尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 感冒为什么会引起胸闷

    感冒引起胸闷的原因包括气道炎症影响、合并肺部炎症、心脏受累、全身炎症反应影响,特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性感冒胸闷各有注意事项,儿童需高度重视、密切观察并及时就医,老年人要警惕心肺功能减退且用药谨慎,妊娠期女性就医要详告妊娠情况并选对胎儿影响小的检查且注意休息避免情绪紧张。 气道炎症影响:感冒多由病毒感染引起,上呼吸道如鼻腔、咽喉部发生炎症反应,炎症可能蔓延至气管,导致气道黏膜充血、水肿,分泌物增多,使气道狭窄,影响通气功能。对于儿童来说,其气道相对较窄,感冒时更容易出现气道梗阻相关的胸闷表现;成年人若本身有气道高反应性等基础情况,感冒引发的气道炎症也更易导致胸闷。例如,有研究发现,病毒性感冒引发的气道炎症会使气道阻力增加,从而影响呼吸时气体的进出,让人感觉胸闷。 合并肺部炎症:部分感冒可能会继发细菌感染,进而引发肺炎等肺部炎症。肺部发生炎症时,肺泡通气和换气功能受到影响,氧气交换受阻,就会出现胸闷症状。老年人由于机体免疫力相对较低,感冒后更容易合并肺部感染出现胸闷;儿童的肺部组织发育尚不完善,感冒后也较易并发肺炎导致胸闷。比如临床中观察到,一些感冒后持续高热、咳嗽加重并伴有胸闷的患者,经检查发现存在肺部炎症。 心脏受累:某些病毒(如柯萨奇病毒等)具有嗜心性,感冒时病毒可能侵犯心肌,引起病毒性心肌炎。心肌受损后,心脏的收缩和舒张功能受到影响,导致心输出量减少,组织器官供血不足,患者会出现胸闷、心悸等症状。年轻人在感冒后若不注意休息,机体免疫力下降时,更易发生病毒性心肌炎而出现胸闷;妊娠期女性由于身体负担加重,感冒后也相对更易出现心脏受累相关的胸闷情况。例如,有临床病例报道显示,感冒后出现胸闷且心电图等检查提示心肌损伤的患者,经进一步检查确诊为病毒性心肌炎。 全身炎症反应影响:感冒时机体处于全身炎症反应状态,体内会释放多种炎性介质,这些炎性介质可能影响心血管系统的功能,导致血管张力改变等,进而引起胸闷。肥胖人群在感冒时,由于基础代谢等情况的影响,全身炎症反应可能更明显,相对更容易出现胸闷;长期吸烟的人,其呼吸道和全身的炎症基础状态存在,感冒时全身炎症反应的程度可能更重,胸闷的表现也可能更突出。 特殊人群感冒胸闷的注意事项 儿童:儿童感冒后出现胸闷需高度重视,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快。要密切观察儿童的呼吸频率、是否有口唇发绀等情况。如果儿童感冒后出现胸闷,应让其保持安静,避免剧烈活动,及时就医进行相关检查,如胸部X线、心电图等,以排除肺炎、心肌炎等严重情况。 老年人:老年人感冒后出现胸闷要警惕可能存在心肺功能减退的基础问题。应注意观察老年人的活动耐力,若原本能进行的日常活动现在因胸闷而受限,需及时就医。同时,老年人用药相对更需谨慎,在未明确胸闷原因前,不要自行服用药物缓解胸闷,以免掩盖病情。 妊娠期女性:妊娠期女性感冒后出现胸闷,由于涉及胎儿安全,就医时要详细告知医生妊娠情况。在检查方面要选择对胎儿影响较小的方式,如尽量选择无辐射的检查手段等。同时,要注意休息,避免情绪紧张,因为情绪紧张可能加重胸闷症状。

