杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 半月板手术住院需要几天就能出院

    半月板手术住院时间受手术方式(关节镜下半月板缝合术住院时间稍长,部分或全切术稍短)和患者自身状况(年轻、健康者住院时间短,老年、有基础疾病者长)影响,一般3-7天;术后住院期间要观察伤口、肢体肿胀活动及管理基础疾病;出院后需康复锻炼、护理伤口、调整生活方式,患者需遵循医生指导进行相关措施。 手术方式 关节镜下半月板缝合术:若患者半月板损伤适合行缝合术,由于术后需要观察伤口愈合情况以及肢体恢复状况等,住院时间相对稍长,可能在5-7天左右。因为半月板缝合后需要一定时间来观察是否有愈合不良等情况,并且要进行康复相关的初步指导等。 关节镜下半月板部分切除术或全切术:如果是半月板部分切除或者全切手术,相对缝合术来说恢复可能稍快一些,住院时间大概在3-5天。这类手术创伤相对缝合术可能稍小,术后观察的重点主要是伤口有无渗血、感染迹象以及肢体的基本活动和肿胀等情况。 患者自身状况 年轻患者:年轻患者身体状况相对较好,术后恢复能力较强,住院时间可能相对较短。例如一名20岁左右身体无其他基础疾病的年轻患者,行半月板切除术后,若恢复顺利,可能3-4天就可出院。 老年患者:老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,术后需要密切观察基础疾病的控制情况以及手术部位的恢复情况,住院时间可能会延长,一般在5-7天甚至更久。比如一位65岁合并糖尿病的患者行半月板手术,需要严格控制血糖稳定,同时观察伤口愈合等,住院时间可能会延长到7天左右。 一般健康状况:患者自身一般健康状况良好,没有其他严重的全身性疾病,住院时间相对较短。而如果患者本身有营养不良等情况,会影响术后恢复,住院时间可能会相应延长。 术后住院期间的观察与处理 伤口观察:术后会密切观察伤口有无渗血、渗液,伤口周围皮肤有无红肿等情况。如果是缝合术,还会关注缝合部位的愈合情况,一般每天会进行伤口换药等操作来评估伤口状况。 肢体肿胀与活动情况:观察患肢的肿胀程度,可通过测量肢体周径等方式。同时指导患者进行适当的患肢活动,如术后早期的肌肉收缩等康复锻炼,但活动量要根据患者恢复情况逐渐增加。对于老年患者等特殊人群,更要注意活动的适度,避免过度活动导致伤口裂开等情况。 基础疾病管理:对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要密切监测血压,根据血压情况调整用药等;糖尿病患者要监测血糖,调整降糖方案,确保血糖控制在合适范围,以利于术后恢复和伤口愈合。 出院后的注意事项 康复锻炼:无论哪种半月板手术,出院后都需要继续进行康复锻炼。一般早期要进行膝关节的屈伸等活动度锻炼以及股四头肌等长收缩锻炼等。年轻患者可以相对积极地进行康复锻炼,但要遵循循序渐进的原则;老年患者则要根据自身情况适当调整锻炼强度和频率,避免过度锻炼导致损伤加重。 伤口护理:按照医生的要求保持伤口清洁干燥,定期到医院换药等。如果出现伤口红肿、渗液增多等情况,要及时返院就诊。 生活方式调整:患者在出院后要注意休息,避免长时间站立、行走等。同时要注意控制体重,因为过重的体重会增加膝关节的负担,不利于半月板术后的恢复。对于有基础疾病的患者,要继续控制基础疾病,如高血压患者要坚持服用降压药物,保持血压稳定;糖尿病患者要注意饮食控制等。 总之,半月板手术住院时间需综合多方面因素来确定,患者在住院期间和出院后都要遵循医生的指导进行相关的观察、治疗和康复等措施。

