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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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右侧上颌窦粘膜囊肿什么意思
右侧上颌窦粘膜囊肿是鼻窦囊肿的一种，因上颌窦粘膜内粘液腺管阻塞或鼻窦粘膜浆液性渗出积聚形成，较小无症状时可观察随访，较大有症状时需手术治疗，不同人群（儿童、成年、老年）有不同特点及注意事项，通过鼻窦CT等诊断。 发病原因 1.腺管阻塞：最常见的原因是上颌窦内的粘液腺管受到炎症、创伤等因素影响发生阻塞，使得腺体内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。例如，鼻腔的急慢性炎症可能蔓延至上颌窦，引发窦内粘膜的炎症反应，进而导致腺管阻塞。 2.鼻窦粘膜的浆液性渗出：也有观点认为可能是鼻窦粘膜的浆液性渗出积聚而成，在局部形成囊性结构。 临床表现 1.无症状情况：很多右侧上颌窦粘膜囊肿较小的时候，患者没有明显的症状，往往是在进行鼻窦CT等检查时偶然发现。 2.有症状情况：当囊肿较大时，可能会出现一些相关症状，比如右侧面部的胀满感；如果囊肿压迫上颌窦的骨壁，可能会引起面部疼痛；若囊肿向前壁突出，可能导致面颊部隆起；囊肿如果堵塞窦口，影响鼻窦的通气引流，可能会出现流涕、鼻塞等类似鼻窦炎的症状；少数情况下，囊肿较大压迫周围组织，可能会引起眼部的不适，如眼球移位、流泪等，但这种情况相对较少见。 诊断方法 1.影像学检查 鼻窦CT：是诊断右侧上颌窦粘膜囊肿的重要手段。通过鼻窦CT可以清晰地看到右侧上颌窦内囊性的病变，表现为边界清楚的类圆形低密度影，CT值接近水样密度，一般边缘光滑，与周围组织分界较为清晰。 鼻窦MRI：对于一些特殊情况，如需要进一步鉴别囊肿的性质等，可能会选择鼻窦MRI检查，在MRI上囊肿通常表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的特点。 治疗原则 1.观察随访：如果右侧上颌窦粘膜囊肿较小，患者没有任何症状，通常不需要进行特殊治疗，定期进行鼻窦CT等复查即可，观察囊肿的大小变化等情况。因为部分较小的囊肿可能会自行吸收消失。 2.手术治疗：当囊肿较大，出现明显的症状，如面部明显隆起、持续的面部疼痛、严重影响鼻窦通气引流导致反复鼻窦炎发作等情况时，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是经鼻内镜下的上颌窦囊肿切除术，通过鼻腔进入上颌窦，将囊肿完整切除，这种手术方式创伤较小，恢复相对较快。 不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者：儿童发生右侧上颌窦粘膜囊肿相对较少见。如果儿童出现相关症状，由于儿童的鼻窦发育尚未完全，在诊断和治疗上需要更加谨慎。在进行影像学检查时要权衡辐射剂量等问题。如果需要手术，要充分考虑儿童的身体耐受性等情况，术后要密切观察恢复情况，因为儿童的术后恢复可能与成人有所不同，需要特别注意鼻腔的护理等。 2.成年患者：成年患者如果发现右侧上颌窦粘膜囊肿，要根据自身的症状等情况来决定进一步的处理。如果是无症状的小囊肿，定期复查即可；如果有症状则需要积极考虑治疗方案。成年患者在手术前后要注意保持鼻腔清洁，按照医生的要求进行术前准备和术后护理等。 3.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在诊断右侧上颌窦粘膜囊肿时，要综合考虑其全身情况。例如，老年患者可能同时有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时要充分评估手术风险等。对于观察随访的老年患者，要定期进行复查，密切关注囊肿的变化情况。
2025-04-01 03:17:20 -
耳朵里面痒流黄水还臭是怎么回事
