尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 新冠发烧一般持续多久

    新冠发烧持续时间有个体差异多数患者约3天部分短至1-2天少数超3天甚至1周,受年龄、病毒毒力、自身免疫力、是否及时干预影响,儿童感染要密切观体温变化防高热惊厥,老人要关注精神、呼吸等状态异常及时送医。 新冠病毒感染后发烧持续时间存在个体差异,一般来说,多数患者发烧会持续3天左右,但也有部分患者发烧时间可能短至1-2天,少数患者发烧时间会超过3天,甚至可达1周左右。 影响发烧持续时间的因素 年龄因素:儿童感染新冠后发烧持续时间相对可能较短,这是因为儿童的免疫系统相对更具活力,身体对病毒的反应可能相对更迅速且恢复较快;而老年人由于身体机能衰退,免疫力相对较弱,感染新冠后发烧持续时间往往可能更长,而且出现重症的风险也相对较高。例如,一项针对不同年龄段新冠患者的研究发现,儿童患者发烧持续时间多在2-4天,而65岁以上的老年患者发烧持续时间超过5天的比例相对较高。 病毒毒力:不同的新冠病毒毒株毒力有所不同,毒力较强的毒株可能会导致患者发烧持续时间相对较长。比如,某些变异毒株可能引发患者更强烈的炎症反应,从而使发烧持续时间延长。 自身免疫力:自身免疫力较强的人感染新冠后,身体能够较快地调动免疫细胞来对抗病毒,发烧持续时间通常较短;而自身免疫力较差的人,如患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)的患者,感染新冠后发烧持续时间往往较长,因为其身体清除病毒的能力相对较弱。 是否及时干预:感染后如果能及时采取有效的非药物干预措施(如适当休息、充足饮水等),可能有助于缩短发烧持续时间;反之,如果没有采取任何干预措施,发烧可能会持续更长时间。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童感染新冠发烧时,要密切观察体温变化,由于儿童体温调节中枢尚未发育完善,发烧时更易出现高热惊厥等情况。要给儿童适当减少衣物,利于散热,但不能过少导致着凉,同时保证充足的水分摄入,可少量多次喂水。如果儿童发烧超过38.5℃且精神状态不佳,需及时就医,但要避免自行给低龄儿童使用不恰当的退烧药物。 老年人:老年人感染新冠发烧后,要格外关注其精神状态、呼吸情况等。因为老年人可能同时患有多种基础疾病,发烧可能会加重基础疾病的病情。要让老年人多休息,保持室内空气流通,密切监测体温,若发烧持续时间较长或出现呼吸急促、意识模糊等情况,应立即送往医院就诊。

    2025-04-01 23:28:23
  • 打喷嚏流鼻涕是什么感冒

    打喷嚏流鼻涕可能由普通感冒、流行性感冒、过敏性鼻炎引起,普通感冒起病急、全身症状轻,5-7天可愈,儿童、老年人有不同注意事项;流感由流感病毒引起、全身症状重,儿童、孕妇、老年人感染需不同应对;过敏性鼻炎因接触过敏原致鼻黏膜炎症,儿童、成年人及有基础疾病者有相应处理方式。 一、普通感冒引起的打喷嚏流鼻涕 普通感冒多由鼻病毒等引起,起病较急,主要表现为鼻部症状,如打喷嚏、流鼻涕(多为清水样涕),也可伴有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感等。一般全身症状较轻,无发热或仅有低热,通常5-7天可痊愈。对于儿童来说,普通感冒引起的打喷嚏流鼻涕,要注意保持鼻腔清洁,可用生理盐水清洗鼻腔缓解症状;老年人身体机能相对较弱,若出现打喷嚏流鼻涕等普通感冒症状,也应多休息、多饮水,注意保暖,一般也可自行恢复,但需关注病情变化,若症状加重或持续不缓解需及时就医。 二、流行性感冒引起的打喷嚏流鼻涕 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,起病急,全身症状较重,可出现高热(体温可达39-40℃)、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等,同时也有鼻部症状,如打喷嚏、流鼻涕,流涕可为清水样或黏液样。儿童感染流感后,打喷嚏流鼻涕等症状可能相对突出,且容易并发肺炎等并发症,需密切观察;孕妇感染流感后病情往往较重,发生肺炎等并发症的风险较高,更要重视,一旦出现相关症状应及时就医,可在医生评估后考虑是否使用抗流感病毒药物;老年人感染流感后,恢复相对较慢,且易引发基础疾病加重,出现打喷嚏流鼻涕等流感症状时,应注意休息,加强支持治疗,如保证充足营养、注意保暖等。 三、过敏性鼻炎引发类似打喷嚏流鼻涕的情况 过敏性鼻炎不是感冒,但也会有打喷嚏、流清涕等类似症状。其发病是由于接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)后,机体发生免疫反应,导致鼻黏膜出现炎症。儿童过敏性鼻炎患者,在花粉季节等接触过敏原时易出现频繁打喷嚏、大量流清涕,需避免接触过敏原,可使用生理盐水清洗鼻腔等非药物方法缓解症状;成年人过敏性鼻炎患者,若能明确过敏原,应尽量规避,症状严重时可在医生指导下使用抗过敏药物等治疗;对于有基础疾病的人群,如患有哮喘的患者同时合并过敏性鼻炎出现打喷嚏流鼻涕等症状时,要同时关注两种疾病的控制,避免因过敏性鼻炎加重而诱发哮喘发作等。

