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擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
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膝盖酸痛的原因
膝盖酸痛由多种因素引起，包括运动相关的过度使用、运动损伤，关节退变导致的骨关节炎、髌骨软化症，炎症因素里的类风湿关节炎、痛风性关节炎，还有体重过重、不良姿势、感染因素等，不同因素影响不同人群且各有特点。 一、运动相关因素 1.过度使用：长期进行高强度运动或频繁进行膝关节屈伸活动的人群，如运动员、长期徒步者等，膝关节软骨、韧带等结构易因过度磨损而出现酸痛。例如，跑步时膝关节反复承受身体重量和冲击力，若运动强度过大或时间过长，软骨磨损会逐渐加重，引发酸痛。 2.运动损伤：在运动过程中发生的急性损伤，像半月板损伤、韧带拉伤等，会导致膝盖酸痛。比如打篮球时突然变向可能造成半月板撕裂，进而引起膝盖局部疼痛、肿胀和活动受限。对于不同年龄段的人群，运动损伤的发生概率和损伤类型有所不同，年轻人运动强度大时更易出现急性运动损伤，而中老年人运动时姿势不当也可能引发损伤。 二、关节退变因素 1.骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐发生退变、磨损，骨质增生等情况也会出现，从而引发骨关节炎导致膝盖酸痛。这在中老年人群中较为常见，女性相对男性可能因生理结构等因素更易患骨关节炎。年龄越大，膝关节软骨磨损和退变的程度通常越严重，患病风险越高。 2.髌骨软化症：多见于青少年和中年人群，由于髌骨软骨面因慢性损伤等原因出现软化，会导致膝盖前方酸痛，尤其在上下楼梯、蹲下站起时症状可能加重。青少年若长期进行跳跃、屈伸膝关节的运动，容易引发髌骨软化症。 三、炎症因素 1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节，导致关节滑膜炎症，出现膝盖酸痛、肿胀、僵硬等症状，且症状可能呈对称性，病情会逐渐进展，影响关节功能。任何年龄段都可能发病，女性发病率相对较高，与自身免疫功能紊乱有关。 2.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节时，会引发急性炎症，导致膝盖突然出现剧烈酸痛，通常还伴有红肿等表现。多见于中老年男性，与高嘌呤饮食、尿酸代谢障碍等因素相关，若长期不控制，会反复发作并破坏关节。 四、其他因素 1.体重过重：过重的体重会增加膝关节的负担，加速膝关节软骨的磨损，从而引发膝盖酸痛。对于肥胖人群，尤其是体重超标较多的人，膝关节承受的压力明显大于正常体重者，长期下来易出现膝盖酸痛问题。 2.不良姿势：长期站立、行走时姿势不正确，如O型腿、X型腿等，会使膝关节受力不均，导致局部结构异常受力，引发膝盖酸痛。儿童时期若存在不良姿势未及时纠正，可能影响膝关节发育，成年后出现膝盖酸痛的风险增加；成年人长期保持不良姿势也会逐渐导致膝关节问题。 3.感染因素：膝关节感染细菌等病原体时，会出现炎症反应，导致膝盖酸痛，常伴有发热等全身症状。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时治疗，否则可能严重影响关节功能。
2025-04-01 07:51:24 -
椎间盘是如何取出的
