尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 新冠阳了咳嗽吃什么药止咳效果好

    止咳的非药物干预方法有多饮水保持充足水分摄入稀释痰液、保持室内空气湿润使湿度适宜、调整饮食避免刺激性食物并食用润肺食物;可选用的止咳药物有右美沙芬(无痰干咳效果好但孕妇慎用、精神病史者禁用)、氨溴索(祛痰适用于伴有痰液分泌等异常的急慢性呼吸道疾病儿童需调整剂量)、乙酰半胱氨酸(分解黏蛋白使痰液易咳出适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病过敏体质等慎用),选药要据病情个人情况而定咳嗽不缓解或伴其他严重症状及时就医。 一、止咳的非药物干预方法 (一)多饮水 保持充足的水分摄入有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解咳嗽症状。一般来说,成年人每天建议饮用1500~2000毫升的水,可以选择白开水、淡茶水等。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,年龄较小的儿童可以少量多次饮用。 (二)保持室内空气湿润 干燥的空气会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽。可以使用加湿器来增加室内空气湿度,使室内相对湿度保持在50%~60%为宜。例如,使用加湿器时要注意定期清洁,避免滋生细菌。对于婴幼儿等特殊人群,使用加湿器更要注意卫生,防止引发呼吸道感染等问题。 (三)调整饮食 1.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。例如,辣椒、油炸食品、糖果、咸菜等。 2.食用润肺食物:可以适当食用一些具有润肺止咳作用的食物,如雪梨、百合、银耳等。雪梨可以蒸熟或榨汁饮用,百合可以煮粥,银耳可以煲汤等。对于不同年龄的人群,食用方式和量可以有所不同,比如儿童食用雪梨时要注意去核,防止窒息风险。 二、可选用的止咳药物 (一)右美沙芬 右美沙芬是一种常用的中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。它对于无痰的干咳效果较好。但是,孕妇尤其是妊娠3个月内的孕妇要慎用,因为可能会对胎儿产生一定影响;有精神病史者禁用,避免引发不良后果。 (二)氨溴索 氨溴索是一种祛痰药,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可以促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,间接起到止咳的作用。氨溴索适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张等引起的咳嗽咳痰。对于儿童,要根据年龄和体重调整剂量,且要注意其耐受性,一般来说儿童用药相对较为安全,但仍需在医生指导下使用。 (三)乙酰半胱氨酸 乙酰半胱氨酸可以分解痰液中的黏蛋白分子,使痰液黏度降低,容易咳出。它适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺气肿等引起的咳嗽咳痰。对于过敏体质者要慎用,在使用过程中要密切观察是否出现过敏反应等情况。特殊人群如老年人,使用时也要注意监测肝肾功能等指标。 需要注意的是,在选择止咳药物时,要根据具体病情和个人情况来决定。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等其他严重症状时,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,而不是自行盲目用药。

