尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 女生喘不过气胸闷怎么回事

    女生喘不过气胸闷的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素有情绪因素和过度换气;病理性因素包括心血管系统疾病(如冠心病、心肌病)、呼吸系统疾病(如支气管哮喘、肺炎)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、更年期综合征)。女生若经常出现该症状应及时就医检查,明确病因并治疗,日常生活中要保持良好心态、合理作息等,有基础疾病者需积极控制基础疾病并定期复查。 一、生理性因素 (一)情绪因素 女生在紧张、焦虑、生气等强烈情绪状态下,可能会出现喘不过气胸闷的情况。例如,当面临重大考试、与他人激烈争吵等情境时,人体会分泌大量肾上腺素等应激激素,这些激素会影响呼吸和心血管系统,导致呼吸加快、胸闷不适。一般在情绪平复后,症状会逐渐缓解。 (二)过度换气 剧烈运动后或者长时间处于密闭空间内过度换气,会使体内二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,出现喘不过气、胸闷、手脚麻木等症状。这是因为过度换气打破了体内二氧化碳和氧气的平衡,影响了身体的正常生理功能。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:多见于年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的女性,但近年来发病有年轻化趋势。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,可出现胸闷、胸痛,疼痛可放射至肩背部,部分患者会伴有喘不过气的症状。通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。 2.心肌病:如扩张型心肌病,病因可能与遗传、感染、中毒等有关,患者心脏扩大,心肌收缩功能下降,会出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状,活动后症状加重。超声心动图等检查有助于诊断。 (二)呼吸系统疾病 1.支气管哮喘:多有过敏史,接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气、刺激性气体等后,气道发生痉挛,出现喘不过气、胸闷、伴有哮鸣音的咳嗽等症状。可通过肺功能检查、支气管激发试验等明确诊断。 2.肺炎:细菌、病毒等感染肺部引起炎症,炎症刺激会导致肺部通气和换气功能障碍,出现发热、咳嗽、胸闷、喘不过气等症状。胸部X线或CT检查可发现肺部炎症病灶。 (三)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现心悸、胸闷、喘不过气、多汗、手抖等症状。通过甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素测定等)可确诊。 2.更年期综合征:女性在更年期阶段,体内激素水平波动较大,可出现自主神经功能紊乱,表现为胸闷、心悸、喘不过气、潮热、盗汗等症状,还可能伴有情绪波动、睡眠障碍等。 如果女生经常出现喘不过气胸闷的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、心电图、胸部CT、血常规、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女生在日常生活中要保持良好的心态,合理作息,适度运动,避免接触诱发胸闷喘不过气的不良因素。对于有基础疾病的女性,要积极控制基础疾病,定期复查。

