杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 骨膜炎能好么

    骨膜炎可治好,恢复情况受病因、病情严重程度、个体差异等影响。常见运动或感染等致病因,治疗有一般治疗(休息)、物理治疗(热敷冷敷等)、药物治疗(用非甾体抗炎药等),多数预后好,康复后要合理运动、注意生活习惯以防复发,不同年龄人群康复后运动注意事项有别。 一、常见病因及影响 1.运动相关因素 对于经常运动的人群,如运动员,过度运动可能导致骨膜受到反复牵拉、摩擦而引发骨膜炎。如果是轻度的因运动引起的骨膜炎,通过适当休息、调整运动方式等一般处理,大多能逐渐恢复。但如果运动强度未合理调整,病情可能迁延不愈。例如,长期进行高强度跑步训练的人,若出现小腿部位的骨膜炎,若不及时纠正运动方式,炎症可能反复。 不同年龄段的运动人群恢复能力有差异,年轻人身体修复能力相对较强,恢复可能相对快些;而中老年人身体机能有所下降,恢复时间可能较长。 2.感染因素 由细菌等病原体感染引起的骨膜炎,如不及时治疗,可能会加重病情。但通过有效的抗感染治疗,多数也可治愈。例如,化脓性骨膜炎,早期使用敏感抗生素进行治疗,控制感染后,骨膜炎也能逐步好转。不过,感染严重程度不同预后不同,严重感染可能导致局部组织破坏等情况,但经过规范治疗仍可改善预后。 二、治疗方法及康复 1.一般治疗 休息是关键,无论是哪种原因引起的骨膜炎,充分休息能减少骨膜的进一步损伤,促进炎症消退。比如,因运动引起的骨膜炎,患者需要停止相关的剧烈运动,让患病部位得到充分休息。 对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要注意休息,避免因玩耍等过度活动加重病情。儿童在休息时,家长要关注其休息环境和休息时长,保证儿童身体能有效恢复。 2.物理治疗 热敷、冷敷等物理治疗方法可根据病情选择使用。在骨膜炎早期,局部肿胀明显时,可适当冷敷,收缩血管,减轻肿胀;在恢复期,热敷有助于促进血液循环,加速炎症吸收。例如,热敷可以用温水袋或热毛巾,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每次热敷时间可控制在15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄患者,儿童皮肤娇嫩,热敷时更要注意温度和安全。 3.药物治疗 如果疼痛较明显,可使用非甾体抗炎药等缓解症状,但需注意药物的适用人群和可能的副作用。对于儿童患者,要谨慎使用可能影响骨骼发育等的药物,优先选择相对安全的缓解疼痛的方法。 三、预后及注意事项 1.预后情况 大多数骨膜炎患者经过及时、规范的治疗,预后良好,能恢复正常的生活和运动功能。但如果病情延误,发展为慢性骨膜炎,可能会反复发作,影响生活质量。例如,一些慢性骨膜炎患者可能会在劳累、受凉等情况下再次出现疼痛、肿胀等症状。 2.康复后注意事项 康复后要注意合理运动,逐渐增加运动强度和时间,避免再次过度运动引发骨膜炎复发。对于运动员等特殊人群,要在专业指导下进行训练计划的调整和恢复性训练。不同年龄人群康复后运动注意事项有所不同,年轻人可逐渐回归原有运动,但要注意运动后的放松和恢复;老年人则要选择适合自身的低强度运动,如散步等,并注意运动中的关节保护。同时,要注意保持良好的生活习惯,均衡饮食,增强身体抵抗力,有助于预防骨膜炎复发。

