杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 腰椎在哪里

    腰椎位于背部下方、胸椎下方和骶骨上方,有5个,具椎体大、椎孔卵圆形及有横突等结构特点。不同年龄、性别、生活方式下腰椎状况不同,儿童青少年易因不良坐姿等致腰椎生理曲度改变;成年人长期重体力或伏案工作等易患腰椎疾病;老年人腰椎易退变致相关疾病。腰椎相关疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症受不同人群因素影响,了解腰椎相关情况有助于保护腰椎健康、预防疾病。 腰椎的结构特点 椎体较大:腰椎椎体比胸椎椎体大,这是因为腰椎需要承受身体上部的重量等功能需求,较大的椎体能够更好地分散压力。 椎孔呈卵圆形:与胸椎等其他部位的椎孔形态有所不同,这种形态有利于脊髓等结构的通过和保护。 有横突等结构:腰椎有横突等突出结构,横突为肌肉等组织提供了附着点,肌肉通过附着在横突上实现对腰椎的运动、稳定等功能。 不同年龄、性别、生活方式下腰椎的相关情况 儿童青少年:儿童青少年时期腰椎还在发育中,相对较为柔软。如果长期坐姿不良,比如弯腰驼背看书、写字等,容易导致腰椎的生理曲度改变,增加未来腰椎疾病的发生风险。例如,长期不正确的书包背负方式,会使腰椎受力不均衡,影响其正常发育。女性在青春期由于身体激素变化等因素,骨骼发育与男性有差异,腰椎的形态等可能也会有一定特点,但总体结构与男性类似,不过在成年后女性妊娠等特殊生理阶段,腰椎的负担会加重,因为要为胎儿生长等提供支持,产后也可能出现腰椎相关的不适。 成年人:成年人由于日常的工作、生活等活动,腰椎承受着各种应力。长期从事重体力劳动的人,腰椎受到的压力较大,容易出现腰椎间盘退变等问题;而长期伏案工作的人,腰椎处于前屈姿势时间较长,会导致腰椎生理曲度变直等改变,增加腰椎间盘突出症等疾病的发生几率。男性相对来说腰部肌肉力量可能更强一些,但如果运动方式不当,比如过度进行腰部扭转等运动,也容易损伤腰椎。 老年人:老年人腰椎会出现退变,椎体骨质可能会有增生,椎间隙会变窄,椎间盘水分减少、弹性下降等。这是因为随着年龄增长,腰椎的软骨终板、椎间盘等结构发生自然的老化退变。这种退变会使老年人更容易出现腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,行动时也更容易因腰椎不稳定而发生跌倒等情况,影响生活质量。 腰椎相关疾病的影响 腰椎间盘突出症:当腰椎间盘退变、损伤等情况下,椎间盘的髓核突出,可能会压迫周围的神经组织,引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。不同年龄、性别、生活方式的人患病风险不同,例如长期从事重体力劳动的人、长期伏案且缺乏运动的人患病几率相对较高。老年人由于腰椎退变基础上更容易发生椎间盘突出相关问题。女性在妊娠等特殊时期,腰椎负担重,也可能增加患病风险。 腰椎管狭窄症:腰椎管狭窄可由腰椎退变、骨质增生等多种原因引起,会导致椎管空间变小,压迫马尾神经或神经根,出现间歇性跛行、下肢麻木无力等症状。年龄较大的人由于退变因素,更容易患上腰椎管狭窄症,而长期腰部受力不当的人群,不管年龄大小,都可能加速腰椎管狭窄的发生发展。 总之,了解腰椎的位置、结构以及不同人群腰椎的相关特点等,有助于更好地保护腰椎健康,预防腰椎相关疾病的发生。

