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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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声带息肉手术后复发怎么办
声带息肉手术后复发需及时就医评估，根据情况选择保守或手术治疗，术后要注意嗓音休息、调整生活方式、定期复查，长期要科学用声、改善环境、健康监测来预防复发。 一、及时就医评估 声带息肉手术后复发需第一时间前往耳鼻喉科就诊，医生会通过喉镜等检查手段详细评估复发息肉的大小、位置等情况。不同年龄、性别患者复发后表现可能因个体差异有别，但就医评估是首要步骤，能明确当前病情严重程度。对于有长期用声过度等不良生活方式的患者，更需及时让医生了解情况以制定后续方案；有相关病史的患者，要向医生详细告知既往手术等病史信息，助于医生全面判断。 二、再次治疗选择 1.保守治疗：若复发息肉较小且患者存在一些不适合立即手术的情况，如全身状况较差等，可考虑保守治疗。但保守治疗效果有限，需密切观察病情变化，一般会建议患者尽量噤声休息，进行嗓音训练等。比如通过专业的嗓音训练方法来改善发声习惯，降低声带再次受损风险，但这种方式对于较大复发息肉往往效果不佳。 2.手术治疗：多数情况下，复发息肉较大或保守治疗无效时需再次手术。手术方式仍以支撑喉镜下声带息肉切除术为主。不同年龄患者手术需注意的方面不同，儿童患者要格外谨慎选择手术时机等，充分考虑其生长发育等因素；女性患者若处于特殊生理期等，也需和医生沟通调整手术安排。手术能直接去除息肉，但术后仍需注意护理等以降低再次复发可能。 三、术后护理要点 1.嗓音休息：无论是首次手术还是复发后再次手术，术后都要严格噤声休息一段时间，一般至少1-2周。不同年龄患者休息要求可根据实际情况调整，儿童患者家长要格外注意监督其避免大声喊叫等用声行为。 2.生活方式调整：患者要改变不良生活方式，如避免长时间大声说话、避免吸烟饮酒等。有不良生活方式的患者更要坚决纠正，因为这些因素是导致声带息肉复发的重要诱因。对于有职业用声需求的人群，要调整用声方式，比如教师等职业人群可学习科学用声方法。 3.定期复查：术后要按照医生要求定期复查，一般术后1个月、3个月等都需进行喉镜复查，观察声带恢复情况以及是否有复发迹象。不同年龄患者复查频率和具体要求可能因个体恢复情况有差异，要遵循医生安排。 四、预防复发的长期措施 1.科学用声：无论是否有过声带息肉手术史，都要学会科学用声。根据自身情况控制发声强度和时间，比如每天连续用声时间不宜过长，一般不超过2-3小时。不同性别患者用声习惯可能不同，但都要遵循科学用声原则。 2.环境改善：保持生活和工作环境空气湿润、清洁，避免长期处于干燥、污染严重的环境中。对于生活在污染环境中的人群，更要注意改善居住和工作环境，减少对声带的不良刺激。 3.健康监测：定期进行嗓音健康监测，有条件的可进行嗓音分析等检查，及时发现嗓音异常情况并尽早干预。尤其是有嗓音相关疾病家族史等特殊情况的人群，更要加强自身嗓音健康的关注和监测。
2025-04-01 03:05:43 -
喉咙堵得慌是癌症吗
喉咙堵得慌不一定是癌症，其原因众多，包括良性疾病和癌症。良性疾病有咽喉部炎症（如急性咽炎、慢性咽炎）、咽喉部肿物（如声带息肉、会厌囊肿）、胃食管反流病等；癌症有咽喉部恶性肿瘤（喉癌、下咽癌）、食管癌等。出现该症状应及时就医检查，医生会据病因进行相应治疗，儿童出现时家长更要重视。 一、良性疾病导致喉咙堵得慌 咽喉部炎症 急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了喉咙堵得慌，还常伴有咽痛、吞咽痛，严重时可发热、头痛等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相较于成人更易患急性咽炎，且病情变化可能相对较快，需密切关注。 慢性咽炎：常因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、吸入有害气体（如吸烟环境中的烟雾、污染的空气等）、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激等引起。