开放式椎间盘取出术需患者俯卧位经消毒铺巾按影像定切口，切开暴露后必要时去椎板骨质再用器械取病变椎间盘组织，椎间孔镜下术多局麻靠CT等精准定位建微小工作通道内镜下取组织，儿童手术要评估脊柱发育选影响小术式及符合生长需求的康复，老年要控基础病术中监测生命体征定个性化康复计划，女性切口选兼顾美观功能且术前术后考虑生理周期等管理。 一、开放式椎间盘取出术 1.手术准备：患者通常采取俯卧位，医生会对手术区域进行严格消毒、铺巾，根据影像学定位确定手术切口位置。此过程需考虑患者脊柱的生理曲度、病变椎间盘的具体位置等因素，比如对于腰椎间盘突出症患者，会依据CT或MRI确定突出节段的体表投影来设计切口。 2.切开与暴露：沿预定切口切开皮肤、皮下组织和肌肉等组织，逐步暴露椎间盘所在的椎体区域。手术中要注意保护周围神经、血管等重要结构，不同年龄患者的组织解剖特点可能略有差异，如老年患者组织弹性差，操作时需更轻柔。 3.椎间盘切除：通过特殊器械去除椎板部分骨质（若必要），直接显露椎间盘，然后使用髓核钳等工具将突出或病变的椎间盘组织取出。操作需精准，避免损伤周围正常组织。 二、微创手术之椎间孔镜下椎间盘取出术 1.麻醉与定位：多采用局部麻醉，患者保持清醒状态以便术中能配合反馈。利用CT或C型臂X线机进行精准定位，确定病变椎间盘的位置及穿刺通道，此步骤需充分考虑患者脊柱的个体差异，如脊柱侧弯患者的定位需更细致。 2.建立工作通道：通过皮肤穿刺建立微小的工作通道，沿通道置入椎间孔镜，内镜可清晰显示椎间盘及周围组织情况。工作通道的建立要确保在安全范围内，避免对周围结构造成不必要损伤。 3.取出椎间盘组织：在内镜直视下，使用髓核钳等器械将突出的椎间盘组织逐步取出。该手术创伤小，对患者机体功能影响相对较小，尤其适合身体状况较差或希望快速康复的患者，不同年龄患者的恢复情况因个体差异存在不同，但总体恢复相对开放式手术更快。 三、不同人群的相关注意事项 1.儿童患者：儿童椎间盘相关疾病相对较少见，若涉及手术，需格外谨慎。手术方式的选择需充分评估儿童脊柱的生长发育特点，尽量选择对脊柱生长影响最小的术式，且术后康复要注重符合儿童的生长需求，保证营养支持等促进恢复。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前需充分控制基础疾病，手术中要密切监测生命体征，术后康复要考虑老年患者恢复能力相对较弱的特点，制定个性化的康复计划，如适度的腰背肌锻炼需循序渐进，避免因锻炼不当导致二次损伤。 3.女性患者：女性患者在手术切口选择等方面需兼顾美观与功能，如微创手术的微小切口更符合部分女性对身体外观的顾虑。同时，女性特殊的生理周期等因素在术前术后的管理中也需考虑，如月经期间手术的凝血等问题的评估。
2025-04-01 07:51:05 -
简述人体骨折的分类
骨折可按不同方式分类，按皮肤黏膜完整性分闭合性骨折（骨折处皮肤黏膜完整，端不与外界通，损伤轻、出血少、感染风险低，如儿童青枝骨折）和开放性骨折（骨折处皮肤黏膜破裂，端与外界通，易污染感染，如骨折端穿破皮肤外露的交通事故骨折）；按程度及形态分裂缝骨折（骨质有裂隙、无明显移位，如颅骨等部位）、青枝骨折（多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂、有成角畸形）、横形骨折（骨折线与骨干纵轴接近垂直，如跟骨横形骨折）、斜形骨折（骨折线与骨干纵轴呈一定角度，复位固定复杂）、螺旋形骨折（骨折线呈螺旋状，多因旋转暴力致，移位复杂）、粉碎性骨折（骨质碎裂成3块及以上，端移位明显、软组织损伤重、手术难度大）；按稳定程度分稳定性骨折（端不易或复位后不易再移位，如裂缝、青枝、横形骨折）和不稳定性骨折（端易或复位后易再移位，如斜形、螺旋形、粉碎性骨折，需更有效固定）。 开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折端受到污染的可能性较大，容易发生感染。比如，交通事故导致的骨折，骨折端穿破皮肤外露，就属于开放性骨折，这种情况需要及时进行清创等处理以降低感染风险。 按骨折的程度及形态分类 裂缝骨折：骨质发生裂隙，无明显移位。常见于颅骨、肩胛骨等部位的骨折。例如，颅骨受到轻微外力冲击时可能发生裂缝骨折，一般通过影像学检查可发现骨质的裂隙，但骨折端移位不明显。 