尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 为什么晚上喉咙痒咳嗽

    夜间喉咙痒咳嗽可能由多种因素引起,包括环境因素如空气干燥、过敏原刺激;疾病因素如上呼吸道感染、胃食管反流病、过敏性鼻炎;其他因素如用嗓过度、药物因素等,不同人群受不同因素影响表现不同。 一、环境因素相关 (一)空气干燥 室内空气过于干燥时,会使喉咙黏膜水分流失,导致喉咙干燥发痒,进而引发咳嗽。尤其是在冬季,使用暖气、空调等设备会降低室内空气湿度,更容易出现这种情况。对于儿童来说,他们的呼吸道黏膜相对娇嫩,空气干燥对他们喉咙的影响更为明显。例如,有研究表明,当室内相对湿度低于40%时,喉咙不适的发生率会显著升高。 (二)过敏原刺激 夜间睡眠环境中可能存在过敏原,如尘螨、霉菌等。尘螨是常见的室内过敏原,它们的排泄物等会引起呼吸道的过敏反应,导致喉咙痒咳嗽。如果床上用品长时间不更换清洗,就容易滋生尘螨。对于过敏体质的人群,无论是儿童还是成人,夜间接触到过敏原后喉咙痒咳嗽的情况会更易发生。比如,有过敏史的儿童在卧室尘螨浓度较高时,夜间喉咙痒咳嗽的症状往往会加重。 二、疾病因素相关 (一)上呼吸道感染 病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染,在夜间休息时,人体的免疫力相对减弱,炎症刺激会导致喉咙痒咳嗽。例如普通感冒,多由鼻病毒等引起,发病后常常出现喉咙不适、咳嗽等症状,夜间可能会加重。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易患上呼吸道感染,且夜间症状可能更为明显。 (二)胃食管反流病 夜间平躺时,胃酸可能会反流至食管,刺激咽喉部,引起喉咙痒咳嗽。尤其是本身有胃食管反流病的患者,这种情况较为常见。肥胖人群、妊娠中晚期的女性等发生胃食管反流的风险相对较高。对于这些人群,夜间胃酸反流刺激喉咙导致痒咳嗽的概率会增加。 (三)过敏性鼻炎 患有过敏性鼻炎的人,夜间睡觉时,鼻腔分泌物可能会倒流至咽喉部,刺激喉咙引起痒咳嗽。过敏性鼻炎与过敏体质相关,接触过敏原后鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,夜间分泌物倒流刺激喉咙是常见现象。儿童过敏性鼻炎患者夜间喉咙痒咳嗽的情况也较为普遍。 三、其他因素相关 (一)用嗓过度 白天过度用嗓,如长时间说话、唱歌等,会使喉咙黏膜疲劳受损,夜间可能出现喉咙痒咳嗽的情况。尤其是教师、歌手等用嗓较多的人群,更容易在夜间出现这种症状。儿童如果白天过于活跃,大声哭闹等也可能导致夜间喉咙不适。 (二)药物因素 某些药物的副作用可能会引起喉咙痒咳嗽,例如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,有部分患者服用后会出现干咳等喉咙不适症状,且多在夜间较为明显。如果正在服用这类药物的患者出现夜间喉咙痒咳嗽,需要考虑药物副作用的可能。

