尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 干咳喉咙痒怎么治疗

    干咳喉咙痒病因多样,需从环境、饮食、用嗓等非药物干预,针对不同病因如感冒早期、过敏、胃食管反流、慢性咽炎分别处理,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,要综合考虑不同情况来应对干咳喉咙痒问题。 一、寻找病因 干咳喉咙痒可能由多种原因引起,如环境因素(空气干燥、污染等)、上呼吸道感染早期、过敏因素(接触花粉、尘螨等过敏原)、胃食管反流、慢性咽炎等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群病因可能有所不同,例如长期吸烟人群更易因烟草刺激出现此类症状;过敏体质者接触过敏原后更易引发;有胃病史者需考虑胃食管反流导致的可能。 二、非药物干预措施 环境调节:保持室内空气湿润,可使用加湿器,使空气湿度维持在40%-60%为宜;避免处于污染严重的环境中,减少外出时间,尤其是雾霾天气。 饮食调整:多喝水,保持咽喉部湿润,每天饮水1500-2000毫升左右;避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、洋葱等,这些食物会刺激咽喉,加重喉咙痒和干咳症状;可以适当食用一些润肺的食物,如雪梨、百合等。 避免过度用嗓:尽量减少说话,让咽喉得到充分休息,尤其对于教师、歌手等用嗓较多的人群。 三、针对不同病因的处理 上呼吸道感染早期:如果是病毒感染引起的上呼吸道感染早期,一般具有自限性,可通过上述非药物干预措施缓解症状,通常1-2周可自愈。若合并细菌感染,需根据情况遵医嘱使用抗生素,但儿童等特殊人群使用需严格遵循儿科安全护理原则,谨慎选择。 过敏因素:明确过敏原后,应避免接触过敏原。如为花粉过敏,花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;如为尘螨过敏,要保持室内清洁,勤洗床单、被罩等。可使用抗组胺药物,但儿童使用抗组胺药物需注意选择适合儿童的剂型和剂量,遵循儿科用药规范。 胃食管反流:睡觉时可适当抬高床头,减少夜间胃食管反流;避免饱食后立即平卧。此类患者需积极治疗基础胃病,可使用抑酸药物等,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。 慢性咽炎:除上述一般措施外,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,清洁咽喉部,但儿童使用含漱液需防止误吞。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现干咳喉咙痒时,更要注重非药物干预,如保证充足的水分摄入,选择适合儿童的加湿器等。避免自行给儿童使用成人药物,如需用药应在医生指导下选择儿童专用药物剂型。同时要观察儿童是否有其他伴随症状,如发热、呼吸急促等,及时就医。 孕妇:孕妇出现干咳喉咙痒时,非药物干预是首要选择,如通过调整饮食、改善环境等方式缓解。用药需格外谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。 老年人:老年人可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理干咳喉咙痒时,要综合考虑基础疾病情况。例如使用药物时需注意药物与基础疾病用药的相互作用,非药物干预措施要更加细致,如调节室内环境时要考虑老年人对湿度、温度的耐受等。