    2025-11-17 20:53:50
  • 耻骨骨折建议手术吗

    耻骨骨折是否建议手术需综合骨折类型与移位情况、合并其他损伤情况、年龄因素、生活方式因素判断,无明显移位者视情况可选保守或手术,明显移位、合并严重骨盆或内脏损伤、儿童严重移位、从事重体力劳动等多需手术,老年则权衡风险与益处后决定。 骨折类型与移位情况 无明显移位的耻骨骨折:如果耻骨骨折没有明显移位,通常可以选择保守治疗。例如,一些稳定性较好的耻骨支骨折,通过卧床休息、骨盆兜固定等方式,骨折多可逐渐愈合。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者,保守治疗可能是更稳妥的选择,因为手术有一定风险,如感染、出血等。 明显移位的耻骨骨折:当耻骨骨折存在明显移位,影响骨盆环的稳定性,或者导致尿道、膀胱等周围组织损伤时,通常建议手术治疗。比如耻骨骨折合并尿道损伤,手术可以更好地复位骨折,恢复骨盆的正常结构,有利于尿道损伤的修复,避免后期出现排尿困难等严重并发症。对于年轻、身体状况较好、希望尽快恢复正常生活和活动的患者,手术治疗也可以更早地让患者恢复行动能力。 合并其他损伤情况 合并严重骨盆骨折:如果耻骨骨折合并髋臼骨折、骶骨骨折等严重骨盆骨折,往往需要手术治疗来恢复骨盆的整体结构和稳定性,因为这种复杂的骨盆损伤单纯保守治疗很难恢复正常的解剖结构,可能会导致长期的骨盆疼痛、畸形以及下肢功能障碍等问题。 合并内脏损伤:若耻骨骨折合并腹腔内脏器损伤,如膀胱破裂等,需要通过手术修复内脏损伤的同时,对骨折进行复位固定,以稳定骨盆,为内脏损伤的修复创造良好的条件。 年龄因素影响 儿童耻骨骨折:儿童的骨骼具有较强的可塑性,对于无明显移位的耻骨骨折,多采用保守治疗,如通过简单的外固定等方式,骨折一般能够较好地愈合。因为儿童的骨骼生长潜力大,即使有一定程度的畸形,也有可能在生长发育过程中逐渐矫正。但如果骨折移位明显影响骨盆发育,也需要考虑手术治疗。 老年耻骨骨折:老年患者常合并骨质疏松等问题,对于无明显移位的耻骨骨折,保守治疗时需要注意预防长期卧床的并发症,如肺炎、压疮、深静脉血栓等。而对于有明显移位的耻骨骨折,手术治疗需要权衡手术风险与骨折复位后功能恢复的益处。由于老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,如麻醉风险增加等,所以需要更谨慎地评估是否手术。如果手术能够显著改善患者的生活质量,降低后期并发症的发生风险,可考虑手术;反之,若手术风险过高且保守治疗对生活质量影响不大,可能选择保守治疗。 生活方式因素 对于从事重体力劳动的患者:如果患者从事重体力劳动,对骨盆的稳定性要求较高,即使耻骨骨折无明显移位,也可能建议手术治疗,以避免后期因骨盆稳定性不佳导致劳动能力受限,出现慢性骨盆疼痛等问题,影响正常工作和生活。 对于生活方式较为sedentary的患者:如果患者平时活动量小,无明显移位的耻骨骨折可以选择保守治疗,但仍需要密切观察骨折愈合情况以及是否出现并发症。而对于有明显移位的耻骨骨折,即使患者活动量小,若不手术复位,可能会导致骨盆畸形愈合,影响骨盆的正常功能,如在日后稍微活动时就可能出现疼痛等不适,所以这种情况下也需要考虑手术。