耳朵里面痒流黄水还臭可能由外耳道湿疹、外耳道真菌病、化脓性中耳炎、外耳道疖肿等引起，外耳道湿疹与接触过敏原有关，儿童及过敏体质者易发病；外耳道真菌病因真菌感染，高温潮湿环境或耳朵进水后未干燥等易患，长期用抗生素滴耳液等人群易发病；化脓性中耳炎多由细菌感染，儿童因咽鼓管特点等易患，有上呼吸道感染或急性中耳炎未规范治疗史者易发病；外耳道疖肿由细菌感染诱发，经常挖耳、游泳者易患，儿童挖耳或有外耳道损伤史者易发病，出现相关症状应及时就医，注意耳部清洁干燥，避免不良习惯，特殊人群需加强耳部护理。 一、外耳道湿疹 相关情况：外耳道湿疹是一种常见的外耳道皮肤过敏性炎症，可导致耳朵里面痒，急性期常有流黄水的表现，若合并细菌感染则可能有臭味。其发病可能与接触过敏原有关，例如接触了化妆品、染发剂、某些食物等过敏原，过敏体质的人群更容易发生。各年龄段均可发病，不同性别无明显差异，生活中接触过敏原的情况不同可能影响发病几率。 年龄与病史影响：儿童皮肤娇嫩，接触过敏原后更易引发湿疹；有过敏病史的人群再次接触过敏原时更易复发外耳道湿疹。 二、外耳道真菌病 相关情况：外耳道真菌病是由真菌感染引起，真菌在温暖、潮湿的环境中容易滋生，比如长期处于高温、高湿度环境，或耳朵经常进水后未及时干燥等情况。主要症状为耳朵里面痒，多为奇痒，还会有流黄水的现象，若合并细菌感染也会有臭味。各年龄段都可能患病，一般无明显性别差异，长期使用抗生素滴耳液、游泳后耳朵进水等人群易患。 年龄与病史影响：儿童若不注意耳部卫生，也可能感染真菌；有长期使用抗生素史或耳部曾有感染病史的人群，更易继发真菌感染导致外耳道真菌病。 三、化脓性中耳炎 相关情况：化脓性中耳炎多由细菌感染引起，急性化脓性中耳炎常因上呼吸道感染等引发，炎症导致中耳腔化脓，脓液可经鼓膜穿孔流至外耳道，表现为耳朵里面痒、流黄水且有臭味。慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎未彻底治愈迁延而来。各年龄段均可发病，儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等易患急性化脓性中耳炎；有上呼吸道感染病史、曾患急性中耳炎未规范治疗的人群易患化脓性中耳炎。 年龄与病史影响：儿童免疫系统发育不完善，更易因上呼吸道感染引发化脓性中耳炎；有急性中耳炎病史未规范治疗的人群，炎症易迁延发展为慢性化脓性中耳炎，导致症状反复出现。 四、外耳道疖肿 相关情况：外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，挖耳、游泳后耳朵进水等可诱发。初期表现为耳朵痛，随病情发展可出现耳朵里面痒、流黄水且有臭味的情况，因为疖肿化脓后会有脓液流出。各年龄段均可发病，无明显性别差异，经常挖耳、游泳者易患。 年龄与病史影响：儿童若经常挖耳，损伤外耳道皮肤后易引发疖肿；有外耳道损伤病史的人群，皮肤屏障受损，更易发生细菌感染导致外耳道疖肿。 当出现耳朵里面痒流黄水还臭的情况时，应及时就医，医生会通过耳部检查等明确病因，并进行相应治疗。同时，要注意保持耳部清洁干燥，避免挖耳等不良习惯，减少接触过敏原等可能的诱发因素。特殊人群如儿童、过敏体质者等更需注意耳部护理，一旦出现相关症状应尽早处理，以避免病情加重。
2025-04-01 03:17:07 -
慢性鼻窦炎可以根治吗
慢性鼻窦炎较难完全根治，但通过规范治疗可控制症状、减少复发，其治疗方式有药物（鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素）和手术，影响根治的因素有年龄（儿童、老年人复发风险不同）、生活方式（过敏、吸烟饮酒、不良卫生习惯）、基础病史（免疫缺陷、哮喘等），通过规范个体化治疗及避免影响因素可控制病情、提高生活质量。 一、治疗方式及效果 1.药物治疗 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流，多数患者经规范使用能缓解症状，但部分患者可能在停药后复发，尤其是合并过敏因素等情况时。 鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，有助于改善鼻腔环境，减少炎症刺激，可长期辅助治疗，对维持鼻腔正常生理功能有帮助，但单纯鼻腔冲洗一般不能完全根治慢性鼻窦炎。 抗生素：当有细菌感染证据时使用，如阿莫西林克拉维酸钾等，可控制细菌感染，减轻炎症，但长期或不规范使用抗生素可能导致细菌耐药等问题，且仅针对合并细菌感染的情况，不能根治疾病本身。 2.手术治疗 对于药物治疗效果不佳、存在明显解剖结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。手术主要是通过内镜下操作，开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的引流和通气。部分患者术后症状可明显改善，甚至长期不复发，但仍有一定复发可能，尤其是术后患者若不注意鼻腔护理、再次接触过敏原或发生新的感染等情况时。 二、影响根治的因素 1.年龄因素 儿童慢性鼻窦炎患者，其鼻腔鼻窦解剖结构仍在发育中，且免疫系统相对不完善，治疗后复发风险可能相对较高。