尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 肺部有白点是不是癌症

    肺部有白点不一定是癌症,可能由感染性因素(如细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等)、非感染性因素(如肺部良性肿瘤中的错构瘤、炎性假瘤,还有肺钙化灶、肺尘埃沉着症等)导致,发现肺部有白点需通过详细病史询问、实验室检查、影像学动态观察等综合判断,发现后应及时就医由专业医生全面评估以明确病因。 一、感染性因素 肺炎: 细菌性肺炎:例如肺炎链球菌肺炎,肺部受到细菌感染后,炎症反应会导致局部出现渗出等改变,在影像学上可能表现为白点。有研究表明,肺炎链球菌引起的肺炎在胸部影像学检查中约有一定比例会呈现出类似白点的阴影表现。儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到肺炎链球菌等细菌的侵袭引发肺炎;老年人因机体抵抗力下降,也是肺炎的高发人群。 病毒性肺炎:像病毒性肺炎中常见的流感病毒、腺病毒等感染引起的肺炎,也可能在肺部影像学上表现为白点。流感病毒感染在不同年龄段均可发生,冬季等流感高发季节更为常见,儿童和老年人感染后发生肺炎的风险相对较高。 真菌性肺炎:当肺部感染真菌时,也会出现相应的影像学改变。例如曲霉菌感染,在免疫功能低下人群中较为常见,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,以及艾滋病患者等,肺部可能出现类似白点的真菌球等改变。 二、非感染性因素 肺部良性肿瘤: 错构瘤:这是一种比较常见的肺部良性肿瘤,是正常组织的异常组合形成的瘤样畸形,在影像学上可表现为肺部的白点。错构瘤可发生于各个年龄段,一般生长较为缓慢,多数患者没有明显症状。 炎性假瘤:是由肺部炎症引起的局部组织增生形成的瘤样病变,也可在肺部呈现白点样影。炎性假瘤的发病与肺部慢性炎症刺激有关,各个年龄段都可能发病。 其他情况: 肺钙化灶:通常是肺部既往病变愈合后留下的痕迹,比如曾经患过肺结核,经过治疗后病灶愈合形成钙化灶,在影像学上表现为白点。既往有肺结核病史的人群在进行肺部检查时容易发现肺钙化灶,儿童时期患过肺结核如果治疗不彻底,成年后也可能出现肺钙化灶相关表现;老年人随着年龄增长,肺部组织修复等情况也可能出现一些类似钙化灶的改变。 肺尘埃沉着症:长期吸入粉尘等物质导致肺部出现的病变,如矽肺等,在影像学上也可能有类似白点的表现。长期在粉尘环境工作的人群,像煤矿工人、石匠等,是肺尘埃沉着症的高发人群,不同年龄段从事相关工作的人群都可能患病。 当发现肺部有白点时,需要进一步通过详细的病史询问、实验室检查(如血常规、病原学检查等)、影像学的动态观察等综合判断。例如,对于肺炎导致的肺部白点,经过有效的抗感染治疗后,白点可能会有变化;而对于肿瘤等情况则需要根据具体性质进一步采取相应的诊断和治疗措施。如果发现肺部有白点,应及时就医,由专业医生进行全面评估以明确病因。