    2025-12-08 12:10:46
  • 如何治疗落枕

    落枕可通过一般治疗(热敷、按摩、适当活动颈部)、物理治疗(理疗仪治疗、针灸治疗)、药物辅助治疗(非甾体抗炎药,非药物治疗效果不佳时考虑使用,不同人群有不同注意事项)来缓解,一般优先采用非药物治疗,药物使用需谨慎。 一、一般治疗方法 1.热敷 对于落枕患者,可采用热敷的方法。一般来说,使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,有研究表明,局部热敷可以使肌肉的紧张状态得到改善,加速局部代谢产物的清除,从而缓解落枕引起的颈部不适。对于不同年龄、性别的人群都适用,但要注意避免烫伤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,热敷时更要密切关注温度和时间。 2.按摩 轻柔的按摩也是缓解落枕的有效方法。可以由他人帮助按摩颈部肌肉,从颈部的上方开始,沿着肌肉的走向进行轻柔的拿捏、揉按。按摩时要注意力度适中,避免用力过猛加重疼痛。对于成年人来说,这种按摩方式较为安全,但对于儿童,由于其颈部肌肉和骨骼尚未完全发育成熟,按摩时需特别谨慎,最好由专业医护人员操作。按摩能够放松颈部紧张的肌肉,调整颈椎的小关节紊乱,从而缓解落枕症状。 3.适当活动颈部 在疼痛可耐受的范围内,进行适当的颈部活动。比如缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈以及旋转动作,但要注意动作幅度不宜过大。以缓慢、轻柔的动作为主,逐渐增加活动范围。适当活动颈部可以防止颈部肌肉进一步僵硬,促进颈部的气血流通。不同年龄和性别的人群都可以进行适当的颈部活动,但要根据自身的耐受程度来调整活动幅度和频率。例如,老年人颈部活动时更要缓慢,避免因活动幅度过大导致颈部损伤。 二、物理治疗方法 1.理疗仪治疗 可以使用红外线理疗仪等进行理疗。红外线理疗仪能够通过发射红外线,被人体组织吸收后产生热效应,促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解肌肉痉挛。一般每次照射10-15分钟,每天可照射2-3次。对于不同人群,其使用方法基本相同,但要注意避免长时间照射同一部位,防止皮肤烫伤。例如,对于有糖尿病的患者,由于其皮肤感觉可能相对不敏感,使用理疗仪时更要密切关注皮肤情况,防止烫伤后不易察觉而导致感染等并发症。 2.针灸治疗 针灸也是治疗落枕的一种有效方法。通过针刺颈部及相关穴位,如风池、天柱、肩井等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸对于落枕的治疗有一定的循证医学依据,研究显示针灸能够调节颈部肌肉的神经-肌肉功能,缓解疼痛和肌肉紧张。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作,对于儿童和孕妇等特殊人群,针灸时要特别谨慎,儿童由于配合度等问题,针灸操作需更加熟练和轻柔,孕妇则要避免针刺某些可能导致流产的穴位。 三、药物辅助治疗 1.非甾体抗炎药 如果疼痛较为明显,可在医生指导下考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。但一般来说,优先采用非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳时才考虑使用药物。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用。不同非甾体抗炎药有不同的适用人群和注意事项,例如对于有胃溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会增加胃溃疡复发的风险,需要谨慎使用。对于儿童,应避免随意使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,使用不当可能会对身体造成不良影响。

    2025-12-08 12:10:22
  • 富贵包怎么按摩才能消除

    富贵包按摩消除前要保证环境舒适及受术者体位合适,按摩手法有揉法(注意不同人群力度)、按法(注意特殊人群)、滚法(注意相关人群生活方式),按摩频率与疗程视情况而定,还需配合改变不良生活方式、选合适枕头、控制体重等,严重时需就医综合治疗。 一、按摩前的准备 在进行富贵包按摩消除操作前,首先要确保环境舒适、温度适宜,避免受术者着凉。受术者应放松身心,采取合适的体位,一般可采取坐位或俯卧位。 二、具体按摩手法及操作要点 (一)揉法 1.操作:用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面,附着于富贵包部位的肌肤上,做轻柔缓和的环旋揉动。力度以受术者感觉舒适为宜,频率一般每分钟120-160次。通过揉法可以缓解局部肌肉紧张,促进局部血液循环。例如,以掌根揉为例,将掌根贴于富贵包处,以腕关节带动手掌做环形揉动,带动皮下组织运动。 2.年龄、性别等因素影响:对于儿童,由于其皮肤娇嫩、肌肉力量较弱,揉法时力度要更轻柔,避免造成损伤;女性在月经期间进行揉法时,力度也不宜过大,防止引起局部不适。 (二)按法 1.操作:用拇指或掌根等部位,逐渐用力按压富贵包部位。按法有指按和掌按之分,指按可用于穴位点按,掌按用于较大面积的按压。按压时要由轻到重,稳而持续,使力量渗透到深部组织。比如,用拇指点按富贵包附近的肩井穴等穴位,每次点按1-2分钟,能起到疏通经络、调节气血的作用。 2.特殊人群注意:老年人皮肤松弛、骨质相对脆弱,按法时要注意力度的把控,避免过度按压导致局部损伤或加重骨骼问题;有高血压等病史的受术者,在按压肩井穴等部位时要谨慎,因为肩井穴部位按压不当可能会对血压产生一定影响。 (三)滚法 1.操作:用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分,附着于富贵包部位,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转,做持续不断的滚动。滚法能够较好地放松肌肉,促进局部的气血运行。操作时,滚动的频率要均匀,压力要适中。例如,用手背滚法在富贵包部位进行滚动,每次持续5-10分钟。 2.生活方式影响:对于长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉长期处于紧张状态,富贵包问题较为常见,滚法可以有效缓解这种因不良生活方式导致的颈部肌肉紧张情况,但在操作后要注意保持正确的坐姿和颈部活动,避免肌肉紧张复发。 三、按摩的频率与疗程 一般来说,每周可进行2-3次按摩,每次按摩时间控制在15-30分钟左右。一个疗程通常为2-4周,具体疗程要根据富贵包的严重程度以及受术者的恢复情况而定。在按摩过程中,要密切观察受术者的反应,如果出现疼痛加剧、头晕等不适症状,应立即停止按摩,并采取相应措施。 四、配合其他措施 单纯依靠按摩消除富贵包往往效果有限,还需要配合其他措施。比如,要改变不良的生活方式,避免长时间低头看手机、伏案工作等,定时进行颈部的伸展运动,如左右转头、前后屈伸颈部等,每次运动保持10-15秒,重复5-10次。同时,要选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般在8-15厘米左右,材质要柔软舒适。对于肥胖人群,要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,因为过多的脂肪堆积也是导致富贵包形成的一个因素。 需要注意的是,如果富贵包情况较为严重,如伴有明显的神经压迫症状等,单纯按摩可能无法达到理想效果,应及时就医,在医生的指导下进行综合治疗。