    2025-10-15 15:46:26
  • 脚底板中间凹位走路疼怎么办

    脚底板中间凹位疼痛的常见原因有足底筋膜炎、跖骨疲劳性骨折、鸡眼或胼胝等,不同人群如儿童、老年人、运动人群有不同特殊情况及注意事项,可通过选择合适鞋子、控制活动量、定期检查足部等措施预防。 一、常见原因及应对措施 (一)足底筋膜炎 成因:长时间行走、跑步等过度使用足部,或足部生物力学异常等因素,导致足底筋膜反复微损伤,引发炎症。多见于长时间站立工作者、运动员等。 应对:首先要休息,减少足部负重活动。可进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻炎症和疼痛;也可选择合适的足弓支撑鞋垫,改善足部受力分布;还可在医生指导下进行物理治疗,如超声波治疗等。 (二)跖骨疲劳性骨折 成因:长期、反复的应力作用于跖骨,如长跑、高强度训练等,可导致跖骨疲劳性骨折。运动员及长期高强度运动人群易发生。 应对:需要立即停止引起疼痛的活动,避免骨折进一步移位。应及时就医,通过X线、CT等检查明确骨折情况,可能需要进行石膏固定等处理。 (三)鸡眼或胼胝 成因:足部皮肤长期受到摩擦和压迫,导致角质层增厚形成鸡眼或胼胝,当压迫到脚底板中间凹位时会引起疼痛。常见于穿鞋不合适、长时间行走等情况。 应对:选择合适的鞋子,避免过紧或过硬。可以使用水杨酸苯酚贴膏等腐蚀剂,但使用时要注意保护周围正常皮肤;也可就医由医生进行冷冻、激光等治疗去除。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 成因:儿童活泼好动,可能因长时间玩耍、穿着不合适的鞋子等导致脚底板中间凹位疼痛。例如,儿童处于生长发育阶段,足部骨骼、肌肉等还未完全成熟,穿着不合脚的鞋子易引发问题。 注意事项:要选择适合儿童足部发育的鞋子,保证鞋子有合适的足弓支撑和舒适度。若儿童脚底板中间凹位疼痛持续不缓解,应及时就医,排除足部发育异常等问题,避免延误病情。 (二)老年人 成因:老年人足部肌肉、韧带等组织退变,足部生物力学改变,加上可能存在的足部疾病(如骨质增生等),容易出现脚底板中间凹位疼痛。 注意事项:老年人应选择鞋底柔软、有良好支撑的鞋子。定期检查足部情况,若疼痛伴有足部外观改变等异常,需及时到医院就诊,评估是否存在足部骨骼、关节等病变,并进行相应处理。 (三)运动人群 成因:运动强度过大、运动姿势不正确等易导致脚底板中间凹位疼痛。比如跑步时步伐不当,会增加足部受力不均,引发疼痛。 注意事项:运动前要做好充分的热身活动,运动过程中要保持正确的姿势和运动强度。运动后可进行足部的放松按摩等。若疼痛频繁出现,需调整运动方式或寻求专业运动康复师的指导。 三、预防措施 (一)选择合适的footwear 购买鞋子时,要根据自己的活动情况选择合适的鞋子。例如,长时间行走或站立的人应选择具有良好足弓支撑、鞋底较软且有缓冲功能的鞋子;运动人群要选择适合运动项目的专业运动鞋。 (二)控制活动量 根据自身身体状况合理安排活动量,避免长时间、高强度的单一运动。运动过程中注意适当休息,让足部得到放松。 (三)定期检查足部 定期检查足部皮肤、骨骼等情况,尤其是有足部疾病家族史或长期足部不适的人群,及时发现问题并处理。

