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擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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胸椎退行性变怎么锻炼
针对胸椎退行性变，可进行有氧运动（如游泳、快走）、胸椎柔韧性锻炼（如猫牛式、胸椎扭转）、胸椎稳定性锻炼（如平板支撑变式、靠墙静蹲），锻炼时要根据自身情况调整强度方式，出现不适立即停练咨询医生。 一、有氧运动 1.游泳：对于胸椎退行性变患者，游泳是非常适宜的锻炼方式。在游泳过程中，水的浮力能减轻身体重量对胸椎的压力，同时游泳时需要颈部、肩部、背部等多部位肌肉协同运动来保持身体平衡和在水中的姿势，可有效增强胸椎周围肌肉力量，改善胸椎的稳定性。一般建议每周进行3-5次游泳，每次持续30-60分钟，不同年龄、性别人群均可参与，儿童游泳需有成人陪同确保安全。 2.快走：快走也是一种简单易行的有氧运动。它能促进全身血液循环，增强胸椎及周围组织的营养供应。快走时应保持正确的姿势，抬头挺胸，步伐适中，速度以微微气喘但仍能持续交流为宜。对于不同年龄人群，成年人可每天快走30分钟以上，儿童则应根据自身身体状况适当缩短时间但也要保证一定的运动强度，一般5-15分钟左右，注意避免在路况不佳或天气恶劣时进行快走锻炼。 二、胸椎柔韧性锻炼 1.猫牛式： 动作要领：双膝跪地，双手撑地与肩同宽。吸气时，背部下沉，头部向上抬；呼气时，背部拱起，头部下垂，像猫拱背一样。 作用：该动作可以有效活动胸椎关节，增加胸椎的柔韧性。不同年龄人群均可进行，儿童进行时要注意动作幅度不要过大，避免造成胸椎损伤，一般每次做10-15个来回，每天可做2-3组。 2.胸椎扭转： 动作要领：坐在椅子上，双脚平放在地面，双手放在身体后方椅子边缘，身体缓慢向一侧扭转，尽量将头部转向扭转方向的后方，感受胸椎的扭转牵拉。 作用：能增加胸椎的旋转活动度，对于胸椎退行性变导致的活动受限有改善作用。成年人可每次扭转保持15-30秒，然后换另一侧，每天进行3-5次；儿童进行时要在成人指导下进行，避免用力过猛，每次扭转时间适当缩短。 三、胸椎稳定性锻炼 1.平板支撑变式： 动作要领：可以采用跪姿平板支撑，双膝跪地，双肘撑地，保持身体呈一条直线，腹部收紧。 作用：能够增强胸椎周围核心肌肉的力量，提高胸椎的稳定性。成年人每次保持30-60秒，可做3-4组；儿童由于肌肉力量相对较弱，每次保持10-30秒即可，做2-3组，注意保持正确的身体姿势，避免腰部过度下沉或抬起。 2.靠墙静蹲： 动作要领：背部靠墙站立，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持这个姿势。 作用：除了锻炼下肢肌肉外，也能间接增强胸椎周围肌肉的协同稳定性。成年人每次可保持1-3分钟，每天3-5次；儿童进行时要注意选择合适的墙面，且下蹲幅度不要过大，避免膝关节承受过大压力，每次保持30秒-1分钟即可。 在进行胸椎退行性变锻炼时，要根据自身的年龄、身体状况等调整锻炼强度和方式，若在锻炼过程中出现疼痛加剧等不适症状，应立即停止锻炼并咨询医生。
2025-10-11 13:12:42 -
扭了腰怎么处理
腰部扭伤后应先休息制动，平卧硬板床；初期冷敷收缩血管减轻出血肿胀，48小时后热敷促进血液循环；疼痛明显可在医生指导下用非甾体抗炎药；恢复到一定程度进行拱桥、飞燕式等康复锻炼；若疼痛剧烈不缓解、伴下肢麻木无力大小便失禁或老年人腰部扭伤需及时就医。 一、休息制动 原因：腰部扭伤后，继续活动可能会加重损伤，导致局部炎症反应加重、疼痛加剧以及组织进一步受损。无论是年轻人还是老年人，亦或是不同生活方式的人群，休息制动都是首要的处理措施。例如，对于经常从事体力劳动的人，腰部扭伤后若不休息制动，可能会影响后续的恢复，甚至可能发展为慢性腰部损伤。 具体做法：立即停止引起腰部扭伤的动作，最好平卧在硬板床上休息，避免床铺过软导致腰部肌肉无法得到有效放松。 