    2025-04-01 23:39:07
  • 流感和普通感冒的区别

    流感与普通感冒在病原体、临床表现、流行病学、治疗等方面存在差异。流感由流感病毒引起,起病急、全身症状重、病程长,冬春季高发,通过飞沫等传播,需用抗流感病毒药物治疗;普通感冒由多种病原体引起,全身症状轻、病程短,四季可发,通过飞沫等传播,多对症治疗。 临床表现方面 症状轻重:流感起病多较急,全身症状相对较重,常伴有高热(体温可达到39~40℃甚至更高)、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,呼吸道症状相对较轻;普通感冒全身症状一般较轻或无,主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道症状,发热多为低热或中度发热,体温一般不超过38.5℃。在儿童群体中,流感可能导致的全身症状更为明显,儿童感染流感后高热持续时间可能较长,且可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,而普通感冒的儿童患者消化道症状相对少见。 病程:流感的病程相对较长,一般发热等全身症状持续3~5天,但身体恢复到正常状态可能需要1~2周;普通感冒病程较短,通常5~7天可自愈。对于老年人等特殊人群,流感可能引发更严重的并发症,病程可能会迁延不愈,而普通感冒一般对老年人等特殊人群健康影响相对较小,但也需根据个体情况来看。 流行病学方面 流行季节:流感有一定的季节性,一般冬春季高发;普通感冒则四季均可发生,秋冬季节可能相对多见,但不像流感那样有明显的季节性高峰。在不同年龄人群中,流感在儿童和老年人中的感染率相对较高,因为儿童免疫系统发育不完善,老年人免疫力逐渐下降;而普通感冒各年龄人群均可易感,只是不同年龄人群感染后的表现可能因个体差异有所不同。 传播方式:流感主要通过飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播;普通感冒主要通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品后也可引起感染。在集体生活环境中,如学校、幼儿园等,流感容易快速传播导致聚集性疫情,而普通感冒也可在这些环境中传播,但相对流感传播速度可能较慢。 治疗方面 流感的治疗主要是使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等(需在医生指导下使用),早期使用可以减轻症状、缩短病程;普通感冒一般以对症治疗为主,缓解症状,如使用减充血剂缓解鼻塞等,通常不需要使用抗微生物药物,除非有继发细菌感染的迹象。对于儿童患者,使用抗流感病毒药物需要严格遵循儿童用药的相关要求,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,而普通感冒的儿童患者一般以缓解症状的对症治疗为主,要注意选择适合儿童的药物剂型和剂量。对于老年人等特殊人群,流感的治疗需要更加谨慎,要考虑其基础疾病等情况,而普通感冒的老年人患者同样以对症处理为主,但需关注基础疾病的变化。

    2025-04-01 23:38:49
  • 怎样让感冒好得快

    感冒后可通过充分休息、补充水分、合理饮食、保持室内空气流通、对症处理来应对,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,要根据自身情况采取相应措施促进恢复。 一、充分休息 充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统发挥作用。无论年龄、性别,感冒时都应保证每天7-9小时的睡眠时间。例如,成年人通常需要较好的睡眠环境来保障睡眠质量,儿童则需要营造安静舒适的睡眠空间以促进身体恢复。 二、补充水分 多喝水能帮助稀释痰液,促进新陈代谢,使体内毒素排出体外。一般来说,成人每天饮水量约1500-2000毫升,可选择白开水、淡茶水等。对于儿童,要根据年龄适量补水,年龄较小的儿童可少量多次饮用。比如,幼儿每小时可饮用10-20毫升左右的水。 三、合理饮食 均衡营养:摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等,维生素C有助于增强免疫力。以柑橘类水果为例,每天食用1-2个中等大小的柑橘,能为身体补充足够的维生素C。同时,保证摄入适量的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复的重要原料。 清淡易消化:感冒时肠胃功能可能会减弱,应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,选择清淡易消化的食物,如米粥、面条等。对于老年人,由于消化功能相对较弱,更要注重饮食的清淡易消化;而对于儿童,要根据其咀嚼和消化能力调整食物质地。 四、保持室内空气流通 定期开窗通风,使室内空气新鲜,一般每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。不同年龄、生活环境的人群都应注意室内空气流通,例如在冬季,可选择在气温相对较高的时间段开窗通风,避免因室内外温差过大导致感冒症状加重。 五、对症处理 缓解鼻塞:可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解鼻塞症状。对于儿童,使用生理盐水时要注意剂量和方法,避免造成不适。 减轻咳嗽:如果咳嗽不严重,可以通过多喝温水来缓解;若咳嗽较明显,可根据情况选择合适的止咳方法,但要避免低龄儿童自行使用成人止咳药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒时要特别注意观察病情变化,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化可能较快。如出现持续高热、呼吸急促等症状,应及时就医。同时,儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人感冒后恢复相对较慢,且容易引发并发症,如肺炎等。老年人要密切关注自身症状,如有不适及时就医,在饮食和休息方面要更加注重合理安排,保证营养和充足睡眠。 孕妇:孕妇感冒时用药需格外谨慎,应在医生指导下进行处理。要注意休息和营养补充,尽量通过非药物方式缓解症状,如通过适当饮水、调整饮食等方式来促进身体恢复。

