-
擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
展开-
颈椎病可以根治吗
颈椎病一般难以完全根治，但通过规范治疗和科学康复管理可有效控制症状、延缓病情进展。其发病与多种因素相关，非手术治疗包括改善生活方式、物理治疗、药物治疗等，手术治疗有风险且术后需后续管理，不同特殊人群有相应需注意事项，综合防治可提高患者生活质量 一、颈椎病的发病机制与现状 颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而引起一系列临床症状。其发病与年龄增长、长期不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作等）、外伤等多种因素相关。随着人口老龄化以及现代生活方式的改变，颈椎病的发病率呈上升趋势。 二、治疗与控制情况 非手术治疗： 改善生活方式：对于大部分颈椎病患者，改善生活方式是基础。例如，避免长时间低头，定时活动颈部，保持正确的坐姿和站姿。研究表明，每工作1小时左右进行5-10分钟的颈部活动，如缓慢转动颈部、伸展颈部等，有助于缓解颈部肌肉紧张，减轻颈椎压力。对于年轻患者，长期坚持良好的生活方式可有效预防颈椎病加重；对于已有轻度症状的患者，能促进症状缓解。对于中老年患者，也可延缓病情进一步发展。 物理治疗：包括牵引、按摩、热敷等。牵引可以拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫，一般需要在专业医护人员操作下进行。按摩需由专业人士进行，通过手法缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环，但要注意避免暴力按摩。热敷可以促进血液循环，缓解颈部疼痛不适，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，防止烫伤皮肤。物理治疗对各年龄段的颈椎病患者都有一定帮助，年轻患者可预防病情发展，中老年患者可减轻症状、提高生活质量。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决颈椎的病理改变。 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑手术，但手术有一定风险，且术后也需要进行康复等后续管理，即使手术也难以完全恢复到未患病前的状态，并且术后如果不注意保养仍有复发风险。 三、特殊人群需注意事项 儿童青少年：儿童青少年颈椎病多与不良姿势有关，如长期背负过重书包、长时间低头玩电子设备等。应注意保持正确的坐姿和站姿，书包重量不宜过重，控制使用电子设备时间，加强颈部肌肉锻炼，如做一些简单的颈部伸展运动等，预防颈椎病发生，一旦发现颈部不适等症状应及时纠正不良习惯并就医。 中老年人群：中老年人群随着年龄增长，颈椎退变加剧，更要注重颈部的保养。平时要避免颈部受伤，注意颈部保暖，可适当进行一些适合的有氧运动，如游泳等，游泳时颈部处于自然伸展状态，对颈椎有一定的保健作用。同时，定期进行颈部健康检查，以便早期发现问题早期处理。 女性人群：女性可能因穿着高跟鞋等因素影响身体平衡，进而影响颈部姿势，或者一些女性为追求身材过度节食导致骨质流失等情况影响颈椎健康，所以女性更要注意保持良好的生活习惯和正确的身体姿势，关注颈部健康。 总之，颈椎病目前难以完全根治，但通过综合的防治措施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
2025-10-11 13:28:55 -
颈椎后面上部仰头时有个包怎么回事
