尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 感冒没发烧但是脸很烫是怎么回事

    感冒没发烧但脸很烫可能由多种因素引起,包括局部血管扩张因素,如免疫系统激活释放炎症介质致面部血管扩张;自主神经功能紊乱,感冒影响使面部血管舒缩功能失调;体温调节前期表现,可能是体温调节中枢即将启动的前期反应;还有特殊类型感冒、个体差异等其他可能因素,出现这种情况要注意休息、保持室内空气流通,不同人群需关注相应情况并及时就医。 一、局部血管扩张因素 感冒时,人体的免疫系统被激活,身体会释放一些炎症介质,如组胺等。这些炎症介质可能会导致面部的局部血管扩张。血管扩张后,更多的血液流经面部,就会出现脸很烫的感觉,但此时可能还没有引起全身性的体温升高(即没发烧)。例如,在一些上呼吸道感染的早期阶段,炎症反应主要局限在鼻腔、咽喉等部位,但已经开始引起面部血管的反应。不同年龄的人群,如儿童的血管相对较为敏感,可能更容易出现这种局部血管扩张导致的脸烫情况;而老年人血管弹性下降,也可能对炎症介质更敏感而出现脸烫。 二、自主神经功能紊乱 感冒可能影响自主神经功能,导致自主神经功能紊乱。交感神经和副交感神经的平衡被打破,可能会使面部的血管舒缩功能失调。比如,交感神经兴奋可能会促使面部血管扩张,从而出现脸烫的现象,而此时体温调节中枢还未启动全身性的发热反应。对于生活方式不健康的人群,如长期熬夜、缺乏运动的人,本身自主神经功能可能相对脆弱,感冒时更易出现这种自主神经功能紊乱相关的脸烫情况;而有基础病史的人群,如患有自主神经相关疾病的患者,感冒时脸烫的情况可能会更复杂,需要更谨慎地观察和处理。 三、体温调节前期表现 虽然目前还没发烧,但可能是体温调节中枢即将启动的前期表现。身体在应对感冒病毒等病原体的过程中,体温调节中枢正在进行调整,虽然还没有达到全身性发热的程度,但已经开始有局部的反应,表现为脸部发烫。不同年龄阶段的人,体温调节中枢的敏感性不同。儿童的体温调节中枢发育还不完善,可能在感冒时更易出现这种体温调节前期的局部脸烫情况;老年人的体温调节中枢功能减退,也可能在感冒时出现这种相对不典型的体温调节相关表现。 四、其他可能因素 某些特殊类型的感冒,或者个体差异也可能导致没发烧但脸很烫。例如,病毒感染引起的上呼吸道感染除了引起上述炎症介质和自主神经等方面的变化外,个体的遗传因素等也可能影响其症状表现。对于女性在生理期前后,身体的激素水平变化可能会影响对感冒的反应,更容易出现脸烫等症状;而对于有过敏体质的人,感冒时过敏反应相关的因素也可能参与到脸部发烫的机制中。 当出现感冒没发烧但脸很烫的情况时,首先要注意休息,保持室内空气流通。对于儿童,要特别关注其整体状态,因为儿童表达能力相对较弱,除了脸烫外,需观察是否有其他不适表现;对于老年人,要密切监测体温变化以及整体健康状况,如有异常应及时就医进一步评估和处理。

