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擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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右肩膀像针扎一样刺痛怎么回事
右肩膀针扎样刺痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长期不良姿势或过度使用致肌肉持续紧张劳损）、肩周炎（50岁左右常见，肩关节退变等致炎症粘连累及神经）、颈椎病（颈椎病变压迫右侧神经根）、肩袖损伤（外伤或慢性损伤致组织水肿出血刺激神经）、胆囊疾病（胆囊炎、胆结石等致右肩部牵涉痛）、肺部疾病（如肺癌累及胸膜致放射性疼痛），不同原因对应不同成因、影响及应对措施，需根据具体情况处理。 一、肌肉劳损 1.成因及影响：长期保持不良姿势，如伏案工作时肩膀处于前伸内收状态，或过度使用右肩进行重复性动作，像频繁打字、提重物等，会使右肩部肌肉持续紧张，引发劳损。肌肉劳损时，局部代谢产物堆积，刺激神经末梢，可出现像针扎一样的刺痛。例如，长时间使用电脑的办公族，右肩肌肉容易因持续收缩而劳损。不同年龄人群都可能发生，年轻人因不良生活方式，中老年人因肌肉功能退变，都可能受其影响。 2.应对措施：纠正不良姿势，定时改变体位，让右肩肌肉得到放松。可适当进行右肩的拉伸运动，如伸展右臂、转动肩部等，缓解肌肉紧张。 二、肩周炎 1.成因及影响：肩周炎多见于50岁左右人群，又称为冻结肩。病因可能与肩关节退变、慢性损伤等有关。炎症刺激会导致肩关节周围组织粘连、挛缩，累及神经时就会出现右肩膀针扎样刺痛，同时伴有肩关节活动受限，比如外展、上举等动作困难。年龄方面，50岁左右人群发病几率相对较高，女性发病率略高于男性。 2.应对措施：在疼痛缓解期，进行适度的肩关节功能锻炼，如爬墙运动等，帮助恢复关节活动度。可配合热敷等物理治疗，促进血液循环，减轻炎症。 三、颈椎病 1.成因及影响：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，当压迫右侧神经根时，可引起右肩膀像针扎一样的刺痛，还可能伴有上肢麻木等症状。长期低头工作、不良的睡眠姿势等因素易诱发颈椎病。各年龄段都可能患病，长期伏案工作者、低头族等人群风险更高。 2.应对措施：改善不良的颈部姿势，避免长时间低头。可进行颈部的牵引、按摩等物理治疗，但需在专业人员指导下进行。 四、肩袖损伤 1.成因及影响：肩袖是肩关节周围的肌腱组织，外伤或慢性损伤可导致肩袖损伤。损伤后局部组织水肿、出血，刺激周围神经，出现右肩膀针扎样刺痛，且肩关节活动时疼痛可能加重。运动爱好者、从事重体力劳动人群易发生肩袖损伤，不同年龄均可发病，年轻人多因运动损伤，中老年人多因退变基础上的损伤。 2.应对措施：轻度肩袖损伤可通过休息、制动等让损伤组织修复，严重的可能需要手术治疗，具体需根据损伤程度由医生判断。 五、胆囊疾病 1.成因及影响：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病有时可引起右肩部牵涉痛，表现为像针扎一样的刺痛。这是因为胆囊的神经和右肩部的神经有牵涉关系。各年龄段均可发病，女性发病率相对略高，尤其是有胆结石家族史等人群。 2.应对措施：需要就医进行相关检查，如B超等，明确胆囊情况，采取相应治疗，如胆囊炎可抗炎治疗，胆结石可能需要手术等。 六、肺部疾病 1.成因及影响：某些肺部疾病，如肺癌，当肿瘤累及胸膜时，可能会引起右肩部的放射性疼痛，表现为针扎样刺痛。不同年龄都可能患病，长期吸烟人群等肺癌高危人群风险较高。 2.应对措施：需进行胸部影像学等检查，明确肺部情况，采取针对性治疗。
2025-04-01 18:40:43 -
原发性脊柱侧弯发病率高吗
原发性脊柱侧弯在一般人群中发病率约0.5%-3%，儿童青少年期高发，青春期女性发病率略高于男性，缺乏运动、不良姿势习惯等会增加发病风险，了解其发病及影响因素有助于早期干预保障青少年脊柱健康。 一、总体发病率情况 原发性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，在一般人群中的发病率具有一定特点。据相关流行病学调查，在儿童和青少年群体中相对较为常见。总体而言，其发病率在不同人群中有一定差异，一般人群中原发性脊柱侧弯的发病率大约在0.5%-3%左右。不过具体的发病率会受到多种因素影响，比如不同的地区、种族、年龄阶段等。