尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 嗓子难受会不会是新型冠状病毒感染

    嗓子难受可能是新型冠状病毒感染表现之一,也可由普通感冒、急性咽炎、环境因素、用嗓过度等引起。可通过流行病学史、新型冠状病毒核酸或抗原检测等区分是否为新型冠状病毒感染,儿童、老年人、孕妇嗓子难受有不同需注意情况,儿童不推荐自行用成人药,老年人易现重症,孕妇需遵医嘱处理。 一、新型冠状病毒感染导致嗓子难受的特点及相关表现 特点:新型冠状病毒感染引起的嗓子难受程度因人而异,有的患者可能只是轻微不适,有的则较为明显。 伴随表现:除了嗓子难受,患者还可能伴有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕等症状。部分患者发热可表现为低热(体温37.3~38℃)、中度发热(体温38.1~39℃)甚至高热(体温≥39℃);咳嗽可为干咳或伴有少量白痰等。 二、其他可导致嗓子难受的常见原因 普通感冒:由鼻病毒等多种病毒引起,主要症状有嗓子难受、鼻塞、流涕、打喷嚏等,一般全身症状相对较轻,发热多为低热或中度发热,病程相对较短,通常1周左右可自愈。 急性咽炎:多由细菌或病毒感染引起,除了嗓子难受,还可出现咽部干燥、灼热,随后疼痛,可放射至耳部,部分患者可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状,检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀等。 环境因素:长期处于干燥、粉尘多或有刺激性气体的环境中,也可能导致嗓子难受,脱离该环境后症状可能会有所缓解。 用嗓过度:长时间说话、大声喊叫、唱歌等用嗓过度情况,会引起嗓子疲劳、难受,适当休息、多饮水后多可改善。 三、如何区分嗓子难受是否由新型冠状病毒感染引起 流行病学史:如果近期有与新型冠状病毒感染确诊患者的密切接触史,或处于新型冠状病毒感染的高流行地区,那么嗓子难受是新型冠状病毒感染的可能性相对较大。 相关检查:可进行新型冠状病毒核酸检测或抗原检测来明确是否感染。核酸检测是目前诊断新型冠状病毒感染的重要依据,抗原检测操作相对简便,可自行进行初步筛查。另外,还可结合血常规等检查,若新型冠状病毒感染患者血常规可能出现白细胞正常或降低,淋巴细胞计数减少等情况,但这些检查结果需结合临床综合判断。 四、特殊人群嗓子难受需注意的情况 儿童:儿童嗓子难受时,要密切观察是否有其他伴随症状,如是否有发热、精神状态如何等。因为儿童病情变化相对较快,若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况,需及时就医。同时,儿童一般不推荐自行使用成人药物缓解嗓子难受,可通过适当多饮水、保持室内空气湿润等非药物方式进行一定程度的缓解。 老年人:老年人本身抵抗力相对较弱,嗓子难受时更要关注是否存在新型冠状病毒感染的可能。老年人感染后往往病情变化较为复杂,可能更容易出现重症情况,如出现持续高热不退、呼吸困难、食欲极差等表现时,应尽快就医进行相关检查和治疗。 孕妇:孕妇嗓子难受时需谨慎对待,若怀疑可能是新型冠状病毒感染,应及时就医,在医生的指导下进行相关检查和处理,因为孕妇的情况需要特别谨慎,以确保母婴安全,同时在选择缓解不适的方式时也要充分考虑对胎儿的影响。

