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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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感觉嗓子有异物怎么办
嗓子有异物感的常见原因及对应处理包括咽喉部疾病如慢性咽炎、扁桃体结石，反流性咽喉炎，心理因素等；不同人群有特殊情况，儿童可能因误吞或上呼吸道感染，老年人可能与咽喉部退行性变或全身性疾病有关；就医指征为异物感超2周未改善、伴吞咽困难等症状或儿童有特殊表现时需及时就医。 一、常见原因及对应处理 （一）咽喉部疾病 1.慢性咽炎： 情况说明：多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者常感觉嗓子有异物，还可能伴有咽部不适感、灼热感、干燥感或刺激感等。 处理方式：要改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免接触粉尘及刺激性气体等。可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等清洁口腔咽部。对于干燥、灼热感明显者，可适当使用含片，如西瓜霜含片等缓解症状。 2.扁桃体结石： 情况说明：扁桃体隐窝内长期阻塞，导致钙、镁等无机盐沉积形成结石，可引起嗓子异物感，有时还会伴有口臭、咽痛等。 处理方式：较小的结石可尝试用镊子取出，较大的结石或反复出现的情况可能需要就医，由医生在局部麻醉下取出结石，严重者可能需要行扁桃体切除术。 （二）反流性咽喉炎 1.情况说明：胃内容物反流至咽喉，刺激咽喉黏膜引起炎症，导致嗓子有异物感，还可能伴有反酸、烧心、咳嗽等症状，尤其在平卧时症状可能加重。 处理方式：患者要注意饮食，避免过饱，睡前3小时不宜进食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物等。可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等抑制胃酸分泌，同时配合使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少反流。 （三）其他情况 1.心理因素： 情况说明：如焦虑、抑郁等情绪问题可能导致咽喉部异物感，这种情况在精神紧张时可能更为明显，患者常无器质性病变基础，但自我感觉嗓子有异物。 处理方式：需要进行心理调节，可通过放松训练、心理咨询等方式缓解情绪。如果是严重的心理问题，可能需要心理医生介入治疗。 二、不同人群的特殊情况及建议 （一）儿童 1.情况说明：儿童嗓子有异物感可能因玩耍时误吞小物件，如小珠子、小玩具等导致。也可能是上呼吸道感染引发的咽部炎症。 建议：家长要密切观察儿童的情况，避免儿童接触小的危险物品。如果怀疑误吞异物，应及时就医，通过X线、喉镜等检查明确异物位置并取出。对于上呼吸道感染引起的咽部炎症，要让儿童多休息，多喝水，可适当使用儿童适用的清咽药物缓解症状，但需在医生指导下使用。 （二）老年人 1.情况说明：老年人嗓子有异物感可能与咽喉部黏膜萎缩、退行性变有关，也可能是一些全身性疾病的局部表现，如糖尿病、心血管疾病等。 建议：老年人要定期体检，排查全身性疾病。注意保持口腔清洁，饮食要清淡易消化，避免食用过硬、过烫的食物。如果嗓子异物感持续不缓解或伴有其他不适症状，如吞咽困难、体重下降等，应及时就医，进行全面检查，以排除严重疾病。 三、就医指征 1.如果嗓子异物感持续时间超过2周，经过一般的生活方式调整无改善，应及时就医。 2.若同时伴有吞咽困难、呼吸困难、痰中带血、颈部肿块等症状，无论病程长短，都应立即就医。 3.儿童出现嗓子异物感且伴有哭闹、流涎、拒食等情况，需尽快就医。
2025-04-01 13:59:45 -
嗓子痒怎么回事
