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擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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脊柱侧弯怎么矫正过来
脊柱侧弯按程度有不同矫正方式，轻度Cobb角＜20°可通过康复训练包括特定体操训练与核心肌群强化改善，中度Cobb角20°-40°骨骼未成熟者用定制支具治疗，重度＞40°或进展快需手术行脊柱融合术；儿童需早期发现靠康复训练和适时支具干预且在专业指导下，青少年要保持正确姿势并定期检查，成年人无症状稳定的靠适度核心肌群训练，有症状则评估手术。 一、轻度脊柱侧弯矫正 对于脊柱侧弯角度较小（通常Cobb角＜20°）的情况，可通过保守干预改善。 （一）康复训练 1.特定体操训练：如麦肯基疗法中的特定脊柱伸展与旋转动作，可增强脊柱周围肌肉力量，平衡肌肉张力，研究显示定期进行规范的体操训练有助于改善轻度脊柱侧弯。常见动作包括俯卧位脊柱后伸训练，通过强化背部伸肌力量来调整脊柱力学平衡。 2.核心肌群强化：核心肌群（腹部、腰部肌肉）的强化训练很重要，例如平板支撑，能提升脊柱稳定性，有研究表明持续8周以上的核心肌群强化训练可使部分轻度脊柱侧弯患者的侧弯角度有所改善。 二、中度脊柱侧弯矫正 当脊柱侧弯角度处于Cobb角20°～40°时，除康复训练外，支具治疗是常见手段。 （一）定制支具治疗 对于骨骼未成熟的患者（如青少年），佩戴定制的脊柱侧弯支具可阻止侧弯进展。支具需根据患者脊柱的三维形态精准定制，患者需严格按照医生要求每日佩戴一定时长（通常每天大于20小时），并定期复查评估支具效果及脊柱侧弯进展情况，研究证实规范佩戴合适支具能有效控制中度脊柱侧弯的发展。 三、重度脊柱侧弯矫正 当脊柱侧弯角度＞40°或进展较快时，多需手术治疗。 （一）手术干预 手术方式主要为脊柱融合术，通过植入内固定装置（如椎弓根螺钉等）将脊柱固定融合，以矫正畸形。手术需由经验丰富的脊柱外科医生根据患者具体病情评估后实施，术后患者需配合康复训练逐步恢复脊柱功能，但手术存在一定风险，需充分权衡利弊。 四、不同人群脊柱侧弯矫正注意事项 （一）儿童脊柱侧弯 儿童骨骼处于发育阶段，早期发现至关重要。家长应定期观察儿童脊柱外观，若发现双肩不等高、背部不对称等情况需及时就医。儿童的矫正以康复训练和适时的支具干预为主，康复训练需在专业康复师指导下进行，避免不当训练加重侧弯，且要关注儿童生长发育情况，定期复查评估侧弯进展。 （二）青少年脊柱侧弯 青少年应注意保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，学习间隙适当进行脊柱伸展活动。同时，需定期进行脊柱健康检查，一旦发现侧弯倾向及时干预，可通过康复训练结合必要的支具治疗控制侧弯发展。 （三）成年人脊柱侧弯 成年人脊柱侧弯若无症状且侧弯角度稳定，可通过适度的核心肌群训练维持脊柱功能；若出现疼痛、神经压迫等症状，则需评估是否需手术治疗，手术需更谨慎评估患者整体健康状况及侧弯对生活的影响。
2025-04-01 18:29:33 -
患有后背痛的可能原因是什么
骨骼肌肉系统问题有长期不良姿势等致肌肉劳损、因受凉等致筋膜炎症；脊柱相关问题包含椎间盘退变突出伴下肢放射痛、先天性或姿势致脊柱侧弯、遗传免疫等致脊柱关节炎；内脏疾病牵涉痛有心脏疾病致肩臂后背放射痛、胆囊疾病致右上腹及肩背牵涉痛；外伤因素包括急性外伤致损伤肿胀受限、慢性累积性外伤致慢性疼痛；其他因素有老年人骨质疏松致椎体骨折疼痛等、肿瘤病变破坏骨质致后背痛；特殊人群中孕期女性脊柱负担重易后背痛、青少年侧弯者避免过度负重，老年人骨质疏松需补钙运动。 一、骨骼肌肉系统问题 1.肌肉劳损：长期保持不良姿势（如久坐、久站）、过度劳累或剧烈运动等，可使背部肌肉持续紧张、疲劳，引发乳酸堆积，导致后背疼痛，常见于长期伏案工作者、重体力劳动者等。 