二、冷敷与热敷 冷敷 原因：扭伤初期（通常在24-48小时内），局部血管处于扩张状态，冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于各个年龄段的人群，扭伤初期冷敷都是适用的，但要注意避免冻伤皮肤。 具体做法：用毛巾包裹冰袋，敷在腰部扭伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。 热敷 原因：扭伤48小时后，局部出血和肿胀基本趋于稳定，此时热敷可以促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收，有利于损伤组织的修复。 具体做法：可以用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。 三、药物辅助 非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但要注意不同人群的耐受性和可能存在的禁忌。例如，对于有胃肠道疾病的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎选择。不过一般来说，短期外用非甾体抗炎药制剂相对较为安全，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可涂抹在腰部扭伤部位，通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。 四、康复锻炼 原因：在腰部扭伤恢复到一定程度后，进行适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，恢复腰部的灵活性和稳定性，预防再次扭伤。不同年龄和身体状况的人群康复锻炼的强度和方式有所不同，但都需要循序渐进。 具体锻炼方法： 拱桥运动：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个动作。 飞燕式运动：俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持2-3秒后放松，连续进行20-30个动作。 五、及时就医的情况 如果腰部扭伤后出现以下情况，应及时就医： 腰部疼痛剧烈且持续不缓解，经过休息、冷敷等处理后无明显改善。 伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，可能是腰部扭伤合并了神经损伤等严重情况。 老年人腰部扭伤后，由于其身体恢复能力相对较弱，且可能存在骨质疏松等基础疾病，更需要及时就医，以排除骨折等严重问题。
2025-10-11 13:10:45 -
颈椎病早期有哪些症状
颈椎病早期有多种症状，颈部有疼痛、僵硬；上肢有麻木、无力；头部有头晕、头痛；眼部有视力模糊；还有心慌等其他症状，不同人群早期症状可能有差异，如中老年、长期重体力劳动等人群及特殊人群（儿童、孕期女性）症状表现不同需关注。 僵硬：颈部感觉发紧、活动不灵活，早上起床时可能较为明显，活动后稍有缓解，但长时间保持同一姿势又会加重。这是由于颈部肌肉痉挛、软组织粘连等原因所致，长期不良姿势使颈部肌肉持续处于紧张状态，血液循环不畅，代谢产物堆积，进而导致颈部僵硬。 上肢症状 麻木：上肢尤其是手指可能出现麻木感，多为单侧上肢，有时呈放射性麻木。这是因为颈椎病变刺激或压迫神经根，导致神经传导功能障碍。比如神经根型颈椎病早期，颈椎间盘退变、骨质增生等因素使神经根受到压迫，神经所支配区域出现麻木症状。 无力：上肢力量有所下降，拿东西时可能感觉没以前有力，严重时可能影响精细动作，如握笔、持筷等。这是由于神经根受压或脊髓受到影响，导致神经所支配的肌肉力量减弱。例如神经根型颈椎病患者，因神经根传导受阻，肌肉得不到正常神经支配，出现上肢无力表现。 头部症状 头晕：表现为间断性的头晕，头晕程度不一，有的仅感觉头部昏沉，有的可出现较明显的眩晕，尤其在颈部活动时容易诱发。