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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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刚得的鼻炎能治好吗
鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病，有急性和慢性等类型。刚得的鼻炎能否治好及治疗方法因类型而异，急性鼻炎可通过一般治疗（休息、多饮水、清淡饮食等，部分可自愈）和药物治疗（酌情用鼻减充血剂等，儿童用药需谨慎）；慢性鼻炎早期积极治疗也有效果，解剖结构异常者药物无效可考虑手术。不同人群刚得鼻炎有不同注意事项，儿童要谨慎用药、清洁鼻腔、避过敏原；成年人要避免不良生活方式、规范治疗；老年人要兼顾基础疾病、注意保暖、轻柔操作，刚得的鼻炎大多可通过合适措施治好。 一、鼻炎的定义与类型 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，常见类型有急性鼻炎和慢性鼻炎等。急性鼻炎多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等感染后引发鼻腔黏膜急性炎症反应；慢性鼻炎则可能与急性鼻炎反复发作、鼻腔解剖结构异常、长期吸入刺激性物质等多种因素有关。 二、刚得的鼻炎能否治好及治疗方法 1.急性鼻炎的治疗 一般治疗：对于刚得的急性鼻炎，首先要注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，饮食宜清淡。这是因为充足的休息有助于身体的自我修复，多饮水可以促进新陈代谢，清淡饮食能减轻鼻腔黏膜的负担。一般来说，通过这些生活方式的调整，部分病情较轻的急性鼻炎患者可以自愈。 药物治疗：如果症状较为明显，可使用一些药物缓解症状。例如，使用鼻用减充血剂（但使用时间不宜过长，一般不超过7天）来减轻鼻腔黏膜充血肿胀，改善通气；如果是病毒感染引起，一般不需要使用抗生素，但如果合并细菌感染，可根据情况使用抗生素。对于儿童患者，要特别谨慎使用药物，遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。 2.慢性鼻炎相关情况 刚得的鼻炎如果是慢性鼻炎的早期阶段，通过积极治疗也有可能取得较好的效果。例如，对于因鼻腔解剖结构异常导致的慢性鼻炎早期，可通过药物改善鼻腔通气等症状，若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，但手术也有其适应人群和风险，需要严格评估。 三、不同人群刚得鼻炎的注意事项 1.儿童 儿童刚得鼻炎时，由于其鼻腔黏膜较为娇嫩，在治疗过程中要特别注意药物的选择。比如，鼻用减充血剂要避免长期使用，防止引起药物性鼻炎。同时，要注意保持儿童鼻腔的清洁，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，这有助于清除鼻腔内的分泌物和过敏原等，但冲洗时要注意方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜。还要让儿童避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，如果是过敏性鼻炎，要尽量明确过敏原并远离。 2.成年人 成年人刚得鼻炎后，要注意避免过度劳累、熬夜等不良生活方式，这些因素可能会影响身体的免疫力，不利于鼻炎的恢复。如果是因工作环境长期接触刺激性物质导致的鼻炎，要尽量改善工作环境。同时，要按照医生的建议规范治疗，按时用药，定期复诊，观察病情的变化。 3.