异常增生,出现骨突出。良性骨肿瘤如骨软骨瘤等,多表现为缓慢生长的骨性突起;恶性骨肿瘤如骨肉瘤等,除了骨突出外,还可能伴有局部疼痛剧烈、肿胀明显、皮肤温度升高等表现,病情进展较快。 年龄因素:不同类型的骨肿瘤好发年龄有所不同,良性骨肿瘤可发生于各个年龄段,恶性骨肿瘤多见于青少年和中老年人。 当发现手腕骨突出时,如果伴有疼痛、活动受限、肿胀等不适症状,或者骨突出在短时间内明显增大,应及时就医,通过X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-11 14:06:28
  • 腰椎间盘脱出和腰间盘突出症一样吗

    腰椎间盘脱出和腰间盘突出症在定义、影像学表现、症状表现和治疗方式上有区别,不同人群患病概率及生活方式对患病有影响,特殊人群如孕妇、老年人治疗需考虑特殊情况,腰椎间盘脱出相对更严重,多需手术治疗,腰间盘突出症多先保守治疗。 腰椎间盘突出症:是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘脱出:是腰椎间盘突出症的一种严重类型,它是指椎间盘的髓核突破了完全破裂的纤维环,游离到椎管内等更严重的位置,相对来说比一般的腰椎间盘突出症病情更为严重,对神经等结构的压迫往往也更明显。 影像学表现差异 腰椎间盘突出症:在影像学上通常表现为椎间盘向后方轻度突出,纤维环部分破裂,但髓核尚未完全游离出来。比如在腰椎CT或MRI检查中,可见椎间盘组织向椎管内局限性隆起,压迫硬膜囊等结构,但未完全脱离原来的椎间盘位置。 腰椎间盘脱出:影像学上能看到髓核组织明显脱离原来的椎间盘位置,游离到椎管内其他区域,可能会压迫到更多的神经组织,在CT或MRI上显示出更为明显的髓核游离影,对周围神经、脊髓等结构的压迫范围更广、程度更重。 症状表现区别 腰椎间盘突出症:症状相对较轻时,可能仅有腰部的隐痛、酸胀感,随着病情发展,可出现一侧下肢的放射性疼痛、麻木,疼痛可在咳嗽、打喷嚏、弯腰等腹压增加时加重,下肢感觉麻木的范围相对较局限,肌力下降等情况相对不严重。 腰椎间盘脱出:由于髓核对神经等结构的压迫更严重,患者疼痛症状往往更为剧烈,可能出现剧烈的下肢放射性疼痛,麻木范围更广,可涉及下肢多个部位,而且容易出现明显的肌力下降,甚至部分患者可能出现二便失禁等马尾神经受压的严重表现,因为脱出的髓核对马尾神经的压迫更容易导致较严重的神经功能障碍。 治疗方式倾向不同 腰椎间盘突出症:一般首先考虑保守治疗,如绝对卧床休息、佩戴腰围、牵引治疗、物理治疗(如热敷、红外线照射等)、药物治疗(非甾体类抗炎药等)等。大部分患者通过保守治疗可以缓解症状,只有少部分保守治疗无效的患者才考虑手术治疗。 腰椎间盘脱出:由于病情相对严重,保守治疗往往效果不佳,更多情况下需要考虑手术治疗,通过手术将游离的髓核组织取出,解除对神经等结构的压迫,以缓解症状,恢复神经功能。当然,具体的治疗方案还是要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断。 不同年龄、性别人群发生这两种情况的概率可能有所不同,一般来说,长期从事重体力劳动、腰部损伤史等情况的人群更容易出现腰椎间盘相关问题。在生活方式方面,久坐、缺乏腰部锻炼、腰部突然受力等不良生活方式会增加患病风险。对于特殊人群,如孕妇,由于孕期身体重心改变、腰部负担加重等,更容易出现腰椎间盘相关问题,若发生腰椎间盘脱出或突出症,在治疗时要充分考虑其特殊情况,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式;对于老年人,往往合并有骨质疏松等情况,腰椎间盘问题的治疗需要更加谨慎,在选择治疗方案时要综合评估骨密度等情况,优先考虑对骨质影响较小的治疗手段等。