    2025-10-14 15:53:45
  • 干咳是由何原因引起的

    干咳的感染性因素有上呼吸道感染初期常以干咳为首发表现及急性支气管炎早期主要症状为干咳,非感染性因素包括咳嗽变异性哮喘以干咳为主要或唯一症状、胃食管反流病刺激咽喉致干咳、某些药物可致干咳副作用、吸入刺激性气体或过敏原等环境因素可引发干咳、肺部疾病可出现干咳,特殊人群中儿童干咳需重点排查呼吸道感染等且优先非药物干预,老年人干咳需警惕胃食管反流病等肺部疾病,女性干咳若与月经周期相关或妊娠有相应不同情况。 一、感染性因素 1.上呼吸道感染:病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌(如链球菌等)感染引发上呼吸道炎症,初期常表现为干咳,随着病情进展可能出现流涕、咽痛等症状,研究显示约60%的上呼吸道感染初期以干咳为首发表现。 2.急性支气管炎早期:多由微生物感染、理化刺激等引起,发病初期气道黏膜受刺激,主要症状为干咳,后续可能出现咳痰等表现,临床观察发现约40%的急性支气管炎起病时为单纯干咳。 二、非感染性因素 1.咳嗽变异性哮喘:属于哮喘的特殊类型,气道存在慢性炎症和高反应性,以干咳为主要或唯一症状,夜间或清晨发作或加重较为常见,流行病学调查显示约25%的慢性干咳由咳嗽变异性哮喘引起。 2.胃食管反流病:胃酸及胃内容物反流至食管,刺激咽喉部引发干咳,尤其在平卧位时反流加重,可导致干咳症状明显,相关研究表明约15%的慢性干咳与胃食管反流病相关。 3.药物副作用:某些药物可引起干咳不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,服用后约10%-20%的患者出现干咳症状,其机制与药物导致体内缓激肽水平升高有关。 4.环境因素:吸入刺激性气体(如烟雾、化学性气味等)、过敏原(如花粉、尘螨等)可刺激呼吸道黏膜,引发干咳,例如长期处于污染环境中的人群干咳发生率较普通人群高约30%。 5.肺部疾病:间质性肺炎等肺部疾病可出现干咳症状,由于肺间质发生炎症、纤维化等病变,影响肺部正常功能,导致咳嗽反射异常,临床中约5%的间质性肺炎患者以干咳为首发症状。 三、特殊人群特点 1.儿童:儿童干咳需重点排查呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等。儿童呼吸道感染引起的干咳多与病毒感染相关,且儿童咳嗽反射特点可能使干咳表现更突出,同时儿童咳嗽变异性哮喘较易被忽视,需结合病史及相关检查(如支气管激发试验等)明确诊断,儿童干咳优先考虑非药物干预,如保持室内空气湿润等。 2.老年人:老年人干咳需警惕胃食管反流病、肺部疾病等。老年人胃肠功能减退易发生胃食管反流,且肺部疾病(如肺癌早期可能表现为干咳)发生率相对较高,需详细询问病史并进行全面检查,如胸部CT等,以排查潜在疾病。 3.女性:女性干咳若与月经周期相关,可能与体内激素变化影响呼吸道黏膜敏感性有关;妊娠女性出现干咳需排除上呼吸道感染等情况,同时要考虑妊娠期间用药的特殊性,优先选择对胎儿影响小的干预措施。

    2025-10-14 15:52:38
  • 甲流怎么检测准确

    甲流检测方法包括流感病毒核酸检测、流感病毒抗原检测、血清学检测。流感病毒核酸检测利用实时荧光RT-PCR技术,特异性高,早期检测阳性率好,不同人群检测准确性受标本采集等影响;流感病毒抗原检测用免疫层析法,准确性稍低,症状典型高峰期阳性率高,儿童等标本采集等会影响其准确性;血清学检测通过检测血清中特异性抗体水平诊断,用于流行病学调查,不用于早期快速诊断,不同人群检测准确性受标本采集等影响。 一、流感病毒核酸检测 1.检测原理:利用实时荧光RT-PCR技术,检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核酸。该方法的特异性较高,能够准确识别甲型流感病毒的特定基因序列。例如,通过对病毒的血凝素(HA)基因等特定区域进行扩增和检测,从而确定是否感染甲流。 2.准确性:一般来说,其检测准确性较高。在患者出现症状早期进行检测,阳性率通常较好。对于有典型甲流症状的患者,若标本采集合适(如采集呼吸道深部痰液、鼻咽拭子等),其检测的灵敏度和特异性均可达到较高水平,能够较为准确地诊断甲流。对于不同年龄人群,包括儿童、成年人、老年人等,该检测方法的准确性并无明显差异,但需要注意儿童标本采集时的操作规范性,以确保标本质量影响检测结果。对于有基础病史的患者,如患有慢性呼吸道疾病、免疫功能低下等情况,只要标本采集正确,该检测方法仍能较好地发挥作用。 二、流感病毒抗原检测 1.检测原理:采用免疫层析法,检测呼吸道标本中的甲型流感病毒抗原。通过抗原抗体特异性结合的原理,在试纸条上出现相应的条带以指示是否为甲型流感病毒感染。 2.准确性:相对核酸检测来说,其准确性稍低。但在基层医疗机构等快速筛查时较为常用。对于症状典型且处于疾病高峰期的患者,抗原检测的阳性率相对较高;而对于症状出现早期或病情较轻的患者,可能出现假阴性结果。不同年龄人群中,儿童由于呼吸道标本采集可能相对困难等因素,可能会影响抗原检测的准确性,需要规范采集标本。对于有基础病史的患者,抗原检测的准确性也可能受到一定影响,因为基础病史可能导致患者体内病毒载量等情况不同,从而影响抗原的检出。 三、血清学检测 1.检测原理:通过检测患者血清中甲型流感病毒特异性抗体水平来诊断。急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度4倍或以上升高,有助于回顾性诊断甲流。 2.准确性:主要用于流行病学调查等情况,一般不用于早期快速诊断。因为其需要采集急性期和恢复期双份血清,操作相对繁琐,且不能用于早期及时诊断患者当前是否处于甲流感染期。对于不同年龄人群,血清学检测的准确性主要取决于标本采集的规范性以及抗体检测方法的可靠性等,一般来说在合适的操作下可以进行准确的抗体滴度检测来辅助诊断,但对于早期诊断价值有限。对于有基础病史的患者,其免疫系统状态可能影响抗体产生情况,从而在一定程度上影响血清学检测的准确性判断。