老年人 老年人刚得鼻炎时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，在治疗鼻炎时要兼顾基础疾病的情况。例如，老年人可能有心血管疾病等，使用某些药物时要注意药物之间的相互作用。在生活中，要注意保暖，避免感冒等诱发鼻炎加重的因素，因为感冒可能会导致鼻炎症状明显加重。并且，老年人的鼻腔黏膜功能有所减退，在进行鼻腔冲洗等操作时要更加轻柔。 总之，刚得的鼻炎是有可能治好的，具体的治疗效果和方法要根据鼻炎的类型、患者的个体情况等多方面因素来决定，通过采取合适的治疗措施和注意相应的事项，大多可以取得较好的治疗效果。
2025-04-01 03:20:59 -
如何判别鼻炎还是鼻癌
判别鼻炎与鼻癌需从症状表现特点、病程进展速度、相关检查手段及特殊人群情况等多方面综合考量。鼻炎症状相对规律、病程进展缓慢，鼻内镜下鼻黏膜有可逆炎性表现，影像学无明显骨质破坏，病理无癌细胞；鼻癌早期有单侧鼻塞、血涕等，病程进展快，鼻内镜有不规则新生物，影像学有占位及骨质破坏，病理可发现癌细胞，儿童、老年人情况各有特点，出现可疑症状应及时就医明确诊断。 鼻癌：早期可能仅有单侧鼻塞、涕中带血（血量一般较少，且常为晨起回吸性血涕）等表现，随着病情进展，可能出现单侧耳鸣、听力下降、面部麻木、头痛、颈部淋巴结肿大等症状，且症状会进行性加重。例如鼻咽癌，除上述症状外，还可能有复视、眼球外展受限等脑神经受累表现，颈部淋巴结转移时可触及质地较硬、活动度差的肿块。 病程进展速度 鼻炎：病程发展相对缓慢，病情变化多与诱发因素相关，若能有效脱离诱因并进行规范治疗，症状可得到较好控制，病情进展较为平稳，一般不会在短时间内出现严重的、进行性加重的不良后果。 鼻癌：病情进展相对较快，肿瘤会不断生长、侵犯周围组织和转移，若不及时治疗，会严重影响患者的健康和生命，例如鼻咽癌若未得到有效控制，会迅速出现转移等情况，危及生命。 相关检查手段 鼻内镜检查： 鼻炎：鼻内镜下可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻道内有分泌物等表现，鼻黏膜形态一般尚有一定的可逆性，例如变应性鼻炎时鼻黏膜呈苍白、水肿状；慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，表面光滑，下鼻甲黏膜柔软，探针轻压可凹陷，移去探针后凹陷很快复原；慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，下鼻甲黏膜肥厚，探针轻压无凹陷或凹陷不易复原。 鼻癌：鼻内镜下可发现新生物，新生物形态不规则，表面多不光滑，常伴有糜烂、出血等情况，例如鼻咽癌时可见鼻咽部新生物，表面粗糙不平，易出血。 影像学检查： 鼻炎：鼻窦CT等影像学检查一般显示鼻窦黏膜轻度增厚，窦腔透亮度可无明显降低，骨质一般无破坏。 鼻癌：鼻窦CT或MRI等检查可发现鼻窦内或鼻腔内有占位性病变，病变边界不清，常伴有骨质破坏等情况，例如鼻咽癌在MRI上多表现为鼻咽部软组织肿块，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有强化，还可发现颈部淋巴结转移等情况。 病理活检： 鼻炎：病理活检一般无肿瘤细胞，主要是鼻黏膜的炎性病变表现，如黏膜上皮下炎性细胞浸润等。 鼻癌：病理活检是确诊鼻癌的金标准，可发现癌细胞，例如通过对鼻咽部新生物活检可明确是否为鼻咽癌等。 特殊人群情况 儿童：儿童鼻炎多与感染、过敏等因素相关，症状可能以鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等为主，一般通过规范治疗可缓解，但若误诊为鼻癌会给患儿及家属带来极大心理负担；儿童鼻癌相对少见，但一旦发生，病情进展可能较快，需及时通过相关检查明确诊断。例如儿童鼻咽癌较少见，但也有报道，其临床表现可能不典型，更需仔细通过多种检查手段鉴别。 老年人：老年人鼻炎可能与慢性炎症、鼻腔结构改变等相关，症状可能不典型；老年人鼻癌的发生与长期慢性刺激、遗传等因素可能有关，由于老年人身体机能下降，在诊断和治疗上需更加谨慎，例如在进行病理活检时需考虑老年人的耐受情况等。 判别鼻炎还是鼻癌需要综合症状表现、病程进展、相关检查等多方面因素，一旦出现鼻塞、涕中带血等可疑症状，应及时就医，通过专业的检查明确诊断，以便进行针对性的治疗。
