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擅长：头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
向 Ta 提问
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
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嗓子疼得厉害吞咽困难怎么办
嗓子疼得厉害且吞咽困难可由多种病因引起需明确，非药物缓解可通过保持口腔清洁（儿童用温凉开水漱口成人用淡盐水漱口且注意相关人群口腔卫生）和调整饮食（进食温凉清淡柔软食物避免刺激食物适当增水摄入且注意相关人群饮食），若情况持续不缓解或伴发热等症状须及时就医评估（关注儿童呼吸等情况及告知基础病史等，确诊细菌感染等可能需遵医嘱治疗而非自行用药）。 一、明确病因是关键 嗓子疼得厉害且吞咽困难可能由多种原因引起，常见的有急性扁桃体炎、急性咽喉炎、会厌炎等。不同病因的表现可能有差异，比如急性扁桃体炎多有扁桃体红肿、表面可能有脓性分泌物；急性咽喉炎常表现为咽喉黏膜充血等；会厌炎相对比较凶险，可能会导致呼吸困难等严重后果。年龄方面，儿童和成人的常见病因可能有一定不同，儿童出现这种情况要尤其警惕会厌炎等特殊情况；从生活方式看，长期吸烟、过度用嗓、接触有害气体等人群相对更易出现咽喉部不适；有基础病史的人群，如本身有免疫系统疾病等，出现嗓子严重不适吞咽困难时需更谨慎排查病因。 二、非药物缓解措施 1.保持口腔清洁： 年龄较小的儿童可以用温凉开水漱口，因为儿童吞咽功能等还未完全发育成熟，要注意避免误吸等情况。成人可以使用淡盐水漱口，每天多次，淡盐水有一定的杀菌消炎作用，能减轻咽喉部的炎症反应，缓解嗓子疼和吞咽困难的症状。 从生活方式角度，要注意保持口腔卫生习惯的长期坚持，对于有基础病史的人群，如糖尿病患者，更要注重口腔清洁，因为高血糖环境利于细菌滋生，可能加重咽喉部感染。 2.调整饮食： 应进食温凉、清淡、柔软的食物，避免进食辛辣、油腻、刺激性强以及过烫、过硬的食物。比如可以选择小米粥、软面条、鸡蛋羹等。儿童的话要注意食物的温度和质地，保证营养摄入的同时减轻咽喉部的刺激。对于有基础病史的人群，如高血脂患者，要注意饮食中脂肪的含量，选择低脂的食物来保证营养又不加重咽喉负担；糖尿病患者则要注意食物的糖分含量，选择合适的主食。 适当增加水分摄入，多喝温开水，保持咽喉部黏膜湿润，有助于减轻嗓子疼和吞咽困难。儿童要注意少量多次饮水，防止一次饮水过多引起呛咳；成人也应保证每天足够的饮水量，一般建议1500-2000毫升左右。 三、及时就医评估 如果嗓子疼得厉害吞咽困难的情况持续不缓解或者伴有发热、呼吸困难、张口困难等症状时，必须及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的辅助检查，如血常规、喉镜等明确病因。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的呼吸情况等，因为儿童病情变化可能比较快；对于有基础病史的患者，要向医生详细告知病史等情况，以便医生准确判断病情。如果确诊为细菌感染引起的如急性扁桃体炎等，可能会根据情况考虑使用抗生素等治疗，但具体治疗要遵循医生的专业判断，而不是自行用药。
2025-04-01 13:50:43 -
小儿急性咽炎的症状和最佳疗法
小儿急性咽炎有局部症状（起病急，咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽加重，可放射至耳部，检查见咽部黏膜充血等）和全身症状（重者发热、头痛等，婴幼儿可高热惊厥），其最佳疗法包括一般治疗（休息、饮食、口腔护理）、药物治疗（病毒感染对症或特定病毒用药，细菌感染用抗生素）、局部治疗（含片或喷雾剂），需综合病情处理，密切观察病情变化，考虑小儿生理特点确保治疗安全有效。 一、小儿急性咽炎的症状 小儿急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。常见症状有： 局部症状：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继而疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。小儿常因咽部疼痛而不愿进食。检查可见咽部黏膜急性充血，咽后壁淋巴滤泡增生、红肿，表面可见黄白色点状渗出物。 全身症状：病情较重者可出现发热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。体温可高达38℃-40℃，婴幼儿可因高热而出现惊厥、哭闹不安等表现。一般年龄较小的患儿全身症状相对更明显，这与小儿免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的反应更强烈有关。 二、小儿急性咽炎的最佳疗法 （一）一般治疗 休息与饮食：让患儿多休息，保持室内空气流通、湿润。给予清淡、易消化且富含营养的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部不适。年龄较小的患儿喂养时要注意避免呛咳。 口腔护理：保持口腔清洁，年龄较大的患儿可使用生理盐水漱口，以清洁口腔，减少细菌滋生，有助于缓解咽部炎症。 （二）药物治疗 抗病毒药物：如果是病毒感染引起的急性咽炎，可根据病情选用合适的抗病毒药物。如为柯萨奇病毒、腺病毒等感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，但对于某些特定病毒感染，可在医生评估下使用相应抗病毒药物，一般来说小儿使用抗病毒药物需严格遵循适应证和剂量要求，因为小儿肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。 抗菌药物：若明确有细菌感染或病毒感染继发细菌感染，可选用抗生素治疗。常用的有青霉素类或头孢菌素类等抗生素，但需根据患儿病情、感染病原体等情况由医生选择合适的抗生素，要避免滥用抗生素，同时注意小儿使用抗生素时的过敏等不良反应风险。 （三）局部治疗 含片或喷雾剂：可选用具有清咽、消肿、止痛作用的含片或喷雾剂，如西瓜霜含片、开喉剑喷雾剂等，局部用药可缓解咽部疼痛、肿胀等症状。但年龄较小的患儿使用含片时需注意防止误吸，可选择合适的儿童剂型喷雾剂等。 小儿急性咽炎的治疗需根据患儿具体病情综合处理，一般以缓解症状、促进康复为目标，同时要密切观察患儿病情变化，如体温、精神状态等，若病情加重或持续不缓解，应及时就医调整治疗方案。在整个治疗过程中，要充分考虑小儿的生理特点，如肝肾功能、免疫系统发育情况等，以确保治疗安全有效。
2025-04-01 13:50:28 -
声带小节怎么治
声带小节治疗包括一般治疗需发声休息、纠正不良用声习惯，药物治疗局部用糖皮质激素雾化吸入、慎全身用药，手术治疗适用于保守治疗无效或小节大影响声音的情况、常用支撑喉镜下切除术，康复治疗有嗓音训练和生活方式调整，嗓音训练分成人和儿童，生活方式要均衡饮食、戒烟限酒等。 发声休息：声带小节患者首要的是让声带充分休息，尽量避免长时间说话、大声喊叫等用声过度的情况。对于儿童患者，要注意减少哭闹以及避免长时间参与需要大量用声的活动，如长时间唱歌等。因为过度用声会加重声带的摩擦和损伤，不利于声带小节的恢复。 纠正不良用声习惯：无论是儿童还是成人，都要养成正确的用声习惯，比如说话时保持适当的音量、音调，采用腹式呼吸发声等。例如儿童在幼儿园或学校中，老师要引导其正确用声，避免不正确的发声方式对声带造成不良影响。 药物治疗 局部用药：可使用糖皮质激素雾化吸入，如布地奈德混悬液等。通过雾化吸入，药物可以直接作用于声带部位，减轻声带的炎症反应，缓解声带的水肿。对于儿童患者，在进行雾化吸入时要注意安抚，确保药物能够顺利吸入，并且要注意观察可能出现的不良反应，如口腔真菌感染等，但一般在规范操作下风险较低。 全身用药：一般情况下，声带小节不首选全身用药，但如果存在明确的细菌感染等情况，可能会根据情况使用抗生素等药物。不过要谨慎使用，尤其对于儿童患者，要严格掌握用药指征，避免不必要的药物使用。 手术治疗 适应证：如果声带小节经过较长时间（一般3-6个月）的保守治疗无效，或者声带小节较大，影响声音明显，就可以考虑手术治疗。例如一些长期声音嘶哑，经保守治疗无改善的成人患者，或者儿童患者声带小节较大严重影响发声功能时。 手术方式：常用的手术方式是支撑喉镜下声带小节切除术。这是一种微创手术，通过支撑喉镜暴露声带，用显微器械将声带小节切除。对于儿童患者，手术操作要更加精细，要选择经验丰富的医生进行操作，以减少对声带发育的影响。术后要注意严格按照医生的要求进行护理，包括发声休息等，促进声带的恢复。 康复治疗 嗓音训练：在声带小节治疗的不同阶段都可以进行嗓音训练。对于成人患者，可学习专业的嗓音康复训练方法，如呼吸训练、发声训练等。儿童患者则可以在专业人员的指导下进行适合其年龄的嗓音训练，通过训练改善发声功能，预防声带小节的复发。例如儿童可以进行一些简单的发声游戏等方式来进行嗓音训练，提高声带的控制能力。 生活方式调整：患者要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的维生素等营养物质，有利于声带的健康。同时要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会刺激声带，加重声带的炎症和损伤。对于儿童患者，家长要监督其养成健康的生活习惯，避免接触有害的环境因素，如空气污染等。
2025-04-01 13:49:20 -
为什么会出现耳鸣
耳部疾病相关原因包括外耳病变如外耳道耵聍栓塞等堵塞外耳道致耳鸣，中耳病变如中耳炎、分泌性中耳炎因感染或咽鼓管障碍致耳鸣，内耳病变中感音神经性耳鸣由噪声暴露、年龄增长、梅尼埃病、听神经瘤等引起，全身性疾病相关原因有心血管疾病中高血压、动脉硬化致内耳血供受影响，内分泌疾病中甲状腺功能异常、糖尿病影响内耳，其他全身性疾病如贫血、自身免疫性疾病、神经系统疾病等也可引发耳鸣。 外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等外耳病变可堵塞外耳道，影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就可能导致耳鸣症状出现，这种情况在长期不清理外耳道耵聍的人群中较为常见，不同年龄段都可能发生，一般通过取出耵聍或异物后耳鸣可缓解。 中耳病变：中耳炎是常见的中耳病变，急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激中耳结构可导致耳鸣；分泌性中耳炎则常因咽鼓管功能障碍，使中耳出现积液，影响声音的正常传导，进而引发耳鸣。在儿童群体中，由于咽鼓管解剖结构特点，相对更容易患分泌性中耳炎，从而出现耳鸣。 