例如在一些西方国家的流行病学研究中发现，儿童和青少年中原发性脊柱侧弯的检出率相对较高，可能在1%-3%之间；而在亚洲一些地区的调查也显示，有一定比例的儿童和青少年存在不同程度的原发性脊柱侧弯情况。 二、不同年龄阶段的发病差异 1.儿童期：在儿童早期，原发性脊柱侧弯相对较少见，但随着儿童生长发育，到了青春发育前期（女孩一般10-12岁，男孩一般11-13岁），由于生长发育加速，脊柱侧弯的发病风险会逐渐增加。在这个阶段，身体的骨骼、肌肉等结构处于快速变化时期，脊柱的生长不平衡等因素容易导致原发性脊柱侧弯的发生。 2.青少年期：青少年期是原发性脊柱侧弯的高发阶段。这一时期，青少年身体生长迅速，脊柱的负荷增加，而且激素水平的变化等也会影响脊柱的发育。研究表明，在10-16岁的青少年中，原发性脊柱侧弯的发病率相对较高，这与该阶段脊柱生长发育的特点密切相关。比如，处于青春发育期的青少年，脊柱的椎体、椎间盘等结构的生长速度不一致，容易出现脊柱的侧弯畸形。 三、性别差异对发病率的影响 一般来说，女性患原发性脊柱侧弯的发病率相对略高于男性。在青春期前，男女发病率差异可能不明显，但进入青春期后，女性由于生长发育的加速以及激素等因素的影响，原发性脊柱侧弯的发病风险相对增加。不过这也不是绝对的，具体的发病情况还会因个体差异而有所不同。例如，在一些大规模的流行病学调查中发现，青春期女性原发性脊柱侧弯的发病率比男性大约高出1-2倍左右，但这只是一个总体的趋势，并非所有女性都会发病，也有很多男性会患上原发性脊柱侧弯。 四、生活方式等因素的影响 1.运动情况：缺乏适当运动的青少年可能更容易发生原发性脊柱侧弯。因为适当的运动可以增强脊柱周围肌肉的力量，有助于维持脊柱的稳定性。如果长期缺乏运动，脊柱周围肌肉力量薄弱，就会影响脊柱的正常生理曲度，增加脊柱侧弯的发病风险。例如，长期久坐、缺乏体育锻炼的青少年，相比经常参加体育活动的青少年，患原发性脊柱侧弯的可能性相对较高。 2.姿势习惯：不良的姿势习惯也是影响原发性脊柱侧弯发病率的因素之一。比如长期弯腰驼背、坐姿不正确（如歪歪扭扭地坐、趴在桌子上等）、站姿不正等，都会对脊柱的正常结构产生不良影响，导致脊柱受力不均衡，进而增加原发性脊柱侧弯的发病几率。例如，一些长期保持不良坐姿的学生，随着时间推移，脊柱可能会逐渐出现侧弯畸形。 总之，原发性脊柱侧弯在人群中有一定的发病率，并且受到年龄、性别、生活方式等多种因素的综合影响。了解其发病率及相关影响因素，有助于早期发现、早期干预原发性脊柱侧弯，保障青少年的脊柱健康。
2025-04-01 18:40:10 -
腰间盘突出症状是什么
腰间盘突出是因腰椎间盘各部分退行性改变后在外力作用下纤维环破裂髓核突出刺激或压迫相邻脊神经根致腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降、间歇性跛行等症状不同人群症状有差异特殊人群需特殊对待。 腰间盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰部疼痛：是大多数患者最先出现的症状，疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，疼痛可以加重。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，这种疼痛较为剧烈，患者常难以忍受，需卧床休息，严重影响生活和工作。疼痛产生的原因主要是突出的椎间盘组织刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。 下肢放射性疼痛：可表现为从臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足部的放射性刺痛或麻木感，当咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作时，疼痛会加剧。这是因为突出的椎间盘组织压迫了神经根，导致神经根支配区域出现放射性痛。例如，腰4-5椎间盘突出时，常压迫腰5神经根，引起小腿外侧及足背内侧的放射性疼痛；腰5-骶1椎间盘突出时，常压迫骶1神经根，引起小腿后外侧及足底的放射性疼痛。 下肢麻木：麻木感可以和疼痛伴随出现，也可以单独出现。麻木的部位与受压神经根相关，比如腰5神经根受压时，可能出现小腿前外侧及足背内侧的麻木；骶1神经根受压时，可出现小腿后外侧及足底的麻木。麻木的原因是突出的椎间盘组织对神经根的慢性压迫，使神经根的传导功能受到影响。 下肢肌力下降：部分患者可出现下肢肌力减弱的情况，严重时可导致肌肉萎缩。