2025-04-01 03:20:40 -
引起慢性咽炎的原因是什么
慢性咽炎的引发因素包括局部因素（急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦疾病影响、扁桃体炎蔓延）、全身因素（贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌紊乱、维生素缺乏）、环境因素（空气污染、气候温度变化）、生活方式因素（过度用嗓、吸烟饮酒）。 一、局部因素 1.急性咽炎反复发作：急性咽炎若未能得到彻底治疗，炎症迁延不愈，就容易转为慢性咽炎。比如儿童若频繁发生急性咽炎，且治疗不彻底，就可能发展为慢性咽炎，因为儿童的免疫系统相对较弱，咽部黏膜更容易受到炎症的持续刺激。 2.鼻腔、鼻窦疾病影响：鼻腔、鼻窦的炎症会产生脓性分泌物，这些分泌物长期倒流至咽部，刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。例如患有慢性鼻窦炎的患者，鼻窦内的炎性分泌物不断流到咽部，长期刺激就易导致慢性咽炎，尤其在青少年群体中，鼻窦发育尚不完善，更易受影响。 3.扁桃体炎蔓延：扁桃体发生炎症时，其炎症可波及咽部，导致咽部长期受到炎症刺激，进而引发慢性咽炎。成年人若扁桃体反复发炎，就可能成为慢性咽炎的诱因，而儿童扁桃体相对较大，更易出现这种情况。 二、全身因素 1.贫血：贫血患者全身血液循环不畅，咽部黏膜也会因缺氧等原因抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，引发慢性咽炎。比如中老年女性若患有缺铁性贫血，就较易出现慢性咽炎症状，因为贫血会影响全身各组织器官的血液供应。 2.消化不良：胃肠功能紊乱引起消化不良时，胃内容物反流至食管甚至咽部，胃酸等刺激性物质会损伤咽部黏膜，导致慢性咽炎。尤其是一些饮食习惯不良的人群，如长期暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物的人，更容易出现消化不良相关的慢性咽炎问题。 3.心血管疾病：患有心血管疾病的患者，可能因咽部血液循环障碍等原因，使咽部黏膜长期处于相对缺氧、营养供应不足的状态，从而引发慢性咽炎。例如一些患有高血压、冠心病的中老年患者，就可能伴随慢性咽炎的症状。 4.内分泌紊乱：如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，内分泌失调，可能会出现咽部不适等慢性咽炎的表现。这是因为内分泌变化会影响咽部的神经调节等功能。 5.维生素缺乏：缺乏维生素A、B族维生素等会引起咽部黏膜上皮退变、角化，容易引发慢性咽炎。比如长期饮食不均衡、挑食的人群，就容易出现维生素缺乏，进而增加患慢性咽炎的风险。 三、环境因素 1.空气污染：长期处于粉尘、化学气体污染的环境中，咽部黏膜会受到刺激和损伤，容易引发慢性咽炎。例如在工厂工作的人群，长期接触粉尘等污染物，患慢性咽炎的几率较高；城市中雾霾天气较多时，空气中的有害物质也会对咽部造成损害。 2.气候、温度变化：寒冷、干燥的气候会使咽部黏膜血管收缩，吞噬细胞功能下降，局部抵抗力下降，从而容易引发慢性咽炎。比如秋冬季节，气候干燥，很多人会出现咽部不适的症状；而在寒冷的冬季，室内外温差大，也易刺激咽部导致慢性咽炎。 四、生活方式因素 1.过度用嗓：教师、歌手等职业人群，由于长期过度用嗓，咽部黏膜容易受损，引发慢性咽炎。儿童若长时间大声哭闹、喊叫，也可能损伤咽部黏膜，增加患慢性咽炎的风险。 2.吸烟、饮酒：吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，会直接刺激咽部黏膜，损伤黏膜的防御功能；饮酒会使咽部血管扩张，黏膜充血，长期吸烟、饮酒会大大增加慢性咽炎的发病几率。尤其是长期大量吸烟饮酒的中老年男性，患慢性咽炎的可能性更高。