    2025-10-14 15:50:19
  • 肺部的主要病变

    肺部常见病变包括肺炎、肺结核、肺癌、肺纤维化和肺气肿。肺炎由多种因素引起,不同人群表现有差异;肺结核由结核分枝杆菌引起,通过飞沫传播,有典型症状和确诊方法;肺癌与多种因素相关,有不同类型和症状;肺纤维化病因多样,有特定表现;肺气肿常由COPD引起,有相应症状和检查指标。 一、肺炎 肺炎是肺部常见病变,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物(如细菌、病毒、支原体等)感染、理化因素(如放射性损伤、吸入异物等)、免疫损伤、过敏及药物等引起。细菌性肺炎中,肺炎链球菌是常见病原体,典型症状为高热、咳脓性痰等;病毒性肺炎中,流感病毒、新冠病毒等较为常见,症状相对多样,可有发热、咳嗽、乏力等,胸部影像学检查可见肺部浸润影。不同年龄人群肺炎表现有差异,儿童肺炎可能症状不典型,易出现呼吸急促等表现;老年人肺炎可能症状较隐匿,发热不明显等。 二、肺结核 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性病变。主要通过飞沫传播,典型症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。胸部X线或CT检查可见肺部特定部位的病灶,如肺尖、上叶后部等,痰涂片或培养找到结核分枝杆菌可确诊。不同年龄段人群均可发病,免疫力低下人群更易感染发病,例如艾滋病患者感染结核分枝杆菌后患肺结核的风险显著增加。 三、肺癌 肺癌是肺部常见的恶性病变,与吸烟、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)、空气污染、电离辐射、遗传等因素相关。有中央型肺癌和周围型肺癌等不同类型,症状多样,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现咳嗽(多为刺激性干咳)、痰中带血或咯血、胸痛、气短等,胸部影像学检查可见肺部占位性病变,病理活检是确诊肺癌的金标准。不同年龄、性别人群发病风险有所不同,吸烟人群肺癌发病风险明显高于不吸烟人群,男性肺癌发病率通常高于女性等。 四、肺纤维化 肺纤维化是肺间质组织的病变,可由多种原因引起,如特发性(病因不明)、药物性(某些药物如胺碘酮等可引起)、自身免疫性疾病相关(如系统性硬化症等可累及肺部导致纤维化)等。主要表现为进行性加重的呼吸困难、干咳等,胸部高分辨CT可见肺部网格状、蜂窝状改变等,肺功能检查显示限制性通气功能障碍等。任何年龄均可发病,但多见于中老年人,自身免疫性疾病相关肺纤维化在女性中可能相对更易发生等。 五、肺气肿 肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病变。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起肺气肿的常见原因,与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等有关。症状主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,早期在劳累时出现,逐渐加重,胸部影像学可见胸廓前后径增大、肋间隙增宽、肺纹理稀疏等,肺功能检查显示持续气流受限是诊断COPD及肺气肿的重要指标,吸烟者、长期处于污染环境人群等发病风险较高。

    2025-10-14 15:49:54
  • 支气管扩张可以治愈吗

    支气管扩张难以完全治愈,但经规范治疗可控制症状等,治疗包括控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物及考虑外科手术,不同人群有其特点,生活方式对病情有影响,需戒烟、预防感染、适度运动、合理饮食来控制病情提高生活质量。 一、治疗目标与主要措施 1.控制感染:当出现咳嗽、咳痰增多等感染征象时,需积极控制感染。根据病情可能选用抗生素,如针对常见病原菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等,可选用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素,但具体药物选择需依据病原学检查结果等综合判断。 2.改善气流受限:使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等β受体激动剂,能缓解支气管痉挛,改善通气功能。对于存在气道高反应的患者可能会用到。 3.清除气道分泌物:包括体位引流,根据病变部位采取相应的体位,使痰液向主支气管引流排出;还可使用祛痰药物,如氨溴索,促进痰液稀释排出。 4.外科手术:对于局限性支气管扩张,经内科治疗无效,且病变范围较局限,有反复大咯血等情况时,可考虑外科手术切除病变肺组织,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估。 二、不同人群特点及应对 1.儿童患者:儿童支气管扩张多与先天因素等有关,如先天性支气管发育异常等。在治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的年龄、体重等因素,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。例如在使用抗生素时,要避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物。体位引流等物理排痰方法需在医护人员指导下正确进行,以保证安全有效。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等。在治疗支气管扩张时,要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如使用支气管舒张剂时,要注意药物对心血管系统的影响;在进行体位引流等操作时,要评估患者的心肺功能,避免因操作导致心脑血管意外等并发症。 3.女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑特殊时期如孕期、哺乳期等情况。若处于孕期,使用药物需格外谨慎,尽量选择对胎儿影响小的药物;哺乳期用药时需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,必要时可能需要暂停哺乳。 三、生活方式对病情的影响及建议 1.戒烟:吸烟会刺激气道,加重支气管扩张的病情,所以无论哪个人群,戒烟都是非常重要的。吸烟患者应积极戒烟,避免二手烟暴露。 2.预防呼吸道感染:注意保暖,根据季节变化及时增减衣物,避免受凉感冒。在呼吸道感染高发季节,尽量避免去人员密集的场所。 3.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、太极拳等,增强体质,但要避免剧烈运动导致气道过度通气等情况。 4.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜和水果等,提高机体免疫力。 总之,支气管扩张目前尚不能完全治愈,但通过规范的综合治疗、针对不同人群特点的个体化处理以及良好的生活方式管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

