任志伟

西安交通大学第一附属医院

擅长:主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

向 Ta 提问
个人简介

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

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个人擅长
主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。展开
  • 颈椎病的八种类型是哪些

    颈椎病分为颈型表现为颈部局部疼痛僵硬活动受限多因劳损不良姿势引起各年龄段可发;神经根型因颈椎退变致神经根受压出现上肢放射性疼痛麻木好发于重体力劳动或有颈部外伤史中壮年;脊髓型因颈椎病变致脊髓受压表现四肢乏力行走不稳等多见于中老年人常有颈椎退变基础病史;椎动脉型因椎动脉受颈椎病变影响致脑供血不足出现眩晕头痛等常见于有颈椎退变颈椎失稳人群中老年人相对多见;交感神经型因颈椎病变刺激交感神经引发多样症状好发于长期精神紧张颈部姿势不良人群各年龄段均可;食管型因颈椎前方骨质增生压迫食管致吞咽困难常见于有颈椎退变且增生明显中老年人;混合型同时存在两种或以上类型临床表现复杂常见于病情迁延不愈或较重患者年龄人群因合并类型而异;其他特殊类型相对少见与颈椎病变相关各年龄段均可能发生需结合具体检查及表现综合判断。 一、颈型颈椎病 主要表现为颈部局部疼痛、僵硬,活动受限,多因颈部肌肉劳损、不良姿势等引起,常见于长期伏案工作人群,年龄方面各年龄段均可发病,以长期保持不良姿势者更易患。 二、神经根型颈椎病 因颈椎退变等原因致神经根受压迫,出现上肢放射性疼痛、麻木,疼痛可从颈部放射至手臂,麻木范围与受压神经根分布区域一致,好发于长期从事重体力劳动或颈部外伤史人群,年龄上多见于中壮年。 三、脊髓型颈椎病 是由于颈椎病变导致脊髓受压,表现为四肢乏力、行走不稳如踩棉花感、精细动作障碍等,病情严重时可致四肢瘫痪,多见于中老年人,常有颈椎退变基础病史。 四、椎动脉型颈椎病 因椎动脉受颈椎病变影响,引起脑供血不足,出现眩晕、头痛等症状,眩晕多与颈部活动有关,如转头时易诱发,常见于有颈椎退变、颈椎失稳的人群,年龄跨度较广但中老年人相对多见。 五、交感神经型颈椎病 颈椎病变刺激交感神经,引发交感神经症状,如头晕、心慌、视物模糊、血压波动等,症状多样且易与其他疾病混淆,好发于长期精神紧张、颈部姿势不良人群,各年龄段均可发病。 六、食管型颈椎病 颈椎前方骨质增生等压迫食管,导致吞咽困难,多在进食固体食物时较明显,常见于有颈椎退变且增生明显的人群,年龄以中老年人为主。 七、混合型颈椎病 同时存在两种或两种以上类型颈椎病的临床表现,症状复杂多样,如既有神经根受压表现又有脊髓受压表现等,常见于病情迁延不愈或病情较重的患者,年龄及人群分布因合并类型而异。 八、其他特殊类型颈椎病 相对少见,如因颈椎病变导致血管、神经等特殊结构受影响出现相应特殊症状的类型,临床需结合具体检查及表现综合判断,各年龄段均可能发生,无特定高发人群但多与颈椎病变相关。

    2025-10-24 15:47:52
  • 何种方法可治疗骨刺

    非药物治疗包括物理治疗(如热敷、理疗仪器辅助)、康复锻炼(针对性关节活动及有氧运动)和体重管理(控制体质指数在适宜范围并通过合理饮食运动减重),药物治疗主要用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但特殊人群用药需谨慎,手术治疗是保守无效且严重影响生活时考虑需综合评估患者多方面因素权衡获益与风险。 一、非药物治疗 (一)物理治疗 1.热敷:通过温热效应促进局部血液循环,减轻因骨刺引起的炎症反应和疼痛,适用于大多数因骨刺导致局部不适的人群,不同年龄阶段均可采用,一般每次热敷15~20分钟,温度以皮肤感觉舒适为宜,避免烫伤。 2.理疗仪器辅助:如超声波治疗,可促进组织修复,缓解骨刺相关的疼痛症状,其作用机制是利用超声波的能量改善局部组织代谢,但需在专业医疗人员操作下进行,根据患者具体病情调整治疗参数。 (二)康复锻炼 1.关节活动锻炼:根据骨刺发生部位进行针对性锻炼,例如膝关节骨刺患者可进行膝关节屈伸、股四头肌收缩等锻炼,能增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,不同生活方式人群可选择适合的锻炼频率和强度,长期坚持有助于改善关节功能,年轻人可每周锻炼3~5次,每次20~30分钟,老年人则要循序渐进,避免过度劳累。 2.有氧运动:像游泳、散步等,有助于维持关节活动度且减轻关节负重,游泳对关节几乎无压力,适合各年龄段人群,每周可进行3次左右,每次30分钟以上;散步则可根据自身情况每天进行,每次15~30分钟,能在一定程度上缓解骨刺带来的不适。 (三)体重管理 过重体重会增加关节(如膝关节、髋关节等)的负荷,加重骨刺相关症状,因此需根据身高、体重计算体质指数(BMI),将BMI控制在18.5~23.9范围内,不同年龄和生活方式人群可通过合理饮食和运动相结合来控制体重,例如饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,结合适量运动达到减重目的。 二、药物治疗 主要使用非甾体抗炎药来缓解骨刺引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药禁忌,孕妇、哺乳期女性以及肝肾功能不全者使用时需谨慎评估,因为这类药物可能对肝肾功能产生影响或通过胎盘、乳汁影响胎儿或婴儿健康。 三、手术治疗 对于保守治疗无效且骨刺严重影响日常生活、关节功能受限明显的患者,可考虑手术治疗,如关节镜手术、截骨术或人工关节置换术等。但手术存在一定风险,需综合评估患者的年龄、全身健康状况、骨刺具体部位及严重程度等因素,例如老年患者身体耐受性较差时,手术风险相对更高,需充分权衡手术获益与风险后再决定是否进行手术。