嗓子痒可能由上呼吸道感染、过敏因素、环境刺激、胃食管反流、慢性咽炎等引起，不同原因涉及年龄、生活方式等因素不同，应对措施也因情况而异，上呼吸道感染需注意休息等，过敏要避免接触过敏原，环境刺激要改善环境等，胃食管反流要避免相关饮食等，慢性咽炎要治疗相关炎症等。 一、上呼吸道感染 原因：病毒、细菌等病原体侵袭上呼吸道，引发炎症反应，刺激咽喉部神经，导致嗓子痒。例如普通感冒多由鼻病毒等引起，流感则是流感病毒作祟。 年龄因素：儿童免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发上呼吸道感染导致嗓子痒；老年人机体免疫力下降，也较易发生。 生活方式：长期缺乏运动、过度劳累等会降低机体抵抗力，增加上呼吸道感染风险致嗓子痒。 应对措施：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。儿童需保证充足睡眠，老年人要适度运动增强体质。 二、过敏因素 原因：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，人体免疫系统发生过敏反应，咽喉部黏膜受到刺激出现嗓子痒。比如春季花粉传播时，过敏体质者易因接触花粉引发嗓子痒、打喷嚏等症状。 性别因素：无明显性别差异，但不同性别可能因生活环境接触过敏原不同有差异，如男性从事特定职业接触特定过敏原概率不同。 生活方式：经常接触花草、宠物的人，接触过敏原机会多，更易因过敏出现嗓子痒。 应对措施：避免接触过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。过敏体质者要了解自身过敏原并尽量规避。 三、环境刺激 原因：长期处于干燥、污染的环境中，干燥空气刺激咽喉黏膜，污染空气中的有害颗粒等刺激咽喉，导致嗓子痒。例如在粉尘较多的工作环境或空气严重污染的天气里。 年龄因素：儿童咽喉黏膜娇嫩，更易受干燥、污染环境刺激；老年人咽喉黏膜功能减退，也较敏感。 生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会持续刺激咽喉，引发嗓子痒；长期处于空调房间且不注意加湿的人，也易因空气干燥出现嗓子痒。 应对措施：改善生活环境，保持室内适宜的温度和湿度，避免长时间处于污染环境。吸烟者应戒烟，在空调房间可使用加湿器。 四、胃食管反流 原因：胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部，引起嗓子痒等不适。比如进食过饱、肥胖、妊娠等因素都可能诱发胃食管反流。 年龄因素：老年人食管下括约肌功能减退，更易发生胃食管反流；妊娠中晚期女性由于子宫增大压迫胃部，也较易出现。 生活方式：进食过多高脂肪、巧克力等食物，或饭后立即平卧，都易导致胃食管反流引发嗓子痒。 应对措施：避免暴饮暴食，少吃易引起反流的食物，睡觉时可适当抬高床头。老年人要注意控制体重，妊娠女性则要合理饮食和休息。 五、慢性咽炎 原因：急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期不良刺激（如烟酒过度、粉尘等）等引起咽喉部黏膜慢性炎症，出现嗓子痒、异物感等症状。 年龄因素：各年龄段均可发病，但成年人因生活工作中接触不良刺激机会多，相对更易患慢性咽炎。 生活方式：长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等，咽喉部易受损引发慢性咽炎致嗓子痒。 应对措施：积极治疗鼻部、鼻窦炎症，避免不良刺激，合理用嗓。教师等用嗓人群可学习正确用嗓方法。
2025-04-01 13:59:22 -
儿童腺样体肥大如何诊断
儿童腺样体肥大需从病史采集（询问年龄、症状表现及病程）、体格检查（口咽部、鼻部、耳部检查）、辅助检查（鼻咽侧位X线片、鼻内镜、鼻咽部CT或MRI检查）及与其他疾病鉴别诊断（与鼻腔鼻窦疾病、咽部其他疾病鉴别）等方面进行，特殊人群儿童检查要注意舒适性安全性，长期腺样体肥大致睡眠呼吸暂停影响儿童发育故及时准确诊断重要。 一、病史采集 1.年龄与症状表现：对于儿童腺样体肥大，首先要详细询问患儿年龄，因为腺样体在儿童时期会增生，通常2-6岁是增殖旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。了解症状方面，要关注是否有鼻塞、流涕，尤其是长期鼻塞，可表现为张口呼吸、睡眠打鼾，严重时可能出现睡眠中呼吸暂停等情况，还需询问是否有听力下降、耳闷等耳部症状，以及是否有咳嗽、咳痰等呼吸道相关表现。 2.病程情况：询问症状持续的时间，是短期出现还是长期慢性过程，比如鼻塞、打鼾等症状持续超过3个月需高度重视腺样体肥大的可能。 二、体格检查 1.