例如，腰5神经根受压明显时，可出现伸拇肌力减弱；骶1神经根受压时，可出现足跖屈肌力减弱等。这是由于神经根受压时间较长或程度较重，影响了神经对肌肉的支配功能。 间歇性跛行：患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息一段时间后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。其发生机制主要是行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和神经根受压迫，导致神经根缺血缺氧加重，从而出现下肢放射性疼痛、麻木等症状。 马尾神经症状：主要见于中央型腰椎间盘突出症，临床上相对少见。表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，男性还可出现勃起功能障碍等。这是因为突出的椎间盘组织压迫了马尾神经，导致马尾神经功能受损。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腰间盘突出的症状可能会有一定差异。例如，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，腰部承受的压力较大，更容易出现腰间盘突出相关症状；老年人由于腰椎退变较为明显，腰间盘突出的症状可能相对更顽固；女性在怀孕、更年期等特殊时期，由于身体激素水平变化或腰部受力改变等因素，也可能增加腰间盘突出的发病风险或使症状加重。对于特殊人群，如孕妇出现腰间盘突出相关症状时，应尽量避免过度劳累，可在医生指导下进行适当的康复锻炼以缓解症状；老年人出现腰间盘突出症状时，需更加注重休息，避免病情进一步加重。
2025-04-01 18:39:51 -
老年人腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办
老年人腰间盘突出压迫神经腿疼处理需综合多方面因素采取个体化方案，一般治疗包括急性期严格卧床休息、卧床后可在医生指导下佩戴腰围起床活动及热敷、牵引等物理治疗，药物治疗用非甾体类抗炎药但需注意副作用，手术治疗适用于保守治疗无效等情况且有风险，康复锻炼包括腰部肌肉如五点支撑法和腿部肌肉如直腿抬高练习等，要综合考虑各因素并关注身体状况和治疗反应达最佳效果。 一、一般治疗 1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，床铺最好选择硬板床，这样能使脊柱得到较好的放松，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解腿疼症状。对于老年人来说，卧床休息可以避免因活动导致神经受压进一步加重，利于损伤组织的修复。 2.佩戴腰围：卧床休息一段时间后，可在医生指导下佩戴腰围起床活动。腰围能对腰部起到支撑作用，减少腰部肌肉的牵拉，从而减轻椎间盘对神经的压力，缓解腿疼。但佩戴时间不宜过长，以免导致腰部肌肉萎缩。 3.物理治疗 热敷：可以用热毛巾或热水袋对腰部及腿部疼痛部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经受压引起的疼痛。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度，避免烫伤。 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据老年人的具体情况由医生确定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加。牵引治疗可以有效改善神经根受压状况，缓解腿疼，但牵引过程中要密切观察老年人的反应，如有不适及时停止。 二、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，能减轻神经根的炎症反应，缓解腿疼症状。但老年人使用非甾体类抗炎药时需注意其可能引起的胃肠道反应等副作用，有胃溃疡等病史的老年人要谨慎使用。 三、手术治疗 1.手术适应证：如果老年人腰间盘突出压迫神经腿疼症状严重，经保守治疗3-6个月无效；或出现进行性加重的肌力减退、大小便失禁等情况，应考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和微创手术等，医生会根据老年人的身体状况、病情等选择合适的手术方式。 2.手术风险：老年人身体机能相对较弱，手术可能存在一定风险，如麻醉风险、术后感染、神经损伤加重等。但在充分评估和准备下，手术可以有效解除神经压迫，改善腿疼等症状。 