    2025-11-17 20:52:51
  • 桡骨远端骨折后为什么手心不能向上

    桡骨远端骨折后手心不能向上(腕背伸受限)与多种因素相关,包括骨折部位及周围软组织肌肉肌腱关系受影响、疼痛致肌肉保护性痉挛、关节囊及周围组织损伤、骨折复位与固定不佳等,不同年龄、性别、既往病史及生活方式的患者受影响情况有别。 一、解剖结构与骨折影响 桡骨远端骨折后手心不能向上(即腕背伸受限)主要与骨折部位、周围软组织及肌肉肌腱的关系密切。桡骨远端是前臂伸肌群的附着部位所在,骨折发生时,骨折端的移位可能会刺激周围的神经、血管,同时骨折断端的错位会破坏正常的解剖关系。正常情况下,腕背伸主要依靠伸肌群的收缩来实现,当桡骨远端骨折后,无论是骨折端的嵌插、成角还是移位,都可能导致伸肌群的力学传导受到影响,使得伸腕功能受限,表现为手心不能向上。例如,一些研究表明,桡骨远端骨折后,骨折断端的位置如果影响了伸肌肌腱的滑动轨迹,就会直接阻碍腕背伸动作的完成。 二、疼痛与肌肉保护性痉挛 骨折后局部会出现明显的疼痛,机体为了保护受伤部位,会出现肌肉保护性痉挛。伸肌群在疼痛刺激下会不自主地收缩,这种痉挛进一步限制了腕关节的背伸活动,导致手心无法向上。疼痛引发的肌肉痉挛是一种机体的自我保护机制,但却客观上造成了腕背伸功能的障碍。而且,疼痛还会使患者不敢主动去活动腕关节,从而加重了腕背伸受限的情况,形成一个疼痛-痉挛-功能受限的恶性循环。 三、关节囊及周围组织的损伤 桡骨远端骨折常伴有关节囊的损伤,关节囊的损伤会导致关节的稳定性受到破坏,同时周围的韧带等软组织也可能受损。关节囊和韧带的损伤会限制腕关节的正常活动范围,当涉及到腕背伸方向时,就会表现为手心不能向上。例如,关节囊的血肿形成、瘢痕粘连等情况,都会阻碍腕关节的背伸运动,使得患者在尝试手心向上时受到限制。不同年龄的患者,由于自身组织修复能力的差异,骨折后关节囊及周围组织的恢复情况不同,儿童的组织修复能力相对较强,但如果损伤严重也可能出现恢复较慢导致的腕背伸受限;而老年人组织修复能力弱,更容易出现关节囊及周围组织粘连等情况,进而影响腕背伸功能。女性患者可能在激素水平等因素影响下,组织修复有一定特点,也可能影响到骨折后的腕背伸功能恢复。有既往手部或腕部疾病史的患者,其自身组织的基础状态不同,骨折后出现手心不能向上的情况可能更为复杂,恢复过程也可能受到影响。 四、骨折复位与固定的影响 如果桡骨远端骨折复位不佳,骨折断端对位对线不良,会直接导致腕关节的正常结构无法恢复,进而影响到腕背伸功能。在固定过程中,如果固定的位置不合适或者固定物的压迫等,也可能限制腕关节的背伸活动。例如,采用石膏固定时,如果石膏的塑形不符合腕关节的正常生理曲度,或者固定过紧,都会限制腕背伸,使得手心不能向上。对于不同生活方式的患者,如从事重体力劳动的患者,骨折后需要更精确的复位和固定来保证腕背伸功能的恢复,因为他们对手腕功能的要求更高;而从事轻体力劳动或sedentarylifestyle的患者,相对来说对手腕背伸功能的恢复要求可能在程度上有所不同,但都需要关注骨折复位和固定对腕背伸功能的影响。

    2025-11-17 20:51:48
  • 肩膀锁骨处疼痛是什么原因

    锁骨及肩部相关疾病的成因与表现多样,外伤因素可致锁骨骨折、肩锁关节脱位;劳损与退行性病变能引发肩袖损伤、骨关节炎;感染性因素包括骨髓炎、关节炎;肿瘤性因素有原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤,不同疾病成因及表现各有特点。 一、外伤因素 1.锁骨骨折 成因:多因直接暴力所致,如肩部或锁骨部位受到撞击、摔倒时肩部着地等。在儿童中,由于锁骨相对脆弱,且活动较为活泼,更容易发生锁骨骨折。例如,儿童在玩耍时不慎摔倒,肩部着地,可能导致锁骨骨折。 表现:受伤处疼痛、肿胀,局部可能出现畸形,可摸到骨擦感,肩关节活动受限。 2.肩锁关节脱位 成因:常见于肩部受到直接暴力,如肩部被撞击或从高处坠落时肩部着地。运动员在竞技运动中,如篮球运动中肩部受到碰撞,也易引发肩锁关节脱位。 表现:肩锁关节处疼痛、肿胀,局部压痛明显,肩锁关节处可摸到凹陷或隆起,肩关节活动时疼痛加剧。 二、劳损与退行性病变 1.肩袖损伤 成因:多见于中老年人,由于肩袖长期磨损、退变,加上过度使用肩关节,如频繁进行上肢上举、外展等动作,可导致肩袖损伤。例如,经常从事体力劳动需要反复抬举重物的人群,肩袖损伤的风险较高;年轻人若有过度运动史,如游泳、打网球等,也可能引发肩袖损伤。 表现:肩部疼痛,以肩前方或外侧为主,肩关节活动时疼痛加重,尤其是在上举、外展肩关节时,可能出现活动受限。 2.骨关节炎 成因:随着年龄增长,锁骨及肩部关节软骨发生退变、磨损,加上慢性劳损等因素,可引发骨关节炎。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,患骨关节炎的风险可能增加。 表现:锁骨处及肩部关节疼痛、僵硬,活动时可听到摩擦音,病情进展可导致关节畸形、活动受限。 三、感染性因素 1.骨髓炎 成因:多由细菌感染引起,可通过血行传播、直接蔓延等途径累及锁骨。例如,身体其他部位有感染病灶,细菌经血液循环到达锁骨,引发骨髓炎;锁骨附近皮肤破损,细菌直接侵入也可导致感染。 表现:锁骨处疼痛、红肿、发热,伴有全身发热、寒战等症状,病情严重时可影响肩关节功能。 2.关节炎 成因:如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病累及肩部关节时,可导致锁骨处相关关节疼痛。风湿性关节炎多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发。 表现:肩部关节疼痛、肿胀、僵硬,呈对称性,病情反复发作可导致关节畸形、功能障碍。 四、肿瘤性因素 1.原发性骨肿瘤 成因:锁骨本身的原发性骨肿瘤,如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等,病因尚不明确,可能与遗传、基因突变等因素有关。 表现:锁骨处逐渐出现疼痛,疼痛呈进行性加重,局部可触及肿块,肿块质地坚硬,边界不清,肩关节活动可能受限,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 2.转移性骨肿瘤 成因:其他部位的恶性肿瘤转移至锁骨,如乳腺癌、肺癌等转移至锁骨。乳腺癌患者中,约有部分会出现锁骨转移;肺癌发生骨转移时,也可能累及锁骨。 表现:锁骨处疼痛,疼痛较为剧烈,可伴有原发病的相关症状,如乳腺癌患者可能有乳房肿块、乳头溢液等表现,肺癌患者可能有咳嗽、咯血等表现。

