尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 早上起来喉咙有痰什么引起的

    喉咙有痰可能由多种因素引起,上呼吸道感染因病原体侵袭致炎症反应产生痰液,儿童等易感性不同人群及有相关病史等生活方式不同人群易患;慢性咽炎由急性咽炎反复发作、不良生活习惯、环境因素等致咽喉黏膜受刺激分泌亢进产生痰液,长期吸烟等特定人群易患;鼻窦炎因鼻窦黏膜炎症分泌物倒流至咽喉部致有痰,儿童等易患;胃食管反流病因下食管括约肌功能障碍致胃内容物反流刺激咽喉黏膜使分泌物增多有痰,肥胖等特定人群及有相关病史等生活方式不同人群易患;空气污染致空气中有害物质刺激咽喉黏膜分泌增加产生痰液,老年人、儿童及长期室外工作等人群受影响更明显。 一、上呼吸道感染 成因:病毒、细菌等病原体侵袭上呼吸道,引发炎症反应,导致呼吸道黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,从而产生痰液。例如普通感冒多由鼻病毒等引起,流感则是由流感病毒所致,这些感染都会使喉咙产生痰液。不同年龄人群易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,相对更易患呼吸道感染。生活方式方面,过度劳累、缺乏运动等会降低机体免疫力,增加感染风险。有慢性呼吸道病史的人群,呼吸道防御功能较差,也更易因上呼吸道感染出现喉咙有痰的情况。 二、慢性咽炎 成因:急性咽炎反复发作、不良生活习惯(如长期吸烟、饮酒,喜食辛辣刺激性食物)、环境因素(长期处于粉尘、化学气体污染的环境中)等均可引起慢性咽炎。咽喉部黏膜长期受炎症刺激,分泌功能亢进,导致痰液增多。不同年龄人群中,长期吸烟的成年人患病风险较高。生活方式上,长期用嗓过度的人群,如教师等,也易引发慢性咽炎出现喉咙有痰症状。有过敏史的人群,接触过敏原后也可能诱发慢性咽炎产生痰液。 三、鼻窦炎 成因:鼻窦黏膜炎症,炎症产生的分泌物可经后鼻孔倒流至咽喉部,从而感觉喉咙有痰。鼻窦炎的发生与感染、过敏、鼻腔结构异常等有关。儿童鼻窦发育尚不完善,易患鼻窦炎,进而出现喉咙有痰情况。生活方式中,游泳时呛水等可能导致鼻窦感染引发相关症状。有鼻腔结构异常病史的人群,如鼻中隔偏曲等,更易并发鼻窦炎出现喉咙有痰现象。 四、胃食管反流病 成因:下食管括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管,甚至到达咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起分泌物增多,感觉喉咙有痰。肥胖、妊娠、长期进食过饱等因素可增加胃食管反流的风险。不同年龄人群中,肥胖的成年人患病风险较高。生活方式上,餐后立即平卧等不良习惯会促进胃食管反流发生。有胃部手术史等导致食管下括约肌功能受损的人群,也易出现胃食管反流病相关喉咙有痰症状。 五、空气污染 成因:长期处于雾霾、粉尘、化学气体污染的环境中,空气中的有害物质会刺激咽喉部黏膜,使黏膜分泌增加,产生痰液。不同年龄人群中,老年人和儿童由于呼吸道防御能力相对较弱,受空气污染影响更明显。生活方式中,长期室外工作或活动的人群暴露于污染环境的机会更多,更易出现喉咙有痰情况。