    2025-04-01 23:38:41
  • 慢性支气管炎诊断标准是什么

    慢性支气管炎临床表现为咳嗽、咳痰或有喘息,每年发病持续3个月及以上、连续2年及以上且排除其他有类似症状疾病;影像学检查中X线早期可无异常,反复发作者肺纹理增粗等,CT可助诊不典型患者;肺功能检查缓解期多无异常,急性发作期有阻塞性通气功能障碍表现;诊断需排除其他相关疾病,还需考虑不同年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 一、临床表现 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。不同年龄阶段人群表现可能有差异,儿童患者可能因气道较窄,喘息症状相对更突出;老年患者可能合并其他基础疾病,临床症状可能不典型,需仔细鉴别。 二、影像学检查 1.X线检查:早期X线胸片可无明显异常,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺明显。这是因为支气管管壁增厚、周围炎症导致肺纹理改变,不同年龄人群肺部基础情况不同,X线表现可能受影响,比如儿童胸廓发育尚未完全,X线表现可能与成人有一定差异。 2.CT检查:可发现早期轻微的气道病变等情况,对于一些不典型表现的患者有助于进一步明确诊断,尤其在区别其他肺部疾病时更有优势,不同年龄患者进行CT检查时需要根据具体情况合理控制辐射剂量等。 三、肺功能检查 1.通气功能检查:在缓解期,多数患者的肺功能检查可无明显异常;在急性发作期,由于气道黏膜充血、水肿,分泌物增加,可出现阻塞性通气功能障碍,表现为第一秒用力呼气容积(FEV)、FEV占用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)降低。不同年龄人群肺功能正常参考值不同,儿童有其自身的肺功能正常范围标准,与成人不同,在判断结果时需依据相应年龄段的正常参考值来评估。 四、诊断排除其他疾病 需要排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患。不同性别患者在疾病表现上可能无明显特异性差异,但某些基础疾病的发生可能与性别相关,比如女性患者患某些自身免疫性疾病导致的肺部病变需鉴别排除。生活方式方面,长期吸烟人群慢性支气管炎发病率高,所以在诊断时需详细询问吸烟史等生活方式因素;对于有特殊职业接触史的人群,如长期接触粉尘等,也需要排查相关疾病。病史方面,既往有其他肺部疾病或全身性疾病病史的患者,在诊断慢性支气管炎时要充分考虑病史对当前症状的影响,进行鉴别诊断。

    2025-04-01 23:38:25
  • 如何区分普通感冒和流感

    普通感冒与流感在症状表现、病原学、病程及特殊人群影响上有差异,普通感冒症状轻局限、病原多样、病程短;流感全身症状突出、由特定流感病毒引起、病程较长,儿童、老年人、孕妇及有基础疾病人群患流感更易出现严重后果需重视。 一、症状表现差异 普通感冒:症状相对较轻微且局限,主要以局部呼吸道症状为主,常见鼻塞、流涕、打喷嚏等,全身症状一般较轻,可能有低热或无发热,若有发热通常体温多为低热,一般不超过38.5℃,全身乏力、头痛等症状也相对较轻。例如,普通感冒患者可能主要是鼻子不通气、流清鼻涕,整体精神状态受影响较小。 流感:全身症状往往比较突出,起病较急,体温多在39℃-40℃甚至更高,伴有明显的全身肌肉酸痛、乏力、头痛等症状,呼吸道症状相对较轻,如鼻塞、流涕等症状可能不如普通感冒明显,但也可能存在。比如流感患者会感觉全身骨头都疼,发热明显,精神状态较差。 二、病原学差异 普通感冒:多由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起,另外还可能有细菌等其他病原体感染引发,病原体种类较为多样分散。 流感:是由流感病毒引起的,包括甲型流感病毒、乙型流感病毒等特定的流感病毒亚型,有明确的致病病原体且具有一定的传染性和流行性特点。 三、病程差异 普通感冒:病程一般较短,通常5-7天可自行痊愈,即使不进行特殊治疗,身体也能逐渐恢复。 流感:病程相对普通感冒要长一些,如果不及时治疗,可能会引发肺炎等并发症,病程可能会延长,一般需要1-2周甚至更长时间才能恢复,而且病情进展可能较快。 四、特殊人群需特别关注 儿童:儿童患普通感冒时,一般症状相对成人可能不典型,但也需密切观察病情变化;而儿童患流感时,更容易出现严重并发症,如肺炎、脑炎等,所以儿童流感需要更积极的关注和适当的医疗干预。例如,儿童流感可能会在较短时间内出现高热不退、精神萎靡等情况,要及时就医。 老年人:老年人身体机能下降,患普通感冒时可能也会出现较为明显的不适,而患流感时,发生重症的风险较高,如容易发展为重症肺炎,导致呼吸衰竭等严重后果,所以老年人无论是普通感冒还是流感都需要谨慎对待,一旦出现相关症状应及时就诊。 孕妇:孕妇患普通感冒时,一般处理相对谨慎,但如果是流感,对孕妇和胎儿的影响更大,可能导致流产、早产等不良妊娠结局,所以孕妇要尤其注意预防流感,若患病需及时就医评估。 有基础疾病人群:如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的人群,患普通感冒时可能会使基础疾病加重,而患流感时,发生重症的概率增加,这类人群无论是普通感冒还是流感都需要加强监测和规范治疗。

    2025-04-01 23:38:19
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