颈椎后面上部仰头时有包可能是正常解剖结构（如第7颈椎棘突突出），也可能是病理情况，包括脂肪瘤（皮下局限性肿块）、皮脂腺囊肿（圆形边界清囊肿）、富贵包（颈后部脂肪堆积伴不适）、颈椎骨质增生（骨性隆起伴疼痛活动受限），发现异常包块伴不适或增大等应及时就医，儿童、女性、男性均需重视，生活中应避免长期不良姿势减少相关疾病风险。 一、正常解剖结构相关情况 颈椎后面上部仰头时有个包，首先需考虑正常的解剖结构。在颈部后面，有项韧带，它是由颈部深筋膜的项部增厚形成，在第7颈椎棘突处，项韧带向上、下扩展，第7颈椎棘突比较长，当仰头时，第7颈椎棘突可能会相对更突出，从外观上看可能像一个包，这是正常的生理结构，一般没有不适症状。 二、病理情况 1.脂肪瘤 成因：脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，包括颈部。其具体成因尚不完全明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关。 表现：通常表现为皮下的局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。在颈椎后面上部仰头时，可触及类似包块。 2.皮脂腺囊肿 成因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳，皮脂腺分泌物淤积所致。 表现：囊肿呈圆形，边界清晰，表面光滑，中等硬度，与皮肤粘连，中央常见黑色小孔（为阻塞的皮脂腺开口）。在颈椎后面上部仰头时，可发现局部包块。 3.富贵包 成因：富贵包实际上是颈后部的脂肪堆积，多与长期不良的姿势有关，如长时间低头看手机、伏案工作等，导致颈后部的肌肉疲劳，脂肪组织异常堆积。另外，年龄增长、代谢减慢等因素也可能促进富贵包的形成。 表现：在颈椎和胸椎交界处（第7颈椎和第1胸椎附近）出现明显的隆起包块，可能伴有局部的酸沉、疼痛等不适，严重时可能会压迫周围的神经、血管等，引起上肢麻木、头晕等症状。 4.颈椎骨质增生 成因：随着年龄的增长，颈椎会发生退行性改变，长期的慢性劳损、外伤等因素可促使颈椎骨质增生。骨质增生是机体的一种自我保护机制，但过度增生可能会刺激周围组织。 表现：当颈椎骨质增生较明显时，在颈椎后面上部仰头时，可能会触及异常的骨性隆起，同时可能伴有颈部的疼痛、活动受限等症状，疼痛可放射至肩部、上肢等部位。 如果发现颈椎后面上部仰头时有包块，且伴有不适症状或包块有逐渐增大等异常情况，应及时就医，通过体格检查、超声、X线、CT等检查明确包块的性质，以便采取相应的治疗措施。对于儿童来说，颈椎后面出现包块相对较少见，但也需考虑先天性发育异常等情况，如先天性的脂肪瘤等，同样需要及时就医评估。对于女性，在考虑美观等因素时可能会更关注该包块，但诊断和处理需以医学检查为依据；男性也应重视，若包块有异常变化应及时就诊。在生活方式方面，长期不良姿势是很多病理情况的诱因，无论是儿童、成人还是老年人，都应注意保持正确的姿势，避免长时间低头等不良习惯，以减少相关疾病的发生风险。
2025-10-11 13:26:46 -
左肩膀酸痛左手臂发麻怎么回事
导致左肩膀酸痛、左手臂发麻的原因有颈椎病、肩周炎、胸廓出口综合征、颈部肿瘤等。颈椎病是因颈椎退变等致神经根受压；肩周炎是肩部慢性劳损等致软组织粘连挛缩炎症刺激神经；胸廓出口综合征是姿势不良等致神经血管受压；颈部肿瘤是肿瘤生长压迫神经血管，相关检查分别有颈椎MRI等、肩关节X线等、肌电图等及颈部CT等。 一、颈椎病 1.发病机制： 年龄方面，随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，椎间盘的水分减少，弹性降低，椎体间稳定性下降。长期低头工作、学习等不良生活方式会加速颈椎退变。例如，长期伏案工作的人群，颈椎长期处于前屈位，椎间盘承受的压力不均匀，容易导致椎间盘突出等病变。 颈椎的病变可能会压迫神经根，当颈椎的椎间盘突出、骨质增生等原因导致神经根受压时，就会出现左肩膀酸痛、左手臂发麻的症状。神经根受压后，神经传导功能受到影响，引起所支配区域的疼痛和感觉异常。 2.相关检查：颈椎磁共振成像（MRI）可以清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等结构的情况，有助于明确是否存在椎间盘突出、神经根受压等病变；颈椎X线检查可以观察颈椎的生理曲度、椎体骨质等情况，对颈椎病的初步诊断有一定帮助。 