    2025-04-01 21:36:17
  • 拍肺部CT挂哪科

    根据不同情况选择不同科室,怀疑肺部感染、占位等先挂呼吸内科;肺部病变需手术转胸外科;突然出现严重胸痛、呼吸困难等紧急情况挂急诊科,相关因素如吸烟史、环境、儿童特点、老年基础病、胸部外伤史、病情变化快慢等会影响科室选择。 一、呼吸内科 1.适用情况:当患者怀疑肺部存在感染性疾病,如肺炎、肺结核等;或者考虑肺部有占位性病变,如肺癌等情况时,通常首先挂呼吸内科。例如,患者出现咳嗽、咳痰、发热且怀疑肺部感染,或者发现肺部有阴影怀疑肿瘤等情况,呼吸内科医生会先进行初步的评估和相关检查的开具等。 2.相关因素影响:如果患者有长期吸烟史,或者生活在空气污染较严重的环境中,出现肺部相关不适时,呼吸内科是首要选择科室,因为这类因素与呼吸系统疾病的发生密切相关,呼吸内科医生更擅长从呼吸系统疾病的角度来分析和诊断肺部CT相关问题。对于儿童患者,如果怀疑肺部有炎症等问题,儿科呼吸专业医生也可能会根据儿童的特点来判断是否需要进行肺部CT检查以及后续的诊治,儿童由于其生理结构和免疫系统特点,在肺部疾病的表现和诊断上有其特殊性,儿科呼吸医生能更好地结合儿童情况进行处理。 二、胸外科 1.适用情况:当通过初步检查考虑肺部病变需要手术治疗时,如肺部肿瘤需要进行手术切除等情况,会转至胸外科。胸外科医生会进一步评估患者的病情,确定手术方案等。例如,肺部CT发现肺部有明显的占位性病变,高度怀疑肺癌且需要手术干预时,胸外科参与诊治。 2.相关因素影响:对于一些老年患者,如果同时合并有心血管等基础疾病,胸外科医生会综合考虑患者的全身情况,因为手术对于心肺功能等要求较高,胸外科医生在评估手术风险和制定手术相关方案时会更注重患者整体状况的把控。而对于有胸部外伤史,怀疑肺部有损伤等情况,胸外科也会参与,因为胸部外伤可能导致肺部的损伤等问题,需要胸外科医生进行专业的诊断和处理。 三、急诊科 1.适用情况:如果患者突然出现严重的胸痛、呼吸困难等紧急情况,怀疑肺部有急性病变,如气胸、肺栓塞等,需要立即进行肺部CT检查以明确诊断并进行急救处理时,会挂急诊科。例如,患者突发剧烈胸痛伴呼吸困难,高度怀疑气胸或肺栓塞,此时急诊科会先进行紧急处理并开具肺部CT检查等。 2.相关因素影响:对于一些有基础疾病且病情变化较快的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者突然出现病情加重,出现严重呼吸困难等情况,急诊科能迅速进行评估和安排肺部CT等检查,因为这类患者病情变化急,需要及时明确肺部情况以采取相应的急救措施。老年患者如果在日常生活中突然出现肺部相关的危急症状,急诊科医生会快速反应,因为老年患者机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速,需要尽快通过肺部CT等检查明确病因进行救治。

    2025-04-01 21:36:08
  • 做肺CT挂什么科室

    根据肺部病变情况及患者具体状况选择不同科室,怀疑肺部存在炎症、感染等相关疾病先挂呼吸内科;肺部病变需外科手术干预挂胸外科;出现突发严重呼吸系统症状危及生命挂急诊科,不同科室会综合年龄、生活方式、病史等因素结合肺CT等检查进行相应诊断与治疗。 一、呼吸内科 1.适用情况:当患者怀疑肺部存在炎症、感染、结核、肿瘤等呼吸系统相关疾病时,通常首先考虑挂呼吸内科。例如,患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等呼吸系统症状,怀疑肺部有病变,如肺炎、肺结核、肺癌等情况,挂呼吸内科进行肺CT检查较为合适。 年龄因素:不同年龄段人群呼吸系统疾病的发生情况有所不同,如儿童的肺炎、哮喘等,成人的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌等,呼吸内科医生会根据不同年龄患者的特点进行针对性的肺CT解读和疾病诊断。 生活方式:长期吸烟的人群患肺癌等肺部疾病的风险较高,呼吸内科医生在结合肺CT结果时会充分考虑吸烟史等生活方式因素对肺部病变的影响。 病史:有呼吸系统基础病史的患者,如既往有哮喘病史、慢阻肺病史等,再次出现肺部相关症状时,呼吸内科医生能更好地结合既往病史分析肺CT上的病变情况。 二、胸外科 1.适用情况:如果通过肺CT初步考虑肺部病变可能需要外科手术干预,例如肺部肿瘤考虑手术切除、肺部较大的肺大疱需要手术治疗等情况时,会建议挂胸外科。胸外科医生会根据肺CT等检查结果评估是否需要进行外科手术以及手术的方式等。 年龄因素:对于老年患者进行肺部手术需要考虑其心肺功能等多方面情况,胸外科医生会综合评估;而儿童的肺部病变需要外科干预的情况相对较少,但如果有特殊的肺部先天性病变等也可能涉及胸外科。 生活方式:胸外科手术的评估也会考虑患者的生活方式,如吸烟患者可能需要在手术前后进行相应的肺部功能康复等准备,胸外科医生会根据这些情况制定手术及后续治疗方案。 病史:有胸部外伤史等可能导致肺部病变需要外科处理的病史时,胸外科医生会结合肺CT等检查判断病情并确定治疗方案。 三、急诊科 1.适用情况:当患者出现突发的严重呼吸系统症状,如突发剧烈胸痛、呼吸困难、大咯血等危及生命的情况时,需要挂急诊科,进行紧急的肺CT等检查以明确病情并进行抢救等处理。 年龄因素:儿童突发严重呼吸系统症状时,急诊科医生会迅速评估病情,考虑可能的肺部急症,如儿童的急性呼吸窘迫综合征等,通过肺CT等检查明确诊断并进行急救。 生活方式:无论何种生活方式,突发危及生命的肺部相关症状都需要急诊处理,急诊科医生会快速响应进行肺CT等检查并给予紧急救治。 病史:有严重基础疾病的患者突发肺部相关急症时,急诊科医生会在结合既往病史的基础上,通过肺CT等检查判断病情的严重程度并进行抢救。