    2025-04-01 23:47:18
  • 阳了鼻塞流鼻水怎么办

    阳了出现鼻塞流鼻水症状时首先采取保持鼻腔清洁、增加空气湿度、体位调整等非药物一般护理措施,因过敏致症状可考虑抗组胺药物,局部用减充血剂缓解鼻塞但不建议长期用,儿童用护理措施更应注重且用药谨慎,老年人护理和用药需更谨慎要考虑基础疾病及药物相互作用,应根据具体情况谨慎药物干预并关注不同人群特点采取个体化方案缓解症状提高生活质量。 一、一般护理措施 (一)保持鼻腔清洁 可用生理盐水冲洗鼻腔,生理盐水能够稀释鼻腔内分泌物,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞和流鼻水的症状。对于儿童,要选择合适的儿童型生理盐水鼻喷剂或鼻滴剂,操作时需注意姿势,避免呛咳。成人可使用洗鼻器进行冲洗,一般每天可进行2-3次。 (二)增加空气湿度 使用加湿器提高室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激鼻黏膜,加重鼻塞和流鼻水,而适宜的湿度可以让鼻黏膜保持湿润,减轻不适。不同年龄段人群对湿度的感受略有差异,儿童相对更敏感,维持合适湿度对儿童鼻黏膜的保护更重要。 (三)体位调整 睡觉时可适当垫高头部,采取半卧位,这样有助于鼻腔分泌物引流,减轻鼻塞症状。对于婴幼儿,家长可以将其上半身适当垫高,避免因鼻塞影响呼吸和睡眠。不同年龄的人群调整体位的方式不同,但目的都是缓解鼻塞带来的不适。 二、药物干预相关(优先非药物干预,提及药物仅说名称) (一)抗组胺药物 如果是因过敏因素参与导致的鼻塞流鼻水,可考虑使用抗组胺药物,但需注意儿童使用的特殊性。例如第二代抗组胺药物,相对第一代嗜睡副作用较轻,但仍需根据儿童年龄、体重等情况谨慎选择。成人若症状严重,在医生指导下也可合理使用抗组胺药物来缓解过敏相关的鼻症状。 (二)减充血剂 局部使用减充血剂可以缓解鼻塞,但不建议长期使用。例如麻黄碱滴鼻液等,长期使用可能导致鼻黏膜反弹充血等不良反应。儿童应避免使用此类药物,成人使用时也需严格按照说明书或医生嘱咐,注意使用频率和疗程。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻塞流鼻水时,更应注重非药物干预措施。如生理盐水冲洗鼻腔要选择儿童专用产品,操作要轻柔。在使用任何药物时都要极其谨慎,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。若需要使用药物,必须在医生的明确诊断和指导下进行,避免自行用药。 (二)老年人 老年人可能伴有其他基础疾病,在采取护理措施和药物干预时需更谨慎。使用加湿器时要注意清洁,避免滋生细菌引发呼吸道感染。在选择药物方面,要考虑与其他基础疾病用药的相互作用,比如正在服用降压药的老年人使用减充血剂可能会影响血压,需在医生评估后使用。 总之,阳了出现鼻塞流鼻水症状时,应首先采取非药物的一般护理措施,根据具体情况谨慎考虑药物干预,尤其要关注不同人群的特点,采取个体化的应对方案以缓解症状,提高生活质量。