成年人中发病率较高，症状可持续较长时间，表现为喉咙异物感、堵得慌，可伴有干咳等。 咽喉部肿物 声带息肉：多与用声过度有关，如长期大声说话、唱歌等。常见于用声职业者，如教师、歌手等。主要症状为声音嘶哑，也可能伴有喉咙堵得慌的感觉，儿童相对少见，但如果儿童有长期不合理用声情况也可能发生。 会厌囊肿：可由会厌黏膜的黏液腺管阻塞或喉先天性畸形导致。一般较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可引起喉咙堵得慌、吞咽困难等，成年人发病较多。 胃食管反流病：胃酸和胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起喉咙堵得慌、异物感等症状。肥胖人群、妊娠女性由于腹部压力增加等因素更容易发生，成年人发病率较高，儿童中也有因饮食习惯等导致胃食管反流的情况，但相对较少见。 二、癌症导致喉咙堵得慌的情况 咽喉部恶性肿瘤 喉癌：主要与吸烟、饮酒、长期接触有害物质（如石棉、芥子气等）、人乳头瘤病毒（HPV）感染等有关。多见于中老年男性，早期可能表现为声音嘶哑、喉咙异物感、堵得慌，随着病情进展可出现呼吸困难、吞咽困难等。 下咽癌：病因与吸烟、酗酒、营养缺乏、EB病毒感染等有关，中老年男性发病较多，也可出现喉咙堵得慌、吞咽梗阻感、颈部肿块等症状。 食管癌：主要危险因素有吸烟、酗酒、不良饮食习惯（如长期进食过热、过硬、过粗食物，进食过快等）、遗传因素等。中晚期食管癌可出现进行性吞咽困难，也可能伴有喉咙堵得慌的感觉，各年龄段均可发病，但中老年居多。 如果出现喉咙堵得慌的症状，应及时就医，进行详细检查，如喉镜检查、胃镜检查等，以明确病因。医生会根据具体情况进行相应的诊断和治疗。例如，对于咽喉部炎症引起的，可能会进行抗炎等治疗；对于胃食管反流病引起的，会采取抑酸、促进胃肠动力等治疗措施；如果怀疑是癌症，会进一步进行活检等明确诊断，并根据病情采取手术、放疗、化疗等相应治疗。特殊人群如儿童出现喉咙堵得慌，家长更应重视，及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，病情变化可能较快。
2025-04-01 03:04:41 -
糠酸莫米松鼻喷雾剂副作用
糠酸莫米松鼻喷雾剂常用于治疗鼻部疾病，其常见副作用包括局部的鼻刺激感、鼻出血，全身的儿童生长发育影响、肾上腺功能抑制、过敏反应等，特殊人群使用需谨慎，使用期间需注意相关生活方式及自身基础疾病情况。 局部反应： 鼻刺激感：部分患者使用后可能出现鼻内有轻微的刺激感，这是相对较常见的局部反应。可能与药物对鼻黏膜的局部作用有关，一般在用药适应后可能会有所减轻，但如果刺激感较为明显，可能需要调整用药方式或咨询医生。从生理角度看，鼻黏膜受到药物成分的影响，其正常的生理状态在短时间内被改变，从而引发刺激感觉。 鼻出血：少数患者可能出现鼻出血的情况。这是因为药物作用于鼻黏膜，可能影响鼻黏膜的血管通透性等，导致血管破裂出血。不同患者的鼻黏膜状态不同，一些本身鼻黏膜较为脆弱的患者可能更容易出现这种情况。 全身反应： 儿童生长发育影响：对于儿童患者，长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂可能会对生长发育产生一定影响。儿童处于生长发育阶段，内分泌等生理功能尚未完全稳定，糖皮质激素可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进而影响生长激素的分泌等，从而影响身高增长等生长发育指标。所以对于儿童使用该药物需要谨慎评估，一般应在医生严格指导下使用，并且要密切监测生长发育情况。 肾上腺功能抑制：虽然相对少见，但长期或大量使用时可能会抑制肾上腺功能。糖皮质激素进入体内后，会通过负反馈机制抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），长期如此可能导致肾上腺皮质功能减退，影响肾上腺分泌皮质醇等激素的正常功能。