    2025-10-24 15:46:43
  • 基因工程能否促进骨骼再生

    基因工程促进骨骼再生通过递送骨再生相关基因实现,如BMP家族基因可诱导间充质干细胞向成骨细胞分化并激活相关信号通路促进成骨,IGF-1基因增强表达能刺激成骨细胞增殖与促进骨基质合成,不同人群因素中儿童骨缺损修复需关注基因表达调控差异,老年人要考虑基础生理机能衰退对效果的影响,性别无显著差异但骨代谢相关基因表达有细微差异,健康生活方式利于效果发挥,基础骨疾病者基因工程干预需结合基础疾病治疗同步进行。 一、基因工程促进骨骼再生的机制 基因工程促进骨骼再生主要通过基因载体递送促进骨再生相关基因来实现。例如,骨形态发生蛋白(BMP)家族基因可作为靶点,通过基因工程将BMP基因导入细胞。BMP-2等成员能诱导间充质干细胞向成骨细胞分化。研究显示,BMP-2基因导入后可激活成骨细胞分化相关信号通路,如Smad信号通路,促进成骨细胞增殖、分化及基质分泌,进而加速骨形成。另外,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)基因通过基因工程增强其在骨组织中的表达,IGF-1能刺激成骨细胞增殖与活性,促进骨基质合成,助力骨骼再生。 二、不同人群因素对基因工程促进骨骼再生的影响 (一)年龄因素 儿童处于骨骼生长发育关键期,基因工程促进骨骼再生利于其骨缺损修复,但需关注儿童自身基因表达调控与成人的差异,儿童骨骼再生相关基因的表达调控机制尚需更深入研究以优化基因工程干预方案;老年人骨再生能力弱,基因工程手段若能有效调控成骨相关基因表达,可改善其骨骼再生状况,但要考虑老年人可能存在的其他基础生理机能衰退对基因工程效果的影响。 (二)性别因素 目前无明确证据表明性别对基因工程促进骨骼再生有显著差异影响。不过,不同性别骨代谢基础略有不同,男性和女性骨组织中一些与骨再生相关的基因表达水平可能存在细微差异,这可能间接影响基因工程促进骨骼再生的效果,但现有研究未发现性别是关键制约因素。 (三)生活方式因素 健康生活方式利于基因工程促进骨骼再生效果发挥。充足营养可为骨再生提供必要物质基础,适度运动能促进血液循环,为基因工程相关成骨过程营造良好微环境;而不良生活方式如吸烟、酗酒等会干扰成骨相关基因的表达,阻碍骨再生过程,所以在基因工程促进骨骼再生时,应建议患者保持健康生活方式。 (四)病史因素 若患者有基础骨疾病,如骨质疏松,基因工程促进骨骼再生时需考虑基础疾病对基因表达和骨微环境的影响。骨质疏松患者骨微环境已存在异常,基因工程干预需结合基础疾病治疗同步进行,以更好地克服基础疾病带来的不利影响,实现有效的骨骼再生。