    2025-04-01 21:35:58
  • 甲流(甲型H1N1流感)患者推荐食物

    甲流患者饮食可包含富含维生素的柑橘类、深色蔬菜,优质蛋白质的鸡蛋、牛奶,易消化的小米粥、软面条,补水的温开水、淡盐水、鲜榨果汁,儿童患者需注意食物质地,老年人要关注消化功能并据基础疾病调整饮食保证营养补充与易消化。 一、富含维生素的蔬果类 1.柑橘类水果:橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,多项研究表明维生素C有助于增强机体免疫力,辅助对抗病毒。甲流患者可适当食用,如将橙子榨汁后少量多次饮用,既补充水分又摄取维生素C,但需注意若患者存在胃部不适,应避免空腹食用。 2.深色蔬菜:菠菜、西兰花等深色蔬菜富含维生素A、C、E等多种维生素,其中维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,维生素C和E具有抗氧化作用,能帮助机体抵御炎症反应。可将菠菜焯水后凉拌或与其他食材炒制,西兰花可蒸煮后食用,保证营养吸收且易消化。 二、优质蛋白质食物类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,其蛋白质组成与人体需求接近,易被人体消化吸收。甲流患者可选择水煮蛋、鸡蛋羹等形式,每天1-2个为宜,为身体提供能量以支持免疫系统对抗病毒。 2.牛奶:低脂或脱脂牛奶富含蛋白质、钙等营养成分,甲流患者饮用时可选择温热的状态,既能补充蛋白质,又有助于维持身体的营养平衡,但对于乳糖不耐受的患者需谨慎选择低乳糖或无乳糖牛奶。 三、易消化的主食类 1.小米粥:小米粥易于消化,能为甲流患者提供碳水化合物以补充能量。煮制时可将小米熬煮至软烂,温热食用,有助于减轻肠胃负担,同时为身体提供热量。 2.软面条:煮得软烂的面条也是不错的选择,可搭配清淡的汤料,如蔬菜汤等,为患者补充能量且易于吞咽,适合食欲不佳或肠胃功能较弱的甲流患者。 四、补水饮品类 1.温开水:温开水是甲流患者补充水分的首选,能帮助机体代谢废物,维持水电解质平衡。患者应少量多次饮用温开水,保证充足的水分摄入。 2.淡盐水:对于出汗较多的甲流患者,可适当饮用淡盐水以补充因出汗丢失的钠等电解质,但需注意盐分不宜过高,避免加重肾脏负担。 3.鲜榨果汁:可选择不加糖的鲜榨苹果汁等,补充水分和部分维生素,但应避免过量饮用,防止引起血糖波动,且果汁需新鲜制作,保证卫生安全。 五、特殊人群注意事项 1.儿童甲流患者:需特别注意食物质地,避免过硬、过大块的食物,防止呛噎。例如,将水果切成小块、面条煮得更软烂等,同时保证营养均衡,根据儿童的年龄和食欲情况合理安排饮食量。 2.老年人甲流患者:关注消化功能,食物尽量做得清淡、软烂,同时根据有无基础疾病调整饮食。如有糖尿病的老年人,需控制含糖食物的摄入,选择低糖或无糖的食物来保证营养补充;对于有基础胃肠道疾病的老年人,更要注重食物的易消化性,避免加重肠胃不适。