    2025-04-01 21:39:38
  • 感冒没胃口吃什么比较好

    感冒没胃口时可选择清淡易消化的流食或半流食如米粥、蔬菜汤,富含维生素的水果如苹果、橙子,开胃小零食如山楂制品、酸黄瓜,儿童要选易消化且营养均衡食物并注意摄入量,老年人则注重易消化、营养均衡及根据基础疾病调整饮食,如米粥煮软烂、水果切小块或制羹等。 一、清淡易消化的流食或半流食 1.米粥:米粥是不错的选择,其易于消化吸收,能为身体提供能量。大米富含碳水化合物,经过熬煮后,质地软烂,不会给肠胃造成太大负担。例如,小米粥也很推荐,小米含有丰富的维生素B等营养成分,具有健脾和胃的作用,对于感冒没胃口的人来说,喝上一碗温热的小米粥,既能补充能量,又能缓解肠胃不适。 2.蔬菜汤:像小白菜汤、菠菜汤等清淡的蔬菜汤。蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质等营养物质。以小白菜汤为例,小白菜富含维生素C、钙、磷等,煮汤后口感清淡,有助于增进食欲,同时还能为身体补充营养。制作时可选择少量的油,以保证清淡。 二、富含维生素的水果 1.苹果:苹果含有丰富的维生素C等营养成分,而且口感酸甜适中。可以将苹果切成小块,制成苹果泥,对于幼儿或咀嚼能力较差的人来说更容易食用。苹果中的果胶等成分还能起到一定的调节肠胃功能的作用,有助于改善感冒时的肠胃不适。 2.橙子:橙子富含维生素C,具有增强免疫力的作用。可以将橙子榨汁,制成橙汁饮用,但要注意选择鲜榨的橙汁,避免添加过多糖分的成品饮料。对于儿童来说,适量饮用鲜榨橙汁可以补充身体所需营养,不过要注意控制饮用量,以免过酸刺激肠胃。 三、开胃的小零食 1.山楂制品:山楂具有开胃消食的作用,例如山楂片。山楂中含有山楂酸等成分,能够促进胃液分泌,帮助消化。但要注意选择无添加过多糖分和添加剂的山楂制品,对于儿童来说,应适量食用,避免因为口感酸甜而过量食用导致肠胃不适。 2.酸黄瓜:酸黄瓜口感酸甜,能刺激唾液和胃液分泌,从而起到开胃的效果。不过,酸黄瓜属于腌制食品,含盐量相对较高,对于患有高血压等基础疾病的人群以及儿童来说,要注意适量食用,以免摄入过多盐分影响健康。 特殊人群方面: 儿童:儿童感冒没胃口时,要特别注意食物的选择和摄入量。对于婴幼儿,应选择易于消化的食物,如米糊、果泥等。要避免给儿童食用过于油腻、辛辣或难以消化的食物,同时要注意保证营养的均衡摄入,可根据儿童的年龄和生长需求,适当调整食物的种类和量。例如,幼儿可以将多种水果制成混合果泥,保证维生素等营养的全面摄取,但要注意制作过程的卫生。 老年人:老年人感冒后肠胃功能相对较弱,在选择食物时要更加注重易消化和营养均衡。例如,米粥可以煮得更软烂一些,水果可以切成更小的块或制成水果羹。同时,老年人可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,在选择水果时要注意水果的糖分含量,像苹果、橙子等可以适量食用,但要控制摄入量,必要时可咨询医生或营养师的建议来调整饮食。

    2025-04-01 21:39:34
  • 39.6吃了布洛芬两小时不退烧还能再吃吗

    服用布洛芬两小时不退烧需综合年龄、病史等多方面因素处理,儿童低龄有特殊处理,成人要考虑个体差异,有基础疾病患者需谨慎,无基础疾病者可先尝试非药物降温且都应及时就医,医生会通过检查明确发热原因并针对性治疗。 一、布洛芬退烧的一般情况 布洛芬是常见的非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成发挥解热、镇痛、抗炎作用。正常情况下,服用布洛芬后约1-2小时开始起效,体温逐渐下降。但服用布洛芬两小时不退烧,需要综合多方面因素考虑后续处理。 (一)年龄因素影响 儿童:儿童的生理特点与成人不同,儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟。如果是低龄儿童,如3个月以下婴儿发热,一般不首先推荐使用布洛芬退热,而是优先采用物理降温等非药物干预措施。对于3个月-3岁的儿童,服用布洛芬后两小时不退烧,要密切观察儿童一般情况,如精神状态、是否有其他伴随症状等。因为儿童对药物的代谢和反应与成人有差异,持续发热可能提示感染较为严重或存在其他特殊情况。 成人:成人相对儿童肝肾功能更完善,但也需要考虑个体差异。如果是成人服用布洛芬两小时不退烧,也要关注是否存在特殊病史等情况。 (二)病史因素影响 有基础疾病的患者:如果患者本身有基础疾病,如心脏病、肝病、肾病等,服用布洛芬两小时不退烧时需要更加谨慎。例如有严重肝病的患者,药物代谢会受到影响,继续使用布洛芬可能会加重肝脏负担;有肾病的患者,药物的排泄可能出现问题,容易导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。这部分患者需要及时就医,由医生根据具体病情调整治疗方案,而不能自行盲目决定是否再次服用布洛芬。 无基础疾病的患者:对于没有基础疾病的患者,服用布洛芬两小时不退烧,可以先尝试一些非药物降温措施,同时观察体温变化和自身症状。如增加饮水量,通过出汗促进散热;适当减少衣物和被褥,利于身体散热等。但如果体温持续不降且伴有明显不适,也应及时就医。 二、不退烧时的其他处理方式 (一)物理降温持续应用 无论是儿童还是成人,在服用布洛芬两小时不退烧时,都可以继续采用物理降温方法。例如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要注意避免擦拭心前区等敏感部位;对于成人,要注意保暖,避免因擦拭后着凉加重病情。 (二)及时就医评估 如果服用布洛芬两小时不退烧,无论年龄和病史如何,都应该及时就医。医生会进行详细的体格检查和相关辅助检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确发热的原因。如果是感染引起的发热,可能需要根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物治疗;如果是其他非感染性因素引起的发热,也会采取相应的针对性治疗措施。 总之,服用布洛芬两小时不退烧时,不能盲目决定是否再次服用布洛芬,要综合考虑年龄、病史等多方面因素,可先尝试物理降温并及时就医,由医生进行专业的评估和处理。