    2025-10-14 15:47:29
  • 支气管哮喘能吃西瓜吗

    支气管哮喘患者通常可吃西瓜,但需注意不同情况。儿童吃时要防呛咳,成年者要关注自身胃肠道耐受;合并糖尿病者需严格控量,合并胃肠道溃疡者要谨慎,应综合自身年龄、健康状况等因素考虑食用量和方式,以保障获取营养且不影响呼吸道和身体其他系统。 一、支气管哮喘患者能否吃西瓜的分析 支气管哮喘患者通常是可以吃西瓜的。西瓜富含水分,能为机体补充水分,这对维持呼吸道黏膜的湿润有一定帮助,而呼吸道黏膜湿润有助于保持呼吸道的正常功能。同时,西瓜还含有维生素等营养成分,适量食用可为患者提供一定的营养支持。不过,需注意食用量和个体差异。部分支气管哮喘患者可能存在胃肠道敏感等情况,如果一次性大量食用西瓜,可能会引起胃肠道不适,但这并非普遍现象,而是与个体的胃肠道功能状态有关。 二、不同年龄支气管哮喘患者食用西瓜的注意事项 (一)儿童支气管哮喘患者 儿童支气管哮喘患者食用西瓜时,要注意避免呛咳。由于儿童的吞咽功能尚未完全发育成熟,尤其是年龄较小的儿童,在吃西瓜时可能会因为吞咽不当而导致西瓜误入气道,引发窒息等危险情况。所以给儿童吃西瓜时,最好将西瓜切成小块,并且在儿童进食时要有成人在旁看护。同时,也要关注儿童食用后是否有不适反应,如胃肠道不适等,因为儿童的胃肠道相对较为娇嫩,过量食用西瓜可能会引起腹泻等问题。 (二)成年支气管哮喘患者 成年支气管哮喘患者一般在食用西瓜时相对儿童来说风险较低,但也需注意自身胃肠道的耐受情况。如果本身胃肠道功能较好,适量食用常温下的西瓜一般不会有太大问题;但如果本身有胃肠道疾病,如慢性胃炎等,过量食用西瓜可能会加重胃肠道负担,引起腹痛、腹泻等症状,进而可能间接影响呼吸道的状态,因为胃肠道与呼吸道在生理上有一定的关联,胃肠道不适可能会通过神经等途径对呼吸道产生一定影响。 三、合并其他疾病的支气管哮喘患者食用西瓜的考量 (一)合并糖尿病的支气管哮喘患者 对于合并糖尿病的支气管哮喘患者,西瓜的含糖量相对较高,食用后会导致血糖升高。因此这类患者食用西瓜时需要严格控制量,并且要在血糖控制平稳的情况下,根据自身的血糖监测情况来选择。例如,可以在两餐之间少量食用西瓜,如每次食用50-100克左右,同时要相应减少主食的摄入量,以避免血糖出现较大波动。 (二)合并胃肠道溃疡的支气管哮喘患者 合并胃肠道溃疡的支气管哮喘患者,西瓜属于生冷食物,过量食用可能会刺激胃肠道黏膜,导致溃疡症状加重。所以这类患者食用西瓜时要谨慎,尽量选择常温下的西瓜,并且不要一次性食用过多,以少量多次为原则,观察食用后胃肠道的反应,如有无腹痛加重等情况。 总之,支气管哮喘患者可以吃西瓜,但需根据自身的年龄、健康状况等因素综合考虑食用量和方式,以确保在获取西瓜营养的同时,不会对呼吸道和身体其他系统造成不良影响。