    2025-12-08 12:08:16
  • 腱鞘炎是怎么引起的

    腱鞘炎的引发因素多样,包括过度使用相关部位(如手部长期频繁屈伸、足部过度运动)、外伤因素(急性外伤致腱鞘受损、慢性累积性外伤)、疾病影响(类风湿关节炎累及腱鞘、糖尿病影响腱鞘病变)、年龄与性别因素(中老年人及儿童易患,特定职业女性手部、男性足部腱鞘炎几率有差异)、生活方式相关(缺乏运动后突然运动、不良姿势致肌腱腱鞘摩擦增加)。 一、过度使用相关部位引起 1.手部过度使用:长期从事需要频繁屈伸手指的工作,如打字员、乐器演奏者等,手部肌腱在腱鞘内反复摩擦,容易导致腱鞘发生无菌性炎症,引发腱鞘炎。例如,长时间高强度的键盘输入会使手指的屈肌腱与腱鞘不断摩擦,随着时间推移,腱鞘会出现水肿、增生等病理改变,进而引起腱鞘炎。 2.足部过度使用:经常进行长跑、跳舞等活动的人群,足部的肌腱在腱鞘内过度运动,也可能引发腱鞘炎。像长跑运动员,足部的肌腱不断受到牵拉和摩擦,增加了腱鞘炎的发生风险。 二、外伤因素导致 1.急性外伤:手部或足部受到直接的撞击、扭伤等急性外伤时,可能会导致腱鞘受损,从而引发腱鞘炎。比如,手部在运动中突然受到外力撞击,使得腱鞘组织受到损伤,引发炎症反应。 2.慢性累积性外伤:长期的微小创伤积累也可引起腱鞘炎。例如,频繁的手工劳作中,手部不断进行一些细微的动作,虽然单次创伤很轻微,但长期累积下来,也会导致腱鞘出现炎症。 三、疾病影响相关 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,会累及关节及周围组织,包括腱鞘。类风湿关节炎患者体内的自身抗体攻击关节滑膜等组织,也会波及腱鞘,导致腱鞘炎症,进而引发腱鞘炎。此类患者除了有腱鞘炎的表现外,往往还伴有关节的肿胀、疼痛、畸形等类风湿关节炎的典型症状。 2.糖尿病:糖尿病患者由于血糖代谢异常,可能会影响血管和神经的功能,同时高血糖环境也不利于组织的修复。腱鞘组织在这种情况下容易发生病变,增加了腱鞘炎的发生几率。糖尿病患者如果出现手部或足部的疼痛、活动受限等症状,需要考虑腱鞘炎的可能,同时要关注血糖的控制情况。 四、年龄与性别因素影响 1.年龄:中老年人相对更容易患腱鞘炎,随着年龄增长,肌腱和腱鞘的退变逐渐加重,弹性和耐磨性下降,更容易受到损伤和发生炎症。儿童也可能因过度使用手部进行一些活动而患腱鞘炎,比如过度使用手指进行游戏等,由于儿童的腱鞘还处于发育阶段,更容易受到影响。 2.性别:一般来说,男女都可能患腱鞘炎,但在某些特定职业中,女性由于从事一些需要频繁使用手部的工作,如手工编织等,患腱鞘炎的几率可能相对较高。而男性可能因从事重体力劳动等原因,足部腱鞘炎的发生率相对有一定比例。 五、生活方式相关 1.缺乏运动后的突然运动:长期缺乏运动的人,突然进行大量的手部或足部运动,会使肌腱和腱鞘承受超出平常的负荷,容易引发腱鞘炎。例如,长期不运动的人突然开始进行高强度的篮球运动,手部频繁的运球、投篮等动作可能导致手部肌腱与腱鞘摩擦增加,引发腱鞘炎。 2.不良姿势:长期保持不良的姿势,如手部长期处于弯曲、握拳等姿势,会影响肌腱在腱鞘内的正常滑动,增加摩擦,从而引发腱鞘炎。比如,一些人长时间低头看手机,手部处于弯曲握持手机的姿势,这会使手部的屈肌腱受到不良影响,容易引发腱鞘炎。