例如，儿童鼻窦口相对宽大，感染易累及邻近组织，且鼻腔黏膜较娇嫩，药物使用需更谨慎，若治疗不彻底或后续生活中护理不当，容易复发。而成年人相对儿童来说，鼻腔鼻窦结构相对稳定些，但也受个体差异等影响。 老年人慢性鼻窦炎患者，常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，机体免疫力相对较低，术后恢复可能较慢，且复发风险也可能增加。 2.生活方式 过敏因素：若患者本身是过敏体质，持续接触过敏原，如花粉、尘螨等，即使经过治疗控制了当前的鼻窦炎症状，也很容易再次诱发鼻窦炎复发。例如，在花粉季节，过敏体质患者若未做好防护，接触花粉后就可能引发鼻腔过敏反应，进而导致慢性鼻窦炎复发。 吸烟饮酒：吸烟会刺激鼻腔黏膜，导致黏膜充血、水肿，影响鼻腔的正常生理功能，增加慢性鼻窦炎复发的几率；过量饮酒会削弱机体免疫力，使身体更易受到病原体侵袭，不利于慢性鼻窦炎的控制，增加复发风险。 不良卫生习惯：长期不注意鼻腔卫生，如不及时清理鼻腔分泌物等，容易导致细菌等病原体在鼻腔内滋生繁殖，引发炎症复发。 3.基础病史 若患者合并有免疫缺陷性疾病，如艾滋病等，其自身免疫系统功能严重受损，对病原体的抵御能力极差，慢性鼻窦炎很难根治，且容易反复加重。 患有哮喘的患者，常同时合并有鼻腔的过敏炎症等情况，两者相互影响，哮喘控制不佳时也可能影响慢性鼻窦炎的治疗效果，导致慢性鼻窦炎难以根治。 总之，慢性鼻窦炎虽然较难完全根治，但通过规范的个体化治疗、注意避免上述影响因素等，可有效控制病情，提高患者的生活质量。
2025-04-01 03:16:46 -
急慢性扁桃体炎的区别
扁桃体炎分为急性和慢性，急性常由乙型溶血性链球菌等致病因引发，起病急，有剧烈咽痛等症状，检查可见充血肿大等，治疗以对症支持和抗生素为主，预后多较好但可能转慢性；慢性多由急性反复发作等致病因引起，症状相对轻，有咽部不适等，检查有慢性充血等表现，治疗注重增强抵抗力，频繁发作可手术，且可能引发全身并发症，需关注。 一、定义与病因 急性扁桃体炎：是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起，诱因多为劳累、受寒、烟酒过度等，使机体抵抗力下降，病原体大量繁殖而致病。各年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易患病，生活中若经常处于人群密集、卫生条件差的环境，会增加患病风险。 慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，病原体多为链球菌及葡萄球菌等，患者平时可能有反复咽部不适、异物感等症状，但急性发作次数相对较少，病史较长，各年龄段均可能患病，既往有急性扁桃体炎病史者更易发展为慢性。 二、症状表现 急性扁桃体炎：起病较急，主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者还可出现畏寒、高热（体温可达39℃及以上）、头痛、食欲减退、乏力等全身症状，小儿患者可因高热而抽搐、呕吐或昏睡，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等。 慢性扁桃体炎：症状相对较轻，常有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等，小儿扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等，检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，有时隐窝口可排出干酪样腐败物等。 三、检查方法 急性扁桃体炎：通过体格检查可见扁桃体及咽部黏膜急性充血，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多等，有助于判断感染的严重程度。 慢性扁桃体炎：体格检查可见扁桃体慢性充血等表现，有时需结合扁桃体窝分泌物涂片及细菌培养等检查，来明确病原体情况，还可通过扁桃体超声等检查辅助评估扁桃体的形态结构等。 四、治疗原则 急性扁桃体炎：一般首先采取对症支持治疗，如卧床休息、多饮水、进流食等，抗生素治疗是主要的治疗措施，青霉素类抗生素为首选，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药），若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。 慢性扁桃体炎：首先注重增强机体抵抗力，如加强锻炼、注意营养等，若发作频繁，宜在急性炎症消退后行扁桃体切除术，对于一些不宜手术的患者，可试用局部涂药、隐窝冲洗等疗法，但疗效可能有限。 五、预后情况 急性扁桃体炎：及时规范治疗，多数患者可在1-2周内恢复，预后较好，但若治疗不及时或不彻底，可能转为慢性扁桃体炎。 慢性扁桃体炎：经适当治疗后症状可缓解，但由于扁桃体长期处于炎性状态，可能成为病灶，引发风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等全身并发症，尤其是儿童和青少年，需密切关注病情变化，必要时积极手术治疗。对于老年患者，也要警惕慢性扁桃体炎可能带来的全身影响，及时评估并采取合适的治疗措施。