2.筋膜炎症：背部筋膜因受凉、外伤、慢性劳损等出现无菌性炎症，可引起局部疼痛、肌肉紧张，活动时疼痛可能加重，常见于受寒后或长期处于潮湿环境人群。 二、脊柱相关问题 1.椎间盘突出：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变、水分减少，弹性下降，加之外伤、慢性劳损等因素，可导致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织，引起后背疼痛，常伴下肢放射痛，多见于中老年人及长期从事重体力劳动人群。 2.脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常或后天不良姿势（如长期单肩背包等）可致脊柱侧向弯曲，侧弯部位脊柱受力不均衡，长期可引发后背不对称疼痛，青少年生长发育期较为常见。 3.脊柱关节炎：如强直性脊柱炎，与遗传、免疫等因素相关，多见于青少年男性，早期表现为下背部或骶髂部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可致脊柱强直，出现后背持续性疼痛。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心脏疾病：某些心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病可表现为左肩、左臂及后背放射性疼痛，需警惕急性心肌梗死等严重情况，中老年人群发生概率相对较高。 2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可刺激神经，引发右上腹及肩背部牵涉痛，疼痛可放射至后背相应部位，多见于有胆囊病史人群。 四、外伤因素 1.急性外伤：摔倒、撞击等导致背部软组织损伤、骨折等，受伤部位会出现明显疼痛、肿胀、活动受限，有明确外伤史人群易发生。 2.慢性累积性外伤：长期反复的微小损伤积累，可引起背部慢性疼痛，常见于运动员、长期从事重体力劳动且姿势不当者。 五、其他因素 1.骨质疏松：老年人骨量丢失、骨密度降低，易发生椎体压缩骨折，可引发后背疼痛，同时常伴有身高变矮、驼背等表现。 2.肿瘤性病变：脊柱原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至脊柱，可破坏骨质，引起后背疼痛，多见于有肿瘤病史或肿瘤高危人群。 特殊人群方面，孕期女性因激素变化及体重增加致脊柱负担加重，易出现后背痛，需注意休息；青少年脊柱侧弯者应避免过度负重，保持正确体态；老年人骨质疏松相关后背痛需注重补钙及适度运动以增强骨密度。
2025-04-01 18:29:06 -
手脖子疼是怎么回事
手脖子疼可能由肌肉劳损、腱鞘炎、关节炎、外伤、颈椎病等原因引起，肌肉劳损是长时间用手过度致肌肉紧张劳损，症状为手脖子酸痛、活动加重休息缓解；腱鞘炎是手腕肌腱反复摩擦致腱鞘发炎，表现为手脖子疼痛、肿胀、活动弹响卡顿；关节炎中类风湿关节炎与自身免疫病有关，骨关节炎与关节磨损有关，均有疼痛、肿胀、僵硬等表现；外伤是手腕受外力撞击致疼痛、肿胀、淤血、活动受限；颈椎病是颈椎病变压迫神经致手脖子放射性疼痛，伴上肢麻木无力等。出现手脖子疼要注意休息，持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查，特殊人群就医需谨慎。 一、肌肉劳损 1.成因：长时间用手过度，像频繁打字、玩手机、做手工等，会让手腕部位肌肉一直处于紧张状态，引发劳损，年龄较大人群因肌肉力量和耐力下降更易出现，长期保持不良姿势工作生活的人群也易受影响。 2.症状表现：手脖子处有酸痛感，活动时可能会感觉疼痛加重，休息后能有所缓解，但反复劳损会使疼痛持续或加重。 二、腱鞘炎 1.