    2025-10-14 16:30:38
  • 支气管炎会胸闷气短吗

    支气管炎有可能会引起胸闷气短,急性支气管炎因炎症刺激气道、全身症状影响可致,慢性支气管炎因气道结构改变、呼吸功能减退会引发,特殊人群如儿童、老年人患支气管炎出现胸闷气短需关注并及时处理及避免诱因。 一、急性支气管炎导致胸闷气短的情况 1.炎症刺激气道 急性支气管炎通常是由病毒或细菌感染引起气道的炎症反应。当气道受到炎症刺激时,气道黏膜会充血、水肿,分泌物增多。例如,病毒性感染引发的急性支气管炎,病毒在气道内复制,导致气道局部炎症,使得气道狭窄。对于儿童来说,其气道相对较窄,更容易因炎症刺激出现气道狭窄情况,从而影响通气功能,导致胸闷气短。成人在感染较重时,也可能出现气道通气受限,感觉胸闷气短。 炎症还可能刺激气道的神经末梢,引起支气管痉挛。比如细菌感染导致的急性支气管炎,细菌产生的毒素等物质可诱发支气管平滑肌痉挛,进一步加重气道狭窄,影响气体的进出,导致患者出现胸闷气短的症状,表现为呼吸费力,感觉空气不够用。 2.全身症状影响 急性支气管炎患者常伴有发热、乏力等全身症状。发热时,机体代谢加快,耗氧量增加,而肺部的通气和换气功能如果受到一定影响,就可能无法满足机体的氧需求,从而出现胸闷气短。例如,体温升高1℃,基础代谢率大约提高13%,如果肺部通气功能不能相应增加,就会导致机体缺氧,引发胸闷气短。 二、慢性支气管炎导致胸闷气短的情况 1.气道结构改变 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。随着病情进展,会出现气道重构,包括气道壁增厚、平滑肌增生肥大、黏液腺增生等。长期的气道重构会使气道的弹性减退,管腔变窄。对于长期吸烟的慢性支气管炎患者,烟草中的有害物质持续损伤气道,会加速气道结构的改变。这种气道结构的改变会严重影响肺的通气功能,导致患者在活动后出现明显的胸闷气短。例如,慢性支气管炎患者进行日常活动如缓慢行走时,就可能感觉气不够用,需要加快呼吸频率来弥补通气不足。 慢性支气管炎患者还容易并发肺气肿,当肺气肿发生时,肺泡弹性回缩力降低,肺容积增大,残气量增加,通气/血流比例失调,进一步影响气体交换。这会使患者的胸闷气短症状更加明显,严重时在静息状态下也可能出现胸闷气短。 2.呼吸功能减退 慢性支气管炎患者的呼吸功能逐渐减退,主要表现为第一秒用力呼气容积(FEV)下降等。随着肺功能的下降,患者的活动耐力明显下降。对于老年慢性支气管炎患者,由于身体机能本身在衰退,再加上慢性支气管炎导致的呼吸功能减退,胸闷气短的症状会更为突出。例如,老年慢性支气管炎患者上下楼梯时,很快就会出现明显的胸闷气短,需要多次休息才能继续前行。 特殊人群方面,儿童患支气管炎出现胸闷气短时,由于其表达能力有限,家长要密切观察孩子的呼吸频率、是否有鼻翼扇动等情况。如果儿童出现胸闷气短,应及时就医,因为儿童病情变化较快。老年人患支气管炎出现胸闷气短时,要注意其基础疾病情况,如是否有心脏病等合并症,因为胸闷气短可能是多种疾病共同作用的结果,需要综合评估和治疗。同时,无论是儿童还是老年人,都要避免接触刺激性气体等诱发胸闷气短加重的因素。