2025-04-01 03:16:09 -
感冒引起耳鸣怎么办
感冒可致耳鸣，原因是上呼吸道炎症蔓延影响咽鼓管或病毒感染内耳，应对需积极治感冒，可一般或药物治疗，还可咽鼓管通气、耳部按摩，儿童和老年人有特殊注意事项，耳鸣持续不缓或伴其他不适需及时就医。 一、感冒引起耳鸣的可能原因 感冒时，上呼吸道黏膜会发生炎症反应，炎症可能蔓延至耳部，影响咽鼓管功能。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，感冒导致其黏膜肿胀，引起中耳内外压力不平衡，从而出现耳鸣症状；另外，感冒引发的病毒感染可能直接累及内耳，影响内耳的正常功能，导致耳鸣产生。 二、应对措施 （一）积极治疗感冒 1.一般治疗：注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。同时，要多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，促进新陈代谢，一般成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童根据年龄有所不同，年龄较小的儿童可能需要适当减少单次饮水量，增加饮水次数。饮食方面，宜进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重呼吸道黏膜的炎症反应。 2.药物治疗：如果感冒症状较为严重，如出现明显的鼻塞、流涕、发热等症状，可根据具体情况选用相应药物。例如，对于鼻塞严重者，可使用减充血剂缓解症状，但要注意儿童和老年人等特殊人群的使用禁忌，儿童一般不建议自行使用含减充血剂的药物，老年人使用时也需谨慎，避免引发心血管等方面的不良反应；对于有发热且体温较高（如成人体温超过38.5℃）的情况，可使用退热药物，但同样要考虑特殊人群的用药安全，儿童退热可优先选择对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物。 （二）改善耳部症状 1.咽鼓管通气：可以通过捏鼻鼓气法来尝试改善咽鼓管通气状况。具体方法是：闭口，用手指捏住鼻孔，然后用力鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。但要注意力度适中，避免用力过猛导致耳部不适加重。儿童进行此操作时，家长要给予正确指导，确保安全。 2.耳部按摩：轻轻按摩耳周，如用手指轻柔地揉搓耳屏，每次按摩1-2分钟，每天可进行多次。按摩耳周可以促进耳部的血液循环，可能有助于缓解耳鸣症状，但要注意力度不要过大，以免损伤耳部组织。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感冒时更容易出现耳部并发症，家长要密切观察儿童的症状变化，如耳鸣情况、听力变化等。儿童感冒引起耳鸣后，在治疗感冒时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。同时，在进行咽鼓管通气等操作时，要更加轻柔，家长要协助操作并密切关注儿童的反应。 （二）老年人 老年人感冒后出现耳鸣要引起重视，因为老年人身体机能相对较弱，病情变化可能较快。在治疗感冒用药时，要考虑老年人可能存在的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，避免使用与基础疾病用药有不良相互作用的药物。在改善耳部症状的操作中，也要注意动作轻柔，防止因操作不当引发其他耳部问题。 四、何时需及时就医 如果感冒后耳鸣症状持续不缓解，或者出现听力下降、耳痛加剧、眩晕等其他不适症状时，应及时就医。医生会进行详细的耳部检查、听力测试等相关检查，以明确病因，并采取进一步的针对性治疗措施。例如，通过耳镜检查可以观察耳部黏膜的情况，通过听力测试可以准确评估听力受损的程度等，从而制定更合适的治疗方案。
2025-04-01 03:15:51