    2025-10-15 15:45:26
  • 吹空调后膝关节痛的治疗方法是什么

    针对吹空调后膝关节疼痛,可通过物理治疗(热敷、红外线照射)、康复锻炼(膝关节屈伸锻炼、靠墙静蹲)及药物治疗(非甾体抗炎药、外用药物)来缓解,不同年龄人群需注意相应事项,如儿童使用药物和锻炼要谨慎,成年人使用药物需注意不良反应等。 一、物理治疗 (一)热敷 1.原理及作用:热敷可促进膝关节局部血液循环,缓解因吹空调后血管收缩、血液循环不畅导致的疼痛。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄人群,儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤;成年人可适当提高温度和延长时间,但也不宜过长。 2.生活方式影响:长期处于空调环境中,本身就易使膝关节血液循环变差,热敷有助于改善这种因环境因素导致的不利影响。有膝关节病史的人群,热敷能在一定程度上减轻炎症反应相关的疼痛。 (二)红外线照射 1.原理及作用:红外线照射可深入组织深部,产生热效应,改善膝关节的血液循环,减轻疼痛和肌肉紧张。可使用红外线理疗仪进行照射,距离膝关节皮肤约30-50厘米,每次照射20-30分钟,每天1-2次。不同年龄人群中,儿童需在成人监护下进行,避免照射距离过近或时间过长;成年人可根据自身耐受情况调整照射参数。对于有膝关节退行性变等病史的人群,红外线照射有助于缓解症状。 二、康复锻炼 (一)膝关节屈伸锻炼 1.方法及作用:仰卧位,双腿伸直,缓慢将一侧膝关节屈曲,尽量使脚跟靠近臀部,然后缓慢伸直,重复10-15次,两侧交替进行。这种锻炼可增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节的稳定性,改善因吹空调后膝关节活动度受限导致的疼痛。儿童进行该锻炼时要注意动作轻柔,避免过度用力;成年人可逐渐增加屈伸的幅度和力度。有膝关节损伤病史的人群,需在医生指导下调整锻炼强度。 (二)靠墙静蹲 1.方法及作用:背部靠墙站立,膝关节屈曲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势30-60秒,然后缓慢起身休息,重复5-10次。此锻炼可增强膝关节周围股四头肌等肌肉力量,对于因吹空调后膝关节受力不平衡导致的疼痛有缓解作用。不同年龄人群中,儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全,不宜长时间进行靠墙静蹲;成年人可根据自身体力逐渐延长保持时间。有膝关节炎症等病史的人群要谨慎进行,避免加重病情。 三、药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) (一)非甾体抗炎药 1.适用情况:如果疼痛较为明显,可考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。但需注意不同年龄人群的禁忌,儿童一般不建议首选非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后;成年人使用时也要注意可能出现的胃肠道等不良反应。对于有胃溃疡等病史的人群要谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道溃疡等风险。 (二)外用药物 1.适用情况:还可使用外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,其通过皮肤渗透作用缓解膝关节疼痛。儿童使用外用药物时要注意避免涂抹在破损皮肤处,且要密切观察皮肤反应;成年人使用相对较为安全,但也需按照说明书正确使用。有皮肤过敏史的人群要慎用外用药物。

    2025-10-15 15:42:21
  • 踝关节肿胀的原因是什么

    踝关节肿胀的原因多样,包括外伤因素如踝关节骨折、韧带损伤;炎症因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性炎症;其他因素如慢性劳损、血液循环障碍(下肢静脉回流不畅、淋巴回流障碍)、全身性疾病(心力衰竭、肾脏疾病等)。不同人群需注意相应情况,出现肿胀应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、外伤因素 1.踝关节骨折:多因高处坠落、车祸等强大外力作用导致,常见于青壮年。骨折后局部血管破裂出血,血液积聚在踝关节周围,引起肿胀,同时伴有疼痛、畸形、活动受限等表现。例如,交通事故中下肢受撞击,易发生踝关节骨折,进而出现肿胀。 2.韧带损伤:运动中突然的扭转、拉伸等动作可导致踝关节韧带损伤,如距腓前韧带损伤等。韧带损伤后,局部组织出血、水肿,引起踝关节肿胀,常伴有疼痛、关节不稳定感。比如篮球运动中急停变向时,容易发生踝关节韧带损伤。 二、炎症因素 1.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及踝关节。发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关,多见于中年女性。炎症刺激使滑膜增生、渗出增加,导致踝关节肿胀,常呈对称性,还可伴有疼痛、晨僵等症状,晨僵时间一般超过1小时。 痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在踝关节关节腔及周围组织引起炎症反应。多见于中老年男性,常因食用高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)或饮酒后诱发。急性发作时踝关节迅速出现肿胀、疼痛,疼痛剧烈,如刀割样,局部皮肤发红、发热。 2.感染性炎症:细菌等病原体感染踝关节可引起感染性炎症,导致肿胀。例如化脓性关节炎,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,可发生于任何年龄,常有局部红、肿、热、痛,伴有发热等全身症状。 三、其他因素 1.慢性劳损:长期从事重体力劳动、长时间行走或跑步等,可导致踝关节慢性劳损,引起局部组织退变、水肿,出现肿胀。常见于运动员、长期站立工作者等,肿胀多在劳累后加重,休息后可缓解。 2.血液循环障碍 下肢静脉回流不畅:如下肢深静脉血栓形成,多见于长期卧床、下肢活动少的人群(如术后患者、老年人等)。血栓阻塞静脉,导致踝关节血液回流受阻,引起肿胀,常为单侧下肢肿胀,可伴有疼痛、皮肤温度升高等。 淋巴回流障碍:某些疾病如淋巴管炎、淋巴结切除术后等可导致踝关节淋巴回流障碍,引起肿胀,肿胀部位皮肤可增厚、粗糙。 3.全身性疾病:一些全身性疾病也可引起踝关节肿胀,如心力衰竭患者,由于心功能不全,体循环淤血,可出现下肢及踝关节肿胀;肾脏疾病导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,也可引起踝关节肿胀,常伴有眼睑水肿等表现。 对于踝关节肿胀的情况,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需注意:年轻人运动相关损伤可能性大,运动时要做好防护;中老年人群要关注自身免疫性疾病、慢性劳损等情况,定期体检;有基础疾病如心脏病、肾脏疾病的人群出现踝关节肿胀时,要及时就医排查相关疾病。如果出现踝关节肿胀,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI、血常规、血尿酸等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-10-15 15:40:09
  • 盆骨骨折要多久能下床

