杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 肋骨是不是很容易骨折

    肋骨骨折易发情况与多种因素相关,解剖结构中浮肋等特点使受外力易骨折,老年人因骨质疏松更易骨折;不同人群肋骨骨折有不同特点,儿童弹性大相对少见但影响胸廓发育,老年人愈合慢易并发肺部感染,长期吸烟人群因影响骨骼和肺部功能增加风险;诊断可通过胸部X线或CT,预防需针对高危人群补充钙剂维生素D、戒烟及保护胸部佩戴防护装备。 一、肋骨骨折的易发情况 肋骨骨折是否容易发生与多种因素有关。从解剖结构来看,肋骨共有12对,后端与胸椎相关节,前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接,称为真肋;第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连,形成肋弓,称为假肋;第11-12肋前端游离,又称浮肋。一般来说,由于浮肋的活动度相对较大,且整体肋骨的结构特点,在受到一定外力作用时,肋骨是有可能发生骨折的。例如,当胸部受到直接暴力打击时,如车祸中的胸部撞击、高处坠落时胸部着地等情况,肋骨容易发生骨折。另外,老年人由于骨质疏松,骨质强度下降,相对年轻人来说更容易发生肋骨骨折。这是因为骨质疏松会使骨骼的密度降低、脆性增加,在受到较小外力时就可能发生骨折。 二、不同人群肋骨骨折的特点 儿童:儿童的肋骨相对较有弹性,不像成人骨骼那样坚硬。所以儿童在受到外力时,肋骨发生骨折的情况相对成人来说相对少见,但如果外力较大,也可能导致肋骨骨折。而且儿童肋骨骨折后,由于其自身的修复能力相对较强,在合适的治疗和护理下,恢复相对较快,但仍需要密切关注,因为儿童的胸廓还在发育中,骨折可能会影响胸廓的正常发育。 老年人:老年人因为骨质疏松,肋骨骨折后愈合相对较慢,而且容易出现一些并发症,如肺部感染等。因为老年人的呼吸功能相对较弱,肋骨骨折后疼痛会使患者不敢深呼吸和咳嗽,导致痰液排出不畅,容易引发肺部感染。所以对于老年肋骨骨折患者,需要特别注意呼吸护理,鼓励患者深呼吸和咳嗽,必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施。 女性与男性:一般来说,在相同外力作用下,男性和女性发生肋骨骨折的概率没有绝对的性别差异,但女性如果处于特殊生理时期,如孕期或哺乳期,身体的生理状态有所改变,在发生胸部外伤时,也需要关注肋骨骨折的可能性。而且不同性别在骨折后的恢复过程中,由于体质等因素可能会有一些细微差别,但总体上主要还是基于骨折本身的特点和个体的健康状况来决定恢复情况。 长期吸烟人群:长期吸烟会影响骨骼的血液供应和代谢,导致骨骼的质量下降,增加肋骨骨折的风险。同时,吸烟还会影响肺部的功能,对于已经发生肋骨骨折的患者,吸烟会加重肺部并发症的发生概率,如进一步影响呼吸功能,不利于骨折的恢复。 三、肋骨骨折的诊断与预防 诊断:当怀疑有肋骨骨折时,通常会进行胸部X线检查,胸部X线可以发现大部分的肋骨骨折情况,但对于一些无明显移位的骨折或者肋软骨骨折可能显示不清晰,此时可能需要进行胸部CT检查,胸部CT能够更清晰地显示肋骨骨折的情况,包括骨折的部位、移位程度等,有助于明确诊断和制定治疗方案。 预防:对于容易发生肋骨骨折的人群,如老年人、长期吸烟人群等,需要采取预防措施。老年人要注意补充钙剂和维生素D,以预防和治疗骨质疏松,例如可以通过饮食摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,也可以在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。长期吸烟人群应尽量戒烟,以改善骨骼和肺部的健康状况。在日常生活和工作中,要注意保护胸部,避免胸部受到暴力撞击,例如在进行一些高危活动时,如建筑工地工作、进行剧烈体育活动等,要佩戴好防护装备,如安全帽、护胸等,以降低肋骨骨折的发生风险。