青枝骨折：多发生于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。就像一根嫩枝被折曲，骨皮质部分断裂，而另一侧的骨膜仍保持连续。 横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。常见于高处坠落时足部着地，导致的跟骨横形骨折等情况。 斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。例如，长骨的斜形骨折，骨折端的接触面积相对横形骨折较小，复位和固定相对复杂一些。 螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。通常是由于遭受旋转暴力所致，如下肢的螺旋形骨折，骨折端的移位情况较为复杂，治疗时需要准确复位螺旋状的骨折线。 粉碎性骨折：骨质碎裂成3块及以上。骨折端移位明显，局部软组织损伤往往较严重，手术治疗的难度相对较大，术后恢复时间可能较长。例如，严重的车祸伤导致的胫骨粉碎性骨折，骨折端碎成多块，需要通过复杂的手术来恢复骨骼的连续性和稳定性。 按骨折端稳定程度分类 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。这类骨折通过简单的外固定等方法往往可以取得较好的治疗效果，骨折愈合相对较稳定。 不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。此类骨折需要更有效的固定方法来维持骨折端的位置，以促进骨折愈合。例如，螺旋形骨折由于骨折线呈螺旋状，在外力作用下容易发生再移位，需要采用坚固的内固定等方法来稳定骨折端。
2025-04-01 07:50:50 -
腰椎间盘突出的症状有哪些
腰痛多数患者最先出现且疼痛部位主要在下腰部或腰骶部可因腹压增加动作加重不同人群表现有差异；下肢放射痛高位腰间盘突出引起股神经痛低位引起坐骨神经痛性质多为刺痛或电击样痛伴麻木感不同年龄等有影响；马尾神经症状较少见但需重视；间歇性跛行行走一段距离后下肢出现症状需休息后再走不同年龄表现有差异；感觉异常受累神经支配区域皮肤有减退过敏等异常性别影响不明显年龄有作用病程长人群更顽固。 表现：多数患者最先出现腰痛，疼痛部位主要在下腰部或腰骶部，这是因为椎间盘突出刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经。 特点：疼痛可因咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作而加重。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群腰痛表现可能有所差异，例如长期从事重体力劳动的人群，由于腰部肌肉劳损基础，腰椎间盘突出时腰痛可能更易发作且程度相对较重；而年轻女性若有不良坐姿等生活方式因素，也可能较早出现腰痛症状。 下肢放射痛 表现：高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可引起股神经痛，疼痛部位主要在大腿前方和内侧；而低位腰椎间盘突出（腰4-5、腰5-骶1）则引起坐骨神经痛，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。 特点：疼痛性质多为刺痛或电击样痛，部分患者可伴有麻木感。不同性别在下肢放射痛的感受上可能无明显差异，但年龄因素会有影响，老年人可能由于神经退变等原因，对疼痛的耐受性和感知程度与年轻人不同；有腰椎间盘突出病史的人群再次发作时，下肢放射痛可能较初次发作时更剧烈或放射范围有所变化。 马尾神经症状 表现：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重时可出现双下肢不完全性瘫痪等症状。 