四、康复锻炼 1.腰部肌肉锻炼：病情缓解后可进行适当的腰部肌肉锻炼，如五点支撑法。具体方法是：老年人仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，休息3-5秒为一个周期，每次锻炼10-15个周期，每天可进行2-3次。通过锻炼腰部肌肉，增强腰部的稳定性，减轻椎间盘的压力。 2.腿部肌肉锻炼：进行腿部肌肉的屈伸锻炼，如直腿抬高练习。老年人仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-40°，坚持5-10秒后缓慢放下，每个下肢每次锻炼10-15次，每天可进行2-3次。这样可以防止腿部肌肉萎缩，促进下肢血液循环，缓解腿疼。 老年人腰间盘突出压迫神经腿疼的处理需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切关注老年人的身体状况和治疗反应，以达到最佳的治疗效果。
2025-04-01 18:39:18 -
肩周炎如何治疗
肩周炎治疗需综合患者具体情况，采用非药物、药物、手术等方法。非药物治疗包括功能锻炼（钟摆、爬墙运动）、物理治疗（热敷、超短波）、推拿按摩；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童一般不推荐，老年人慎用）、局部外用药物；病情严重经非手术无效者可考虑手术，术后需个体化康复训练，遵循个体化原则最大程度恢复肩关节功能。 一、非药物治疗 （一）功能锻炼 1.钟摆运动：弯腰垂臂，患肢放松，做前后、左右摆动及圆周运动，适用于各年龄段肩周炎患者，能逐渐增加肩关节活动度，一般每天可进行3-4次，每次摆动10-15分钟，依据自身耐受程度调整幅度。 2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整高度，年轻人可争取手指达到较高位置，老年人从能达到的高度开始逐步提升，每天可进行3-5组，每组重复10-15次。 （二）物理治疗 1.热敷：采用温热的毛巾或热水袋对肩部进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻人可耐受稍高温度，但也需留意温度不宜过高。通过热敷可促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，改善肩关节的活动状况。 2.超短波治疗：利用超短波仪器对肩部进行治疗，能起到消炎、镇痛、促进血液循环的作用。治疗频率和时间需由专业医生根据患者具体病情来确定，一般每次治疗15-20分钟，每周进行数次。对于有心脏起搏器等特殊植入物的患者禁止使用超短波治疗。 （三）推拿按摩 由专业的推拿按摩师进行肩部推拿按摩，通过手法放松肩部肌肉，改善肩关节的关节活动。不同年龄患者耐受程度不同，老年人骨质相对疏松，推拿力度要适中；年轻人可稍重一些，但也需以患者能耐受为度。一般每周可进行2-3次推拿按摩，每次时间约30-60分钟。 二、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗肩周炎，因为儿童使用这类药物可能存在胃肠道反应等风险；老年人使用时需注意可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，应在医生指导下谨慎使用，且要密切观察用药后的反应。 （二）局部外用药物 如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可缓解肩部疼痛。对于皮肤敏感的患者，使用前可先在小块皮肤上试用，观察有无过敏反应；老年人皮肤吸收药物相对缓慢，使用时注意涂抹面积和频率。 三、手术治疗 （一）适用情况 对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，不同年龄患者手术风险不同，老年人身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差；年轻人相对较好，但也需充分评估手术的收益和风险。 （二）术后康复 术后需要进行严格的康复训练来促进肩关节功能恢复，康复训练计划会根据患者年龄、身体状况等进行个体化制定。一般术后早期要进行轻柔的关节活动度训练，随着恢复逐渐增加训练强度，整个康复过程可能需要数月时间。 总之，肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循个体化治疗原则，以最大程度恢复肩关节功能。
2025-04-01 18:39:00
