-
擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
展开-
骨关节炎吃什么药效果好
骨关节炎治疗药物有非甾体抗炎药（抑制环氧化酶减前列腺素合成，如塞来昔布选择性抑制COX-2有胃肠及心血管风险）、软骨保护剂（氨基葡萄糖刺激软骨细胞等，硫酸软骨素与之协同促进软骨基质合成）、关节腔内注射的糖皮质激素（可缓疼痛肿胀但频繁注射有软骨损伤风险）、其他药物（双醋瑞因抑制IL-1，阿片类镇痛药用于非甾体等无效的严重疼痛情况），特殊人群中老年人用非甾体抗炎药需监测肝肾功能选影响小的，儿童少用药物以非药物干预为主，妊娠期及哺乳期女性用药需医生评估获益风险。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是骨关节炎缓解疼痛和炎症的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成发挥作用。例如塞来昔布，其选择性抑制COX-2，相对减少对胃肠道的刺激，但仍需注意可能存在的心血管风险等，适用于有胃肠道风险的患者。 二、软骨保护剂 1.氨基葡萄糖：可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，改善骨关节炎患者的关节功能，缓解疼痛，延缓病程进展。 2.硫酸软骨素：能与氨基葡萄糖协同作用，促进软骨基质的合成，维持软骨细胞的生长代谢，对骨关节炎有一定的治疗作用。 三、糖皮质激素 对于局部严重疼痛的骨关节炎患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如曲安奈德等。能迅速缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现，但需注意频繁关节腔内注射可能增加软骨损伤风险，一般一年注射次数不宜过多。 四、其他药物 1.双醋瑞因：为骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可阻断骨关节炎的病理过程，改善关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。 2.阿片类镇痛药：在非甾体抗炎药和软骨保护剂等治疗效果不佳时可考虑使用，但需谨慎，因为存在成瘾风险，仅适用于严重疼痛且其他治疗无效的情况。 特殊人群注意事项 老年人：由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时需密切监测肝肾功能，可优先选择对胃肠道和肾脏影响较小的药物，并注意药物相互作用。 儿童：骨关节炎在儿童中较少见，一般不推荐使用上述药物，以非药物干预为主，如物理治疗等。 妊娠期及哺乳期女性：使用药物需格外谨慎，应在医生评估获益与风险后决定是否用药，多数药物可能存在潜在风险，需避免自行用药。
2025-04-01 18:11:59 -
脚崴了肿了怎么办
脚崴伤急性期需立即休息，48小时内冰敷（隔毛巾）、适当加压包扎（力度适中以能摸动脉搏动为宜）、抬高患肢高于心脏，若出现疼痛剧烈等严重情况需就医检查，儿童脚崴肿要密切观察异常表现及时就医排查骨骺损伤，老年人脚崴后即使症状轻也需及时就医排查骨折，妊娠期女性脚崴肿优先非药物处理不缓解要就医且用药谨慎。 一、急性期初步处理 1.休息：立即停止活动，避免受伤脚部继续负重，防止损伤加重。 2.冰敷：在受伤后的48小时内，用冰袋或毛巾包裹冰块敷于患处，每次冰敷15~20分钟，每天可进行3~4次。冰敷能收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。注意避免冰直接接触皮肤，可隔一层毛巾，防止冻伤。 3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤脚部进行适当加压包扎，注意包扎力度适中，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压效果，以能摸到足背动脉搏动为宜，起到进一步减轻肿胀的作用。 4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，利用重力促进血液回流，减轻脚部肿胀。