    2025-04-01 21:43:16
  • 夜间快速止咳化痰的方法

    缓解咳嗽可通过保持正确体位,成人可取半卧位或坐位,儿童可抱起抬高上半身;增加空气湿度,用加湿器或水蒸气吸入;饮用温水;特殊情况遵医嘱用止咳化痰药物;若咳嗽咳痰严重或持续不缓解,成人及儿童情况不同,成人无改善伴其他症状及时就医,儿童夜间持续不缓解要及时就医,医生会检查评估并针对性治疗。 一、保持正确体位 1.对于成人:可采取半卧位或坐位,这样能使呼吸道更通畅,利于痰液引流,从而在一定程度上缓解咳嗽。例如,坐着时身体稍微前倾,背部挺直,有助于减少痰液在气道内的蓄积,减轻咳嗽反射。 2.对于儿童:家长可以将儿童抱起,使其上半身抬高,头部略高于胸部,这样能避免痰液反流刺激气道加重咳嗽。但要注意抱的姿势要舒适且稳定,避免晃动导致儿童不适。 二、增加空气湿度 1.使用加湿器:在室内使用加湿器,将空气湿度保持在40%-60%的适宜范围。湿润的空气可以使呼吸道黏膜保持湿润,减轻干燥引起的咳嗽,同时也有助于痰液的稀释,便于排出。例如,对于患有呼吸道感染导致咳嗽咳痰的人群,适宜的空气湿度能缓解呼吸道不适。对于儿童来说,合适的空气湿度还能防止鼻腔黏膜干燥出血,减少因鼻腔不适引发的咳嗽反射。 2.水蒸气吸入:让患者吸入水蒸气也有一定帮助。比如,可在浴室中放热水,待浴室充满蒸汽后,让患者在里面待几分钟,利用水蒸气湿润气道,稀释痰液。但要注意避免烫伤,尤其是儿童和老年人。 三、饮用温水 1.多喝温水:适量饮用温水能湿润咽喉部,稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解咳嗽。一般来说,每天饮用1500-2000毫升左右的温水较为适宜。对于不同年龄的人群,儿童要根据年龄适量饮用,避免一次饮用过多引起呛咳;老年人则要注意饮用速度,缓慢小口饮用。例如,对于因上呼吸道感染出现咳嗽有痰的患者,多喝温水可以起到辅助化痰止咳的作用。 四、药物辅助(非儿童常规推荐,特殊情况遵医嘱) 1.止咳化痰药物:一些口服的止咳化痰药物有一定效果,如氨溴索等。但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。氨溴索可以促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。不过,药物的使用需要严格遵循医疗规范,不能自行随意使用。 五、就医评估(若咳嗽咳痰严重或持续不缓解) 1.成人情况:如果经过上述居家处理后咳嗽咳痰仍无改善,或者伴有发热、呼吸困难、痰中带血等症状,应及时就医。医生会进行详细的检查,如胸部X线、血常规等,以明确病因,如是否是肺炎、支气管炎等疾病引起,然后给予针对性的治疗。 2.儿童情况:儿童出现夜间快速止咳化痰困难且持续不缓解时,更要引起重视。因为儿童的呼吸系统发育尚未完善,病情变化可能较快。家长应及时带儿童就医,医生会根据儿童的具体情况进行评估和处理,可能会进行肺部听诊、血常规等检查,以确定病因并采取相应的治疗措施,如针对细菌感染可能会使用抗生素等,但必须在医生的专业判断下进行。

