尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 肺气肿严重吗

    肺气肿是有一定严重程度的肺部疾病,其严重程度受病情阶段、合并症情况、个体差异影响,会从呼吸功能、心理方面影响生活质量,通过规范治疗可缓解症状、延缓进展,预防需避免吸烟等,儿童、老年、不同性别患者患病情况各有特点需重视。 严重程度的影响因素 病情阶段:早期肺气肿可能仅有轻微的活动后气短,对生活影响相对较小,但随着病情进展,肺功能逐渐下降,到了晚期可能会出现严重的呼吸困难,甚至在静息状态下也有气短表现,严重影响患者的生活质量和日常活动能力。例如,重度肺气肿患者可能无法进行正常的行走、穿衣等基本活动。 合并症情况:若肺气肿患者合并有心血管疾病等其他病症,会进一步加重病情的复杂性和严重性。比如,肺气肿合并肺心病时,会影响心脏功能,导致右心衰竭等严重并发症,危及生命。 个体差异:不同个体对肺气肿的耐受程度不同。一些身体基础状况较好的人,可能在病情进展到一定程度才会出现明显的严重表现;而本身有基础疾病或者体质较弱的人,可能病情进展相对更快,症状更严重。 对生活质量的影响 呼吸功能方面:患者会出现进行性加重的呼吸困难,随着病情发展,活动耐力明显下降,不能从事原来的工作和日常活动。例如,原本能爬几层楼梯的人,到后期可能只能在平地缓慢行走。 心理方面:长期受疾病困扰,患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。因为呼吸困难等症状的反复出现,会让患者对未来的生活感到担忧,影响心理健康。 治疗与预防的重要性 治疗:通过规范的治疗可以缓解症状、延缓病情进展。治疗方法包括药物治疗(如支气管舒张剂等)、氧疗等。例如,使用支气管舒张剂可以缓解气道痉挛,改善通气功能。 预防:避免吸烟是预防肺气肿的重要措施,因为吸烟是导致肺气肿的主要危险因素之一。此外,避免接触有害粉尘、化学物质等环境因素,对于预防肺气肿的发生和发展也非常关键。对于有慢性支气管炎等基础疾病的患者,要积极控制病情,防止发展为肺气肿。 对于儿童患者,若患有肺气肿,往往是由于先天性肺发育异常等原因引起,需要特别重视,及时就医,因为儿童的肺功能还在发育中,肺气肿可能会对其生长发育产生更为严重的影响,如导致呼吸功能受限,影响身体的氧气供应,进而影响身体各器官的正常发育。对于老年患者,本身肺功能有一定程度的减退,肺气肿会进一步加重肺功能的下降,在日常照护中要更加关注其呼吸状况,帮助其进行呼吸康复训练等。女性患者在患病后,要注意根据自身身体状况调整生活方式,男性患者若有吸烟等不良生活习惯,需积极戒烟来控制病情发展。

    2025-11-24 12:35:55
  • 晚上咳嗽咳得厉害怎么回事

    夜间咳嗽可由多种因素引发,过敏性体质者接触床上尘螨等过敏原易致夜间咳嗽加重,哮喘患者夜间迷走神经兴奋、气道高反应易发作致咳,肺部感染时夜间平卧使分泌物引流不畅致咳嗽加剧,左心衰竭患者平卧回心血量增加致肺淤血引发咳嗽,环境干燥或有刺激性气味可致咳,胃食管反流病者夜间平卧胃酸反流刺激咽喉致咳,不同人群需注意相应防护,若咳嗽厉害伴严重症状需及时就医 一、呼吸系统疾病相关因素 1. 过敏性因素致咳:过敏体质者夜间睡眠时易接触床上尘螨等过敏原,引发鼻分泌物倒流刺激咽喉。研究发现,过敏人群中约有一定比例因过敏相关因素出现夜间咳嗽加重,卧室尘螨浓度高时更易诱发,如尘螨排泄物中的蛋白成分可激活人体免疫系统,导致呼吸道炎症反应加剧,引发咳嗽。 2. 哮喘夜间发作:哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高,气道反应性在夜间相对更高。当气道处于高反应状态,受冷空气或自身过敏原刺激时,会出现气道痉挛、狭窄,造成剧烈咳嗽,哮喘患者夜间发作时肺功能指标会有变化,如第一秒用力呼气容积(FEV)等下降。 3. 肺部感染影响:支气管炎、肺炎等肺部感染时,夜间平卧使呼吸道分泌物引流不畅,炎症刺激气道致咳嗽加剧。以肺炎为例,肺部炎症部位分泌物刺激气管、支气管,夜间平卧后分泌物对气道刺激更明显,胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。 二、心血管系统相关原因 左心衰竭患者夜间平卧使回心血量增加,肺淤血加重。肺淤血影响气体交换,刺激肺部牵张感受器引发咳嗽,且常伴气促。老年人群中心力衰竭患者夜间咳嗽较常见,因老年人心脏功能相对较弱,更易出现心功能不全,通过心脏超声可评估心脏结构和功能。 三、环境因素作用 夜间睡眠环境干燥、存在刺激性气味可致咳。空气干燥使呼吸道黏膜水分丢失、干燥受刺激;卧室新装修材料散发的甲醛等有害气体刺激呼吸道,改善环境后症状可缓解,如增加空气湿度、通风换气后,咳嗽可能减轻。 四、胃食管反流病所致 夜间平卧时胃酸等胃内容物易反流至食管上段刺激咽喉引发咳嗽。研究显示,胃食管反流病患者中相当比例存在夜间咳嗽,进食过多、食用辛辣油腻食物后易诱发,胃镜检查可辅助明确是否存在胃食管反流。 不同人群需特别关注,儿童要留意上呼吸道感染后恢复情况,保持室内适宜环境;老年人需关注心脑血管健康,定期体检;过敏体质者注意卧室清洁除螨;胃食管反流病患者夜间可适当抬高床头减少反流。若夜间咳嗽厉害持续不缓解且伴发热、呼吸困难等严重症状,应及时就医检查以明确病因并针对性处理。