二、肩周炎 1.发病机制： 肩周炎好发于中老年人，女性相对多见。肩部的慢性劳损、外伤等因素都可能诱发肩周炎。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要的诱因。例如，从事需要频繁肩部活动工作的人群，如打字员、画家等，容易发生肩周炎。 肩周炎会导致肩关节周围的软组织粘连、挛缩，炎症刺激周围的神经，可引起左肩膀酸痛，并且炎症可能会影响到肩部神经向手臂的传导，进而出现左手臂发麻的情况。 2.相关检查：肩关节X线检查可发现肩关节周围软组织钙化等情况；肩关节MRI检查能更清楚地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、滑膜炎症等。 三、胸廓出口综合征 1.发病机制： 生活方式方面，长期不良的姿势，如驼背、肩部过度外展等可能导致胸廓出口处的神经、血管受到压迫。年龄因素也有一定影响，随着年龄增长，胸廓出口处的组织可能发生退变，增加神经血管受压的风险。 胸廓出口处的神经（如臂丛神经）受到压迫时，会出现左肩膀酸痛、左手臂发麻的症状。臂丛神经在胸廓出口处受到颈肋、异常纤维束带等结构的压迫，导致神经传导功能障碍。 2.相关检查：肌电图检查可以评估神经的传导功能，有助于判断是否存在神经受压；血管超声检查可观察胸廓出口处血管的情况，了解是否存在血管受压。 四、颈部肿瘤 1.发病机制： 肿瘤的生长可能会压迫颈部的神经、血管等结构。年龄因素上，任何年龄段都可能发生颈部肿瘤，但不同年龄段肿瘤的类型有所不同。对于有颈部肿瘤家族史的人群，发病风险可能相对较高。 颈部肿瘤压迫神经时，可引起左肩膀酸痛、左手臂发麻等症状。肿瘤的生长会占据空间，对周围组织产生压迫，影响神经的正常功能。 2.相关检查：颈部CT或MRI检查可以明确颈部肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等，有助于诊断颈部肿瘤。
2025-10-11 13:22:38 -
颈椎牵引正确姿势
颈椎牵引有姿势准备、牵引重量与角度、牵引时间与频率及过程中注意事项等方面。姿势准备包括患者取坐位或卧位及牵引带位置；牵引重量成人初始3-5千克，可渐调，儿童慎行；牵引角度分前屈、中立、后伸位，不同病情角度有别；牵引时间每次20-30分钟，儿童更短，频率每天1-2次；过程中要密切观察患者情况并定期评估调整参数。 患者体位：一般可采取坐位或卧位。坐位时，患者应坐于靠背椅上，腰部挺直，臀部尽量靠向椅面后端，头部保持正中位。卧位时，可采用仰卧位，在床上放置合适高度的枕头，使颈部处于自然中立位。 牵引带位置：牵引带应放置于下颌部和后枕部，下颌部的牵引带要托住下颌，后枕部的牵引带位置要合适，不能压迫眼部等部位，一般牵引带的中心位置应对准枕骨粗隆下方。 牵引重量与角度 牵引重量：初始牵引重量一般根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定，通常成人初始重量可在3-5千克，然后根据患者的耐受情况逐渐调整重量，但一般不超过10千克。对于年龄较小的儿童，颈椎牵引需非常谨慎，一般不建议常规进行颈椎牵引，若有特殊情况需在专业医生严格评估下进行，且重量要极低。 牵引角度：一般颈椎牵引的角度分为前屈、中立和后伸位牵引。前屈位牵引适用于颈型颈椎病等，前屈角度一般为10°-20°；中立位牵引角度为0°，适用于部分病情稳定或需要维持颈椎正常生理曲度的情况；后伸位牵引一般角度为10°-30°，适用于神经根型颈椎病等，但后伸角度不宜过大，以免引起不适。对于有颈椎病病史且伴有头晕等症状的患者，牵引角度可能需要适当调整；对于老年患者，由于其颈椎可能存在退变等情况，牵引角度和重量的选择更要谨慎，需密切观察患者反应。 牵引时间与频率 牵引时间：每次牵引时间一般为20-30分钟。对于初次牵引的患者，时间可适当缩短，从10分钟开始，逐渐增加时间。如果患者在牵引过程中出现不适，应立即停止牵引。对于儿童患者，牵引时间更要严格控制，一般不超过15分钟，且需在专业医生全程监护下进行。 