    2025-10-11 14:04:27
  • 什么是肩峰撞击综合征

    肩峰撞击综合征是常见肩部疾病,因肩峰下结构受撞击致疼痛、活动受限等,解剖基础是正常肩峰下有空间,异常时间隙变窄;病因有年龄、生活方式、肩部外伤等;临床表现为疼痛、活动受限、弹响;诊断靠体格检查和影像学检查;治疗分非手术(休息、物理、药物)和手术(肩峰下减压术等),特殊人群治疗有差异。 一、解剖基础 正常情况下,肩峰、喙肩韧带和肱骨头之间有一定的空间来容纳肩袖肌腱等结构。但当肩峰形态异常(如肩峰前外侧缘钩状、肩峰过低等)、肩袖损伤后瘢痕化、肱骨头内翻等情况时,会导致肩峰下间隙变窄,使得肩袖等结构在肩关节活动过程中容易受到撞击。 二、病因与危险因素 年龄因素:随着年龄增长,肩峰会发生退变,肩峰下的滑囊可能出现炎症、增生等情况,肩袖肌腱也会逐渐退变,从而增加了肩峰撞击综合征的发生风险。一般中老年人相对更易患此病。 生活方式:长期过度使用肩关节的人群,如经常进行投掷运动的运动员(棒球、网球等运动员)、经常进行肩部重复上举动作的劳动者等,由于肩关节反复进行上举、外展等动作,肩峰下结构受到撞击的机会增多,容易引发肩峰撞击综合征。 肩部外伤:既往有肩部外伤史,如肩关节脱位等,可能导致肩峰、肩袖等结构的解剖关系改变,增加了肩峰撞击的可能性,从而引发肩峰撞击综合征。 三、临床表现 疼痛:患者常表现为肩部前外侧疼痛,疼痛可向上臂放射。在肩关节外展、上举到60°-120°范围时,疼痛往往会明显加重,这是因为在此角度范围内,肩峰下结构与肩峰发生撞击的可能性最大。 活动受限:肩关节的外展、上举、内外旋等活动会受到不同程度的限制,患者可能会发现穿衣、梳头、摸背等动作难以完成。 弹响:部分患者在肩关节活动时可听到肩峰下有弹响音,这是由于撞击导致肩袖等结构摩擦或滑动异常引起的。 四、诊断方法 体格检查:包括Neer征、Hawkins征等特殊检查。Neer征是抬起患者上肢并前屈,若引起肩部疼痛则为阳性,提示肩峰下撞击;Hawkins征是将患者上肢向前弯曲90°并内旋,诱发疼痛为阳性,也提示肩峰撞击综合征。 影像学检查: X线检查:可以观察肩峰的形态、肱骨头的位置等,有助于发现肩峰形态异常等情况。 磁共振成像(MRI):能够清晰地显示肩袖肌腱是否损伤、肩峰下是否有滑囊炎等情况,是诊断肩峰撞击综合征的重要影像学手段。 五、治疗与康复 非手术治疗:对于症状较轻的患者,首先可采用非手术治疗。包括休息,减少肩部过度活动;物理治疗,如热敷、超短波、超声波等,可以改善局部血液循环,减轻炎症反应;药物治疗,可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,但需注意药物的适应证和可能的不良反应,尤其要关注不同年龄患者的用药安全性,儿童应优先考虑非药物干预。 手术治疗:如果非手术治疗无效,症状严重影响患者生活和工作时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括肩峰下减压术等,通过去除部分肩峰或修整肩峰形态,扩大肩峰下间隙,从而减轻撞击。 对于特殊人群,如儿童,由于其肩部结构仍在发育中,若怀疑肩峰撞击综合征,应优先采取非手术的保守治疗方法,如调整生活方式,避免过度使用肩部等;对于老年人,在治疗过程中要更加关注其身体的整体状况,在选择治疗方案时要综合考虑其合并的其他疾病等因素,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-11 14:02:50
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