-
擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
展开-
喉咙发痒干咳怎么止痒
喉咙发痒干咳止痒可从远离刺激源做起，如避免空气污染、粉尘等环境刺激及辛辣过冷过热食物刺激，还需增加水分摄入，多喝温水并根据特殊人群情况调整，保持空气湿润，用加湿器并定期清洁、定时开窗通风，若持续不缓解或伴其他症状如发热等需就医评估治疗，过敏因素致干咳需遵医嘱用药，需从多方面综合调理症状不改善或有异常表现及时就医。 一、远离刺激源 1.环境因素：如果是因空气污染、粉尘、烟雾等环境刺激导致喉咙发痒干咳，应尽量避免待在这样的环境中。例如在雾霾天气时，尽量减少外出，若必须外出可佩戴具有防护功能的口罩。对于有吸烟习惯的人，喉咙发痒干咳可能与吸烟有关，应及时戒烟，因为烟草中的尼古丁等成分会刺激喉咙黏膜，加重不适。 2.饮食因素：一些辛辣、过冷过热的食物也可能刺激喉咙引起干咳。比如喜欢吃麻辣烫、火锅等辛辣食物的人，要适当调整饮食结构，避免食用这类刺激性食物。老年人胃肠功能相对较弱，过冷过热的食物对他们喉咙的刺激更明显，应特别注意饮食温度适宜。 二、增加水分摄入 1.饮水频率与量：多喝温水可以湿润喉咙，缓解喉咙发痒干咳的症状。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水，分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。儿童的新陈代谢较快，需要保证充足的水分摄入，年龄较小的儿童可以少量多次喂水。 2.特殊人群：老年人由于口渴感可能不敏感，更要主动定时饮水。患有心功能不全的老年人，饮水需要适当控制量，避免加重心脏负担，应在医生指导下合理安排饮水量。 三、保持空气湿润 1.使用加湿器：在室内使用加湿器可以增加空气湿度，尤其是在干燥的季节或空调房间内。加湿器要定期清洁，防止滋生细菌和霉菌，再次污染空气。儿童使用加湿器时，要注意选择安全可靠的产品，并且按照说明正确使用，避免加湿器中的水成为细菌滋生的温床。 2.通风换气：每天定时开窗通风，保持室内空气流通，也有助于改善喉咙不适的状况。但要注意避免对流风直接吹向人体，尤其是体质较弱的人群，如老年人、儿童等。 四、就医评估与治疗 1.疾病因素：如果喉咙发痒干咳持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、咳痰带血等，可能是由疾病引起的，如咽炎、喉炎、肺炎等，需要及时就医。医生会进行相关检查，如喉镜检查、血常规等，以明确病因。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的症状变化，因为儿童病情变化可能较快。 2.药物干预（非自行用药）：如果是过敏因素导致的喉咙发痒干咳，可能需要使用抗过敏药物，但具体用药必须由医生根据病情判断，患者不要自行滥用药物。例如过敏性咽炎引起的干咳，医生可能会根据情况使用抗组胺药物等，但要严格遵循医生的医嘱。 总之，喉咙发痒干咳止痒需要从多方面综合调理，根据不同的影响因素采取相应措施，当症状持续不改善或有其他异常表现时应及时就医。
2026-01-12 16:11:47 -
鼻炎呼吸不畅怎么办
改善鼻炎呼吸不畅可从改善环境因素、鼻腔护理、就医及其他措施入手。改善环境因素需远离过敏原、保持空气湿润；鼻腔护理包括生理盐水冲洗、鼻用糖皮质激素喷雾；严重时及时就医，遵医嘱药物或手术治疗，不同年龄人群需注意相应细节。 一、改善环境因素 1.远离过敏原 对于过敏性鼻炎导致呼吸不畅的人群，首先要明确过敏原。例如，花粉过敏者在花粉季节应减少外出，关闭门窗；尘螨过敏者要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨床罩等。不同年龄的人群过敏原可能不同，儿童可能对动物毛发等过敏，需要家长留意孩子接触的环境因素。 对于有明确过敏原的患者，避免接触过敏原是缓解呼吸不畅的重要第一步。 2.保持空气湿润 干燥的空气会刺激鼻腔黏膜，加重鼻炎导致的呼吸不畅。可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于不同年龄阶段的人群，如婴幼儿使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌；老年人使用加湿器也需注意维护，避免因空气湿度过高或过低影响呼吸。 二、鼻腔护理方法 1.生理盐水冲洗 生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以使用生理盐水喷雾或生理盐水洗鼻器。通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善呼吸不畅的症状。对于儿童，操作时要注意轻柔，选择适合儿童的洗鼻器和生理盐水浓度；成年人相对操作较易，但也需注意正确的冲洗方法，避免呛水等情况。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 2.鼻用糖皮质激素喷雾 鼻用糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。但不同年龄人群使用需谨慎，儿童使用时要选择适合儿童的低剂量产品，并且在医生指导下使用；成年人使用时也需按照药品说明书或医生建议使用。它可以改善鼻腔的通气状况，从而缓解呼吸不畅。 三、就医及其他措施 1.