这是因为颈椎病变影响椎动脉供血，导致脑供血不足。当颈部转动时，椎动脉受到刺激或压迫，引起椎动脉痉挛或狭窄，进而出现头晕症状，常见于椎动脉型颈椎病早期。 头痛：多为后枕部或颈枕部疼痛，疼痛性质可为刺痛、胀痛等。这与颈部肌肉紧张、椎动脉供血不足以及神经受刺激等多种因素有关。颈部肌肉紧张可导致肌肉收缩性头痛，椎动脉供血不足引起的脑循环障碍也可能引发头痛，神经受刺激则会通过神经传导引起头部疼痛。 眼部症状 视力模糊：可出现视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪等症状。这是因为颈椎病导致自主神经功能紊乱，进而影响眼部的神经调节。当颈椎病变影响到颈部交感神经时，交感神经功能失调会波及眼部，引起眼部一系列不适症状。 其他症状 心慌：部分患者可能出现心慌、心跳加快等心血管方面的症状，这也是由于颈椎病变刺激交感神经，导致交感神经兴奋，引起心血管系统的反应。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，颈椎病早期症状可能有所差异。例如中老年人群由于颈椎退变的基础，症状出现相对更常见；长期从事重体力劳动或颈部剧烈活动的人群，颈部损伤风险高，早期症状可能更易因颈部受力异常而出现；有颈部外伤史的人群，再次发生颈椎病变时早期症状可能更明显。对于特殊人群，如儿童，若出现颈部相关不适，也需考虑是否有先天性颈椎发育异常等情况导致的早期症状，但儿童颈椎病相对较少见，多与不良姿势等因素有关，需特别注意观察颈部活动及相关表现，一旦有异常应及时就医。女性在孕期由于激素变化等因素，颈部肌肉韧带松弛，也可能更容易出现颈椎病早期症状，需注意颈部保健。
2025-10-11 13:08:30 -
小儿骨肉瘤有哪些表现及如何诊断
小儿骨肉瘤有症状表现（疼痛、肿块、功能障碍、全身症状）和影像学表现（X线可见骨质破坏等、CT可清晰显示骨质破坏等、MRI利于显示软组织肿块等），诊断需通过临床表现评估（询问病史、体格检查）、影像学检查（X线初步筛查、CT及MRI更精准评估）及病理检查（活检是确诊金标准）来进行。 一、小儿骨肉瘤的表现 1.症状表现 疼痛：多为首发症状，起初疼痛较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐加重，变为持续性。疼痛部位多在肿瘤所在部位，如下肢（股骨远端、胫骨近端等），患儿常因疼痛而出现跛行，年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安，因为无法准确表达疼痛，多通过肢体动作异常来体现。 肿块：局部可触及肿块，质地较硬，边界不清，伴有压痛。肿块增长速度较快，短期内可明显增大。 功能障碍：由于疼痛和肿块的影响，患儿病变部位的关节功能可能受到限制，活动时会感到不适，严重时可能出现肢体活动困难。 全身症状：疾病晚期可出现发热、消瘦、贫血等全身症状，患儿一般状况较差，精神萎靡。 2.影像学表现 X线：可见骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角、日光射线现象等）。Codman三角表现为骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影；日光射线现象则是肿瘤骨呈放射状，似日光射线。 CT：能更清晰地显示骨质破坏的范围、肿瘤与周围组织的关系，对于发现细微的骨质改变有重要价值，可帮助判断肿瘤是否侵犯邻近的软组织及关节等结构。 MRI：在显示软组织肿块的范围、骨髓腔内病变情况方面具有优势，能够更早地发现病变，对于评估肿瘤的分期和制定治疗方案有重要意义。 二、小儿骨肉瘤的诊断 1.临床表现评估 详细询问患儿的病史，包括疼痛出现的时间、部位、发展情况，有无肿块及肿块的变化等。同时观察患儿的一般状况，如有无发热、消瘦等全身表现。 进行体格检查，重点检查病变部位，明确肿块的位置、大小、质地、边界以及有无压痛等情况，同时检查关节的活动功能。 