    2025-10-14 16:30:20
  • 甘草陈皮煮水治咳嗽吗

    甘草陈皮煮水对咳嗽可能有一定作用,但需考虑多种情况。甘草有润肺止咳等功效但部分人群使用需谨慎,陈皮有理气健脾等作用但不同体质人群使用有讲究,其对痰湿咳嗽等有不同适用性,饮用要适量且注意个体差异,不同人群饮用反应不同,有基础疾病者饮用前最好咨询医生。 一、甘草的相关作用及考量 甘草具有一定的润肺止咳等功效,从现代药理学角度看,甘草中的某些成分可能对呼吸道有一定的舒缓作用。例如,甘草中的甘草酸等成分具有抗炎、镇咳的潜在活性。但需要注意的是,甘草也有一些使用上的考量,对于患有高血压、肾功能不全等疾病的人群,使用甘草需要谨慎,因为甘草中的某些成分可能会影响水钠代谢等,进而对这些基础疾病产生影响。对于儿童群体,由于其生理机能尚未完全发育成熟,甘草的使用更需格外谨慎,应在专业医生指导下评估是否适用。 二、陈皮的相关作用及考量 陈皮有理气健脾、燥湿化痰的作用。其含有的挥发油等成分可能对呼吸道的痰液分泌等有一定的调节作用,有助于痰液的排出,从一定程度上可能会缓解因痰湿等引起的咳嗽情况。然而,陈皮性温,对于一些体质偏热,表现为口干舌燥、咽喉肿痛等症状的咳嗽患者,过多饮用陈皮煮水可能会加重体内的热象,不利于病情恢复。对于特殊人群如孕妇等,也需要谨慎使用陈皮煮水,因为孕妇的身体状况较为特殊,需要考虑陈皮对胎儿等的潜在影响,最好在医生评估后再决定是否饮用。 三、甘草陈皮煮水对不同类型咳嗽的适用性 1.痰湿咳嗽:对于因痰湿内阻引起的咳嗽,表现为咳嗽痰多、痰液质地较稀白等情况,甘草陈皮煮水可能有一定帮助,陈皮的燥湿化痰作用和甘草的润肺等作用相结合,可能有助于改善痰湿咳嗽的症状。但如果是痰湿化热的情况,即痰液变得黏稠发黄等,则不太适合单纯用甘草陈皮煮水,需要进一步辨证论治。 2.外感咳嗽初期:对于外感风寒等引起的初期咳嗽,甘草陈皮煮水可能在一定程度上缓解症状,但如果是外感风热等引起的咳嗽,可能就不太适用,需要区分不同的外感证型来判断。 3.其他类型咳嗽:对于一些慢性咳嗽,如由慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽,甘草陈皮煮水只能作为辅助的缓解措施,不能替代正规的医疗治疗。而且不同个体对甘草陈皮煮水的反应可能不同,有的患者饮用后可能感觉症状有所减轻,但有的可能效果不明显,甚至可能因为个体差异出现不适反应。 四、饮用甘草陈皮煮水的注意事项 1.适量饮用:即使甘草陈皮煮水有一定可能缓解咳嗽的作用,也不宜过量饮用。过量饮用可能会带来一些不适,比如甘草过量可能引起水肿等问题,陈皮过量可能导致上火等情况。 2.个体差异:不同年龄、性别、身体状况的人饮用甘草陈皮煮水后的反应不同。老年人由于身体机能衰退,对药物或食材成分的代谢等能力下降,饮用时更要密切关注自身反应;女性在特殊生理时期如经期等,饮用也需要考虑对自身生理状况的影响;有基础疾病的人群在饮用前最好咨询医生,评估饮用甘草陈皮煮水是否会与自身疾病的治疗产生相互作用等情况。例如,有糖尿病的患者,需要考虑甘草陈皮煮水是否会对血糖产生影响,因为陈皮中可能含有一定糖分等成分,虽然量可能不多,但对于糖尿病患者仍需谨慎。

    2025-10-14 16:29:28
  • 支气管怎么检查

    影像学检查包括胸部X线和胸部CT检查,X线可初步观察胸部支气管情况,CT能更清晰显示支气管细微结构;支气管镜检查有硬质和纤维支气管镜检查,硬质用于直接观察和治疗较大气道病变,纤维可深入细致观察并进行活检等操作;其他检查有支气管激发和舒张试验,前者检测气道高反应性,后者评估气道可逆性,不同年龄人群检查有相应注意事项。 一、影像学检查 (一)胸部X线检查 1.原理及意义:利用X线对胸部进行成像,可初步观察支气管的大致形态、有无病变等情况,能发现支气管部位是否存在如炎症、占位等病变导致的形态改变,对于一些明显的支气管扩张等有一定的筛查作用,不同年龄人群因身体结构等差异,X线表现会有一定不同,儿童胸部X线检查需注意辐射防护。 2.检查过程:患者站立或仰卧位,将胸部贴近X线机进行拍摄,过程相对简单快速。 (二)胸部CT检查 1.原理及意义:胸部CT能更清晰地显示支气管的细微结构,对于支气管病变的诊断价值更高,如能明确支气管扩张的具体部位、范围,支气管内是否有占位性病变等,相比X线更具优势。不同年龄患者,儿童由于身体较小,进行CT检查时需根据体重等调整扫描参数等,以减少辐射影响。 2.检查过程:患者需躺在CT检查床上,缓慢进入CT机内进行扫描,检查时需保持身体不动,一般能较快完成检查。 二、支气管镜检查 (一)硬质支气管镜检查 1.原理及意义:通过硬质的支气管镜直接观察支气管内的情况,可用于诊断和治疗,能直接看到支气管内的病变,如异物、肿瘤等,对于一些较大的气道病变诊断和治疗有重要作用。不同年龄患者,儿童进行硬质支气管镜检查时需特别注意器械的选择和操作的轻柔程度,要根据儿童的气道发育情况等进行调整。 2.检查过程:一般需要在麻醉下进行,将硬质支气管镜经口或鼻插入气道,观察支气管内情况,若有需要还可进行相应操作。 (二)纤维支气管镜检查 1.原理及意义:利用纤维支气管镜的柔韧性,能更深入、细致地观察支气管内情况,可用于诊断支气管内的炎症、异物、肿瘤等病变,还可进行活检等操作以明确病变性质。对于不同年龄患者,儿童进行纤维支气管镜检查时要注意选择合适型号的纤维支气管镜,操作过程中要密切监测生命体征等。 2.检查过程:检查前一般需要进行局部麻醉或全身麻醉,患者取仰卧位或坐位,将纤维支气管镜经鼻或口插入,进入支气管内进行观察和相关操作。 三、其他检查 (一)支气管激发试验 1.原理及意义:用于检测气道高反应性,对于诊断支气管哮喘等疾病有重要价值。通过吸入某些激发剂,观察支气管对刺激的反应情况,不同年龄人群的气道反应性不同,儿童进行激发试验时要严格掌握适应证和操作规范。 2.检查过程:患者吸入特定的激发物质,然后监测肺功能等指标的变化来判断结果。 (二)支气管舒张试验 1.原理及意义:用于评估气道的可逆性,帮助诊断支气管哮喘等疾病。通过吸入支气管舒张剂后,观察肺功能指标的改善情况,不同年龄患者的肺功能正常参考值不同,儿童的正常参考值需根据其年龄等进行判断。 2.检查过程:吸入支气管舒张剂后,定期监测肺功能等指标来评估气道舒张情况。