    2025-04-01 21:39:26
  • 发烧浑身疼怎么缓解

    发烧浑身疼可通过调节适宜环境、体表降温、充足休息、选舒适体位、补充水分、均衡营养来缓解,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医明确病因,体温高且疼明显可在医生指导下用对乙酰氨基酚等药物但要遵用药原则。 一、物理降温缓解 1.适宜环境调节:保持室内温度在20-25℃左右,湿度40%-60%,为发烧浑身疼者营造舒适环境,利于身体散热,减轻不适。对于儿童,要注意室内温度不能过低,避免因环境过冷加重肌肉紧张,从而加剧浑身疼的感觉;成年人也需避免温差过大,防止身体应激反应加重疼痛。 2.体表降温方式:可采用温水擦拭身体,用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,起到降温缓解疼痛作用。老年人皮肤相对敏感,擦拭时要注意力度适中,避免擦伤皮肤;儿童皮肤娇嫩,水温要准确控制,且擦拭时间不宜过长,防止着凉。 二、休息与体位调整 1.充足休息:保证发烧浑身疼者有足够的睡眠时间,休息能使身体机能得到恢复,减少能量消耗,有助于缓解疼痛。不同年龄段休息时长有差异,成年人一般保证7-9小时睡眠,儿童需更长时间睡眠,婴幼儿可能需12-16小时睡眠,保证休息时间充足可促进身体自我修复,减轻浑身疼症状。 2.舒适体位选择:根据自身情况选择舒适体位,如浑身疼时侧卧或仰卧,在背部垫软枕等使肌肉放松,缓解疼痛。对于有基础病史的患者,如患有腰椎疾病者,要特别注意选择体位时避免加重腰椎负担,可在膝盖下垫薄枕,保持腰椎生理曲度,减轻疼痛。 三、饮食调节 1.补充水分:发烧会使身体丢失大量水分,要多喝温开水,每天保证1500-2000ml水分摄入,防止脱水,同时有助于代谢废物排出,间接缓解浑身疼。儿童要少量多次饮水,防止一次饮水过多引起呕吐等不适;老年人要根据自身肾功能等情况合理控制饮水量,避免加重心脏或肾脏负担。 2.营养均衡摄入:摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果、鸡蛋、牛奶等。维生素C等有助于增强免疫力,促进身体恢复,从而缓解发烧浑身疼症状。对于有糖尿病等基础疾病的患者,在饮食选择上要注意控制糖分摄入,保证营养均衡的同时符合基础疾病饮食要求。 四、医疗干预情况 1.明确病因:如果发烧浑身疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈头痛、呼吸困难等,需及时就医明确病因,可能是感染性疾病(如流感等)或其他疾病引起,医生会根据具体病因进行相应处理。对于儿童,若发烧浑身疼同时伴有精神萎靡等情况,更要及时就医,因为儿童病情变化相对较快。 2.药物辅助(仅提及药物名称):若体温较高且浑身疼明显,可在医生指导下考虑使用对乙酰氨基酚等药物,但要严格遵循相关用药原则,如非必要不轻易使用,尤其要注意低龄儿童用药禁忌等情况。例如,小于3个月的婴儿一般不推荐使用退烧药,而是以物理降温等方式为主。