    2025-04-01 21:35:50
  • 普通肺炎ct表现症状

    普通肺炎CT表现多样,有渗出性改变(如斑片状等高密度影、边缘模糊,儿童炎症渗出可能更明显,老年人与基础疾病有关)、结节状影(大小不一,儿童多与感染性炎症相关,老年人需警惕其他病变)、实变影(肺叶或肺段均匀高密度影、正常肺纹理消失,长期吸烟人群炎症可能较重,有基础肺部疾病者实变影难吸收易反复)、磨玻璃影(云雾状密度增高影、肺血管纹理可辨,儿童病毒性肺炎常见,女性特殊生理时期可能影响)、支气管充气征(实变影内树枝状含气支气管影,儿童要结合症状判断炎症程度,长期咳嗽咳痰者提示合并支气管炎症改变)、胸腔积液(弧形或新月形液体密度影,老年患者易出现且病情可能较重,妊娠期女性诊断治疗需谨慎)。 渗出性改变:表现为肺部斑片状、云絮状的高密度影,密度不均匀,边缘模糊。这是因为炎症导致肺泡内充满渗出液等炎性物质。在年龄较小的儿童中,由于其肺部组织相对娇嫩,炎症渗出可能更为明显,且分布可能更广泛;对于老年人,可能合并其他基础疾病,渗出影的表现可能与基础疾病有一定关联。 结节状影:可见散在或局限的结节状密度增高影,结节大小不一。其形成与炎症刺激引起的局部组织反应有关。不同年龄人群,结节的意义可能有所不同,儿童的结节可能多与感染性炎症相关,而老年人需警惕肿瘤等其他病变合并炎症的可能。 实变影:肺部某一肺叶或肺段出现均匀的高密度影,正常肺纹理消失。这是肺泡内充满炎性渗出物等导致肺组织实变。在生活方式方面,长期吸烟的人群发生肺炎时,实变影的出现可能提示炎症较重,且本身吸烟对肺部组织有损害,会影响肺炎的恢复;对于有基础肺部疾病病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,肺炎导致的实变影可能更难吸收,且容易反复。 磨玻璃影:表现为肺部模糊的密度增高影,呈云雾状,肺血管纹理仍可辨认。多见于病毒性肺炎等情况。在儿童中,病毒性肺炎相对常见,磨玻璃影可能是其常见的CT表现之一;对于女性患者,如果是在经期等特殊生理时期,身体免疫力可能有一定波动,也可能影响肺炎的CT表现及病情发展。 支气管充气征:在实变影内可见树枝状的含气支气管影。这是因为实变的肺组织与含气的支气管形成对比。不同年龄阶段,支气管充气征的意义类似,但儿童的支气管相对较细,当出现支气管充气征时,要结合临床症状综合判断炎症程度;对于有长期咳嗽、咳痰病史的患者,出现支气管充气征可能提示肺炎合并有支气管的炎症改变。 胸腔积液:部分肺炎患者可伴有胸腔积液,表现为胸腔内弧形或新月形的液体密度影。在老年患者中,由于心肺功能相对较弱,发生肺炎时更容易出现胸腔积液,且可能提示病情相对较重;对于妊娠期女性,出现肺炎合并胸腔积液时,需要特别考虑药物对胎儿的影响等问题,在诊断和治疗上要更加谨慎。

    2025-04-01 21:35:41
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