    2025-10-10 12:46:01
  • 椎体爆裂性骨折手术后多久可以同房

    椎体爆裂性骨折手术后同房时间受骨折愈合进程、患者个体差异影响,一般3-6个月左右,骨折初期不宜,中期谨慎尝试,后期基本可考虑但仍需注意姿势、力度等;同房时要选合适姿势、控制力度、关注身体感受;老年患者及合并基础疾病患者同房更需谨慎。 骨折愈合进程方面 骨折初期(1-2个月):此时骨折部位刚刚开始形成纤维连接等初步愈合结构,骨折稳定性较差,过早同房可能会导致骨折部位受到外力干扰,影响骨折愈合,甚至可能引起骨折移位等不良情况。在这个阶段,患者主要以卧床休息、进行简单的康复锻炼为主,骨折部位还不具备承受身体活动时产生的应力的能力。 骨折中期(2-3个月):随着骨折处逐渐有原始骨痂生长,骨折稳定性有所增加,但仍未达到完全坚固愈合的程度。如果患者恢复情况良好,经过影像学检查(如X线等)显示骨折处有一定量的骨痂形成,骨折线模糊,此时可以在谨慎的情况下考虑尝试轻度的同房,但需要注意姿势,避免骨折部位受到明显的压迫、扭曲等外力。不过这也需要根据患者具体的恢复情况来定,有些患者可能骨折愈合相对较慢,这个阶段还不适合同房。 骨折后期(3-6个月及以后):当骨折达到临床愈合标准,骨折部位坚固,能够承受身体一般活动时产生的应力,此时患者身体基本恢复到可以进行正常生活活动的状态,包括同房。但即使到了这个阶段,同房时仍要注意动作轻柔,避免过于剧烈的活动导致腰部等相关部位受到不当外力。 患者个体差异方面 年龄因素:年轻患者身体修复能力较强,骨折愈合相对较快,可能可以在较短时间后考虑同房,但也不能掉以轻心;而老年患者身体机能下降,骨折愈合时间可能会延长,同房时间也需要相应后延。例如,年轻患者2-3个月后可能就可以在谨慎情况下尝试,而老年患者可能需要4-6个月甚至更久。 整体健康状况:如果患者除了椎体爆裂性骨折外,还合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响骨折愈合,同房时间需要相应推迟。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响创面愈合等,骨折愈合也会受到影响,所以这类患者需要在骨折愈合更良好且基础疾病控制稳定的情况下才能考虑同房。 康复锻炼情况:积极进行康复锻炼的患者,骨折愈合往往相对较好,可能能够更早地考虑同房。康复锻炼有助于促进局部血液循环,增强肌肉力量,从而有利于骨折愈合和身体整体功能恢复。如果患者康复锻炼做得好,身体状态恢复佳,同房时间可以相对提前,但也不能超出骨折愈合的基本进程。 同房时的注意事项 姿势选择:同房时应选择合适的姿势,避免腰部过度弯曲、扭转等动作。例如可以采用侧卧位等相对较为平缓的姿势,减少对腰部骨折部位的压力和剪力。 力度控制:动作要轻柔,避免过于剧烈的撞击等,防止对骨折部位造成不良影响。因为即使骨折已经初步愈合,过于剧烈的力度仍可能导致骨折部位再次受损或者引起疼痛等不适。 身体感受:同房过程中要密切关注身体感受,如果出现腰部疼痛、不适等情况,应立即停止同房,并及时就医检查。 特殊人群提示 老年患者:老年患者本身骨折愈合慢,且可能合并多种基础疾病,同房时更要谨慎。需要在骨折完全坚固愈合,身体各项机能经过充分恢复后再考虑,并且同房时家人最好在旁协助,防止意外情况发生,因为老年患者身体协调性等可能较差,稍有不慎就可能导致不良后果。 合并基础疾病患者:如合并心血管疾病的患者,同房时由于身体活动可能会增加心脏负担,所以在考虑同房前需要评估心脏功能等情况,确保身体状况能够承受同房时的生理变化,如果心脏功能不稳定,即使骨折愈合良好也不宜过早同房。