    2025-11-24 13:23:56
  • 呼吸衰竭最常见的病因

    呼吸衰竭的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症肺炎、支气管哮喘急性发作、肺栓塞。COPD因气道、肺实质和肺血管慢性炎症致气道阻塞加重引发呼吸衰竭;重症肺炎因肺部广泛炎症影响气体交换致呼吸衰竭;支气管哮喘急性发作因气道高反应性等致气道狭窄引发呼吸衰竭;肺栓塞因栓子阻塞肺动脉或其分支影响气体交换致呼吸衰竭,不同病因有相应易发人群及需采取的防治措施。 一、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 相关情况:COPD是引起呼吸衰竭最常见的病因之一。其发病机制主要与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症有关。在慢性进展过程中,气道阻塞逐渐加重,通气功能障碍逐渐明显,导致气体交换受阻,进而引发呼吸衰竭。例如,长期吸烟的人群是COPD的高发群体,烟草中的有害物质长期刺激气道,引起气道炎症、黏液分泌增加、气道重塑等病理改变,随着病情进展易发展为呼吸衰竭。对于患有COPD的患者,尤其是老年男性长期吸烟者,需密切关注病情变化,避免接触有害气体和颗粒,积极进行肺康复锻炼等以延缓病情进展,降低呼吸衰竭的发生风险。 二、重症肺炎 相关情况:重症肺炎也是呼吸衰竭常见的病因。肺炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症,重症肺炎时肺部炎症广泛,影响气体交换功能。病原体的侵袭导致肺泡和间质水肿、渗出,通气/血流比例失调,从而引发呼吸衰竭。不同年龄段均可发生重症肺炎,但老年人、儿童以及有基础疾病(如糖尿病、免疫抑制状态等)的人群更易出现重症肺炎并进展为呼吸衰竭。比如,儿童重症肺炎多由病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染引起,由于儿童呼吸系统解剖生理特点,肺部感染后病情进展快,容易出现呼吸衰竭。对于重症肺炎患者,需根据病原体类型合理选用抗感染药物,同时积极采取呼吸支持等治疗措施,以改善通气和氧合。 三、支气管哮喘急性发作 相关情况:支气管哮喘急性发作时,气道出现高反应性,支气管痉挛、黏液分泌增加、气道水肿等导致气道狭窄,通气功能严重受限,进而引发呼吸衰竭。支气管哮喘可发生于任何年龄,有过敏体质的人群更易患病。例如,一些有明确过敏原(如花粉、宠物毛发等)接触史的哮喘患者,在接触过敏原后可迅速出现哮喘急性发作,如果未能及时有效控制,就可能发展为呼吸衰竭。对于支气管哮喘患者,要避免接触过敏原,规律使用控制药物,在哮喘急性发作时应及时采取缓解症状的治疗措施,如吸入支气管舒张剂等,以防止病情进展至呼吸衰竭。 四、肺栓塞 相关情况:肺栓塞是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。栓子阻塞后,相应肺组织的血流减少或中断,影响气体交换,导致呼吸衰竭。各种年龄段都可能发生肺栓塞,但有静脉血栓形成高危因素的人群,如长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤患者等更易发生。例如,长期卧床的老年患者,由于下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,血栓脱落可导致肺栓塞,进而引发呼吸衰竭。对于存在肺栓塞高危因素的人群,要采取预防措施,如早期活动、使用抗凝药物等,一旦怀疑肺栓塞,需及时进行相关检查和治疗,以减少呼吸衰竭的发生。

    2025-11-24 13:23:09
  • 23价肺炎跟13价肺炎有什么区别

    肺炎疫苗分23价和13价,二者在所含血清型、接种对象、接种程序、免疫应答特点及特殊人群注意事项上有差异,23价适用于2岁以上高危人群,13价主要针对6周龄至5岁儿童,接种程序等不同,特殊人群接种需关注自身状况与健康状态。 1.疫苗所含肺炎链球菌血清型不同 23价肺炎球菌多糖疫苗:包含23种常见的肺炎链球菌血清型,能覆盖多种肺炎链球菌菌株,对不同血清型的肺炎链球菌起到免疫作用。 13价肺炎球菌结合疫苗:含有13种肺炎链球菌血清型,主要针对儿童易感染且致病性较强的血清型,通过与载体蛋白结合的方式,能诱导机体产生更有效的免疫应答,尤其对婴幼儿的免疫保护更具针对性。 2.接种对象有所差异 23价肺炎疫苗:适用于2岁以上高危人群,如患有慢性疾病(如心脏病、肺病、糖尿病等)、免疫功能低下者、老年人等。一般来说,2岁以下儿童由于免疫系统发育尚未完善,接种23价肺炎疫苗免疫效果不佳。 13价肺炎疫苗:主要接种对象是6周龄至5岁的儿童,其中6周龄-6月龄婴儿是重点接种人群,因为这个阶段的婴儿自身免疫力较弱,易受肺炎链球菌感染。同时,2-5岁的儿童如果存在免疫缺陷或某些慢性基础疾病等情况,也可接种。 3.接种程序不一样 23价肺炎疫苗:通常只需接种1剂,若存在需要加强免疫的情况,可在首次接种5年后再接种1剂。 13价肺炎疫苗:接种程序较为复杂,基础免疫一般是在2、4、6月龄进行3剂接种,加强免疫在12-15月龄进行1剂接种,全程共4剂。对于一些特殊情况的儿童,接种程序可能会有所调整,但都需要严格按照免疫程序来接种以保证免疫效果。 4.免疫应答特点有别 23价肺炎疫苗:对于成年人来说,接种后抗体应答较为迅速,但对于婴幼儿,由于其免疫系统不成熟,接种后的抗体应答强度相对较弱。 13价肺炎疫苗:因为采用了结合疫苗的技术,能够诱导婴幼儿产生较好的免疫应答,产生的抗体水平较高,且免疫记忆持续时间相对较长,能更有效地保护婴幼儿免受肺炎链球菌的侵袭。 特殊人群注意事项 婴幼儿:13价肺炎疫苗主要是为婴幼儿设计的,能有效预防婴幼儿常见的肺炎链球菌感染相关疾病。在接种13价肺炎疫苗时,要确保婴幼儿在健康状态下接种,若有发热、急性感染等情况需暂缓接种。而23价肺炎疫苗一般不推荐给婴幼儿接种,因为其免疫效果不佳。 老年人:老年人如果属于23价肺炎疫苗的接种适应证人群,接种后能降低肺炎链球菌感染的风险。但在接种前要评估老年人的健康状况,如有严重过敏史等情况需谨慎接种。老年人接种后要注意观察是否有不良反应,如局部红肿、疼痛或全身发热等情况,一般轻微不良反应可自行缓解,若出现严重不适需及时就医。 慢性疾病患者:无论是接种23价还是13价肺炎疫苗,慢性疾病患者(如糖尿病、心脏病等)在接种前都要将病情控制在相对稳定的状态。接种后要密切关注自身身体状况,因为这类人群感染肺炎链球菌后病情可能较为严重,所以接种疫苗后仍要注意防护,如保持良好的生活习惯、避免前往人员密集的场所等。