及时就医 如果鼻炎呼吸不畅症状严重，如出现持续鼻塞、呼吸困难等情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能会进行相关检查如鼻内镜检查等。对于不同年龄的患者，就医时的表现可能不同，儿童可能表现为频繁揉鼻子、呼吸时鼻翼扇动等，需要家长密切观察并及时带孩子就医。 2.药物治疗 除了鼻用糖皮质激素外，还可能根据病情使用抗组胺药物等。但药物使用需严格遵循医嘱，尤其是儿童和特殊人群，要避免不恰当的药物使用带来不良影响。例如，儿童使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量选择，以确保安全有效缓解症状。 3.手术治疗 在某些情况下，如慢性鼻炎经保守治疗无效时，可能会考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者的具体病情后决定。不同年龄的患者手术的风险和预后等也有所不同，例如儿童手术需充分考虑其生长发育等因素对术后恢复的影响。
2026-01-12 16:10:33 -
过敏性鼻炎用什么药
过敏性鼻炎可使用抗组胺药（分第一代和第二代，第二代相对安全）、鼻用糖皮质激素（抑制炎症反应，局部副作用小）、白三烯受体拮抗剂（阻断白三烯作用）、肥大细胞稳定剂（稳定肥大细胞膜）治疗，儿童、孕妇、哺乳期女性使用时各有注意事项。 一、抗组胺药 1.第一代抗组胺药：这类药物可通过血-脑屏障，有中枢镇静作用，如氯苯那敏。其能竞争性阻断H受体，缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，但可能引起嗜睡等不良反应，儿童使用需谨慎，因为可能影响神经系统发育等，一般不推荐6岁以下儿童首选。 2.第二代抗组胺药：无或仅有轻度中枢镇静作用，起效快，作用持续时间较长。如氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定适用于成人和12岁以上儿童，西替利嗪适用于成人和6岁以上儿童，能有效缓解过敏性鼻炎的相关症状，且相对安全，中枢镇静副作用较小。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制：通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 2.常用药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童和成人，糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于3岁以上儿童和成人。局部使用时，全身副作用相对较小，但也可能出现鼻腔局部刺激等不良反应，使用时需按照正确方法操作。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用原理：特异性结合白三烯受体，阻断白三烯的生物学作用，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。 2.常用药物：孟鲁司特钠，适用于1岁以上儿童和成人，对于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者尤为适用，能同时改善鼻部和肺部的症状。 四、肥大细胞稳定剂 1.色甘酸钠鼻喷雾剂：通过稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，释放炎症介质，从而发挥抗过敏作用。可用于预防过敏性鼻炎的发作，适用于成人和儿童，但起效相对较慢，一般需要提前使用。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用过敏性鼻炎药物需格外谨慎。6岁以下儿童使用抗组胺药要选择安全性高的品种，且需在医生指导下使用。鼻用糖皮质激素在3岁以上儿童可合理使用，但要注意正确的使用方法和剂量。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠1岁以上儿童可使用。 2.孕妇：孕妇使用药物需权衡利弊。抗组胺药中第二代抗组胺药相对安全些，但仍需在医生评估后使用；鼻用糖皮质激素孕妇使用需谨慎，只有在受益大于风险时才考虑使用；白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠孕妇使用的数据有限，需医生充分评估后决定是否使用。 3.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物也需谨慎，很多药物可通过乳汁分泌影响婴儿，使用前应咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物，如部分抗组胺药在哺乳期使用需权衡，鼻用糖皮质激素相对影响较小，但也需在医生指导下使用。
2026-01-12 16:08:00 -
