尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 肺结核应该如何治疗

    肺结核治疗以早期规范的化学药物治疗为核心,结合生活管理、疗程管理及特殊人群个体化方案,必要时辅以手术干预,全程需遵医嘱完成以降低复发及耐药风险。 一、化学药物治疗为核心 遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字方针:早期干预可减少结核菌传播;常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,需联合使用;复治或耐药患者需根据药敏试验调整方案,严禁自行停药或换药。 二、强化生活方式与营养支持 急性期需呼吸道隔离,避免传染;保证充足休息,避免劳累;饮食以高蛋白(牛奶、鸡蛋)、高维生素(新鲜蔬果)为主,增强免疫力;忌烟酒及辛辣刺激食物,减少呼吸道刺激。 三、严格遵循疗程规范 初治患者疗程通常6-9个月,复治或耐药患者需延长至18-24个月;必须全程服药,擅自减量或停药易致复发、耐药及病情恶化;若出现药物副作用(如恶心、关节痛),需及时就医调整,不可自行中断治疗。 四、特殊人群个体化管理 儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全者需调整方案:儿童按体重精准给药;老年人合并心脑血管疾病者需监测基础病;孕妇及哺乳期女性需医生评估药物安全性(如避免异烟肼过量使用);肝肾功能异常者需定期监测转氨酶及肌酐,避免药物蓄积毒性。 五、定期复查与疗效监测 治疗期间需每1-2个月复查胸片、痰菌培养、肝肾功能;重点监测药物副作用(如肝损伤、视神经炎);出现乏力、黄疸、视力模糊等症状需立即就医,及时调整方案,确保治疗安全有效。 (注:药物使用需严格遵医嘱,以上仅为科普概述,具体治疗方案由临床医生根据病情制定。)

    2026-01-23 12:27:53
  • 阻塞性肺气肿怎样治疗

    阻塞性肺气肿治疗需综合改善肺功能、控制症状、预防进展及并发症,以戒烟为核心,结合药物、氧疗、呼吸康复及生活方式管理。 药物治疗 以支气管扩张剂为核心,包括β受体激动剂(如沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(如噻托溴铵),必要时联合吸入糖皮质激素(ICS)。祛痰治疗可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索等。药物需长期规律使用,以缓解气流受限、改善症状。 长期家庭氧疗 中重度低氧血症(血氧饱和度<88%或动脉血氧分压<55mmHg)患者需接受长期家庭氧疗(LTOT),每日吸氧≥15小时,持续1-2年可显著降低死亡率、改善运动耐力。老年患者或合并心衰者需监测血氧饱和度及体液平衡。 呼吸康复训练 呼吸康复包括腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时收缩)、缩唇呼吸(缓慢呼气,避免气道塌陷)、呼吸肌训练(使用呼吸训练器增强肌力)及适当运动(如每日步行30分钟)。配合拍背排痰、体位引流,可提升通气效率,缓解气短症状。 生活方式与预防管理 严格戒烟是首要干预措施,避免二手烟及空气污染暴露。接种流感疫苗(每年)、肺炎球菌疫苗(每5年)可预防感染。合理膳食(高蛋白、富含维生素C)、规律作息(避免熬夜)、适度运动(如太极拳)及心理疏导(如冥想)有助于维持肺功能稳定。 急性加重期处理与并发症防治 急性加重期需立即就医,可能使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)、支气管扩张剂雾化(沙丁胺醇+异丙托溴铵)、短期激素(如甲泼尼龙)。定期复查肺功能、动脉血气分析,监测肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸等并发症,及时干预可降低致残率。

    2026-01-23 12:26:42
  • 如何防御肺结核

    如何防御肺结核:预防肺结核需综合控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,核心措施包括及时接种疫苗、规范治疗患者、科学防护及定期筛查。 一、及时接种卡介苗 世界卫生组织(WHO)推荐新生儿及儿童尽早接种卡介苗,可降低儿童重症结核(如结核性脑膜炎)风险,保护期约10-15年。接种后仍需注意防护,成人对结核分枝杆菌普遍易感,需结合其他措施。 二、控制传染源,早诊早治 咳嗽、咳痰2周以上者应及时就医,通过胸部CT及痰涂片/培养排查。传染性肺结核(痰涂片阳性)需隔离治疗,规范使用异烟肼、利福平类药物,2周后传染性显著下降,治愈后可恢复正常生活。 三、切断传播途径,减少飞沫暴露 日常保持室内通风(每日2-3次,每次30分钟),降低病菌浓度;与疑似患者接触时佩戴N95/KN95口罩(普通医用口罩无法阻隔直径<5μm飞沫核);咳嗽、打喷嚏用纸巾或肘部遮挡,避免手接触口鼻后揉眼鼻。 四、增强免疫力,保护易感人群 均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入)、规律作息(避免熬夜)、适度运动(每周150分钟中等强度运动)可提升免疫力。糖尿病、HIV感染者、长期使用激素者为高危人群,需定期筛查结核感染,必要时预防性服药。 五、特殊人群重点防护 儿童需完成全程卡介苗接种,避免接触开放性患者;老年人(合并基础病)、免疫低下者(如肿瘤患者)应减少聚集,出现低热、盗汗、体重下降等症状及时就医;孕妇需加强营养监测,避免因孕期免疫力波动诱发结核。 提示:抗结核药物需在医生指导下使用,切勿自行停药或调整剂量。