    2025-04-01 21:42:59
  • 如何增加肺活量

    增加肺活量可通过有氧运动(如每周3-5次20-30分钟适中速度的跑步、每周2-3次30分钟左右的游泳)、呼吸训练(每天3-4次5-10分钟腹式呼吸、3-5组每组10-15次缩唇呼吸)以及保持良好生活环境、合理饮食来实现,不同年龄段人群需注意相关事项。 一、有氧运动 1.跑步:每周进行3-5次跑步锻炼,每次持续20-30分钟,速度保持在适中水平,以稍微气喘但仍能持续交谈为宜。研究表明,长期坚持跑步可提高心肺功能,使肺活量逐渐增加。对于不同年龄段人群,青少年可选择在学校操场等安全场地进行,成年人可根据自身身体状况选择城市道路或公园跑道,跑步时注意保持正确姿势,减少运动损伤风险。老年人跑步时要注意场地平整,速度不宜过快,可采用快走与慢跑结合的方式。 2.游泳:游泳是一种全身性的有氧运动,每周游泳2-3次,每次游泳时间30分钟左右。游泳时水的浮力能减轻身体关节的负担,使呼吸肌得到更充分的锻炼。不同年龄人群游泳时需注意安全,儿童游泳要有成人陪同,选择正规的游泳场所,掌握正确的游泳姿势和呼吸方法,例如在游泳过程中采用口鼻呼气、嘴吸气的规律呼吸方式,长期坚持有助于增加肺活量。 二、呼吸训练 1.腹式呼吸:每天进行3-4次腹式呼吸训练,每次训练5-10分钟。具体方法是仰卧在床上,双膝屈曲,放松腹部,用鼻子慢慢吸气,使腹部隆起,然后用嘴巴慢慢呼气,同时收缩腹部。对于患有慢性疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,腹式呼吸有助于改善呼吸功能,增加肺活量。在进行腹式呼吸时,要注意环境安静舒适,避免外界干扰,老年人进行腹式呼吸时可选择平卧位,保持身体放松。 2.缩唇呼吸:每天进行3-5组缩唇呼吸训练,每组10-15次。缩唇呼吸的方法是闭嘴用鼻子吸气,然后缩唇如吹口哨状慢慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸方式可以延长呼气时间,减少气道塌陷,增加肺泡通气量,从而增加肺活量。儿童进行缩唇呼吸时要在家长或专业人员指导下进行,确保呼吸方法正确,避免因错误呼吸方式导致不适。 三、增加肺活量的其他方法 1.保持良好的生活环境:室内要经常通风换气,保证空气清新,避免长期处于空气污染严重的环境中。对于长期在污染环境中工作的人群,如矿工等,要注意佩戴防护口罩,减少有害气体和颗粒物吸入对肺部的损害,从而间接有助于维持正常的肺活量。老年人居住环境要保持空气流通,温度和湿度适宜,减少呼吸道感染的发生,降低对肺活量的影响。 2.合理饮食:多摄入富含维生素C、维生素E和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(橙子、猕猴桃等)和瘦肉、鱼类等。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,有助于保护肺部组织,蛋白质是身体细胞修复和功能维持的重要物质。不同年龄段人群饮食结构有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养摄入,以支持身体各器官包括肺部的正常发育;老年人要注意饮食均衡,控制脂肪和盐分的摄入,避免因饮食不当导致肥胖等问题影响肺活量。

    2025-04-01 21:42:53
  • 烟抽多了胸闷气短是怎么回事

    烟草含多种有害物质,长期大量吸烟会逐步影响呼吸和心血管系统功能,对气道、肺组织、心脏供血及电生理活动等产生不良影响,老年人、女性及有基础病史人群受影响更甚,出现烟抽多了胸闷气短情况应及时戒烟并就医检查。 一、烟草成分对身体的影响 烟草中含有多种有害物质,如尼古丁、一氧化碳等。尼古丁会刺激交感神经,使心率加快,外周血管收缩,增加心脏负担;一氧化碳则会与血红蛋白结合,降低血液携氧能力。长期大量吸烟,这些有害物质不断作用于人体,会逐步影响呼吸系统和心血管系统的正常功能。 二、对呼吸系统的影响 1.气道损伤:烟雾中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,导致气道黏膜充血、水肿,黏液分泌增加。例如,长期吸烟的人气管和支气管内的纤毛运动可能会受到抑制,纤毛原本的清扫功能减弱,使得气道内的异物、痰液等不易排出,从而引发咳嗽、咳痰等症状,进一步发展可能出现胸闷气短。 2.肺气肿等疾病风险增加:烟雾中的成分会破坏肺组织中的弹性纤维等结构,影响肺的弹性回缩功能。长期下去,容易引发肺气肿等疾病,肺气肿会使肺的有效气体交换面积减少,影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,导致患者出现胸闷气短的症状,且活动后往往会加重。 三、对心血管系统的影响 1.心脏供血不足:吸烟导致血液中一氧化碳含量增加,血红蛋白携氧能力下降,心脏得不到充足的氧气供应。同时,尼古丁引起的血管收缩会增加心脏的后负荷,使得心脏需要更努力地工作来泵血,长期如此可能导致心肌缺血,引发胸闷、胸痛等不适,严重时会出现气短的情况。 2.心律失常风险升高:烟草中的有害物质还可能影响心脏的电生理活动,导致心律失常的发生。心律失常会干扰心脏的正常节律和泵血功能,进而引起胸闷气短等症状。 四、特殊人群的情况 1.老年人:老年人本身心肺功能有所衰退,吸烟对他们心肺功能的影响更为显著。老年人烟抽多了出现胸闷气短的情况可能会更快加重,且恢复相对较慢,更容易引发慢性支气管炎、冠心病等严重疾病。所以老年人应尽量避免吸烟,已吸烟者要尽早戒烟,以减轻对心肺的损害。 2.女性:女性由于生理结构和激素水平等因素,对烟草中有害物质的耐受性相对较差。吸烟对女性心血管系统和呼吸系统的影响可能更早显现,烟抽多了出现胸闷气短的概率可能高于男性,而且女性在怀孕期间吸烟对胎儿的发育也会产生不良影响,同时自身的胸闷气短等症状可能会因怀孕而加重身体负担。 3.有基础病史人群:对于本身就患有呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)或心血管疾病(如高血压、冠心病等)的人群,烟抽多了会极大地加重病情。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的人,吸烟会使气道炎症进一步加重,导致呼吸困难、胸闷气短等症状明显恶化;患有冠心病的人吸烟会诱发心绞痛发作,出现胸闷气短甚至胸痛等更严重的心血管事件。 如果出现烟抽多了胸闷气短的情况,应及时戒烟,并尽快前往医院进行相关检查,如胸部X线、肺功能、心电图等,以明确心肺等脏器的具体情况,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:42:42
  • 肺纤维灶严重吗