    2025-10-14 16:28:40
  • 呼吸困难咳嗽怎么办

    呼吸困难咳嗽需先初步评估严重程度并紧急处理,保持呼吸道通畅。不同病因如感冒、哮喘、肺炎有对应处理原则,特殊人群儿童、老人、孕妇有不同注意事项,还可通过增强体质、避免接触过敏原、注意环境因素来预防。 一、初步评估与紧急处理 1.判断严重程度 首先观察呼吸困难的程度,若只是轻度的呼吸急促、咳嗽,可能是普通上呼吸道感染等较轻情况;若出现呼吸费力、鼻翼扇动、口唇发紫、不能说话等严重表现,需立即就医或拨打急救电话。对于儿童,还要观察其呼吸频率,婴儿呼吸频率超过60次/分钟、幼儿超过50次/分钟、儿童超过40次/分钟则提示可能有较严重的呼吸困难。 2.保持呼吸道通畅 让患者采取舒适的体位,如坐位或半卧位,有助于呼吸。对于有痰液的患者,鼓励其咳嗽排痰,若痰液黏稠不易咳出,可尝试拍背辅助排痰,由下向上、由外向内轻拍背部。 二、常见病因及对应处理原则 1.上呼吸道感染 病因:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,也可由细菌感染继发。 处理:病毒感染一般对症处理即可,可使用加湿器增加空气湿度,缓解呼吸道干燥引起的咳嗽。若有细菌感染证据,可在医生指导下考虑使用抗生素。对于咳嗽明显者,可使用止咳药物,如右美沙芬等,但儿童需谨慎使用。 2.支气管哮喘 病因:与遗传、环境因素等有关,接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气等可诱发。 处理:首先脱离过敏原环境,若患者随身携带支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),可立即使用。哮喘急性发作时需及时就医,可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。对于有哮喘病史的患者,要注意避免接触已知过敏原,规律使用控制药物预防发作。 3.肺炎 病因:细菌(如肺炎链球菌)、病毒(如流感病毒)、支原体等感染肺部引起。 处理:明确病原体后进行针对性治疗,细菌感染可使用抗生素。咳嗽、呼吸困难者需进行氧疗,改善缺氧状况。对于儿童肺炎,要加强护理,保证充足的液体摄入,促进痰液排出。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童呼吸困难咳嗽时,要特别注意观察其精神状态、呼吸情况等。儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的止咳祛痰药物。要保持儿童呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物。如果是婴儿,喂奶时要注意姿势,避免呛咳加重呼吸困难。 2.老年人 老年人呼吸困难咳嗽可能提示心功能不全等疾病,要注意观察有无心悸、水肿等伴随症状。老年人常合并多种基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用,就医时要详细告知医生既往病史和正在服用的药物。 3.孕妇 孕妇出现呼吸困难咳嗽需谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿有影响。要及时就医,明确病因后在医生指导下选择安全的治疗方法。要注意休息,避免劳累,保持室内空气流通。 四、预防措施 1.增强体质 合理饮食,保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、维生素等。适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,增强身体免疫力,减少感染性疾病的发生几率。 2.避免接触过敏原 对于过敏体质者,要了解自己的过敏原,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器、定期清洁尘螨等。 3.注意环境因素 保持居住环境清洁、通风良好,冬季注意保暖,避免冷空气刺激呼吸道。

    2025-10-14 16:27:41
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