    2026-01-23 12:25:46
  • 打狂犬疫苗期间感冒了,可以吃感冒药么

    打狂犬疫苗期间感冒时,一般可以服用感冒药,但需避免含激素类或不明成分复方药物,优先选择单一成分对症药物并观察身体反应。 感冒药与狂犬疫苗无直接冲突 狂犬疫苗通过刺激免疫系统产生抗体发挥作用,多数感冒药(如缓解症状的解热镇痛药、抗组胺药)成分明确,不会直接影响疫苗免疫效果。临床研究未发现感冒药与狂犬疫苗存在药理冲突,无需因感冒停用疫苗。 避免含免疫抑制成分的药物 激素类药物(如地塞米松、泼尼松)可能抑制免疫反应,影响抗体生成,需严格避免;含“金刚烷胺”的抗病毒药(如部分复方感冒药)虽无明确冲突证据,但建议谨慎使用,优先选择其他抗病毒成分(如奥司他韦)。 优先选择单一成分安全药物 推荐对乙酰氨基酚(退热止痛)、氯雷他定(抗过敏,缓解流涕)、伪麻黄碱(缓解鼻塞)、右美沙芬(止咳)等单一成分药,成分明确且副作用可控。复方感冒药(如含咖啡因、可待因的制剂)成分复杂,易增加肝肾负担,不建议使用。 特殊人群需额外注意 孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生,避免影响胎儿/婴儿;肝肾功能不全者慎用含“布洛芬”“阿司匹林”的药物,以防加重肝肾代谢负担;儿童需按体重调整剂量,避免重复使用多种含相同成分的药物(如同时服用含退热成分的感冒药和退烧药)。 用药后观察与就医建议 服用感冒药期间需密切观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,若有异常立即停药并就医。若感冒持续超3天、高热不退(>38.5℃)或伴随胸痛、严重咳嗽,可能提示细菌感染或疫苗接种后免疫反应异常,应及时联系接种门诊或就诊排查。

    2026-01-23 12:24:42
  • 新冠感染潜伏期症状表现是什么

    新冠感染潜伏期一般为1-14天(多数3-7天),此阶段症状多不典型,部分人群可能出现低热、乏力、咽喉不适等轻微表现,且具有一定传染性。 潜伏期定义与时间范围 新冠感染潜伏期指感染病毒至出现症状的间隔期,WHO及国内外临床研究显示,潜伏期通常为1-14天,中位潜伏期约3-5天,最短1天(儿童),最长24天(免疫低下者),多数人在潜伏期无明显症状。 常见非特异性症状 潜伏期内可能出现的轻微症状包括:低热(37.3-38℃)、乏力(主观疲劳感)、咽喉干痒/轻咳、肌肉酸痛或轻度头痛,少数人可能有嗅觉/味觉减退(多在潜伏期后期出现)。需注意:这些症状缺乏特异性,不能仅凭此确诊,且持续时间短暂。 特殊人群症状差异 老年人(≥65岁)及基础疾病患者(糖尿病、高血压等)潜伏期症状可能更隐匿,表现为精神萎靡、食欲下降或原有症状加重;儿童潜伏期症状多轻微,可能仅轻微咳嗽或无症状;免疫功能低下者(如肿瘤、长期用激素者)潜伏期可能延长至14天以上,症状易与基础病混淆。 潜伏期传染性 新冠病毒在潜伏期具有传染性,研究显示感染后第1-2天(发病前)病毒载量较高,传染性最强,部分人群(如无症状感染者)虽全程无明显症状,但仍可传播病毒,因此潜伏期内仍需做好个人防护(戴口罩、手卫生)。 潜伏期自我管理建议 若与感染者密切接触,建议居家观察14天,每日监测体温及症状变化;出现轻微不适时,避免外出聚集,多喝水、保证休息;特殊人群(如老年人、孕妇)建议提前联系社区医生,必要时进行核酸检测。

    2026-01-23 12:21:40
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