    2025-10-14 15:52:20
  • 甲流高烧出汗是好转现象吗

    甲流高烧出汗是否为好转现象需分情况看待,可能是好转迹象,如儿童患者要换干爽衣物、观察精神状态,成年患者看症状是否减轻,有基础病史患者要留意指标变化;也不一定是好转,若出汗过多致脱水等则不是,儿童患者出现脱水表现要补水,成年患者严重脱水要补液,有基础病史患者要关注基础疾病指标变化,需综合多方面因素判断并依不同人群采取相应措施。 当甲流患者高烧后出汗,有可能是病情好转的表现。因为发烧是身体免疫系统对抗病毒的一种反应,而出汗往往意味着体温开始下降,这是身体通过汗液蒸发散热,使体温逐渐恢复到正常范围的过程。例如,研究表明,在感染甲型流感病毒后,机体启动免疫应答,当体温调节中枢感知到体内“设定点”需要下调时,会通过神经调节等机制促使汗腺分泌汗液,以达到降温目的,此时出汗常提示病情有向愈的趋势。不过,这还需要结合其他表现综合判断。 儿童患者:儿童甲流高烧出汗时,家长要注意及时为孩子更换干爽的衣物,避免着凉。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,出汗后更容易出现体温波动,及时更换衣物可维持皮肤的干爽,防止因着凉导致病情反复。同时要密切观察儿童的精神状态等情况,如果精神状态较之前有所好转,也提示可能在好转。 成年患者:成年甲流高烧出汗后,也需关注自身症状的变化,如全身酸痛、乏力等症状是否有减轻。若在出汗后全身酸痛感有所缓解,体力有所恢复,通常也提示病情在好转,但仍需继续观察其他症状是否完全改善。 有基础病史患者:对于本身有基础疾病,如心脏病、糖尿病等的甲流患者,高烧出汗时要格外留意。因为这类患者身体机能相对较弱,出汗可能导致血容量相对不足,需密切关注血压、血糖等指标的变化,如有不适需及时就医。 不一定是好转的情况 但也不是所有甲流高烧出汗都是好转现象。有时可能是病情变化的其他表现。比如,出汗过多可能导致脱水等情况,此时即使体温有所下降,但患者可能出现精神萎靡、口干、尿量减少等脱水表现,那就不是单纯的病情好转。另外,也有可能是用药后出现的出汗反应,而药物作用可能只是暂时缓解了症状,病毒仍在体内活跃。 儿童患者:儿童甲流高烧出汗若伴有尿量明显减少、皮肤干燥、眼眶凹陷等脱水表现,不管体温是否下降,都需警惕,因为儿童脱水后恢复相对较慢,要及时补充水分,可以少量多次喂服口服补液盐等。 成年患者:成年甲流高烧出汗后若出现严重脱水相关表现,如头晕、乏力加重且伴有心慌等,应及时采取措施补充水分,必要时就医进行静脉补液等治疗。 有基础病史患者:有基础病史的甲流患者高烧出汗时,除关注脱水情况外,还需关注基础疾病相关指标的变化,如糖尿病患者要监测血糖,防止因出汗等情况导致血糖波动过大,影响基础疾病的控制。 总之,甲流高烧出汗是否为好转现象不能一概而论,需要综合多方面因素进行判断,同时根据不同人群的特点采取相应的观察和处理措施。