可在脚下垫枕头等使脚部处于elevated状态。 二、损伤程度评估 若脚崴后出现疼痛剧烈难以忍受、肿胀迅速蔓延、无法站立行走、脚部明显畸形等情况，提示可能存在骨折、韧带严重损伤等较严重问题，需立即前往医院就诊，通过X线、磁共振成像（MRI）等检查明确损伤情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脚部骨骼、韧带等发育尚不完善，脚崴肿后更应谨慎处理。由于其表述能力可能受限，家长需密切观察儿童受伤脚的活动情况，若儿童拒绝用受伤脚着地或出现持续哭闹等异常表现，应及时带儿童就医，排查是否有骨骺损伤等情况，避免延误病情影响儿童脚部正常发育。 2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，脚崴后发生骨折的风险较高。即使肿胀、疼痛相对较轻，也不应忽视，需及时就医进行X线等检查，排除骨折可能。同时，老年人恢复能力相对较弱，就医后需遵循医生建议进行规范的康复等处理。 3.妊娠期女性：妊娠期女性脚崴肿后，用药需格外谨慎。优先采取非药物的RICE原则进行初步处理，若肿胀、疼痛无明显缓解或有加重趋势，应及时就医，由医生在充分评估妊娠期安全的前提下决定是否进一步检查及采取相应处理措施，避免自行盲目用药对胎儿产生不良影响。
2025-04-01 18:10:51 -
瘦腰运动怎么做
基础有氧运动可选每周3-5次每次持续30分钟以上的快走慢跑或游泳等且运动时心率维持在最大心率60%-70%，核心力量训练包括平板支撑（双肘支撑身体离开地面保持躯干伸直每次30-60秒为一组做3-4组）和卷腹（仰卧抱头借助腹部力量抬起上半身重复15-20次为一组做3-4组），腰部拉伸有坐姿体前屈（坐地双腿伸直身体前屈双手尽量触及脚尖每组2-3次每次15-30秒）和侧卧拉伸（侧卧上方腿伸直向上抬起向身体一侧拉伸15-20秒换侧进行），运动需循序渐进热身放松，孕妇避剧烈腰部力量训练，腰部疾病急性期者遵医嘱，老年人运动动作缓慢选契合体能方式。 一、基础有氧运动 选择每周进行3-5次、每次持续30分钟以上的快走、慢跑或游泳等有氧运动，此类运动可促进全身脂肪燃烧，包括腰部脂肪。运动时需保持适当心率，最大心率可按“最大心率=220-年龄”计算，运动时心率应维持在最大心率的60%-70%为宜，长期坚持有助于减少腰部多余脂肪。 二、核心力量训练 1.平板支撑：双肘弯曲支撑于地面，使肩膀与肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，保持躯干伸直，让头部、肩部、胯部及踝部处于同一平面，每次坚持30-60秒为一组，可进行3-4组，能增强腹部与腰部核心肌群力量，改善腰部线条。 2.卷腹：仰卧位，双膝弯曲，双手抱头，借助腹部力量将上半身抬起，使肩部离开地面，重复15-20次为一组，做3-4组，可强化腰部前方肌肉。 三、腰部拉伸 1.坐姿体前屈：坐在地上，双腿伸直，身体向前弯曲，双手尽量触及脚尖，保持15-30秒，每组做2-3次，能放松腰部肌肉，增加腰部柔韧性。 2.侧卧拉伸：侧卧，上方腿伸直向上抬起，随后向身体一侧拉伸，保持15-20秒，换另一侧进行，可缓解腰部肌肉紧张。 四、注意事项及特殊人群提示 运动需循序渐进，避免起始强度过大引发腰部受伤；运动前要充分热身，如进行5-10分钟动态拉伸；运动后也需进行放松拉伸。特殊人群方面，孕妇应避免剧烈腰部力量训练，可选择温和散步等运动；有腰部疾病（如腰椎间盘突出急性期）者需在医生指导下开展运动，以防病情加重；老年人运动时要动作缓慢，选择契合自身体能的运动方式，防止跌倒等意外发生。
2025-04-01 18:10:23 -
中老年骨质疏松吃什么钙片好