    肺纤维灶严重程度需综合形成原因、病变范围、对肺功能影响及不同人群特点判断,良性病因、范围小、肺功能基本正常者通常不严重,恶性病因、范围大、肺功能明显受损者较严重,儿童、成年人、老年人有各自特点及注意事项,发现肺纤维灶应及时就医评估处理。 形成原因: 良性因素:若肺纤维灶是由肺炎、肺结核等良性疾病治愈后遗留下来的,一般对肺功能影响较小,通常不严重。例如,部分肺炎患者在病情恢复后,肺部会形成少量纤维灶,只要肺功能基本正常,患者可能没有明显症状,对日常生活影响不大。 恶性因素:如果肺纤维灶是肺癌等恶性病变相关的,相对来说比较严重。肺癌导致的肺纤维灶可能会不断进展,影响肺的正常结构和功能,还可能发生转移,危及生命。 病变范围: 范围较小:当肺纤维灶范围较小时,对肺功能的影响通常较轻,患者可能没有明显不适症状,这种情况一般不太严重。比如,肺部仅有少量散在的微小纤维灶,肺通气和换气功能基本不受影响。 范围较大:若肺纤维灶范围较广,会影响肺的正常结构和功能,导致肺通气功能下降、换气功能障碍等。患者可能出现呼吸困难、咳嗽等症状,严重影响生活质量,这种情况相对较为严重。例如,大片的肺纤维灶可能会使患者活动后气短明显,甚至影响日常的行走、洗漱等活动。 对肺功能的影响: 肺功能基本正常:如果肺纤维灶没有明显影响肺功能,患者没有呼吸困难等症状,一般不严重。可以定期复查胸部影像学,观察纤维灶的变化情况。 肺功能明显受损:当肺纤维灶导致肺功能明显受损时,比如出现中重度的通气功能障碍或换气功能障碍,患者会有明显的呼吸困难,活动耐力下降,这种情况比较严重,需要积极治疗来改善肺功能。 不同人群肺纤维灶的特点及注意事项 儿童:儿童出现肺纤维灶相对较少见,多与先天性肺部发育异常、严重的肺部感染(如重症肺炎)等有关。儿童肺纤维灶需要密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,肺纤维灶可能影响肺的正常发育。要注意加强营养,预防呼吸道感染,定期进行肺部影像学检查和肺功能评估,及时发现问题并处理。 成年人:成年人的肺纤维灶原因较多,若为良性病因导致,要根据具体情况进行随访观察。如果是恶性病因相关的肺纤维灶,要高度重视,进一步检查明确病变性质,及时采取相应的治疗措施。同时,成年人要注意保持健康的生活方式,如戒烟、避免吸入有害气体和颗粒等,以减少对肺部的进一步损伤。 老年人:老年人肺纤维灶可能与慢性支气管炎、肺气肿等基础肺部疾病有关。老年人肺功能本身就有所减退,肺纤维灶会进一步加重肺功能的下降。要注意监测呼吸状况,如有呼吸困难等症状及时就医。在日常生活中,要适当进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等,以维持肺功能。同时,要积极治疗基础疾病,预防肺部感染等并发症。 总之,肺纤维灶是否严重不能一概而论,需要结合具体病因、病变范围、对肺功能的影响以及不同人群的特点等多方面因素综合判断。一旦发现肺纤维灶,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-04-01 21:42:25
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