    2025-04-01 21:39:11
  • 呼吸机peep正常值

    呼吸机PEEP是机械通气时呼气末期气道内压力高于大气压成人正常值多在之间可防肺泡萎陷增功能残气量改善通气/血流比值提氧合儿童正常值因年龄而异病情年龄生活方式病史等因素影响设置病情不同设置不同年龄不同设置要求不同生活方式不同需综合评估病史不同要考虑手术影响。 一、呼吸机PEEP的定义 呼气末正压通气(PEEP)是指在机械通气时,呼气末期气道内压力仍高于大气压。 二、不同人群呼吸机PEEP正常值及意义 (一)成人 一般情况下,成人呼吸机PEEP的正常值多在5-15cmHO之间。其意义在于可以防止肺泡萎陷,增加功能残气量,改善通气/血流比值,提高氧合。例如,对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,合适的PEEP能改善肺部的氧合状态,减少肺内分流。不同病情的成人患者,PEEP的具体数值会有所调整,一般会根据患者的血气分析、肺部影像学等指标来进行个体化设置。 (二)儿童 儿童呼吸机PEEP的正常值相对成人有所不同,一般新生儿PEEP多在2-5cmHO左右,婴幼儿可能在3-7cmHO,学龄儿童可能在4-10cmHO。儿童的PEEP设置需要充分考虑其肺发育情况、体重等因素。因为儿童的肺部结构和功能与成人不同,过小的PEEP可能无法有效防止肺泡萎陷,过大的PEEP则可能导致气压伤等并发症。例如,对于低体重早产儿,需要谨慎设置PEEP,要密切监测其呼吸、氧合等情况来调整PEEP值,以在保证氧合的同时避免对肺部造成过度损伤。 三、影响呼吸机PEEP设置的因素及特殊人群注意事项 (一)病情因素 对于患有ARDS的患者,病情的严重程度不同,PEEP设置也不同。轻度ARDS患者可能起始PEEP较低,随着病情加重可能需要逐步增加PEEP,但要警惕过高PEEP带来的肺损伤风险。而对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者,设置PEEP时要考虑其气道阻力等情况,过高的PEEP可能会增加内源性PEEP,加重患者的呼吸困难。 (二)年龄因素 早产儿由于肺泡发育不成熟,设置PEEP时更要谨慎,要从小剂量开始逐步调整,密切观察其呼吸、心率、氧饱和度等指标。学龄儿童相对而言肺部发育更接近成人,但也需要根据个体情况进行调整,比如体型较胖的儿童可能需要适当调整PEEP以保证有效的气体交换。 (三)生活方式因素 如果患者有长期吸烟史,其肺部基础情况可能较差,设置PEEP时需要综合评估,可能需要相对谨慎地调整PEEP值,因为吸烟可能导致肺部弹性减退等问题,影响PEEP的合适设置。 (四)病史因素 对于有既往肺部手术史的患者,肺部的结构和功能发生了改变,设置PEEP时要考虑手术对肺部的影响,避免因PEEP设置不当导致肺部并发症,如气胸等。例如,曾行肺叶切除的患者,剩余肺组织的耐受性可能不同,需要根据具体情况调整PEEP。

    2025-04-01 21:39:04
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