钙剂种类有碳酸钙含钙量高需胃酸参与适合胃酸正常中老年人群，枸橼酸钙含钙量低不需胃酸参与适合胃酸缺乏等人群，选择钙剂要结合自身健康状况，无论哪种都需搭配维生素D，还应通过饮食摄入富含钙食物并配合适度户外运动，特殊人群如肾功能不全者需遵医嘱，绝经后女性可关注雌激素相关治疗且要定期监测血钙等指标。 一、常见钙剂种类及特点 （一）碳酸钙 含钙量高，通常可达40%，是市面上常见的钙剂之一。其吸收需要胃酸参与，因此适合胃酸分泌正常的中老年人群。但需注意，服用时建议随餐服用，以利用食物促进胃酸分泌，提升吸收效果。有研究显示，碳酸钙能有效提高骨密度，对改善骨质疏松有一定帮助，但对于本身胃酸缺乏（如长期服用抑酸药物者）的中老年人群，可能影响吸收效率。 （二）枸橼酸钙 含钙量相对较低，约为21%，但优势在于不需要胃酸参与吸收，适用于胃酸分泌不足、有胃溃疡或正在服用抑酸药物的中老年人群。此外，枸橼酸钙在代谢过程中不会明显增加尿钙排泄，对肾功能不全的中老年骨质疏松患者相对友好，能降低高钙血症风险。 二、钙剂选择的综合考量 （一）结合自身健康状况 若中老年人群胃酸分泌正常且无特殊胃肠道疾病，可优先考虑碳酸钙；若存在胃酸缺乏、胃肠道疾病或肾功能不全等情况，枸橼酸钙更为适宜。同时，无论选择哪种钙剂，都应搭配维生素D以促进钙的吸收，维生素D可通过晒太阳或补充剂获取，每日推荐摄入量为400~800国际单位。 （二）饮食与非药物干预配合 除钙剂补充外，中老年人群还应通过饮食摄入富含钙的食物，如奶制品（牛奶、酸奶等）、豆制品（豆腐、豆浆等）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花等）等。此外，适度的户外运动（如散步、太极拳等）有助于促进钙的利用和骨骼健康，但需注意避免过度运动导致骨折风险增加。 三、特殊人群温馨提示 对于患有肾功能不全的中老年骨质疏松患者，选择钙剂时需格外谨慎，应在医生指导下进行，避免因钙剂摄入不当引发高钙血症等并发症。同时，中老年女性绝经后骨质疏松风险较高，除钙剂补充外，还可关注雌激素水平相关的治疗，但需严格遵循医生建议，不可自行盲目用药。在钙剂补充过程中，应定期监测血钙、尿钙水平及骨密度，以便及时调整治疗方案。
2025-04-01 18:09:55 -
足跟痛
足跟痛常见原因有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等，诊断可通过体格检查及影像学检查，治疗包括非药物干预（休息、物理治疗）和药物治疗，预防要选择合适鞋具、适度运动、足部拉伸，老年人需避免长时间行走、选舒适鞋具并定期检查，运动员要科学规划训练、加强足部肌肉训练及运动后放松。 一、足跟痛常见原因 1.足底筋膜炎：因长期站立、行走或运动等致足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症，常见于长时间站立工作者或运动爱好者，炎症刺激会导致足跟部疼痛。 2.跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围软组织，通过X线检查可发现骨刺影像，进而引起足跟疼痛。 3.跟腱炎：跟腱反复受过度牵拉或损伤，引发炎症反应，运动员及经常剧烈运动人群因跟腱承受较大负荷，易患跟腱炎导致足跟痛。 二、足跟痛诊断方法 1.体格检查：医生通过按压足跟特定部位判断疼痛来源，如足底筋膜炎患者足底内侧常有明显压痛，可初步推测病变位置。 2.影像学检查：X线可辅助发现跟骨骨刺；超声或MRI能清晰显示足底筋膜、跟腱等组织的病变情况，为精准诊断提供依据。 三、足跟痛治疗方式 1.非药物干预： 休息：减少足部负重活动，让足跟充分休息，利于炎症消退和组织修复。 物理治疗：冲击波治疗可促进局部血液循环、缓解炎症；热敷能放松肌肉，减轻疼痛；按摩有助于改善足底筋膜紧张状态，缓解足跟不适。 2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需遵循医疗原则，优先采用非药物治疗手段。 四、足跟痛预防措施 1.选择合适鞋具：穿着具有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免长时间穿硬底或高跟鞋，减少足部压力集中。 2.适度运动：运动前做好热身，控制运动强度与时间，避免足部过度劳损，降低足跟相关病变风险。 3.足部拉伸：日常进行足底筋膜、跟腱等部位的拉伸运动，增强足部柔韧性，维持足部良好状态。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：随年龄增长，足部组织退变，更易出现足跟痛。应避免长时间行走，选择舒适鞋具，定期进行足部健康检查，及时发现并处理足部问题。 2.运动员：高强度训练易引发足跟相关病变，需科学规划训练计划，加强足部肌肉力量训练，运动后及时放松足部，促进恢复，降低足跟损伤风险。
2025-04-01 18:09:27