    2025-10-24 15:45:38
  • 如何治疗第四第五颈椎病

    第四第五颈椎病非药物治疗包括保持正确姿势、物理治疗(牵引、热敷、按摩)及康复锻炼,药物治疗明显疼痛时可在医生评估下用非甾体抗炎药但需注意不良反应,老年人牵引按摩需谨慎,儿童先排查先天异常多靠改善姿势和简单锻炼,妊娠期女性以非药物治疗为主。 一、非药物治疗措施 1.姿势管理:日常生活中需严格保持正确颈椎姿势,避免长时间低头行为,例如持续使用手机、伏案工作等,建议每30-60分钟起身活动颈部,站立时应保持双肩放松、头部处于中立位,睡眠时选择高度适宜(约一拳高)且符合颈椎生理曲度的枕头,以此维持颈椎正常生理曲线,减轻第四第五颈椎所受压力。 2.物理治疗方式: 颈椎牵引:适用于病情较轻患者,借助器械或牵引带对颈椎施加适当牵引力,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫,从而缓解疼痛、麻木等症状,但需在专业医生指导下进行,依据个体情况调整牵引重量与时间。 热敷:可使用温毛巾、热敷袋等对颈部进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每日可进行2-3次,促进颈部血液循环,放松肌肉,减轻炎症反应。 按摩:需由专业康复治疗师开展颈部轻柔按摩,通过手法缓解颈部肌肉紧张,改善局部血液循环,但要避免暴力按摩,防止加重颈椎损伤。 3.康复锻炼方法:进行针对性颈椎康复锻炼,如“米字操”,患者站立或端坐,头部依次向上下、左右、斜向做类似写米字的动作,每个方向缓慢进行5-10次;还有颈部后伸锻炼,双手交叉置于头后,缓慢用力向后仰头,对抗双手阻力,每次持续5-10秒,重复10-15次,通过锻炼增强颈部肌肉力量,稳定颈椎,减轻第四第五颈椎负担。 二、药物治疗原则 若患者出现明显疼痛症状,可在医生评估下使用非甾体抗炎药,此类药物通过抑制炎症介质合成发挥止痛、抗炎作用,但需留意药物可能存在的胃肠道等不良反应,老年人使用时需密切关注胃肠功能情况,儿童一般不建议使用非甾体抗炎药止痛,应优先采用非药物治疗手段。 三、特殊人群注意事项 老年人:患第四第五颈椎病时,因骨质可能存在一定疏松等情况,在进行牵引、按摩等治疗时需更为谨慎,牵引重量不宜过大,按摩力度要轻柔,防止发生骨折等意外。 儿童:若怀疑有颈椎问题,应首先排查是否为先天性发育等异常,一般不轻易采用牵引、推拿等成人治疗方式,多以改善不良姿势、适当简单康复锻炼为主。 妊娠期女性:患颈椎病时,药物使用需格外谨慎,非药物治疗是主要手段,如通过调整坐姿、适度颈部放松活动等来缓解症状,避免使用对胎儿有影响的药物。

    2025-10-24 15:41:53
  • 交感神经型颈椎病的症状表现与治疗

    交感神经型颈椎病有心血管系统心悸胸闷等、消化系统恶心呕吐等、眼部眼胀干涩等、神经系统头晕头痛等表现,治疗可进行颈椎牵引、物理治疗、康复锻炼、调整生活方式等非药物治疗,还可在医生指导下使用营养神经药物等药物治疗。 一、症状表现 1.心血管系统相关症状:约30%-50%的交感神经型颈椎病患者可出现心悸、胸闷、心律失常等表现,这是由于颈椎病变刺激交感神经,导致心脏交感神经功能紊乱,影响心脏的正常节律与血供调节。例如,交感神经兴奋可能使心率加快、心肌收缩力增强,进而引发心悸等不适。 2.消化系统相关症状:表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等,系颈椎病变影响交感神经对胃肠道的调节功能,导致胃肠蠕动及消化液分泌等功能紊乱。如交感神经受刺激可能使胃肠蠕动减慢,出现腹胀、便秘等情况。 3.眼部相关症状:可见眼胀、干涩、视物模糊、视力下降等,因颈椎病变刺激交感神经,影响眼部交感神经的支配,致使眼部调节功能异常,引发眼部不适。例如,交感神经功能失调可能干扰眼部肌肉的协调运动,导致视物模糊。 4.神经系统相关症状:常见头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等,颈椎退变等因素刺激交感神经,干扰脑部神经的正常调节,从而出现上述神经系统症状。比如,交感神经受刺激可能影响脑部的血液供应与神经传导,引发头晕、头痛。 二、治疗 1.非药物治疗 颈椎牵引:适用于多数交感神经型颈椎病患者,通过牵引拉开椎间隙,减轻对交感神经的刺激。牵引重量一般为体重的10%-20%,每次牵引时间20-30分钟,每日1-2次,需注意牵引姿势正确,避免不当牵引加重症状。 物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟;超短波、红外线照射等能减轻炎症反应,缓解交感神经受刺激引起的症状。 康复锻炼:进行颈部适度的伸展、旋转等锻炼,如颈椎米字操,每日3-4次,每次每个动作5-10次,有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性,减轻对交感神经的压迫,但要注意锻炼强度,避免过度运动损伤颈椎。 生活方式调整:避免长时间低头,保持正确坐姿与站姿,睡眠时选择合适枕头,高度以一拳高为宜,减少颈椎不良姿势对交感神经的持续刺激。 2.药物治疗:可使用营养神经药物,如维生素B12等,通过补充神经所需营养成分,促进神经功能恢复,缓解因交感神经受刺激导致的神经相关症状,但需在医生指导下使用,尤其需关注特殊人群(如儿童等)的用药禁忌,优先考虑非药物干预。

    2025-10-24 15:40:22
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