    2025-12-08 12:04:48
  • 正骨可以治疗腰椎间盘突出吗

    正骨对部分腰椎间盘突出患者有作用,其机制是调整脊柱关节位置改善力学平衡,但有适用和不适用情况,适用病情较轻膨出或单纯突出型及无严重椎管狭窄等并发症者,不适用突出严重脱出或游离型、伴严重骨质疏松、有腰椎不稳定等情况者,正规正骨需专业医生操作且治疗前后要评估,需严格把握适应证和禁忌证,结合患者具体情况综合制定治疗方案。 适用的腰椎间盘突出情况 病情较轻的膨出型或单纯突出型:对于初次发作、病程较短、症状相对较轻的腰椎间盘突出患者,若影像学显示为膨出型或单纯突出型,在专业医生评估后,合适的正骨手法可能有一定疗效。这类患者通过正骨调整脊柱力学结构后,可能使突出的椎间盘部分回纳或减轻对周围组织的刺激,从而缓解疼痛等症状。例如,一些临床研究发现,约30%-40%的此类患者在规范的正骨治疗后症状有明显改善。 没有严重椎管狭窄等并发症的患者:当腰椎间盘突出患者不存在严重椎管狭窄、骨质增生严重影响神经结构等情况时,正骨有一定应用空间。因为严重椎管狭窄等情况下,正骨可能无法达到理想效果,甚至可能加重病情。医生需要通过详细的影像学检查(如CT、MRI)来评估椎管等结构情况,以确定患者是否适合接受正骨治疗。 不适用的腰椎间盘突出情况 突出严重的脱出型或游离型:对于腰椎间盘突出较为严重,如脱出型或游离型的患者,正骨治疗风险较大。这类患者的椎间盘组织已经明显移位,超出了相对稳定的结构范围,正骨手法很难使其恢复到正常位置,而且还可能导致突出的椎间盘进一步刺激神经组织,加重疼痛、麻木等症状,甚至可能引发神经功能障碍等严重后果。 伴有严重骨质疏松的患者:老年患者如果伴有严重骨质疏松,骨骼强度下降,正骨时的手法力量可能会导致骨骼损伤,如椎体骨折等。因为骨质疏松患者的骨密度降低,骨质变得脆弱,无法承受正骨手法所施加的外力,所以这类患者不适合采用正骨治疗腰椎间盘突出。 有腰椎不稳定、脊柱滑脱等情况的患者:本身存在腰椎不稳定、脊柱滑脱的患者,正骨可能会破坏原本相对稳定的脊柱结构,导致病情加重。这类患者的脊柱结构已经处于异常状态,正骨手法难以精准调整且容易引发不良后果,需要通过其他更适合的治疗方式,如手术或针对性的康复训练等。 正规正骨治疗的注意事项 由专业医生操作:腰椎间盘突出患者接受正骨治疗时,必须由经过正规培训、具备丰富临床经验的专业医生进行操作。专业医生能够准确评估患者病情,选择合适的正骨手法和力度。例如,医生会根据患者的年龄、性别、身体状况等因素来调整手法,老年患者和年轻患者由于身体结构和耐受程度不同,手法力度和方式会有差异。 治疗前后的评估:在正骨治疗前,医生会通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查等全面评估患者病情。治疗后也需要对患者的症状改善情况、脊柱稳定性等进行再评估。对于女性患者,要考虑其生理周期等因素对身体的影响,在合适的时间进行正骨治疗可能更有利于患者恢复。同时,要关注患者在治疗后的反应,如是否出现新的疼痛、麻木等不适症状,以便及时调整治疗方案。 总之,正骨对腰椎间盘突出有一定的治疗作用,但并非适用于所有患者,需要严格把握适应证和禁忌证,在专业医生的规范操作下进行,同时结合患者的具体情况综合考虑治疗方案。

    2025-12-08 12:03:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询