不过局部使用时，全身吸收量相对较少，发生肾上腺功能抑制的风险相对较低，但仍不能完全忽视。 过敏反应：极少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、面部或舌头肿胀等。这是由于个体对药物中的某些成分产生免疫反应，属于过敏体质患者需要特别注意的情况。一旦出现过敏反应，应立即停止使用该药物，并及时就医进行相应的抗过敏治疗。 特殊人群方面，对于孕妇，目前关于糠酸莫米松鼻喷雾剂对孕妇的安全性研究相对有限，一般只有在医生判断潜在获益大于对胎儿可能的风险时才会使用，因为药物可能通过胎盘影响胎儿。对于哺乳期女性，药物是否会分泌到乳汁中以及对婴儿的影响也需要谨慎评估，使用前应咨询医生，权衡利弊。老年患者使用时，由于其生理功能逐渐衰退，对药物的代谢和耐受能力可能下降，需要密切观察是否出现副作用，如出现不良反应应及时调整用药方案。在生活方式方面，使用该药物期间应避免接触可能加重鼻部症状的过敏原等，保持鼻腔清洁等良好的生活习惯有助于提高治疗效果并减少副作用的发生风险。有鼻部手术史或其他鼻部基础疾病的患者使用时，需要更加谨慎，因为基础疾病可能影响药物的代谢和副作用的表现，应在医生充分了解患者病史的情况下进行用药指导。
2025-04-01 03:03:54 -
春秋季过敏性鼻炎用什么药治疗
过敏性鼻炎的治疗药物及特殊人群注意事项如下：抗组胺药分第一代（可致嗜睡，临床应用减少）和第二代（起效快、嗜睡轻，如西替利嗪、氯雷他定）；鼻用糖皮质激素通过抑制炎症减轻症状，有潜在风险，需合理使用（如糠酸莫米松、布地奈德）；白三烯受体拮抗剂可阻断受体减轻炎症（如孟鲁司特钠）；肥大细胞稳定剂可稳定肥大细胞（如色甘酸钠鼻喷雾剂）。儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人使用相关药物需注意不同的事项。 一、抗组胺药 1.第一代抗组胺药：这类药物可通过血-脑屏障，引起嗜睡等不良反应，儿童和高空作业者等需谨慎使用。其能竞争性阻断H1受体，缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，如氯苯那敏，但因嗜睡副作用明显，现在临床应用相对减少。 2.第二代抗组胺药：具有起效快、作用持续时间长、嗜睡不良反应较轻等优点。如西替利嗪，可有效缓解春秋季过敏性鼻炎的相关症状，成人及6岁以上儿童可使用；氯雷他定，适用于成人和12岁以上儿童，能减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制：通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等多方面症状。 2.常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于成人、青少年和3-11岁儿童；布地奈德鼻喷雾剂，可用于6岁及以上儿童和成人，能有效改善春秋季过敏性鼻炎患者的鼻黏膜炎症情况。但长期使用可能存在一些潜在风险，需在医生指导下合理使用，尤其对于儿童要关注长期使用的安全性评估。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用特点：能特异性阻断白三烯受体，减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。 2.常用药物：孟鲁司特钠，适用于1岁以上儿童和成人，对于春秋季过敏性鼻炎合并哮喘的患者也有较好的疗效，可单独使用或与其他药物联合使用。 四、肥大细胞稳定剂 1.色甘酸钠鼻喷雾剂：通过稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，从而发挥预防和治疗过敏性鼻炎的作用。可用于预防春秋季过敏性鼻炎的发作，适用于成人和儿童，但起效相对较慢。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用抗组胺药时需根据年龄严格选择合适的药物及剂型。