    2025-11-24 12:34:37
  • 发烧38度可以吃退烧药吗

    发烧38℃时,需综合不同人群情况考量处理方式,一般优先考虑非药物干预,成人、儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自需注意的点,大量临床研究显示一般情况良好者优先非药物干预可控体温减风险,必须用退烧药时依具体状况遵谨慎原则以患者舒适度和安全为首要考量决定是否及如何使用。 一、一般情况的考量 发烧38℃时,通常优先考虑非药物干预措施。非药物干预包括适当增加饮水量,以促进机体新陈代谢,帮助散热;可采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但如果患者感觉不适,也可以考虑使用退烧药。 (一)成人情况 成人发烧38℃时,若没有明显不适,可先尝试非药物降温手段。若出现头痛、肌肉酸痛等不适感觉,可在医生或药师指导下谨慎使用退烧药。一般来说,当体温持续上升或伴随较明显不适时,可考虑使用退烧药来缓解症状。 (二)儿童情况 对于儿童发烧38℃,需格外谨慎。优先采用非药物降温,如松散包裹、适当减少衣物以利于散热,用温毛巾擦拭等。因为低龄儿童的体温调节机制尚未完全成熟,过度使用退烧药可能会带来一些风险。如果儿童精神状态尚可,没有因发烧而极度不适,不急于使用退烧药。但如果儿童有基础疾病,如先天性心脏病等,或者体温有持续上升趋势且儿童表现出烦躁不安等情况,需及时就医评估是否需要使用退烧药。 二、特殊人群的特殊情况 (一)老年人情况 老年人发烧38℃时,要综合考虑其基础疾病等情况。老年人可能合并多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等。在处理发烧38℃时,非药物降温是基础,如监测体温变化,适当饮水。使用退烧药需更加谨慎,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,应在医生指导下权衡使用退烧药的利弊。 (二)孕妇情况 孕妇发烧38℃时,首先考虑非药物降温,如轻柔物理降温等。由于孕妇的特殊性,使用退烧药需要非常谨慎,应先咨询医生,因为某些退烧药可能会对胎儿产生影响,必须在医生评估后,根据具体情况决定是否使用退烧药。 三、从循证医学角度的依据 大量临床研究表明,对于一般情况良好的患者,体温38℃时优先采用非药物干预能有效控制体温且减少药物带来的潜在风险。例如一些研究显示,通过适当饮水和物理降温,约60%-70%的患者体温可逐渐下降至正常范围。而对于必须使用退烧药的情况,需依据患者的具体状况,遵循循证医学中药物使用的谨慎原则,以患者的舒适度和健康安全为首要考量来决定是否使用退烧药以及选择合适的处理方式。