    2025-11-17 20:50:50
  • 骨膜炎是什么原因引起的

    骨膜炎的引发因素包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如皮肤外伤后细菌侵入、糖尿病患者易因细菌感染引发等)和病毒感染(如流感病毒感染后可能累及骨膜等);非感染性因素包括过度劳损(运动相关如长跑运动员易引发胫骨骨膜炎等,日常活动相关如建筑工人、办公室人群易引发相应部位骨膜炎等)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎可致骨膜受损伤引发骨膜炎等)、局部血液循环障碍(如动脉硬化患者、老年人易因局部血液循环障碍引发骨膜炎等)。 一、感染性因素 1.细菌感染 当身体某部位受到细菌侵袭时,细菌可直接侵犯骨膜引发炎症。例如,皮肤外伤后,细菌如金黄色葡萄球菌等通过伤口侵入,进而感染骨膜。在儿童群体中,由于皮肤屏障相对较弱,且活动较为活泼,皮肤外伤的概率相对较高,若不及时处理伤口,就容易导致细菌感染骨膜引发骨膜炎。对于有基础疾病的老年人,如糖尿病患者,其机体抵抗力下降,细菌更容易在体内滋生扩散,也更易因细菌感染引发骨膜炎。 2.病毒感染 某些病毒感染也可能累及骨膜。比如流感病毒感染后,病毒可能通过血液循环等途径到达骨膜部位,引起骨膜的炎症反应。在儿童流感高发季节,儿童感染流感病毒后,若病毒侵袭骨膜,就可能导致骨膜炎的发生。对于患有免疫缺陷疾病的人群,如艾滋病患者,其免疫功能严重受损,对病毒的抵御能力极弱,更容易因病毒感染引发骨膜炎。 二、非感染性因素 1.过度劳损 运动相关:长期、过度的运动是导致骨膜炎常见的非感染性原因。例如,长跑运动员由于脚部反复受力,胫骨骨膜长期受到牵拉、摩擦等刺激,容易引发胫骨骨膜炎。在青少年群体中,若参加过于剧烈或不适当的体育训练,如突然增加运动量、运动姿势不正确等,都可能使骨膜承受过度的应力,进而引发骨膜炎。对于一些职业运动员,由于长期高强度训练,骨膜长期处于高负荷状态,也容易出现骨膜炎问题。 日常活动:长期从事重体力劳动的人群,如建筑工人,在工作中需要频繁进行弯腰、负重等动作,腰部骨膜可能因长期受力不均衡等原因引发骨膜炎。对于办公室人群,长期保持不良的坐姿,如弯腰驼背、久坐不动等,也可能导致腰部、颈部等部位的骨膜受到异常应力,逐渐引发骨膜炎。 2.自身免疫性疾病 像类风湿关节炎等自身免疫性疾病,自身免疫系统错误地攻击自身组织,骨膜也可能成为攻击目标,从而引发炎症。在患有类风湿关节炎的患者中,随着病情的发展,骨膜会逐渐受到免疫复合物等的损伤,导致骨膜炎的发生。对于自身免疫性疾病患者,需要长期关注自身关节及骨膜等部位的健康状况,因为自身免疫性疾病往往会累及多个系统和组织,骨膜受累是其中可能的表现之一。 3.局部血液循环障碍 当局部血管出现病变时,会影响骨膜的血液供应,导致骨膜营养不足,进而引发炎症。例如,动脉硬化患者,血管弹性下降,管腔狭窄,会影响局部血液的正常流通,使得骨膜得不到充足的血液供应,长期以往可能引发骨膜炎。对于老年人,随着年龄的增长,血管容易出现退行性变,局部血液循环障碍的风险增加,也更易因局部血液循环障碍引发骨膜炎。

    2025-11-17 20:46:54
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