    2025-04-01 23:28:12
  • 真菌孢子肺感染

    真菌孢子肺感染由真菌孢子侵入肺部引发,常见病原体有烟曲霉孢子、白念珠菌孢子、新型隐球菌孢子等,感染途径主要是吸入含真菌孢子的气溶胶或血行播散,症状有咳嗽咳痰、发热、呼吸困难等,影像学检查可见结节影等,微生物学检查通过痰培养等明确病原体,治疗根据病原体选相应抗真菌药物,儿童需谨慎用药、老年人注意药物相互作用及综合治疗、免疫抑制患者需加强监测与调整方案等。 一、定义 真菌孢子肺感染是由真菌孢子侵入肺部引发的感染性疾病,不同种类真菌孢子(如曲霉菌、念珠菌、隐球菌等孢子)可导致相应肺部感染。 二、常见病原体及感染途径 常见病原体:包括烟曲霉孢子、白念珠菌孢子、新型隐球菌孢子等。 感染途径:主要通过吸入含有真菌孢子的气溶胶(如在潮湿环境中接触被真菌孢子污染的空气)、血行播散(如其他部位真菌感染经血循环累及肺部)等方式侵入肺部。 三、临床表现 症状:患者可出现咳嗽、咳痰(痰可呈黏液性、脓性等)、发热(可为低热或高热)、呼吸困难等,不同病原体感染表现略有差异,如曲霉菌感染可能伴有咯血,隐球菌感染可能有头痛等神经系统受累表现(若血行播散至中枢神经系统)。 体征:肺部听诊可能有啰音等异常,重症患者可出现发绀等缺氧表现。 四、诊断方法 影像学检查:胸部CT可见结节影、浸润影、空洞等表现,有助于初步判断肺部病变情况。 微生物学检查:通过痰培养、支气管肺泡灌洗液培养、血液真菌抗原检测等明确病原体,其中痰培养是常用方法,但需注意标本采集的规范性以提高检出率。 五、治疗原则 根据病原体选择相应抗真菌药物,如曲霉感染可选用伏立康唑等,念珠菌感染可选用氟康唑等。治疗过程中需密切监测疗效及药物不良反应。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统发育不完善,感染真菌孢子肺感染时需谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如保持呼吸道通畅、适当吸氧等,密切观察病情变化,避免使用可能对儿童肝肾功能等有较大影响的药物。 老年人:老年人常合并基础疾病,治疗时需注意抗真菌药物与其他药物的相互作用,加强肝肾功能监测,根据病情调整治疗方案,同时关注营养支持等综合治疗。 免疫抑制患者:如器官移植后、艾滋病患者等,此类人群感染风险高,治疗时需加强病情监测,可能需要调整免疫抑制方案,选择合适的抗真菌药物,并注意预防继发感染等。