    2025-10-10 12:44:47
  • 腿发酸是怎么回事

    腿发酸可能由多种因素导致,生理因素有肌肉疲劳(长时间运动等致乳酸堆积,适当休息可缓解,运动前后热身拉伸可减少)和生长发育(发育期儿童青少年骨骼生长牵拉组织致发酸,随发育减轻);病理因素包括腰椎疾病(压迫神经根致腿部发酸,伴腰部疼痛等)、血管性疾病(下肢动脉硬化闭塞症致血液供应不足,间歇性跛行,下肢静脉回流不畅致淤血发酸,伴青筋凸起等)、关节炎(关节炎症致周围组织肿胀,肌肉代偿发酸)、电解质紊乱(低钾血症致肌肉收缩功能受影响,伴四肢无力等);其他因素有药物副作用(个别药物可致腿发酸,需就医调整用药)和环境因素(寒冷致血管收缩,血液循环不畅致腿发酸,保暖可改善),若症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查治疗。 一、生理因素导致的腿发酸 1.肌肉疲劳:长时间站立、行走或运动后,腿部肌肉会产生乳酸等代谢产物堆积,从而引起腿发酸。例如,进行高强度的跑步运动后,腿部肌肉代谢加快,乳酸积累,就可能出现明显的腿发酸现象。一般通过适当休息,肌肉代谢会逐渐将乳酸等物质清除,腿发酸症状可缓解。对于经常运动的人群,运动前后进行合理的热身和拉伸有助于减少肌肉疲劳导致的腿发酸。 2.生长发育:处于生长发育期的儿童和青少年,骨骼生长速度较快,可能会出现腿发酸情况。这是因为骨骼生长会牵拉周围的肌肉、肌腱等组织。比如,青春期的孩子身高快速增长时,腿部骨骼生长活跃,容易有腿发酸表现,通常随着生长发育的推进,症状会逐渐减轻。 二、病理因素导致的腿发酸 1.腰椎疾病:腰椎间盘突出症等腰椎疾病可能压迫神经根,导致神经支配区域的腿部出现发酸症状。当椎间盘突出压迫相应神经根时,会影响神经传导,引起腿部肌肉感觉异常。例如,腰椎间盘突出压迫坐骨神经,可导致从腰部向腿部放射的发酸、疼痛等不适。此类患者可能还伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,需要通过影像学检查等明确诊断。 2.血管性疾病 下肢动脉硬化闭塞症:下肢动脉狭窄或闭塞,会使腿部血液供应不足,引起腿发酸。尤其在行走一段距离后,由于肌肉缺血缺氧,腿发酸症状会明显加重,休息后可缓解,即所谓的间歇性跛行。多见于中老年人,有长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群更容易患病。 下肢静脉回流不畅:如下肢静脉曲张,静脉瓣功能不全导致血液回流受阻,腿部静脉淤血,也会出现腿发酸情况,常伴有腿部青筋凸起等表现。长时间站立后症状加重,平卧抬高腿部可有所缓解。 3.关节炎:膝关节炎等关节疾病也可能导致腿发酸。关节炎会引起关节周围组织炎症、肿胀,影响关节活动,进而导致腿部肌肉代偿性发酸。例如,膝关节炎患者除了关节疼痛、肿胀外,可能会感觉腿部发酸不适,活动时症状更明显。 4.电解质紊乱:如低钾血症,血钾水平降低会影响肌肉的正常收缩功能,导致腿发酸,还可能伴有四肢无力等表现。常见于长期节食、大量呕吐腹泻、应用排钾利尿剂等情况的人群。 三、其他因素导致的腿发酸 1.药物副作用:某些药物可能有导致腿发酸的副作用,比如一些他汀类药物,个别患者服用后可能出现腿部肌肉发酸等不良反应,但相对较为少见。如果怀疑是药物副作用引起,需及时就医评估,调整用药方案。 2.环境因素:寒冷环境下,腿部血管收缩,血液循环不畅,也可能出现腿发酸。比如在寒冷天气中长时间暴露腿部,就容易因血管收缩导致腿发酸,注意保暖后症状可改善。 如果腿发酸症状持续不缓解或伴有其他严重不适,如腿部剧烈疼痛、麻木、无力、肿胀明显等,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-10-10 12:43:48
  • 病理骨折是骨肿瘤吗