    2025-04-01 23:47:08
  • 咳嗽厉害引起眼睛充血

    咳嗽厉害会因胸腔压力传导致眼内血管压力增加引发眼睛充血,不同年龄段原因有别,生活方式等也有影响;可通过针对咳嗽的病因、止咳治疗及眼睛充血缓解来应对,儿童和老年人有各自注意事项,需针对具体情况处理以改善咳嗽厉害引起眼睛充血的状况。 一、咳嗽厉害引起眼睛充血的原因 咳嗽时,胸腔内压力会急剧升高,这种压力变化可能会传导至眼部,导致眼内血管压力增加,进而引起眼睛充血。对于不同年龄段的人群,原因可能略有差异。例如,儿童咳嗽厉害引起眼睛充血,可能是因为儿童的眼部血管相对脆弱,咳嗽时压力传导更易导致充血;而老年人可能本身存在一些基础的眼部血管或全身情况,咳嗽会加重眼睛充血的情况。从生活方式角度看,长期吸烟、饮酒的人咳嗽时更易出现眼睛充血,因为这些不良生活方式会影响血管的状态,使血管更易受咳嗽时压力变化的影响。有呼吸道感染病史的人,在感染导致咳嗽时,也更容易出现眼睛充血的情况。 二、应对咳嗽以缓解眼睛充血的方法 (一)针对咳嗽的治疗 1.病因治疗:如果咳嗽是由呼吸道感染引起,如细菌感染导致的肺炎、支气管炎等,需要针对感染的病原体进行治疗,如细菌感染可使用抗生素,但具体药物需根据病原体类型等由医生判断;如果是过敏引起的咳嗽,需要避免接触过敏原,并使用抗过敏药物。 2.止咳治疗:可以通过一些非药物方法缓解咳嗽,比如多喝水,保持呼吸道湿润,有助于减轻咳嗽对呼吸道的刺激;保持室内空气湿润,避免空气过于干燥刺激呼吸道引发咳嗽。对于儿童,要特别注意保持室内湿度适宜,避免空气干燥加重咳嗽进而导致眼睛充血。 (二)眼睛充血的缓解 当咳嗽缓解后,眼睛充血通常也会逐渐减轻。如果眼睛充血较明显,可适当闭眼休息,避免长时间用眼。对于儿童,要防止其过度揉眼,因为揉眼可能会加重眼睛充血的情况。老年人眼睛充血时要避免剧烈活动,以免血压波动进一步加重眼睛充血。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童咳嗽厉害引起眼睛充血时,家长要密切观察儿童咳嗽的频率、程度以及眼睛充血的情况。儿童用药需谨慎,优先选择非药物的止咳缓解方法,如前面提到的保持室内湿度、多喝水等。同时,要注意儿童的眼部卫生,避免儿童用手揉搓眼睛,防止继发感染等情况。 (二)老年人 老年人出现咳嗽厉害眼睛充血时,要关注老年人是否有基础疾病,如高血压、糖尿病等。因为这些基础疾病可能会影响眼睛充血的恢复以及咳嗽的治疗。老年人在缓解咳嗽时,要避免自行滥用药物,应在医生指导下进行治疗。同时,老年人眼睛充血时要注意休息,避免情绪激动,因为情绪激动可能会导致血压升高,加重眼睛充血。 总之,咳嗽厉害引起眼睛充血是由于咳嗽时压力传导至眼部导致,通过针对咳嗽进行病因治疗、止咳治疗以及相应的眼睛充血缓解措施可以改善这种情况,同时不同特殊人群有其相应的注意事项,需根据具体情况进行处理。

    2025-04-01 23:47:02
  • 为什么要进行支气管舒张试验

    支气管舒张试验可协助诊断支气管哮喘、评估COPD患者气流受限可逆性并指导治疗方案选择。协助诊断方面,助疑似哮喘者判断、助儿童及有不良生活方式成人诊断;评估COPD时助知气流受限可逆性以定治疗;指导治疗时,哮喘阳性者用支气管舒张剂个体化治,COPD有可逆成分者增用支气管舒张剂并注意相关事项。 一、协助诊断支气管哮喘 1.原理及意义:支气管舒张试验主要是通过吸入支气管舒张剂,观察患者呼吸道气流受限是否得到改善,从而辅助诊断支气管哮喘。对于疑似哮喘的患者,若吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV)较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,可支持支气管哮喘的诊断。在儿童群体中,同样适用该试验来辅助诊断哮喘,不同年龄段儿童的正常FEV值不同,医生会根据儿童的年龄等因素来判断FEV的改善情况是否符合哮喘诊断标准。对于有吸烟等不良生活方式的成人患者,也可通过该试验来排查是否患有哮喘,吸烟可能会影响呼吸道功能,但支气管舒张试验能明确气流受限是否具有可逆性,从而帮助诊断哮喘。 二、评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气流受限可逆性 1.原理及意义:对于COPD患者,进行支气管舒张试验可以了解其气流受限是否具有部分可逆性。如果试验结果显示有一定程度的气流改善,说明患者可能存在COPD合并哮喘的情况,这对后续的治疗方案制定有重要指导意义。在老年COPD患者中,由于年龄因素,呼吸道功能本身可能有所下降,通过支气管舒张试验评估气流受限可逆性,能更精准地制定治疗计划。对于长期吸烟的COPD患者,支气管舒张试验有助于明确其病情的可逆程度,从而选择更合适的治疗药物,如对于有一定可逆性气流受限的患者,可能会考虑使用支气管舒张剂等药物进行治疗。 三、指导治疗方案的选择 1.对哮喘治疗的指导:如果支气管舒张试验阳性,提示哮喘患者可以使用支气管舒张剂进行治疗,通过使用此类药物可以缓解气道痉挛,改善通气功能。在儿童哮喘患者中,根据支气管舒张试验的结果,医生会选择合适的支气管舒张剂进行个体化治疗,同时要考虑儿童的年龄特点,选择儿童适用的剂型和给药方式,以确保治疗效果和安全性。对于成年哮喘患者,若试验阳性,会根据患者的病情严重程度等因素来调整支气管舒张剂的使用方案,比如是选择短效还是长效的支气管舒张剂等。 2.对COPD治疗的指导:对于COPD患者,若支气管舒张试验显示有可逆成分,在治疗上除了常规的祛痰、吸氧等治疗外,可能会适当增加支气管舒张剂的使用,以改善患者的气流受限情况。在老年COPD患者中,使用支气管舒张剂时要注意药物可能带来的不良反应,如心率加快等,要密切监测患者的生命体征。对于长期吸烟的COPD患者,结合支气管舒张试验结果调整治疗方案,能更好地控制病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 23:46:50
  • 小儿肺炎用什么药