    盆骨骨折下床时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄等因素影响,有早期、中期、后期阶段性进程,儿童、老年、女性、男性盆骨骨折有不同特殊情况,稳定性与不稳定性盆骨骨折下床时间各有特点,下床活动需循序渐进并依恢复情况调整。 下床活动的阶段性进程 早期阶段(术后或受伤后1-2周):此阶段主要是进行床上的康复锻炼,包括下肢肌肉的等长收缩,如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张,以防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。同时,可以在医护人员的指导下,进行髋关节、膝关节的小范围屈伸活动。这个阶段患者一般还不能下床,主要是为下床活动做准备。 中期阶段(术后或受伤后3-6周):如果是手术治疗的患者,伤口恢复较好,骨折端相对稳定,可在佩戴骨盆支具等辅助器械的情况下,由医护人员搀扶或借助轮椅短暂下床,活动时间不宜过长,一般每次几分钟到十几分钟,主要是适应身体的负重情况。对于保守治疗的患者,经过一段时间的卧床休息,骨折处有一定的纤维连接,也可以开始类似的短暂下床活动,但需要更加谨慎,严格遵循医生的指导。 后期阶段(术后或受伤后6周以上):随着骨折的进一步愈合,患者可以逐渐增加下床活动的时间和距离。此时,患者可以在没有辅助器械的情况下,短时间独立下床行走,但仍需要注意避免过度负重和剧烈活动。一般来说,经过数周的逐步适应,大部分患者可以基本恢复正常的下床活动,但完全恢复正常的负重行走可能需要3个月甚至更长时间,这要根据骨折的愈合情况通过影像学检查(如X线)来评估。 不同人群的特殊情况 儿童盆骨骨折:儿童盆骨骨折后恢复相对较快,但由于儿童处于生长发育阶段,在处理时需要更加谨慎。一般来说,儿童稳定性盆骨骨折保守治疗的下床时间可能相对较短,通常在4-6周左右开始逐步下床活动,但也需要根据儿童的个体恢复情况而定。在儿童下床活动过程中,需要密切观察其下肢的活动情况和骨折处的反应,因为儿童的骨骼可塑性较强,但过早过度活动仍可能影响骨折愈合。 老年盆骨骨折:老年患者盆骨骨折后下床时间较晚,且恢复过程中需要特别注意预防并发症。由于老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病,骨折愈合相对缓慢。在下床活动时,要确保辅助器械使用正确,下床活动的速度要慢,避免摔倒等意外情况发生。同时,要加强营养支持,补充钙剂和维生素D等,以促进骨折愈合,降低再次骨折的风险。 女性盆骨骨折:女性盆骨骨折后下床时间同样受上述因素影响,另外,女性在生理结构上可能有一些特殊情况需要考虑,比如怀孕相关的盆骨变化等,但如果是单纯的盆骨骨折,基本遵循上述一般原则。在产后发生盆骨骨折的情况,恢复过程中要兼顾产后身体的恢复和骨折的愈合,下床活动需要更加循序渐进,避免影响盆底肌肉等的恢复。 男性盆骨骨折:男性盆骨骨折的下床时间主要依据骨折本身的情况和治疗方式,相对来说,男性的身体机能如果没有其他特殊基础疾病,恢复进程可能相对符合一般的骨折恢复规律,但也需要根据个体差异进行调整。在从事重体力劳动的男性盆骨骨折后,下床活动需要更加谨慎,因为过早恢复重体力活动可能导致骨折处再次损伤。

    2025-10-15 15:39:01
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