    病理骨折不是骨肿瘤但骨肿瘤是常见原因,非骨肿瘤疾病也可致,通过影像学和病理检查诊断,治疗需处理骨折并针对原发病,不同人群病理骨折有特点及注意事项,要综合评估制定个性化方案。 骨肿瘤引发病理骨折的机制 骨肿瘤会破坏骨的正常结构和强度,使得骨的完整性和稳定性下降。例如,原发性骨肿瘤中的骨肉瘤,它会不断增殖,侵蚀骨组织,使骨皮质变薄、骨小梁破坏,当受到轻微外力时就容易发生骨折;转移性骨肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移至骨,同样会破坏骨的结构,降低骨的抗骨折能力,从而引发病理骨折。 非骨肿瘤导致病理骨折的情况 当然,还有非骨肿瘤性疾病可引起病理骨折,比如骨质疏松症,老年人尤其是绝经后女性,由于骨量丢失,骨密度降低,骨的脆性增加,容易发生椎体压缩性骨折等病理骨折;先天性骨发育异常,如脆骨病,患者的骨组织发育异常,骨脆易折,轻微损伤即可导致骨折,这种骨折也属于病理骨折范畴。 病理骨折的诊断与鉴别 影像学检查:X线可初步发现骨折及骨组织的异常情况,如是否有骨破坏、骨密度改变等;CT能更清晰地显示骨的细微结构破坏,对于判断骨肿瘤导致的骨破坏范围等有重要价值;磁共振成像(MRI)对软组织和骨组织的显示更敏感,有助于发现骨肿瘤的早期病变以及判断骨折周围软组织情况等。 病理检查:如果怀疑有骨肿瘤导致病理骨折,需要进行病理活检来明确病变性质。通过获取病变部位的组织进行显微镜下观察和相关免疫组化等检查,以区分是良性骨肿瘤还是恶性骨肿瘤,以及具体的肿瘤类型等,这对于制定后续治疗方案至关重要。 病理骨折的治疗原则 针对骨折的处理:首先要对病理骨折进行复位、固定等处理,根据骨折的部位、类型等选择合适的固定方式,如外固定支架、内固定钢板等,以恢复骨的连续性和稳定性,促进骨折愈合。 针对原发病的治疗:如果是骨肿瘤引起的病理骨折,还需要根据骨肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施。对于良性骨肿瘤导致的病理骨折,在骨折愈合后可能需要进一步处理骨肿瘤,如手术切除等;对于恶性骨肿瘤引起的病理骨折,往往需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,以控制肿瘤进展,改善患者预后。 不同人群病理骨折的特点及注意事项 儿童人群:儿童病理骨折相对较少见,但如果发生,需要考虑先天性骨发育异常等情况。儿童的骨骼处于生长发育阶段,在治疗病理骨折时要更加注重骨折的复位和固定对生长发育的影响,选择对骨生长干扰较小的治疗方法,同时要密切观察骨折愈合情况以及原发病的可能,因为儿童的骨肿瘤类型可能与成人有所不同,如儿童常见的骨母细胞瘤等良性骨肿瘤也可能导致病理骨折。 老年人群:老年患者多伴有骨质疏松等基础疾病,发生病理骨折后,除了处理骨折本身,还需要积极治疗骨质疏松,如补充钙剂、维生素D等,以预防再次发生病理骨折。同时,老年患者身体机能相对较弱,在治疗原发病时要充分考虑其身体耐受性,选择合适的治疗方案。 女性人群:绝经后女性骨质疏松相关的病理骨折较为常见,在生活中要注意预防骨质疏松,如保持均衡饮食、适当运动等。如果发生病理骨折,在治疗过程中要关注其骨质疏松的治疗,以降低再次骨折的风险。 有基础病史人群:对于有骨肿瘤病史或其他可能导致骨强度下降基础病史的人群,发生病理骨折后,在诊断和治疗时要更加全面地评估病情,考虑原发病对骨折治疗和预后的影响,制定个性化的治疗方案。例如,对于有恶性肿瘤骨转移病史的患者,病理骨折后不仅要处理骨折,还要考虑肿瘤的全身情况进行综合治疗。