口咽部检查：通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查口咽部，观察腺样体是否增生肥大。可见鼻咽部顶后壁有粉红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟裂。 2.鼻部检查：检查鼻腔是否有黏膜充血、肿胀，有无分泌物潴留等情况，判断是否因腺样体肥大导致鼻腔通气受阻相关的鼻部改变。 3.耳部检查：查看鼓膜情况，腺样体肥大可能压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，表现为鼓膜内陷、浑浊等。 三、辅助检查 1.鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值小于0.6，若比值大于0.6则提示腺样体肥大。 2.鼻内镜检查：能直接观察腺样体的大小、部位及堵塞后鼻孔的程度，可清晰看到腺样体堵塞后鼻孔的范围，是诊断腺样体肥大的重要检查方法，且能同时观察鼻腔、鼻咽部其他病变情况。 3.鼻咽部CT或MRI检查：CT可更清晰显示腺样体的形态、大小以及与周围结构的关系，MRI对软组织分辨力更高，能更好地评估腺样体肥大对周围组织的影响，尤其是对于判断是否有周围组织受侵犯等情况有重要价值，不过对于儿童一般先选择无创的鼻内镜等检查，必要时再进行CT或MRI检查，需权衡辐射等因素影响。 四、与其他疾病鉴别诊断 1.鼻腔鼻窦疾病：需与鼻炎、鼻窦炎相鉴别，鼻炎、鼻窦炎也可出现鼻塞、流涕等症状，但通过鼻内镜检查可发现鼻腔鼻窦内的炎症表现，而腺样体肥大在鼻内镜下有特定的腺样体增生表现。 2.咽部其他疾病：与咽部肿瘤等疾病鉴别，通过影像学检查及病理活检等可进行区分，腺样体肥大是良性增生，而咽部肿瘤有其独特的影像学及病理特征。 特殊人群方面，儿童处于生长发育阶段，在诊断过程中要注意检查操作的舒适性和安全性，尽量减少对儿童的不适刺激。例如在进行鼻内镜检查时，要选择合适的小儿鼻内镜，动作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。对于有睡眠打鼾等症状的儿童，要密切观察其生长发育情况，因为长期腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停可能影响儿童的生长激素分泌等，进而影响身高、智力等发育，所以及时准确的诊断对于儿童的健康成长至关重要。
2025-04-01 13:58:23 -
嗓子特别干还疼喝水都特别疼
嗓子干疼可能由感染性因素（病毒或细菌感染）和非感染性因素（环境或用嗓过度）引起，需通过增加水分摄入、保持环境适宜、避免用嗓过度等一般处理缓解，若症状持续不缓解或加重，如出现高热、呼吸困难等应及时就医。 一、可能的原因及相关情况 （一）感染性因素 1.病毒感染 如普通感冒病毒感染，可引起咽喉部黏膜炎症，导致嗓子干疼。研究表明，普通感冒病毒感染后，咽喉部的炎症反应会使黏膜充血、水肿，从而出现干燥、疼痛症状，尤其在吞咽时疼痛可能加重。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒感染引发此类症状，且儿童可能还会伴有发热、流涕等其他感冒症状。成年人如果生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累等，也会降低自身抵抗力，增加病毒感染风险。 2.细菌感染 例如链球菌感染引起的急性咽炎或扁桃体炎，会导致嗓子明显干疼。链球菌感染引发的炎症会使咽喉部组织出现明显的炎症反应，局部充血、肿胀严重，吞咽时疼痛剧烈。对于不同年龄人群，感染后的表现可能有所不同。儿童链球菌感染可能还会出现高热、扁桃体表面有脓性分泌物等情况；成年人则可能有全身不适、乏力等症状。 （二）非感染性因素 1.环境因素 长期处于干燥、粉尘多的环境中，会使咽喉部黏膜水分丢失，导致嗓子干疼。比如在冬季，室内供暖如果空气湿度较低，或者在工作环境中有大量粉尘，都会对咽喉部黏膜造成刺激。年龄较小的儿童由于鼻腔黏膜功能不完善，对环境适应能力差，更容易受干燥环境影响出现嗓子干疼；老年人的咽喉部黏膜本身就相对脆弱，在干燥环境下也更易出现此类症状。 2.用嗓过度 长时间说话、大声喊叫、唱歌等用嗓过度情况，会使咽喉部黏膜疲劳、受损，出现干疼症状。