    2025-11-24 13:22:21
  • 为什么闻到烟味会呼吸困难

    烟味会引发呼吸困难,其机制包括刺激呼吸道引发炎症反应、过敏反应等,不同人群如儿童、老年人、吸烟者自身有不同表现,需通过避免接触烟味、为特殊人群创造无烟环境等预防与应对。 一、呼吸道的刺激反应 当闻到烟味时,烟雾中的多种有害物质会刺激呼吸道黏膜。例如,烟雾中的焦油、尼古丁等成分会直接作用于呼吸道的上皮细胞,引发炎症反应。呼吸道黏膜受到刺激后,会释放一些炎症介质,如组胺等,这些介质会使呼吸道的平滑肌收缩,导致气道狭窄,从而引起呼吸困难。研究表明,长期暴露于二手烟环境中的人群,其呼吸道的炎症反应更为持久和严重,气道阻力明显增加,这也是导致呼吸困难的重要机制之一。 二、过敏反应因素 部分人群可能对烟味中的某些成分存在过敏反应。烟中的一些化学物质可作为过敏原,进入人体后会激活免疫系统,引发过敏相关的病理过程。免疫系统被激活后,会产生特异性抗体,如IgE等,这些抗体与肥大细胞等结合,当再次接触烟味时,就会促使肥大细胞释放组胺、白三烯等物质,进一步导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多,加重气道阻塞,引起呼吸困难。有过敏体质的人群,如本身患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病的人,对烟味的敏感程度更高,更容易出现明显的呼吸困难症状。 三、不同人群的差异表现 儿童:儿童的呼吸道黏膜更加娇嫩,免疫系统发育尚未完善。烟味对儿童呼吸道的刺激作用相对更强烈,而且儿童的气道较狭窄,更容易因烟味刺激出现气道痉挛和阻塞,导致呼吸困难。例如,有研究发现,生活在吸烟家庭中的儿童,其发生喘息等呼吸困难相关症状的概率明显高于生活在无烟家庭的儿童。 老年人:老年人往往伴有不同程度的呼吸道和心血管系统的退行性改变。呼吸道的纤毛运动功能减退,清除异物的能力下降,肺部的弹性回缩力减弱。当闻到烟味时,老年人的呼吸道更容易受到损伤,且其心肺功能储备能力降低,即使是相对较轻的气道阻塞也可能导致明显的呼吸困难,同时可能诱发心脑血管的应激反应,进一步加重不适。 吸烟者自身:长期吸烟的人呼吸道已经处于慢性损伤状态,气道黏膜长期受烟刺激,存在慢性炎症。当再次闻到烟味时,自身呼吸道的反应性会进一步升高,更容易出现气道痉挛和呼吸困难,而且长期吸烟还可能导致慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病,本身就存在通气功能障碍,闻到烟味后呼吸困难症状会更加显著。 四、预防与应对措施 对于普通人群:尽量避免处于吸烟环境中,当不可避免接触烟味时,可通过深呼吸新鲜空气来缓解。如果出现呼吸困难症状,应迅速离开烟味环境,症状严重者需及时就医。 对于过敏体质人群:除了避免接触烟味外,还应积极治疗自身的过敏性疾病,如控制过敏性鼻炎、哮喘等,以降低对烟味刺激的敏感性。 对于儿童和老年人:要为他们创造无烟的生活环境,儿童的家长应严格做到不在室内吸烟,老年人的家属也应注意避免让老人接触烟味较重的场所。当儿童或老年人出现因烟味导致的呼吸困难时,应尽快采取措施使患者脱离烟味环境,必要时及时送往医院进行处理,以确保患者的呼吸功能恢复正常。