成因：常见于经常用手活动的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等。手腕部位的肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘发炎，女性因手部活动特点相对更易患此类疾病，不同年龄都可能发生，长期重复性手部动作是主要诱因。 2.症状表现：手脖子处疼痛，可能伴有肿胀，活动时能感觉到弹响或卡顿，严重时会影响手腕正常活动。 三、关节炎 1.成因：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及手腕关节，年龄较大人群、有家族遗传史人群风险较高；骨关节炎则与关节磨损有关，随着年龄增长，关节软骨逐渐退变，手脖子关节也可能受累。 2.症状表现：手脖子关节疼痛、肿胀，可能伴有僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，活动后有所减轻，病情进展可能导致关节畸形。 四、外伤 1.成因：手腕部位受到外力撞击，如摔倒时手撑地、被重物砸到等，不同年龄都可能发生，运动爱好者等因活动强度大受伤风险相对较高。 2.症状表现：受伤部位疼痛、肿胀，可能有淤血，活动受限，根据受伤程度不同，症状轻重不一，严重外伤可能导致骨折等情况。 五、颈椎病 1.成因：颈椎病变压迫神经，可导致手脖子部位出现放射性疼痛，长期伏案工作人群、老年人等是高发人群，年龄增长导致颈椎退变，加上不良生活方式易诱发颈椎病。 2.症状表现：手脖子疼同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈部也可能有不适。 如果出现手脖子疼的情况，首先要注意休息，避免过度用手。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肿胀明显、活动严重受限、麻木无力加重等，应及时就医，进行相关检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童、孕妇等出现手脖子疼时，就医需更加谨慎，儿童应避免不必要的辐射检查，孕妇要考虑检查对胎儿的影响，遵循医生的专业建议进行处理。
2025-04-01 18:28:41 -
钢板需要拆除吗
钢板是否拆除需综合多方面因素判断，无需拆除的情况有儿童生长发育阶段（需评估）和钢板位置表浅且无不适（需密切随访）；需要拆除的情况有出现不适症状（疼痛、感染、松动断裂）、骨折已完全愈合、特殊人群特殊情况（老年人、糖尿病患者相关情况）。 一、无需拆除的情况 儿童生长发育阶段：儿童骨骼处于不断生长发育的过程中，一些内置的钢板可能会随着儿童骨骼的生长而影响其正常的生长塑形。但并非所有儿童钢板都无需拆除，需根据具体病情和钢板对儿童生长影响的评估来定。例如，一些较小的儿童骨折后使用的钢板，如果位置恰当且对儿童骨骼生长影响较小，在特定情况下可能暂时可不拆除，但随着儿童长大仍可能需要后续处理。 钢板位置表浅且无不适：部分患者体内钢板位置表浅，且没有出现任何不适症状，如疼痛、感染、钢板松动等情况，从医疗角度考虑，如果拆除钢板的风险大于不拆除带来的潜在风险，可考虑不拆除。但这种情况需要密切随访观察，一旦出现异常情况仍需及时处理。 二、需要拆除的情况 出现不适症状： 疼痛：钢板周围出现持续的疼痛，影响患者的日常生活和活动，经评估疼痛与钢板相关时，通常需要拆除钢板。例如，钢板刺激周围组织或引起应力集中导致局部疼痛，经过保守治疗无效后，拆除钢板是缓解疼痛的有效措施。 感染：钢板植入后发生感染，经过积极的抗感染治疗后，如果感染仍无法控制，或者钢板成为感染病灶的一部分，需要拆除钢板来清除感染源，控制感染。 钢板松动、断裂：钢板出现松动或断裂情况，会影响骨折的固定效果，导致骨折愈合不良或再次移位等问题，这种情况下必须拆除钢板，并根据具体情况重新处理骨折部位。 