2025-04-01 03:20:22 -
哪些儿童过敏性鼻炎可以进行脱敏治疗
儿童过敏性鼻炎的脱敏治疗需综合多方面情况，变应原明确的儿童过敏性鼻炎中，尘螨过敏者5岁及以上、花粉过敏者6岁及以上等情况可考虑；药物治疗效果不佳或不能耐受药物的儿童过敏性鼻炎可考虑；同时要综合评估患儿健康状况、年龄因素、病史因素等整体情况来决定是否进行脱敏治疗。 一、变应原明确的儿童过敏性鼻炎 1.尘螨过敏相关 对于明确由尘螨过敏引发的儿童过敏性鼻炎患者，若满足一定条件可考虑脱敏治疗。一般来说，患儿年龄通常建议在5岁及以上，因为5岁以下儿童的免疫系统等发育尚不完善，进行脱敏治疗可能面临更多风险。且患儿对尘螨变应原皮肤点刺试验分级为（+）～（+++），血清特异性IgE抗体阳性等情况时，在综合评估患儿整体健康状况，排除严重过敏反应等禁忌证后，可考虑尘螨脱敏治疗。例如，有研究表明，对于尘螨过敏的儿童过敏性鼻炎患者，经过规范的尘螨脱敏治疗，能有效改善症状，减少鼻炎发作的频率和严重程度。 2.花粉过敏相关 当儿童过敏性鼻炎明确由花粉过敏引起时，若花粉种类单一且患儿对该花粉变应原皮肤点刺试验结果为阳性，年龄在6岁及以上等情况可考虑。比如，对于春季某类花粉过敏的儿童，在花粉季节来临前评估患儿情况，若其对该花粉变应原特异性IgE检测呈阳性，且排除严重的心肺疾病等禁忌证，可考虑相应花粉的脱敏治疗。研究发现，针对特定花粉过敏的儿童进行规范脱敏治疗，可减轻患儿在花粉季节的鼻炎症状，提高生活质量。 二、药物治疗效果不佳或不能耐受药物的儿童过敏性鼻炎 1.药物治疗效果不佳情况 一些儿童过敏性鼻炎患者经过规范的药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等），但症状仍控制不理想，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状持续存在，严重影响患儿的日常生活、学习和睡眠等情况时，可考虑脱敏治疗。例如，患儿使用鼻用糖皮质激素后，鼻塞症状仍很明显，严重影响夜间睡眠，此时综合评估后可考虑脱敏治疗。 2.不能耐受药物情况 部分儿童对治疗过敏性鼻炎的药物存在不能耐受的情况，如使用抗组胺药物后出现明显的嗜睡等不良反应，无法继续使用药物控制症状时，若患儿符合变应原明确等条件，可考虑脱敏治疗。比如患儿使用某抗组胺药物后嗜睡严重，无法正常上学，而其变应原明确，可在评估后考虑脱敏治疗来替代药物治疗以控制鼻炎症状。 三、需综合评估患儿整体情况的儿童过敏性鼻炎 1.健康状况评估 要评估患儿的心肺功能等整体健康状况。例如，患有严重心肺疾病的儿童可能不适合进行脱敏治疗，因为脱敏治疗过程中可能引发的全身过敏反应等情况可能会加重心肺负担。需要进行心肺功能检查等相关评估。 2.年龄因素的深入考量 除了前面提到的大致年龄范围，对于年龄较小的儿童，如5-6岁的儿童，需要更加谨慎评估。要考虑其生长发育情况，脱敏治疗可能带来的长期影响等。同时，对于年龄较大的儿童，也要关注其心理因素等，因为脱敏治疗需要患儿一定的配合度，如定期注射等操作，需要考虑患儿的心理承受能力等。 3.病史因素的影响 如果患儿有严重的过敏史，如曾有过严重的过敏性休克等情况，一般不建议进行脱敏治疗。而对于有轻微过敏史，但经过评估可以控制的患儿，可在严密监测下考虑是否进行脱敏治疗。例如，患儿曾有过轻度的药物过敏，但已完全恢复，且变应原明确等情况，需要综合评估后再决定是否进行脱敏治疗。