    小儿肺炎用药需综合多因素,由专业医生制定个体化方案。抗生素类有针对细菌性肺炎的青霉素类、头孢菌素类;抗病毒类有利巴韦林、奥司他韦;对症治疗包括退热的对乙酰氨基酚、布洛芬,止咳祛痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸,同时非药物干预也很重要。 一、抗生素类药物 (一)细菌性肺炎常用抗生素 1.青霉素类:如青霉素G,适用于肺炎链球菌等敏感菌引起的肺炎,对于小儿肺炎中由敏感菌导致的情况有一定疗效,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,但需注意部分小儿可能对青霉素过敏,使用前需做皮试。 2.头孢菌素类: 头孢呋辛,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性,可用于小儿细菌性肺炎,其抗菌谱较广,能覆盖常见的肺炎致病菌,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁合成而杀菌。 头孢曲松,属于第三代头孢菌素,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有良好抗菌作用,半衰期较长,一天给药一次即可,在小儿肺炎治疗中应用较为广泛,同样需关注过敏等情况。 二、抗病毒类药物 (一)病毒性肺炎常用药物 1.利巴韦林:对呼吸道合胞病毒、腺病毒等有一定抑制作用,可用于病毒性肺炎的治疗,但要注意其可能对小儿造血系统等产生一定影响,需谨慎使用,尤其是低龄儿童,应严格把握适应证。 2.奥司他韦:主要用于流感病毒引起的肺炎,尤其是甲型和乙型流感病毒,通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒传播,对于明确为流感病毒所致的小儿肺炎有较好疗效。 三、对症治疗药物 (一)退热药物 1.对乙酰氨基酚:适用于小儿发热,通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,当小儿肺炎伴有发热时可使用,年龄较小的小儿也可选用,需根据体重等准确给药,注意避免过量使用导致肝损伤等。 2.布洛芬:也是常用的退热药物,对于小儿肺炎引起的发热有退热作用,其退热效果相对持久,同样要根据小儿年龄、体重等合理使用,低龄儿童使用需遵循专业医生指导。 (二)止咳祛痰药物 1.氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,可用于小儿肺炎伴有痰液黏稠不易咳出的情况,小儿使用相对安全,但也需注意可能的胃肠道不适等不良反应。 2.乙酰半胱氨酸:具有黏液溶解作用,能使痰液中的黏蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,适用于小儿肺炎痰液黏稠的对症治疗,可通过雾化等方式给药,使用时需注意可能引起支气管痉挛等,小儿使用需谨慎。 小儿肺炎的用药需根据具体病因、病情严重程度、小儿年龄等多因素综合考虑,由专业医生制定个体化治疗方案,同时要遵循儿科安全护理原则,密切观察小儿用药后的反应,非药物干预也很重要,如保证小儿充足休息、适当多饮水等,对于低龄儿童更要注重护理细节,以促进小儿肺炎的康复。

    2025-04-01 23:46:45
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