特点：这种情况相对较少见，但一旦出现需引起重视。不同生活方式人群若存在腰椎间盘突出病史且未得到有效控制，更易出现马尾神经症状；女性在妊娠等特殊生理时期，由于腰部受力等变化，也可能增加马尾神经症状出现的风险。 间歇性跛行 表现：患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。 特点：不同年龄人群间歇性跛行的表现可能不同，老年人可能由于合并有血管等其他问题，会影响间歇性跛行的程度和表现；生活方式中缺乏运动的人群，在出现腰椎间盘突出时，间歇性跛行可能更早出现且症状相对更明显。 感觉异常 表现：受累神经支配区域的皮肤感觉可出现减退、过敏等异常。例如腰5神经根受累时，小腿前外侧及足背内侧皮肤感觉异常；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧皮肤感觉异常。 特点：性别对感觉异常的影响不明显，但年龄因素会有作用，儿童由于神经发育尚不完善，若出现腰椎间盘突出导致的感觉异常可能有其特殊表现；有腰椎间盘突出病史且病程较长的人群，感觉异常可能更顽固。
2025-04-01 07:50:33 -
超声骨密度测量仪准确吗
超声骨密度测量仪基于超声波在骨骼中传播特性评估骨密度与金标准具较好相关性可用于初步筛查，其准确性受测量部位（跟骨常用桡骨因软组织厚度差异影响超声传播）、被检者体型（肥胖致传播受影响）、生长发育阶段（儿童骨密度动态变化需用特定参考范围）、疾病药物（患骨代谢病或服药者需结合临床病史）等因素影响，在老年人（需保证测量部位皮肤状态良好）、儿童（要安抚避免位置偏差且用特定参考值）、女性更年期后（怀疑严重骨代谢异常需用金标准明确）应用时需结合各自特点综合多因素判断结果。 一、超声骨密度测量仪的原理与基础准确性 超声骨密度测量仪基于超声波在骨骼中的传播特性来评估骨密度，通过检测超声衰减、声速等参数推算骨矿含量等指标。大量临床研究显示，其与双能X线吸收法（DXA）等骨密度检测金标准存在较好相关性，在骨密度初步筛查等场景下具有一定准确性，能反映骨骼的矿化程度等基本情况。 二、影响准确性的关键因素 （一）测量部位因素 不同测量部位会影响结果，例如跟骨测量相对常用，其受软组织影响相对较小；而桡骨等部位因软组织厚度差异可能对超声传播产生干扰，进而影响准确性。 （二）被检者自身因素 1.体型因素：肥胖者由于皮下软组织厚度不同，超声波传播路径受影响，可能导致测量结果偏差，需综合考虑体型对超声信号的衰减等影响；2.生长发育阶段：儿童处于骨骼快速生长发育时期，骨密度动态变化明显，超声骨密度测量仪虽可用于评估骨发育情况，但结果解读需结合儿童特定年龄阶段的骨密度参考范围，不能简单与成人标准等同；3.疾病与药物因素：患有影响骨代谢疾病（如甲亢、甲旁亢等）或长期服用影响骨代谢药物者，骨密度状况可能复杂，超声骨密度测量仪结果需结合临床病史综合判断。 三、不同人群的应用与注意事项 （一）老年人 老年人是骨质疏松高发人群，超声骨密度测量仪可作为初步筛查手段，但其结果需结合临床症状等综合评估。需注意老年人可能存在足部皮肤退变等情况，测量时要确保测量部位皮肤状态良好，以保证超声信号传导正常。 （二）儿童 儿童测量时需特别注意，因儿童骨代谢活跃，骨密度变化快，测量过程中要安抚儿童避免因不配合导致测量位置偏差等影响结果准确性。解读结果时要依据儿童特定年龄段的骨密度参考值范围，不能直接套用成人标准。 （三）女性更年期后 此阶段女性骨量流失加快，超声骨密度测量仪可用于初步评估骨密度变化，但对于怀疑有严重骨代谢异常者，仍需进一步通过DXA等金标准明确诊断，以避免因超声测量的相对偏差延误病情。 综上，超声骨密度测量仪在合理应用且考虑相关影响因素时具有一定准确性，但其结果解读需综合测量部位、被检者个体情况等多方面因素，在不同人群中的应用需结合各自特点进行针对性分析与判断。
2025-04-01 07:49:54