牵引频率：一般每天牵引1-2次。具体频率需根据患者的病情和耐受情况来定。如果患者牵引后症状有所缓解，可继续维持当前的牵引频率；如果症状无改善或加重，应及时调整牵引方案。对于老年患者和儿童患者，更要根据个体情况灵活调整牵引频率，确保安全。 牵引过程中的注意事项 密切观察：在牵引过程中，要密切观察患者的面色、呼吸、颈部症状等情况。如果患者出现面色苍白、呼吸急促、颈部疼痛加剧等不适症状，应立即停止牵引。对于儿童患者，要随时观察其表情和反应，一旦有异常需马上处理。 定期评估：牵引过程中要定期评估牵引效果，一般可通过患者的症状改善情况、颈椎活动度等进行评估。根据评估结果及时调整牵引的重量、角度、时间和频率等参数。对于不同病情的患者，如神经根型颈椎病患者和颈型颈椎病患者，评估的侧重点可能不同，神经根型颈椎病患者更关注上肢症状的改善情况，颈型颈椎病患者更关注颈部疼痛和僵硬的缓解情况。
2025-10-11 13:20:39 -
骨折症状有哪些
骨折后会出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、异常活动等表现，且这些表现受年龄、生活方式、基础病史等因素影响，疼痛表现因人群而异，肿胀消退受年龄和制动等影响，畸形程度与年龄和受伤暴力程度相关，功能障碍因人群功能需求和原有病史不同有差异，异常活动受年龄和受伤受力方向等影响。 影响因素：不同年龄人群对疼痛的感知和耐受程度有所不同，儿童可能因表达不清而通过哭闹等方式体现疼痛；生活方式方面，受伤前的活动状态可能影响对疼痛的感受，如运动员受伤后可能因对疼痛的耐受相对较好而初期疼痛表现不典型；有过骨折病史的人群再次骨折时，疼痛感受可能与初次不同，且心理因素也会影响对疼痛的主观感受，焦虑等情绪可能会放大疼痛感觉。 肿胀 具体表现：骨折部位周围会出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血，以及组织损伤引发的炎症反应，使得液体渗出积聚。比如小腿骨折后，受伤部位会逐渐肿胀，皮肤可能会发亮、紧绷。 影响因素：年龄较小的儿童新陈代谢相对较快，肿胀消退可能相对较快，但组织修复能力也在不断发展；老年人血液循环相对较差，肿胀消退往往较慢。生活方式中，受伤后是否及时采取制动等措施会影响肿胀程度，制动不充分可能导致肿胀加重。有血管疾病等基础病史的人群，肿胀可能更难消退且恢复时间更长。 畸形 具体表现：骨折处可能出现明显的外观畸形，如肢体缩短、成角或旋转等异常形态。例如前臂骨折时，可能会看到前臂的正常形态发生改变，出现弯曲或扭曲的情况。 影响因素：年龄对畸形的影响在于儿童骨骼可塑性较强，轻度畸形可能在生长发育过程中有所改善，但严重畸形仍需及时干预；老年人骨骼脆性增加，骨折后畸形可能相对固定。生活方式中，受伤时的暴力程度等会直接决定畸形的严重程度。有骨骼发育异常等病史的人群，骨折后畸形表现可能与正常人群不同。 功能障碍 具体表现：受伤肢体的正常功能受到影响，无法正常活动。比如腿部骨折后，患者难以站立、行走，手臂骨折后难以进行抓握、抬举等动作。 影响因素：不同年龄人群的功能需求不同，儿童骨折后功能障碍对其日常活动和生长发育影响较大，需要尽快恢复功能；老年人本身活动能力相对较弱，骨折后功能障碍对其生活自理能力影响显著。生活方式中，受伤前的活动水平高的人群，骨折后功能障碍对其生活的冲击更大，康复过程也更关键。有神经系统疾病等病史的人群，骨折后功能障碍可能会叠加原有疾病的影响，康复难度增加。 异常活动 具体表现：在没有关节的部位出现不正常的活动，这是骨折的特有体征之一。例如肋骨骨折时，有时可感觉到骨折部位出现异常的活动。 影响因素：年龄较小的儿童骨骼连接相对较松，异常活动可能相对容易被发现，但也可能因儿童配合度低而不易察觉；老年人骨骼强度下降，异常活动可能相对不明显。生活方式中，受伤时的受力方向等会决定异常活动的表现形式。有骨骼病变等病史的人群，出现异常活动的情况可能与单纯骨折有所不同，需要仔细鉴别。
2025-10-11 13:13:57