    2025-11-24 12:33:51
  • 右上肺纤维灶是什么病

    右上肺纤维灶是肺部感染等损伤后形成的纤维瘢痕组织,由感染(如细菌、病毒、结核分枝杆菌等感染)、吸入有害颗粒物、放射性损伤等致右上肺组织损伤修复而成,影像学表现为边界清楚高密度影,一般小范围无明显症状,范围增大或伴症状需进一步检查,不同人群有不同特点及注意事项,成年人定期复查、健康生活,儿童密切关注肺部发育及功能,有基础病史人群注意呼吸功能监测与基础疾病治疗及关注纤维灶变化。 形成原因 感染因素:肺部曾遭受细菌(如肺炎链球菌等)、病毒(如麻疹病毒等)、结核分枝杆菌等感染,在感染治愈后,肺组织会进行修复,修复过程中成纤维细胞增殖和胶原沉积,逐渐形成纤维灶。例如肺结核患者,在结核杆菌被控制后,肺部可能遗留纤维灶。 其他损伤因素:长期吸入有害颗粒物(如煤矿工人长期吸入煤尘)、放射性损伤等也可能导致右上肺组织损伤,进而形成纤维灶。 影像学表现 在胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)中,表现为右上肺出现边界清楚的条索状、斑点状高密度影。CT检查相对X线更能清晰显示纤维灶的细节,如纤维灶的大小、形态等。 临床意义 一般无明显症状:单纯的右上肺纤维灶如果范围较小,患者通常没有明显的临床症状,多在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时发现。 可能提示病情变化:如果纤维灶范围逐渐增大,或者同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,可能提示肺部有新的病变发生,需要进一步检查明确原因。比如纤维灶周围出现新的渗出影等,可能提示有肺部感染复发或其他新的肺部疾病。 不同人群特点及注意事项 成年人:若为体检发现的小范围右上肺纤维灶,无不适症状,应注意定期复查胸部影像学,观察纤维灶的变化情况。同时,要注意保持健康的生活方式,如戒烟、避免长期处于污染环境等,以减少对肺部的进一步损伤。如果是因肺部感染后遗留的纤维灶,要积极治疗基础疾病,增强自身免疫力。 儿童:相对成年人较少出现右上肺纤维灶,若儿童出现,多与特殊的感染病史等有关。比如儿童时期患过严重的肺部感染性疾病,要密切关注其肺部发育情况,定期进行胸部检查,关注纤维灶对肺部功能的影响,在日常生活中要注意预防呼吸道感染,加强营养,促进身体正常发育。 有基础病史人群:如有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,合并右上肺纤维灶时,要更加注意呼吸功能的监测,因为纤维灶可能会影响肺部的通气和换气功能,进而加重慢性阻塞性肺疾病的病情。要严格按照基础疾病的治疗方案进行治疗,控制基础疾病的进展,同时关注纤维灶的变化。

    2025-11-24 12:33:26
  • 退烧后咳嗽得厉害怎么回事

    退烧后咳嗽可能由多种原因引起,包括感染后咳嗽(病毒感染后致气道高反应性,不同人群表现及恢复情况有差异)、气道炎症未完全消退(细菌或非典型病原体合并感染,不同年龄人群易感染情况不同)、胃食管反流刺激(成年人有胃食管反流病史者更易出现,儿童相对少见)、药物因素(部分退烧药物可致咳,老年人因肝肾功能减退更易受药物不良反应影响)。 一、感染后咳嗽 (一)病毒感染后常见情况 1.发病机制:当呼吸道病毒感染,如流感病毒、鼻病毒等感染后,呼吸道上皮细胞受损,神经末梢暴露,导致气道高反应性。例如,流感病毒感染后,气道的感觉神经受体受到刺激,引起咳嗽反射持续存在。 2.人群差异:不同年龄人群均可发生,儿童可能因呼吸道黏膜相对娇嫩,感染后更易出现这种情况;成年人在病毒感染退烧后也较为常见。一般来说,大多数人会在3-8周内逐渐自行缓解,但对于有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染后咳嗽可能持续时间更长,且恢复相对较慢。 二、气道炎症未完全消退 (一)细菌或非典型病原体合并感染 1.情况说明:退烧后可能合并有细菌感染或非典型病原体(如支原体)感染,虽然体温已恢复正常,但气道的炎症仍存在。例如,支原体感染时,支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面,引起免疫反应,导致气道炎症,从而出现剧烈咳嗽。 2.年龄因素:儿童由于免疫系统发育尚未完善,更易合并非典型病原体感染;成年人在劳累、免疫力低下等情况下也可能发生。对于儿童,需要密切观察咳嗽的性质、持续时间等,若怀疑有非典型病原体感染,可能需要进一步检查如支原体抗体检测等。 三、其他可能原因 (一)胃食管反流刺激 1.机制:退烧后,身体的胃肠功能可能尚未完全恢复正常,胃食管反流可能加重。胃酸反流至食管,刺激咽喉部,引起咳嗽。尤其是在平卧时,这种刺激更明显。 2.人群差异:成年人中,本身有胃食管反流病史的人在退烧后更易出现这种情况;儿童相对较少见,但如果存在食管下括约肌功能发育不完善等情况,也可能发生。对于成年人有胃食管反流病史且退烧后咳嗽厉害的,需要考虑这种因素。 (二)药物因素 1.部分药物影响:某些退烧药物可能引起咳嗽不良反应。例如,使用含阿司匹林的退烧药物后,个别人可能出现咳嗽症状。但这种情况相对较少见,需要回顾用药史来判断。 2.特殊人群:老年人由于肝肾功能减退,药物代谢slower,更容易受到药物不良反应的影响,在考虑退烧后咳嗽时需要询问用药情况,排查是否与药物相关。

    2025-11-24 12:32:23
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