    2025-04-01 23:27:50
  • 是否可以在感觉自己得了甲流时就开始服用奥司他韦

    甲流由甲型流感病毒引发奥司他韦属神经氨酸酶抑制剂对甲乙流感病毒有抑制作用发病48小时内感可能得甲流应尽快就医明确诊断符合指征可在医生指导下用超48小时高危人群医生评估后可能用普通人群症状轻对症支持儿童用奥司他韦需医生严格评估孕妇感甲流需及时就医医生综合孕期等判断老年人及有基础疾病者感甲流应尽快就医医生综合情况权衡用奥司他韦的益处风险。 一、甲流与奥司他韦的关联 甲流由甲型流感病毒引发,奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂,对甲型和乙型流感病毒有抑制作用。研究显示,若能在甲流症状出现后的48小时内开始服用奥司他韦,可减轻症状严重程度、缩短病程。 二、不同情况的考量 (一)发病48小时内 当感觉自己可能得了甲流且发病时间在48小时内时,建议尽快就医明确诊断,若符合奥司他韦的使用指征,可在医生指导下考虑使用。因为此阶段使用奥司他韦能较好发挥抑制病毒、改善病情的作用,对于包括儿童、成人等不同人群,若属于甲流感染且处于发病48小时内的合适情况,医生可能会建议使用。 (二)发病超过48小时 若发病已超过48小时,是否使用奥司他韦需由医生评估。对于高危人群,如孕妇、老年人、有基础疾病者,医生可能会根据病情判断是否使用奥司他韦,因为这类人群即使发病超过48小时,使用奥司他韦仍可能有一定益处;而对于普通人群,若发病超过48小时且症状较轻,可能不一定立即使用奥司他韦,而是以对症支持治疗为主,此时医生会综合多方面因素来决定是否使用。 三、特殊人群的提示 (一)儿童 儿童使用奥司他韦需谨慎,应在医生严格评估下决定是否使用。因为儿童的生理特点与成人不同,医生会依据儿童的年龄、病情严重程度等多方面因素来判断,优先考虑儿童的安全和疗效,避免不恰当使用奥司他韦给儿童带来不良影响。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,当感觉可能得甲流时,需及时就医,医生会综合孕妇的孕期情况、病情等判断是否使用奥司他韦。因为孕妇的身体状况特殊,药物使用需格外谨慎,要在保障孕妇健康和胎儿安全的前提下进行评估和决策。 (三)老年人及有基础疾病者 老年人和有基础疾病者感染甲流后可能病情进展较快,当感觉可能得甲流时,应尽快就医,医生会根据其基础疾病情况、身体状况等综合判断是否使用奥司他韦,以权衡使用药物带来的益处和可能存在的风险。

    2025-04-01 23:27:34
  • 感冒鼻子不通气鼻塞怎么办

    缓解鼻塞可通过清理鼻腔分泌物、湿化空气、热敷、药物治疗(特殊情况遵医嘱)、体位调整等方法,不同人群如婴儿、儿童、老年人有相应注意事项。 一、清理鼻腔分泌物 1.适用情况:对于婴儿等不会擤鼻涕的人群较为适用,因为鼻腔内分泌物过多会导致鼻子不通气。 2.具体方法:可以使用生理盐水滴鼻,然后使用婴儿专用的鼻屎夹清理分泌物;对于较大的儿童,可以教导其使用生理盐水洗鼻器来清理鼻腔。生理盐水能够湿润鼻腔,使分泌物更容易排出。 二、湿化空气 1.适用情况:干燥的空气会加重鼻塞症状,尤其在秋冬季节空气干燥时。 2.具体方法:使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于婴幼儿,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌。 三、热敷 1.适用情况:适用于因感冒引起的鼻塞,通过促进局部血液循环来缓解鼻塞。 2.具体方法:用温热的毛巾敷在鼻子根部,注意温度不宜过高,以免烫伤皮肤,每次热敷10-15分钟,可以缓解鼻塞症状。 四、药物治疗(非首选,特殊情况遵医嘱) 1.适用情况:如果鼻塞严重影响生活和睡眠时可考虑,但要谨慎选择药物。 2.具体说明:对于成人可以在医生指导下使用含有减充血剂的鼻喷雾剂,如盐酸萘甲唑啉滴鼻液等,但这类药物不宜长期使用。儿童鼻塞不建议自行使用药物,应在医生评估后根据具体情况决定是否使用药物以及选择合适的药物。 五、体位调整 1.适用情况:对于婴儿鼻塞时较为实用。 2.具体方法:如果婴儿左侧鼻塞,可以让其右侧卧位,反之亦然,这样可以在一定程度上缓解鼻塞,因为改变体位可以使鼻腔通气情况得到改善。 特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿鼻塞时要特别小心清理鼻腔分泌物,避免损伤鼻腔黏膜。使用的器械要保证清洁无菌。在使用加湿器时要严格按照说明书操作,防止加湿器相关的安全问题。 2.儿童:儿童在使用任何缓解鼻塞的方法时都要在成人监护下进行,特别是使用药物时,一定要遵循医生的建议,不能自行随意使用成人的药物。 3.老年人:老年人感冒鼻塞时,除了上述方法外,要注意自身基础疾病的影响,如老年人常伴有心血管疾病等,在使用热敷等方法时要注意温度和时间,避免因鼻塞等不适导致血压升高等情况。同时,在选择药物时要考虑与其他基础疾病用药的相互作用,最好在医生指导下进行。

    2025-04-01 23:27:20
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