杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 右后背疼是怎么回事

    右后背疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题如姿势不良、肌肉劳损、椎间盘问题(腰椎间盘突出症、胸椎小关节紊乱);内脏器官疾病相关如胆囊疾病、肺部疾病;神经系统问题如神经根型颈椎病、带状疱疹。出现右后背疼需注意休息,不缓解或伴其他不适要及时就医检查明确病因并采取相应治疗。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势,会使右后背的肌肉处于紧张状态,时间久了容易引发疼痛。例如,上班族长时间坐在电脑前,身体前倾,右后背肌肉持续受力,就可能导致疼痛。不同年龄段的人群都可能因姿势不良出现这种情况,年轻人可能因工作习惯,老年人可能因日常活动姿势不当而引发。 2.肌肉劳损:过度使用右后背的肌肉,如从事重体力劳动、剧烈运动(像打篮球时频繁的上肢动作可能累及右后背肌肉)等,会造成肌肉劳损,引起疼痛。这种情况在经常进行体力活动或运动爱好者中较为常见,不同年龄、性别都可能发生,一般在过度劳累后疼痛会明显加剧。 3.椎间盘问题 腰椎间盘突出症:虽然主要症状多为腰痛,但部分患者也可能表现为右后背疼。随着年龄增长,椎间盘退变,加上一些外力因素,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,可导致右后背疼痛。中老年人相对更容易出现这种情况,不过年轻人也可能因腰部外伤等原因发病。 胸椎小关节紊乱:胸椎小关节发生错位等紊乱情况时,会引起右后背疼痛,通常与突然的扭转、姿势不当等有关,各年龄段都可能发生,尤其在有腰部或背部突然扭转动作时易诱发。 二、内脏器官疾病相关 1.胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右后背放射性疼痛。这是因为胆囊的神经传导与右后背的神经有一定关联。例如,胆囊炎发作时,疼痛可能放射到右后背。女性相对男性在胆囊疾病方面的发病率可能有一定差异,且随着年龄增长,胆囊疾病的发生率也会增加。 2.肺部疾病:某些肺部疾病,如胸膜炎、肺癌等,也可能导致右后背疼痛。胸膜炎时,炎症刺激胸膜可引起牵涉痛到右后背;肺癌患者肿瘤侵犯胸膜或周围组织,也可能出现右后背疼痛。中老年人、长期吸烟人群等患肺部疾病的风险相对较高,这些人群若出现右后背疼需警惕肺部疾病的可能。 三、神经系统问题 1.神经根型颈椎病:颈椎的病变如果压迫右侧的神经根,可能会引起右后背的放射性疼痛。长期低头、颈椎劳损等因素容易引发颈椎病,各年龄段均可发病,年轻人可能因长期使用电子设备等导致,中老年人则多因颈椎退变。 2.带状疱疹:在带状疱疹发病前期,可能会出现右后背的疼痛,随后会出现成簇的疱疹。任何年龄都可能患带状疱疹,免疫力较低的人群更容易发病,如老年人、患有慢性疾病者等。 如果出现右后背疼的情况,首先要注意休息,观察疼痛是否缓解。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状(如发热、黄疸、肢体麻木无力等),应及时就医,进行相关检查(如体格检查、影像学检查等)以明确病因,从而采取相应的治疗措施。例如,进行X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查来帮助诊断肌肉骨骼、椎间盘、内脏器官、神经系统等方面的问题。