    2025-10-10 12:40:42
  • 骨密度低怎么办

    改善骨密度低可通过饮食调整(增加钙和维生素D摄入)、运动干预(负重运动、力量训练)、保证日照时长、定期监测骨密度,特殊人群如孕妇、老年人、绝经后女性有各自注意事项,孕妇要保证钙和维生素D摄入、适当运动及监测;老年人运动要安全、定期检测;绝经后女性要更关注骨骼健康、定期检测及谨慎权衡激素补充等干预。 一、饮食调整 1.钙的摄入:钙是维持骨密度的重要元素,日常饮食中应增加富含钙的食物,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且易于吸收;豆制品也是良好的钙来源,像豆腐等,每100克北豆腐约含138毫克钙。通过合理摄入这些食物,能为骨骼提供充足的钙原料,有助于改善骨密度低的状况。 2.维生素D的摄入:维生素D能促进钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼,每100克三文鱼约含450国际单位的维生素D;鸡蛋也是不错的选择,一个鸡蛋约含23国际单位的维生素D。适当补充维生素D可提高钙的利用率,对骨密度提升有帮助。 二、运动干预 1.负重运动:负重运动能增加骨骼所受的压力,刺激骨骼重建,有利于提高骨密度。例如快走,成年人每周坚持快走3-5次,每次30分钟左右,能有效刺激骨骼;慢跑也是很好的负重运动,每周进行3-4次,每次20-30分钟,对改善骨密度低有积极作用。对于老年人,可选择慢走等相对温和的负重运动方式,避免因运动强度过大导致受伤。 2.力量训练:力量训练可以增强肌肉,而肌肉对骨骼有支撑作用,间接有助于维持骨密度。像举重训练(应在专业指导下进行,避免过度)、俯卧撑等,都能通过肌肉的收缩带动骨骼,促进骨密度提升。年轻人可根据自身情况适当增加力量训练强度,老年人则可选择轻度的抗阻训练,如使用弹力带进行简单的拉伸抗阻。 三、日照因素 1.日照时长与骨密度:人体皮肤在日照下可以合成维生素D,从而促进钙吸收。每天保证15-30分钟的日照时间较为适宜,春秋季可选择在上午10点前或下午4点后进行日照,夏季则要注意避免暴晒,可在树荫下等进行日照。不同年龄段对日照的需求略有不同,儿童和青少年处于骨骼发育阶段,充足的日照有助于骨骼生长;老年人由于皮肤合成维生素D能力下降,更需要适当日照来维持骨密度。 四、定期监测 1.骨密度检测频率:对于骨密度低的人群,应定期进行骨密度检测,一般建议一年检测一次。通过骨密度检测可以了解骨骼状况的变化,如使用双能X线吸收法进行检测,能准确反映骨密度的数值。根据检测结果,医生可以调整相应的干预措施,如骨密度下降明显时,可能需要进一步评估并调整饮食、运动等方案。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇骨密度低需要格外注意,因为孕妇自身和胎儿都需要钙。除了保证日常饮食中充足的钙和维生素D摄入外,要避免过度劳累,适当进行轻柔的运动,如孕妇瑜伽等,同时要定期进行骨密度监测,确保自身骨密度状况良好,以保障胎儿的正常发育和自身的健康。 2.老年人:老年人骨密度低更容易发生骨折等问题。在饮食上要确保钙和维生素D的充足摄入,运动时要选择安全的方式,如在平坦的地面上慢走,避免去人多拥挤或路况复杂的地方,防止摔倒。同时,要定期进行骨密度检测,及时发现问题并采取措施。 3.绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,骨丢失加快,骨密度低的风险增加。除了上述的饮食、运动等措施外,要更加关注自身骨骼健康,定期检测骨密度,必要时可在医生评估下考虑是否进行激素补充等相关干预,但需谨慎权衡利弊。

    2025-10-10 12:39:46
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