    2025-10-14 15:47:09
  • 如何有效掌握呼吸机的使用方法

    呼吸机使用前要检查设备及评估准备患者,连接时分面罩与气管导管连接,参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸氧浓度等,操作需开机初始设置、实时监测并调整参数,特殊人群儿童、老年及特殊病情患者有相应注意事项。 一、呼吸机使用前的准备 1.设备检查:确保呼吸机各部件完好,包括主机、管路、面罩或气管导管等,检查电源及通气功能是否正常,按照设备说明书进行常规调试。2.患者评估与准备:评估患者病情、气道通畅情况,清洁患者面部或进行气管导管的常规准备,选择合适的通气方式(如面罩通气或气管插管通气),告知患者配合要点以减少紧张。 二、呼吸机与患者的连接 1.面罩连接:选择合适大小的面罩,紧密贴合患者面部,避免漏气,对于小儿患者需选用儿童专用面罩,确保舒适且密封良好。2.气管导管连接:若为气管插管患者,将呼吸机管路与气管导管牢固连接,注意无菌操作,防止感染,连接后检查管路连接是否紧密。 三、呼吸机参数设置 1.潮气量(VT):成人一般设置为6~8ml/kg体重,儿童根据年龄和体重调整,通常4~6ml/kg,需依据患者血气分析等结果动态调整。2.呼吸频率(RR):成人常规设置为12~20次/分钟,儿童根据年龄调整,新生儿约30~40次/分钟,需结合患者通气状态和氧合情况调整。3.吸呼比(I:E):一般设置为1:1.5~2,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者可适当调整为1:2~3,以改善氧合。4.吸氧浓度(FiO):初始可设置为30%~50%,随后根据血氧饱和度调整,避免高浓度吸氧导致氧中毒,小儿患者需严格控制FiO范围,防止氧损伤。 四、操作流程与监测 1.开机与初始设置:开启呼吸机电源,按照患者病情预设基础参数,检查通气模式是否正确(如容量控制、压力控制等模式)。2.实时监测:密切监测患者心率、血氧饱和度、呼吸频率、气道压力等指标,通过血气分析动态评估患者酸碱平衡及氧合情况,小儿患者需更频繁监测生命体征变化。3.参数调整:根据监测结果调整呼吸机参数,如血氧饱和度低时可适当增加FiO或潮气量,气道压力过高时可调整吸呼比或降低潮气量,调整过程需缓慢进行并密切观察患者反应。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童气道较窄,选择呼吸机管路和面罩需适配,参数设置严格遵循儿童生理特点,避免过度通气或通气不足,操作时动作轻柔,减少对患儿的刺激。2.老年患者:老年患者常合并基础疾病,呼吸机参数设置需谨慎,初始参数宜保守,密切监测心功能和氧合情况,防止因通气过度导致呼吸性碱中毒等并发症。3.特殊病情患者:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,需注意避免吸气时间过长导致内源性呼气末正压(PEEPi),调整参数时兼顾通气与呼气的平衡,小儿COPD患者更需精细调整参数以保障呼吸功能稳定。

    2025-10-14 15:45:28
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