2025-04-01 03:19:57 -
咽喉白斑和喉癌区别是什么
咽喉白斑是上皮增生、过度角化的癌前病变，与多种因素有关，主要表现为声音嘶哑等，病理见上皮过度角化等，治疗需去除诱因等，预后较好但有复发恶变可能；喉癌是喉部恶性肿瘤，与多种因素相关，不同类型表现不同，影像学可见占位等，病理见癌细胞浸润，治疗有手术等综合治疗，预后与分期等相关，早期喉癌预后较好，中晚期相对较差，不同人群表现及应对不同，有异常应及时就医。 一、定义与性质 咽喉白斑：是发生在咽喉部黏膜表面的白色斑块样病变，本质上是一种上皮增生、过度角化的病变，属于癌前病变，但并非真正的癌症。多与吸烟、饮酒、用声不当、慢性喉炎及维生素A、B缺乏等因素有关。 喉癌：是发生于喉部的恶性肿瘤，来源于喉黏膜上皮组织，以鳞状细胞癌最为常见。其发生与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、放射线暴露及性激素等多种因素相关。 二、临床表现差异 咽喉白斑：患者主要症状为声音嘶哑，且症状会随白斑范围增大而逐渐加重，部分患者可能有咽喉部异物感、干燥感等非特异性症状。病变部位可见白色斑块，边界清楚，稍高于黏膜表面。 喉癌：不同类型喉癌临床表现有所差异。声门型喉癌早期主要表现为声音嘶哑，且呈进行性加重，随着肿瘤增大，可出现呼吸困难；声门上型喉癌早期症状不明显，可有咽喉部异物感、疼痛等，晚期可出现吞咽困难、颈部淋巴结转移等；声门下型喉癌早期症状隐匿，不易发现，晚期可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。 三、影像学及病理检查区别 影像学检查 咽喉白斑：喉部影像学检查（如喉镜检查结合活检前的初步评估等）主要可见局部黏膜白色病变，一般无明显的肿瘤浸润、周围组织侵犯或淋巴结转移等表现。 喉癌：喉部CT或MRI检查可发现喉部有占位性病变，能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，还可判断有无颈部淋巴结转移等情况。 病理检查 咽喉白斑：病理活检可见黏膜上皮过度角化和不全角化，上皮单纯性增生，细胞有一定的异型性，但一般基底膜完整，无浸润性生长。 喉癌：病理活检可发现癌细胞，细胞异型性明显，可见核分裂象，癌细胞可浸润基底膜并向周围组织浸润生长。 四、治疗及预后不同 治疗 咽喉白斑：首先要去除诱因，如戒烟、戒酒、纠正用声不当等。局部可使用药物治疗，如维生素A等；对于保守治疗无效或病变范围较大的患者，可考虑手术切除，术后需定期复查，因为存在复发及恶变的可能。 喉癌：治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期喉癌可选择手术治疗或放疗，疗效较好；中晚期喉癌多采用综合治疗，手术结合放化疗等。总体来说，喉癌的治疗根据分期不同预后有所差异，但相对咽喉白斑，其具有恶性肿瘤的侵袭性生长、易转移等特点。 预后 咽喉白斑：若能及时去除诱因并积极治疗，大部分患者预后较好，但有一定的复发和恶变几率，需要长期随访。 喉癌：预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等密切相关。早期喉癌经过规范治疗，5年生存率较高；中晚期喉癌预后相对较差。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患咽喉白斑和喉癌时可能有不同的表现及应对。例如，长期大量吸烟的男性更容易患喉癌和咽喉白斑；儿童相对较少患这两种疾病，但如果有特殊的喉部慢性刺激因素也可能发病。对于有咽喉部异常表现的人群，无论年龄、性别，都应及时就医进行详细检查，以便早期明确诊断并进行合理治疗。
2025-04-01 03:19:39