    2025-10-14 15:51:39
  • 感冒发烧吃什么菜

    感冒发烧时可选择富含维生素C、有清热作用及易消化的蔬菜,如西兰花等富含维C可清蒸食用,苦瓜等清热可凉拌或清炒(体质虚寒者需注意),南瓜、胡萝卜等易消化可做粥或清炒等。 一、富含维生素C的蔬菜 1.西兰花:每100克西兰花中维生素C含量约为51.6毫克。维生素C有助于增强免疫力,促进机体恢复。感冒发烧时食用西兰花,可通过补充维生素C来助力身体对抗感染,其烹饪方式建议选择清蒸,这样能最大程度保留营养成分,避免高温油炸等方式破坏营养且增加肠胃负担。对于儿童来说,清蒸后的西兰花可以切碎后食用,方便咀嚼和消化;成年人则可以整朵清蒸后搭配清淡的调料食用。 2.青椒:青椒的维生素C含量较为丰富,每100克约含72毫克。它可以凉拌、清炒等。凉拌青椒能保留较多维生素C,制作时可加入少量蒜末提味,既开胃又能为身体补充维生素C。但需要注意的是,胃肠功能较弱的人群,如患有慢性胃炎的人,清炒时应避免油温过高,且不要添加过多刺激性调料,以免刺激肠胃。 二、具有清热作用的蔬菜 1.苦瓜:苦瓜性寒,具有清热解暑的功效。研究表明,苦瓜中的苦瓜苷等成分有一定的抗炎作用。感冒发烧时适量食用苦瓜,可帮助清除体内热邪。烹饪方式上,可将苦瓜切片后用开水焯一下,然后凉拌,或者清炒。凉拌苦瓜对于一般人群较为适宜,但对于体质虚寒的人,如经常手脚冰凉、容易腹泻的人,应少吃凉拌苦瓜,可改为清炒,并适当减少苦瓜的用量,烹饪时可搭配姜丝来中和寒性。 2.黄瓜:黄瓜性凉,能清热利水。每100克黄瓜含水分95克左右,水分充足有助于补充发烧时因出汗丢失的水分。黄瓜可以凉拌,如制作拍黄瓜,加入适量醋和少许白糖,既能增加口感又能保留清热的功效。儿童食用时要注意适量,因为儿童肠胃相对娇嫩,过多食用可能会引起腹泻;成年人食用时可根据自身情况适量增加摄入量,但肠胃功能差的人不宜一次性吃太多凉拌黄瓜,可选择清炒黄瓜,烹饪时少油少盐。 三、易消化的蔬菜 1.南瓜:南瓜富含膳食纤维,且质地柔软,容易消化。南瓜中还含有多种矿物质和维生素,如钙、磷、维生素A等。感冒发烧时,身体消耗大且胃肠功能可能受到一定影响,南瓜粥是不错的选择,将南瓜煮熟后打成粥,既能补充营养又易于消化。对于婴幼儿,南瓜粥可以作为辅食的一部分,逐步添加;老年人由于消化功能减退,南瓜粥也是很好的补充营养的食物,但要注意烹饪时南瓜要煮得足够软烂。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。胡萝卜质地相对较软,适合感冒发烧时食用。可以将胡萝卜做成胡萝卜泥,或者清炒成丝。清炒胡萝卜丝时要注意炒制时间不宜过长,保持胡萝卜的脆嫩口感,这样更利于消化。对于儿童,胡萝卜泥可以搭配米糊等食用;成年人则可以正常炒制后作为菜肴的一部分,但胃肠功能弱的人要避免食用过多油腻的胡萝卜做法,如油炸胡萝卜。

    2025-10-14 15:51:01
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