尚东

西安交通大学第一附属医院

擅长:重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

1996年毕业于西安医科大学临床医疗系,博士,从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗,包括慢阻肺,哮喘,以及吸烟导致的气道损害;此外对于呼吸重症医学有丰富经验,特别是呼吸机的使用,危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究,主持省部级科研项目1项,参与国家自然基金项目3项,主持校级新医疗新技术1项,共发表论文8篇,其中SCI 1篇,影响因子5.5;国内核心期刊6篇。

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个人擅长
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。展开
  • 胃痛并伴随感冒发烧是怎么回事

    胃痛伴随感冒发烧多为病毒感染引发的胃肠型感冒,也可能是急性胃炎、药物副作用或其他感染性疾病的表现,需结合症状特点及诱因综合判断。 胃肠型感冒 柯萨奇病毒、流感病毒等引发,病毒刺激胃肠道黏膜并激活免疫反应,表现为胃痛、呕吐、腹泻,伴鼻塞、流涕、发热。治疗以退热、补液为主,孕妇、婴幼儿需遵医嘱用药,避免脱水。 急性胃炎 感冒应激、病毒刺激或感冒药(如布洛芬)损伤胃黏膜,引发上腹痛、恶心。诱因包括药物、感染,可服抑酸药(如奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝),胃溃疡患者需警惕出血风险。 感染性疾病警示 急性胆囊炎(右上腹剧痛、Murphy征阳性)、急性胰腺炎(中上腹持续性剧痛、呕吐)等早期可表现为胃痛发热。若疼痛剧烈、伴呕吐加重或黄疸,需立即就医排查。 药物副作用 感冒药中的解热镇痛药(如布洛芬)或抗生素可能刺激胃黏膜。若服药后胃痛,建议咨询医生调整用药(如饭后服),或加用胃黏膜保护剂。 少见原因排查 系统性红斑狼疮、糖尿病酮症酸中毒等也可能伴胃痛发热,但较少见。症状持续超3天或伴多尿/皮疹,需进一步检查排除。 特别提示:若症状持续超3天、疼痛加剧或伴呕血、黑便,需立即就医,避免延误病情。

    2026-01-30 11:29:56
  • 霉菌性肺炎的治疗

    霉菌性肺炎治疗以抗真菌药物为主,结合基础疾病控制、对症支持及特殊人群个体化调整,需依据病原体类型及病情严重程度制定方案。 明确病原体与病情评估:通过痰液、血液或支气管肺泡灌洗液等标本培养及药敏试验明确真菌种类(如念珠菌、曲霉菌等),结合胸部影像学、免疫状态及基础疾病(如糖尿病、免疫抑制剂使用史)评估病情分级,为用药提供依据。 抗真菌药物治疗:一线药物包括氟康唑、伊曲康唑等唑类,伏立康唑、卡泊芬净等用于重症或耐药菌株;需根据药敏结果及病情严重程度选择,疗程通常6-12周以上,重症需延长至数月。 基础疾病与免疫支持:优先控制基础疾病,如调整免疫抑制剂(如糖皮质激素)剂量、严格控糖;免疫低下者可短期使用粒细胞集落刺激因子,同时给予高蛋白、高热量营养支持,必要时补充白蛋白。 对症支持与并发症防治:呼吸困难时吸氧或机械通气;发热、咳嗽等症状对症处理(如布洛芬退热、氨溴索化痰);维持水电解质平衡,必要时输注营养液改善营养状态。 特殊人群用药原则:孕妇首选致畸风险低的药物(如氟康唑),儿童按体重/体表面积调整剂量;肝肾功能不全者监测药物浓度,避免肾毒性药物(如两性霉素B);老年患者需延长给药间隔,监测血药浓度。