例如，2岁以下儿童使用抗组胺药需谨慎，应在医生指导下进行；鼻用糖皮质激素在儿童中的使用要权衡疗效和潜在风险，3岁以下儿童使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等需更谨慎评估。 2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等需咨询医生，因为部分药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响。哺乳期妇女使用药物时也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可暂停哺乳并选择相对安全的药物。 3.老年人：老年人使用抗组胺药可能对中枢神经系统有一定影响，如出现头晕等不适，使用时需密切观察；鼻用糖皮质激素在老年人中的使用需注意鼻腔局部的反应及全身可能的吸收情况，定期评估疗效和不良反应。
2025-04-01 03:03:20 -
鼻窦炎和腺样体肥大能治愈吗
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，多由病毒、细菌等引起，大部分可治愈，急性经规范治疗多可痊愈，慢性经综合治疗部分可临床治愈，儿童鼻窦炎需谨慎治疗且未控可能有不良影响；腺样体是鼻咽部淋巴组织，儿童易增生肥大，多因反复呼吸道感染等，症状轻可保守治疗，重可手术，6岁前不宜盲目手术，规范治疗多数可愈，不同个体因多种因素预后有别，需个性化治疗方案并关注病情变化尤其儿童。 治愈情况：大部分鼻窦炎可以治愈。急性鼻窦炎经过及时、规范的治疗，如使用抗生素控制细菌感染（若为细菌感染所致）、鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症、鼻腔冲洗清除分泌物等，多数患者在数周内症状可缓解并痊愈。对于慢性鼻窦炎，若能明确并去除病因，如处理鼻息肉等解剖异常、控制变应性因素等，通过药物治疗（鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）、鼻腔冲洗等综合治疗，也有相当一部分患者可以达到临床治愈，即症状消失，影像学检查显示鼻窦炎症改善等，但部分患者可能存在复发情况，尤其是存在持续诱发因素的人群，如持续的变应性因素未得到有效控制等。在儿童中，急性鼻窦炎若及时治疗，预后较好；慢性鼻窦炎的治疗相对复杂，需要长期管理，不同个体预后有所差异，但通过规范治疗大多能改善症状。年龄较小的儿童由于免疫系统等发育尚未完全成熟，在治疗过程中需更谨慎地选择治疗方法，密切观察病情变化，因为儿童鼻窦炎若未得到有效控制可能会影响面部发育、呼吸功能甚至智力发育等。 腺样体肥大 定义与病因：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期易发生增生肥大，多与反复呼吸道感染、变应性鼻炎等因素有关。 治愈情况：腺样体肥大可以治愈。对于症状较轻的腺样体肥大，通过保守治疗，如针对病因治疗呼吸道感染、控制变应性鼻炎等，部分儿童的腺样体可逐渐萎缩，症状缓解。而对于症状较重，如出现严重鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况的腺样体肥大，常需要手术治疗，手术切除腺样体后，患儿的相关症状多可明显改善，达到临床治愈。在儿童中，手术是治疗腺样体肥大的重要手段，目前手术多采用内镜下腺样体切除术，创伤较小。但对于年龄较小的儿童，手术需要谨慎评估，因为儿童的腺样体有一定的免疫功能，在6岁以前不宜盲目手术，需根据病情严重程度综合判断。如果是因感染等因素导致的腺样体肥大，在感染控制后仍有肥大且影响功能时才考虑手术等治疗措施。同时，术后仍需要注意预防呼吸道感染等，以减少复发及并发症的发生。 总体而言，鼻窦炎和腺样体肥大通过规范的诊断和治疗，多数患者可以达到临床治愈，但不同个体的治疗效果和预后会因病情严重程度、病因、个体差异（包括年龄等）等因素而有所不同。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注病情变化，尤其对于儿童患者，要充分考虑其生长发育等特点，采取合适的治疗措施以保障患者的健康。
2025-04-01 03:03:07