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制为过敏原初次刺激致免疫系统产特异性IgE，再次侵入时与肥大细胞表面IgE交联促释放介质引发炎症，临床表现有鼻部、眼部等症状，诊断靠病史采集、过敏原检测、鼻内镜检查，治疗分非药物的避免接触过敏原和生理盐水冲洗及药物的抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，妊娠期女性权衡利弊用药，老年人需关注药物相互作用及副作用。 一、定义：过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表现为鼻黏膜炎症反应相关症状。二、发病机制：过敏原初次进入机体刺激免疫系统产生特异性IgE，IgE结合于鼻黏膜肥大细胞等表面，当相同过敏原再次侵入，与肥大细胞表面IgE交联，促使其释放组胺等介质，引发鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进及嗜酸粒细胞浸润等炎症反应。三、临床表现：1.鼻部症状：典型有鼻痒（多为阵发性）、阵发性喷嚏（可连续数个至数十个）、大量清水样鼻涕、鼻塞（程度轻重不一）；2.眼部症状：可出现眼痒、流泪、眼红等，部分患者还可能有咽喉痒、咳嗽等表现。四、诊断：1.病史采集：详细询问过敏史，包括症状发作频率、与环境因素（如接触花粉、宠物等）的关联等；2.过敏原检测：皮肤点刺试验是常用方法，可快速检测常见过敏原；血清特异性IgE检测能辅助明确过敏原种类；3.鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内有清稀分泌物等表现。五、治疗：（一）非药物干预：1.避免接触过敏原，若明确对花粉过敏，花粉季节减少外出，室内使用空气净化器过滤花粉；对尘螨过敏者，保持室内清洁，定期清洗床上用品等；2.生理盐水鼻腔冲洗：每日用生理盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿。（二）药物治疗：1.抗组胺药：如氯雷他定等，能缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状；2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症水肿，有效改善鼻塞、流涕等症状；3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕等有一定作用。六、特殊人群注意事项：1.儿童：优先采用非药物干预措施，如避免接触已知过敏原、生理盐水鼻腔冲洗等，药物选择需谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物，需在医生指导下合理用药；2.妊娠期女性：用药需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物，必要时在医生专业评估后使用；3.老年人：需关注药物相互作用，用药前咨询医生，了解所服药物与其他药物是否存在相互影响，同时注意药物可能带来的副作用，如抗组胺药可能引起嗜睡等，老年人用药后需注意活动安全。
2026-01-12 16:06:57 -
鼻咽癌放疗之后检查肿物是怎么回事
鼻咽癌放疗后检查发现肿物可能由多种原因引起，需结合影像学、病理检查明确性质，常见原因及处理如下： 一、肿瘤残留或复发 1. 定义与表现：放疗后鼻咽部肿瘤细胞可能因剂量不足、乏氧等因素残留，或治疗后间隔期肿瘤再生。影像学表现为鼻咽部软组织增厚、异常强化，病理活检可见癌细胞。 2. 鉴别要点：复发与残留的区别在于复发有治疗后“无瘤生存期”，残留则为放疗后即刻存在的肿瘤组织。PET-CT可鉴别活性肿瘤细胞，是区分良恶性的重要手段。 二、放射性损伤相关肿物 1. 病理机制：放疗通过电离辐射损伤肿瘤细胞同时，也会对周围正常组织（黏膜、腺体、血管等）造成不可逆损伤，导致组织纤维化、瘢痕形成或血管增生。 2. 常见类型： - 黏膜增生：放疗后3-6个月内出现，表现为鼻咽部黏膜充血、水肿，表面粗糙，病理显示上皮增生伴炎细胞浸润。 - 瘢痕组织：放疗后1-2年逐渐形成，质地偏硬，影像学呈低信号改变，需与肿瘤复发鉴别。 - 放射性鼻窦炎：鼻窦黏膜增厚、积液，可伴鼻塞、头痛，需结合鼻窦CT明确。 三、良性病变 1. 淋巴组织反应性增生：放疗后局部免疫反应激活，淋巴结或淋巴组织增生肿大，多为对称性，病理可见淋巴滤泡增生。 2. 潴留性囊肿：腺体分泌导管因放疗损伤阻塞，形成黏膜下囊性肿物，CT/MRI呈边界清晰的水样密度影，无强化。 3. 鉴别关键：良性病变无浸润性生长，病理检查无癌细胞，需通过活检排除肿瘤。 四、远处转移或区域淋巴结转移 1. 颈部淋巴结转移：鼻咽癌易沿淋巴道转移，放疗后颈部淋巴结肿大（直径＞1cm）需警惕，超声引导下细针穿刺活检可明确是否为转移灶。 2. 远处转移：如肺、骨、肝等部位转移，PET-CT可发现代谢活性增高的占位，全身骨扫描对骨转移敏感性较高。 五、检查与处理原则 1. 检查手段：鼻咽镜下取活检是明确肿物性质的金标准，结合增强MRI评估局部侵犯范围，全身PET-CT或骨扫描排查远处转移。 2. 处理策略： - 肿瘤残留/复发：根据分期选择挽救性放疗、手术切除或同步放化疗。 - 放射性损伤：以对症治疗为主，如雾化吸入、生理盐水冲洗鼻腔，必要时短期使用鼻用激素。 - 良性病变：无症状者定期随访（每3个月鼻咽镜复查），若囊肿增大或感染可手术切除。 - 转移病灶：采用化疗（如顺铂+吉西他滨）、靶向治疗（西妥昔单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。 特殊人群注意事项：老年患者愈合能力差，放疗后黏膜修复缓慢，需加强营养支持；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖并预防性使用抗生素；儿童患者放疗后需长期随访生长发育指标，避免影响颅底、牙齿等发育。
2026-01-12 16:05:43