    2026-01-30 11:28:41
  • 肺是会疼吗

    肺是不会直接疼痛的,因为肺组织本身缺乏痛觉神经,但胸膜、胸壁、呼吸道等邻近结构或相关疾病可能引发类似“肺疼”的不适。 一、肺组织本身的疼痛 肺实质(肺泡、支气管等)无自主痛觉神经,其不适多为间接传导,如炎症或病变刺激胸膜神经,常见于肺炎、肺栓塞等,疼痛定位模糊,伴随咳嗽、发热等症状,需结合影像学检查明确病因。 二、胸膜相关疼痛 胸膜(脏层、壁层)富含神经,炎症(胸膜炎)或摩擦(胸腔积液)可引发尖锐疼痛,深呼吸、咳嗽时加重,结核性胸膜炎患者疼痛可能随呼吸改变体位,需通过胸腔B超或CT评估积液量及胸膜炎症程度。 三、特殊人群的疼痛特点 老年人因基础疾病(如肺气肿、冠心病)多,疼痛可能不典型,易与心脏不适混淆,需结合心电图、心肌酶等检查排除;儿童肺炎引发的“肺疼”常伴随呼吸急促、拒食,需警惕低龄儿童因表达能力弱导致的病情延误;孕妇因膈肌上抬、胸腔压力变化,胸膜炎或肺炎疼痛可能更敏感,需优先选择非药物干预缓解症状。 四、其他相关原因 胸壁肌肉拉伤(如剧烈咳嗽)、肋间神经痛、焦虑情绪等也可能表现为“肺疼”,需结合诱因区分。若疼痛持续或伴随咯血、呼吸困难、高热,应及时就医,避免延误肺栓塞、气胸等急症诊治。

    2026-01-30 11:27:03
  • 咳嗽痰中带血的原因

    咳嗽痰中带血可能由呼吸系统疾病(如肺炎、肺结核等)、心血管系统疾病(如左心衰竭)、凝血功能异常或全身性疾病(如自身免疫性疾病)引起,需结合症状、病史及检查明确诊断。 1. 呼吸系统疾病:肺炎球菌肺炎等细菌感染可引发高热、脓痰带血;肺结核患者常有低热、盗汗、体重下降等伴随症状;支气管扩张因支气管结构破坏,易反复感染出血;肺癌多见于长期吸烟者,伴随体重减轻、胸痛等。 2. 心血管系统疾病:左心衰竭导致肺循环淤血,患者夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰;二尖瓣狭窄因瓣口狭窄,肺静脉压力升高,易出现咯血;急性左心衰竭时,需紧急处理以降低心脏负荷。 3. 全身性疾病及其他因素:凝血功能障碍(如血友病、长期服用抗凝药)或血小板减少症患者易出血;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)累及肺部时可出现痰中带血;剧烈咳嗽导致咽喉黏膜破损(如感冒后咳嗽剧烈),出血量少且短暂。 4. 特殊人群注意事项:老年人因基础疾病多(如高血压、冠心病),症状可能不典型,建议定期体检;儿童呼吸道发育未完善,需警惕异物吸入(如坚果),避免自行用药;孕妇需排除妊娠相关并发症,如先兆子痫;长期吸烟者、有结核接触史者,出现症状需优先排查肿瘤或结核。

    2026-01-30 11:26:31
  • 感冒后一直干咳怎么回事

    感冒后持续干咳多因病毒感染后气道高反应性、鼻后滴漏或黏膜修复期炎症引起,部分需警惕合并其他病原体感染或潜在问题。 病毒感染后气道高反应性 感冒常由鼻病毒等引起,病毒损伤气道上皮细胞致黏膜敏感性升高,即使感染控制,气道仍处高反应状态,遇冷空气、油烟等刺激即干咳,夜间或清晨加重,持续2-4周。 鼻后滴漏综合征 感冒时鼻腔黏膜充血水肿,分泌物增多,若炎症未消,分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽感受器,引发持续性干咳,伴咽部异物感、清嗓动作,晨起后症状常更明显。 气道黏膜修复期炎症 感冒后期病毒清除后,气道黏膜处于修复阶段,黏膜下神经末梢暴露,易受刺激引发咳嗽,此阶段免疫力较弱者恢复慢,咳嗽可持续3-8周,需避免反复刺激。 合并其他病原体感染 若咳嗽超过2周未缓解,需排查支原体、衣原体感染或细菌感染,此类感染可能因气道持续炎症致咳嗽迁延,需通过血常规、胸片或病原学检查明确,必要时遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染药物。 特殊人群注意事项 老年人、儿童及孕妇等特殊人群恢复较慢,感冒后干咳需更谨慎,避免自行使用右美沙芬等止咳药掩盖症状,建议及时就医,孕妇尤其需选择对胎儿安全的处理方式。

    2026-01-30 11:25:34
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