    2025-11-24 13:21:35
  • 总是干咳没有痰是什么原因

    总是干咳没有痰可能由多种原因引起,包括呼吸系统疾病(如急性咽喉炎、急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘)、其他系统疾病(如胃食管反流病、心血管系统疾病中的左心衰竭)、环境因素(空气污染、气候突变)以及药物因素(血管紧张素转换酶抑制剂类药物)。不同原因涉及不同人群,如儿童易受病毒感染致急性咽喉炎,老年人易发生胃食管反流,长期吸烟成年人易患急性支气管炎等。 一、呼吸系统疾病相关原因 (一)急性咽喉炎 多由病毒或细菌感染引起,病毒如柯萨奇病毒、腺病毒等,细菌如A组乙型溶血性链球菌等。患者咽喉部受到刺激,会出现总是干咳没有痰的症状,同时可能伴有咽喉部疼痛、咽干等表现。儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒感染引发急性咽喉炎;成年人若过度用嗓、长期处于污染环境等也易发病。 (二)急性支气管炎 通常是由微生物感染(如流感病毒、肺炎支原体等)、物理或化学性刺激(如冷空气、粉尘、刺激性气体等)引起。炎症刺激支气管黏膜,导致咳嗽,初期往往是干咳无痰,随着病情发展可能会有痰液产生。各年龄段人群均可发病,儿童呼吸系统功能相对较弱,接触到致病因素后更易发病;长期吸烟的成年人患急性支气管炎的风险也较高。 (三)咳嗽变异性哮喘 是一种特殊类型的哮喘,主要与气道高反应性有关。患者气道对多种刺激因素呈现高反应性,接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气等后,气道痉挛,引发干咳,多为刺激性干咳,夜间或凌晨咳嗽往往会加重。儿童和青少年是高发人群,有过敏体质的人更容易患咳嗽变异性哮喘。 二、其他系统疾病相关原因 (一)胃食管反流病 胃酸和其他胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可引起咳嗽,多表现为干咳,部分患者可能无明显反酸等典型反流症状。老年人由于食管下括约肌功能减退,更容易发生胃食管反流;肥胖人群腹腔压力较高,也增加了胃食管反流的风险。 (二)心血管系统疾病 如左心衰竭,左心功能不全时,肺循环淤血,导致肺泡和支气管黏膜受到刺激,引起干咳,早期可能为夜间阵发性干咳,严重时会出现端坐呼吸等症状。老年人本身心血管系统功能逐渐衰退,有基础心脏病史的人发生左心衰竭的风险更高。 三、环境因素相关原因 (一)空气污染 长期处于污染的空气中,如雾霾天气中含有大量的颗粒物、有害气体等,这些物质刺激呼吸道,可导致总是干咳没有痰。在工业污染严重地区生活的人群、长期暴露在交通繁忙区域的人群更容易受到空气污染的影响。 (二)气候突变 气温骤降、空气干燥等气候突变情况,会对呼吸道黏膜产生刺激,导致呼吸道黏膜防御功能下降,引发干咳。儿童和老年人对气候突变的适应能力较弱,更易出现因气候突变引起的干咳。 四、药物因素相关原因 某些药物服用后可能会引起干咳的不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类药物(如卡托普利等)。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,使缓激肽等物质在体内蓄积,刺激呼吸道引起干咳。长期服用此类药物的患者需要密切关注咳嗽情况,若出现干咳应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。

    2025-11-24 13:20:46
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