骨折已完全愈合：骨折经过正规治疗已经完全愈合，此时钢板的固定作用已经完成，继续保留钢板可能会带来一些潜在风险，如长期存在的异物反应等，一般建议拆除钢板。不同部位的骨折愈合时间不同，例如上肢骨折一般3-6个月左右愈合，下肢骨折愈合时间相对较长，6-12个月甚至更久，需根据X线等检查确认骨折完全愈合后再考虑拆除钢板。 特殊人群的特殊情况： 老年人：老年人身体机能逐渐衰退，钢板长期留存体内可能对身体的影响相对较小，但如果老年人身体状况较好，能够耐受手术，且存在上述需要拆除钢板的情况，如钢板周围疼痛等，也可考虑拆除钢板。因为长期留存的钢板可能会在心理上给老年人带来一定负担，且极少数情况下也可能出现钢板相关的远期并发症。 糖尿病患者：糖尿病患者骨折后钢板内固定，如果血糖控制不佳，容易出现感染等并发症，当钢板部位出现感染等需要拆除钢板的情况时，由于糖尿病患者伤口愈合能力相对较差，在拆除钢板后需要更加严格地控制血糖，加强伤口护理，以促进伤口愈合。如果骨折已愈合且血糖控制良好，也可根据患者的整体状况和钢板情况决定是否拆除钢板。
2025-04-01 18:28:15 -
腰椎疼痛如何治疗
腰椎相关问题可通过非药物和药物治疗缓解。非药物治疗包括休息与姿势调整（不同人群注意休息和姿势）、物理治疗（热敷、按摩、牵引等，不同人群有禁忌或注意事项）、康复锻炼（核心肌群锻炼，不同人群调整强度）；药物治疗可使用非甾体抗炎药，但不同人群用药有差异。 一、非药物治疗 1.休息与姿势调整 对于不同年龄、性别的人群，合理休息至关重要。急性期应避免过度劳累，减少腰椎的负荷。例如，避免长时间弯腰劳作或久坐，久坐时应保持正确的坐姿，使腰部挺直，膝盖与髋关节保持同一高度，可在腰部放置靠垫以维持腰椎的生理曲度。对于有不良生活方式的人群，如长期伏案工作者，每工作30-40分钟应起身活动5-10分钟，进行简单的腰部伸展运动。 孕妇由于腹部增大，腰椎负荷加重，更要注意休息，休息时可采取侧卧位并在两腿之间夹一个枕头，以减轻腰部压力。有腰椎病史的人群，休息时应选择合适的床垫，一般建议选择软硬适中的床垫，使脊柱在睡眠时能保持正常的生理曲线。 2.物理治疗 热敷：适用于大多数人群，可促进腰部血液循环，缓解疼痛。一般用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；孕妇热敷时温度不宜过高，时间也不宜过长。 按摩：专业人员进行的腰部按摩可以放松腰部肌肉。但对于有腰椎间盘突出急性发作期的人群、骨质疏松严重者以及孕妇等特殊人群需谨慎，孕妇按摩腰部应避免触及腹部及腰部的敏感区域。按摩时力度要适中，根据不同个体的耐受程度进行调整。 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引的重量和时间需要严格控制，一般适用于没有严重骨质疏松、脊柱结构严重异常等情况的人群。老年人进行牵引时要密切观察身体反应，儿童一般不采用牵引治疗。 3.康复锻炼 核心肌群锻炼：对于各年龄段人群都适用，如平板支撑，可从短时间开始，逐渐增加保持的时间，一般每次保持30-60秒，每天可进行3-4组。桥式运动也是常用的锻炼方式，仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肩、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。不同年龄和性别的人群可根据自身情况调整运动强度，例如儿童进行核心肌群锻炼应在专业人员指导下进行简单的类似动作，避免过度劳累。有腰椎病史的人群在进行康复锻炼前最好咨询医生，选择适合自己病情的锻炼方式。 二、药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解腰椎疼痛，孕妇使用非甾体抗炎药也需要谨慎，应在医生评估利弊后使用；老年人使用时要注意可能增加胃肠道不良反应等风险，需密切关注身体状况。
2025-04-01 18:27:50