例如教师、歌手等职业人群，由于职业用嗓频繁，更容易发生用嗓过度导致的嗓子问题。儿童如果长时间哭闹，也可能导致咽喉部黏膜受损，出现干疼症状。 二、应对措施及注意事项 （一）一般处理 1.增加水分摄入 虽然喝水时会疼，但仍要少量多次饮用温清水，保持咽喉部黏膜一定的湿润度，有助于减轻疼痛。对于儿童，要注意控制饮水速度，避免一次性大量饮水引起呛咳；老年人则要根据自身情况适量饮水，防止饮水过多增加心脏负担。 2.保持环境适宜 调整室内湿度，可使用加湿器将室内湿度保持在40%-60%左右，改善干燥环境对咽喉部的刺激。对于儿童房间，要选择安全可靠的加湿器，并定期清洁；老年人居住环境也应保持适宜湿度，可选择质量好的加湿器并注意维护。 3.避免用嗓过度 让嗓子充分休息，尽量少说话、避免大声喊叫等。儿童要减少长时间哭闹，家长要给予关注，及时安抚儿童情绪；成年人要合理安排工作和生活中的用嗓时间，避免过度用嗓导致咽喉部损伤加重。 （二）就医情况 如果嗓子干疼症状持续不缓解或加重，如出现高热、呼吸困难、咽喉部有异物感难以吞咽等情况，应及时就医。儿童出现此类症状时家长更要重视，因为儿童病情变化可能较快；老年人也要及时就医，避免延误病情。医生会根据具体情况进行相关检查，如血常规等，以明确病因并进行相应治疗。
2025-04-01 13:57:32 -
鼻子里面疼是怎么回事
鼻子里面疼可由感染性因素引发，如鼻前庭炎因鼻腔分泌物刺激或挖鼻损伤鼻前庭皮肤致炎症伴疼痛红肿，鼻窦炎炎症刺激鼻腔黏膜致不同鼻窦有相应疼痛特点并伴鼻塞流涕等，病毒感染初期如普通感冒时鼻病毒侵袭黏膜致鼻腔疼痛伴流涕打喷嚏等；外伤性因素有挖鼻过度损伤鼻黏膜致破损出血疼痛，鼻部外力撞击致鼻腔组织受损出现疼痛伴肿胀淤血等；过敏性因素是过敏性鼻炎患者接触过敏原致鼻腔黏膜高反应出现瘙痒疼痛等伴典型过敏表现；干燥性因素因空气干燥等致鼻腔黏膜水分流失过多出现黏膜干裂引起疼痛；肿瘤性因素相对少见但可能引起疼痛伴其他症状；儿童需注意避免挖鼻观察分泌物必要时就医关注感冒症状，老年人要考虑基础疾病及警惕肿瘤因素，女性生理期等激素变化时鼻腔黏膜敏感需注意保湿。 一、感染性因素相关情况 （一）鼻前庭炎 多因鼻腔分泌物（如鼻炎患者的脓涕）反复刺激鼻前庭皮肤，或经常挖鼻损伤鼻前庭皮肤，引发炎症反应。常见于有鼻炎、鼻窦炎且鼻腔分泌物较多的人群，炎症会导致鼻前庭区域疼痛，局部可能伴有红肿等表现。 （二）鼻窦炎 鼻窦发生炎症时，炎症介质等会刺激鼻腔黏膜，可引起鼻腔内部疼痛，不同鼻窦炎症疼痛特点有差异，如上颌窦炎可能表现为面颊部及鼻根部疼痛，额窦炎多有前额部疼痛等，且常伴有鼻塞、流涕等症状。 （三）病毒感染 如普通感冒初期，鼻病毒等病毒侵袭鼻腔黏膜，引发黏膜炎症，导致鼻腔里面疼痛，常伴随流涕、打喷嚏、咽痛等感冒相关症状。 二、外伤性因素相关情况 （一）挖鼻过度 儿童或部分成人因习惯挖鼻，过度用力时易损伤鼻黏膜，导致鼻黏膜破损出血，进而引起鼻子里面疼痛，局部可见黏膜破损痕迹。 （二）鼻部外力撞击 鼻部受到外力撞击后，鼻腔内部组织可能受损，出现疼痛，同时可能伴有鼻部肿胀、淤血等表现。 三、过敏性因素相关情况 过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜处于高反应状态，会出现瘙痒、疼痛等不适症状，常伴有阵发性打喷嚏、大量清水样涕等典型过敏表现。 四、干燥性因素相关情况 空气干燥、饮水过少或长期处于空调环境等，可使鼻腔黏膜水分流失过多，导致黏膜干燥，容易出现黏膜干裂，引起鼻子里面疼痛，尤其在空气干燥季节更易发生。 五、肿瘤性因素相关情况 鼻腔鼻窦的良恶性肿瘤相对少见，但也可能引起鼻子里面疼痛，多伴随其他症状，如良性肿瘤可能逐渐出现鼻塞等，恶性肿瘤还可能有鼻出血、面部麻木等表现，需进一步检查明确。 特殊人群注意事项 儿童 儿童鼻腔黏膜娇嫩，好奇心强易挖鼻，家长需注意引导避免挖鼻，若出现鼻子里面疼，要观察是否有分泌物等情况，必要时就医；同时儿童免疫力相对较低，病毒感染等引发鼻子里面疼的情况需关注有无其他感冒症状。 老年人 老年人可能有基础疾病，如糖尿病等，若出现鼻子里面疼，需考虑基础疾病对鼻腔黏膜修复等的影响，且肿瘤性因素在老年人中也需警惕，要综合评估全身状况。 女性 女性在生理期等激素变化阶段，鼻腔黏膜可能更敏感，易出现因干燥、过敏等导致的鼻子里面疼情况，需注意鼻腔保湿等。
2025-04-01 13:57:16