2.影像学检查 X线检查：作为初步筛查的常用方法，可初步了解骨质的病变情况，但对于一些早期的、细微的病变可能显示不清晰，需要结合其他检查进一步明确。 CT及MRI检查：CT有助于更精准地判断骨质破坏程度和肿瘤与周围组织的关系；MRI能更全面地评估肿瘤在软组织和骨髓腔内的累及范围，为诊断和分期提供更详细的信息。 3.病理检查 病理活检是确诊骨肉瘤的金标准。通过穿刺活检或切开活检获取病变组织，进行组织学检查，观察肿瘤细胞的形态、结构等特征，以明确诊断。病理检查可以确定肿瘤的类型、分化程度等，对制定治疗方案和评估预后具有重要意义。在进行病理活检时，要注意操作的规范性，避免造成肿瘤的播散等不良后果。对于小儿患者，要充分考虑其年龄较小、配合度相对较低等因素，选择合适的活检方式，并在术后做好护理，促进伤口愈合。
2025-10-11 13:03:14 -
伸腿时候膝关节嘎嘎响是怎么回事
膝关节伸腿嘎嘎响分为生理性弹响和病理性弹响，生理性弹响孤立发生、无不适；病理性弹响包括半月板损伤（运动损伤或退变致弹响伴痛、肿、交锁）、膝关节骨关节炎（中老年人因软骨磨损等致弹响伴痛、肿、畸形）、滑膜皱襞综合征（外伤等致弹响伴痛、肿、打软腿）、韧带损伤（运动致弹响伴不稳定、痛、肿、活动受限），若频繁响伴不适需就医，不同人群要注意防护、保暖、控重等减少病变风险。 一、生理性弹响 （一）原因及特点 膝关节在伸腿时出现嘎嘎响，其中生理性弹响较为常见。通常是由于关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞引起。这种弹响往往是孤立发生的，不伴有疼痛、肿胀或活动受限等不适症状。例如，关节长时间处于相对静止状态后突然活动，关节内的气体形成小气泡破裂，就会产生弹响，一般只是偶尔出现一次。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现生理性弹响，比如久坐后起身活动膝关节时可能会出现。 二、病理性弹响 （一）半月板损伤 1.原因：多发生于运动损伤，如篮球、足球等剧烈运动中，膝关节扭转、屈曲等动作可能导致半月板撕裂。此外，随着年龄增长，半月板发生退变，也可能在轻微活动时出现损伤。不同人群中，运动爱好者、中老年人相对更易发生。 2.特点：弹响往往伴有疼痛，疼痛部位多在膝关节内侧或外侧间隙，部分患者还会出现膝关节肿胀、交锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要活动一下才能恢复。 （二）膝关节骨关节炎 1.原因：多见于中老年人，与关节软骨磨损、骨质增生等有关。肥胖人群由于膝关节承受较大压力，更容易患骨关节炎；女性绝经后雌激素水平下降，也可能增加患骨关节炎的风险。 2.特点：伸腿时除了嘎嘎响，还会伴有膝关节疼痛，疼痛在活动后可能加重，休息后缓解，随着病情进展，会出现膝关节肿胀、畸形，活动范围逐渐减小。 （三）滑膜皱襞综合征 1.原因：可能与膝关节外伤、过度活动等有关，导致滑膜皱襞发生炎症、增生等改变。 2.特点：弹响多发生在膝关节屈伸活动时，可伴有膝关节疼痛、肿胀，疼痛部位一般在膝关节内侧，有时会出现膝关节打软腿的情况。 （四）韧带损伤 1.原因：运动中突然的拉伸或扭伤可能导致膝关节韧带损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤。运动人群，尤其是从事高强度运动的人群易发生。 2.特点：除了弹响外，会有明显的膝关节不稳定感，比如行走时感觉膝关节要摔倒，同时伴有疼痛、肿胀，严重时膝关节不能正常活动。 如果伸腿时膝关节嘎嘎响频繁出现，或伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如膝关节X线、磁共振成像等）明确原因，并采取相应的治疗措施。对于不同人群，如运动爱好者需注意运动防护，中老年人要注意关节保暖、控制体重等，以减少膝关节病变的发生风险。
2025-10-11 12:59:18