内耳病变 感音神经性耳鸣：噪声暴露是常见诱因之一，长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间工人、长期使用耳机的人群等，噪声会对内耳的毛细胞等结构造成损伤，导致感音神经性耳鸣。年龄增长也是一个重要因素，随着年龄增加，内耳的毛细胞等会逐渐发生退变，老年人出现耳鸣的概率相对较高。另外，一些耳部的疾病，如梅尼埃病，其病因可能与内耳膜迷路积水有关，除了耳鸣外，还常伴有眩晕、听力下降等症状；听神经瘤也可压迫听神经，引起耳鸣，且多为单侧耳鸣，进行影像学检查可辅助诊断。 全身性疾病相关原因 心血管疾病：高血压可导致内耳小动脉痉挛，影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。研究表明，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高。而动脉粥样硬化会使血管管径变窄，血流阻力增加，同样可能影响内耳的血液灌注，导致耳鸣。例如，一些患有动脉硬化的中老年人，可能会同时出现耳鸣症状。 内分泌疾病：甲状腺功能异常与耳鸣有关，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，可能影响内耳的代谢和神经功能；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能对内耳产生不良影响，导致耳鸣。糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，可引起微血管病变，影响内耳的血液循环，进而出现耳鸣。糖尿病患者中耳鸣的发生率较非糖尿病患者有所升高，且病情控制不佳的患者耳鸣发生率可能更高。 其他全身性疾病：贫血患者由于血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，也可能出现耳鸣。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可累及内耳，引发免疫反应导致耳鸣。此外，一些神经系统疾病，如脑供血不足等，也可能影响与耳鸣相关的神经传导，从而出现耳鸣症状。
2025-04-01 13:47:43 -
怎么能把嗓子里的痰弄出来
排痰方法包括有效咳嗽、体位引流、饮水湿化（多喝温水、蒸汽吸入）、药物辅助（使用祛痰药物）、专业医疗操作（吸痰法），不同人群需据自身情况选合适方法，长期有较多痰液不易咳出可能提示呼吸系统疾病需及时就医明确病因针对性治疗。 一、咳嗽排痰法 1.有效咳嗽：患者坐或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气3秒，然后缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。对于儿童，家长可让其趴在自己膝盖上，头低脚高，用空心掌由下向上轻拍背部帮助排痰。 2.体位引流：根据病变部位采取不同体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。例如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段，患者应取俯卧位，膝盖弯曲，头低脚高；病变在肺中叶，患者取仰卧位，床头抬高30-50厘米。但年老体弱、呼吸困难和有明显紫绀的患者不宜采用。 二、饮水湿化法 1.多喝温水：适量饮用温水可以湿润呼吸道，使痰液变稀，更容易咳出。一般每天饮水1500-2000毫升左右，对于儿童，要少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呛咳。例如成人可以每隔1-2小时喝100-200毫升温水，儿童每次喝30-50毫升，每2-3小时喝一次。 2.蒸汽吸入：利用蒸汽使痰液稀释。可使用加湿器，将室内湿度保持在50%-60%左右；也可进行蒸汽吸入，将开水倒入杯中，患者口鼻对准杯口，吸入蒸汽，每次10-15分钟，每天2-3次。但要注意避免烫伤，儿童进行蒸汽吸入时需家长密切监护，防止发生意外。 三、药物辅助法 1.祛痰药物：一些祛痰药物可以降低痰液粘度，促进痰液排出。如氨溴索，它可以刺激呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，还可以促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。但儿童使用祛痰药物需在医生指导下进行，选择适合儿童剂型的药物。例如儿童可以使用氨溴索口服液，根据年龄和体重调整剂量。 四、专业医疗操作法 1.吸痰法：对于痰液较多且无力咳出的患者，如昏迷患者、年老体弱患者等，可采用吸痰法。医护人员会使用吸痰管经口鼻或人工气道将痰液吸出。在吸痰前要做好准备工作，检查吸痰器性能等。对于儿童吸痰要特别注意操作轻柔，选择合适粗细的吸痰管，吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，避免引起患儿缺氧等不良反应。 不同人群在排痰时需根据自身情况选择合适的方法，同时如果长期有较多痰液不易咳出，可能提示存在呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺炎等，应及时就医明确病因进行针对性治疗。
2025-04-01 13:47:28