    2025-11-17 20:45:50
  • 跟骨骨折尽量保守治疗的原因

    跟骨骨折尽量保守治疗,原因包括:无移位或轻度移位的跟骨骨折保守治疗可行有效;老年及合并其他严重疾病人群手术风险高,保守治疗干扰小;跟骨局部解剖复杂,手术易损伤神经血管,保守治疗可避免;保守治疗疗效不逊手术且康复更易操作管理,并发症风险低,合适病例保守治疗骨折愈合优良率高,康复时利于维持肌肉力量、关节活动度,降低术后并发症发生率。 一、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-骨折类型与保守治疗的适配性 跟骨骨折有多种类型,对于无移位或轻度移位的跟骨骨折,保守治疗是可行且有效的选择。例如,一些关节内移位较小的跟骨骨折,通过保守治疗如石膏固定等,能够使骨折端在相对稳定的环境下愈合,因为此类骨折移位不明显时,保守治疗可以维持骨折的大致解剖关系,满足骨折愈合的基本条件,不需要进行手术来恢复复杂的解剖结构。 二、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-手术风险因素 1.患者自身状况影响 老年人群:老年患者常伴有多种基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等。手术本身存在一定风险,包括术中出血、术后感染等风险,对于老年患者来说,手术可能会进一步加重基础疾病的控制难度,增加心肺等重要脏器的负担。例如,糖尿病患者术后伤口愈合可能延迟,增加感染的几率,而保守治疗相对手术来说对全身状况的干扰较小。 合并其他严重疾病人群:如果患者合并有严重的心肺功能不全等疾病,无法耐受手术的创伤和麻醉风险,那么保守治疗是更安全的选择。因为手术过程中的应激反应可能会诱发心肺功能的进一步恶化,而保守治疗主要通过外固定等方式来处理骨折,对全身状况的影响相对较小。 2.跟骨局部解剖特点相关风险 跟骨周围有丰富的神经、血管等结构,手术操作稍有不慎就可能损伤这些结构。例如,跟骨内侧有胫后神经、胫后动脉等重要结构,手术中若操作不当,可能会导致神经损伤引起足部感觉障碍,或血管损伤引起足部血运障碍。而保守治疗可以避免手术操作带来的这些局部解剖结构损伤的风险,通过合适的外固定来维持骨折位置,减少对周围重要结构的干扰。 三、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-保守治疗的疗效及康复情况 1.疗效方面 大量的临床研究表明,对于合适的跟骨骨折患者,保守治疗的临床疗效并不亚于手术治疗。例如,经过规范的保守治疗,包括准确的石膏固定、康复锻炼等,患者的跟骨功能可以得到较好的恢复,骨折愈合率也能达到较高水平。一些研究数据显示,在合适的病例中,保守治疗的骨折愈合优良率可达一定比例,能够满足患者日常的行走等功能需求。 2.康复角度 保守治疗后的康复相对手术来说更易于操作和管理。患者在保守治疗期间可以在相对舒适的状态下进行康复锻炼,如早期的肌肉收缩锻炼等,有助于维持肌肉力量和关节活动度。而且保守治疗后患者发生术后并发症的风险相对较低,如术后感染、关节僵硬等并发症的发生率可能低于手术治疗。例如,术后关节僵硬是跟骨骨折手术常见的并发症之一,而保守治疗通过早期适当的功能锻炼可以更好地维持关节活动度,降低关节僵硬的发生概率,从而有利于患者整体功能的恢复。

    2025-11-17 20:44:00
  • 骨折后多久开始活动环节

    骨折后不同阶段有相应活动时机,早期1-2周内以制动休息为主,中期2-6周后可开始骨折部位邻近关节轻微活动,后期6周以后可逐渐增加活动范围和强度,活动时要遵循医生指导、注意活动幅度和强度、配合康复训练,不同年龄人群在各阶段活动及注意事项有差异。 中期(2-6周):一般在骨折2-6周后,可开始进行骨折部位邻近关节的轻微活动。例如上肢骨折时,可进行手指的屈伸活动等;下肢骨折时,可在卧床状态下进行股四头肌等长收缩练习(即肌肉收缩但不产生关节活动)。这是因为此阶段骨折处已有纤维连接等初步的稳定,适当的邻近关节活动可以促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节粘连等并发症。对于不同年龄人群,儿童在进行邻近关节活动时,活动幅度和力度要相对轻柔,依据儿童的耐受情况逐步增加;老年患者则要根据自身的身体状况,在医生评估后,缓慢进行邻近关节的小幅度活动。 后期(6周以后):当骨折愈合到6周以后,可逐渐增加活动范围和强度。此时骨折处已有一定的骨痂生长,具备了一定的稳定性。可以进行骨折部位所在关节的主动活动,如上肢骨折患者可逐渐进行肘关节、肩关节的屈伸、旋转等活动;下肢骨折患者可在佩戴支具等保护下进行部分负重行走等活动。对于年轻、身体状况较好的患者,可相对较快地增加活动量;而老年患者、有基础疾病(如糖尿病等影响愈合的疾病)的患者,则需要根据骨折愈合的具体影像学情况(如X线显示骨痂生长情况),缓慢增加活动量,避免因活动过早或过度导致骨折愈合不良等问题。 活动时的注意事项 遵循医生指导:骨折后开始活动的具体时间和活动方案必须严格遵循医生的指导。医生会根据骨折的部位、类型、患者的年龄、整体健康状况等多方面因素来制定个性化的活动计划。例如,对于复杂的骨盆骨折患者,医生会综合评估后确定开始活动的时机和活动方式;对于儿童的骨骺骨折,医生会格外谨慎地制定活动计划,因为骨骺对儿童的生长发育至关重要。 注意活动幅度和强度:活动时要逐渐增加幅度和强度,避免一开始就进行剧烈活动。以下肢骨折患者开始部分负重行走为例,初始负重重量要小,如从体重的1/4-1/3开始,然后根据患者的耐受情况和骨折愈合情况逐步增加负重重量和行走距离。不同年龄人群在这方面有差异,儿童的骨骼和肌肉力量发育尚未完全,活动幅度和强度的增加更要循序渐进,防止对儿童的生长和骨折愈合造成不良影响;老年患者由于身体机能下降,平衡能力等可能减弱,在增加活动幅度和强度时更要小心,防止跌倒等意外情况发生。 配合康复训练:在活动过程中要配合康复训练,如在进行关节活动时,可结合一些康复器械辅助训练,或者进行肌肉力量的针对性训练。对于骨折后的康复训练,要强调科学性和系统性,例如上肢骨折患者在进行关节活动训练的同时,可以进行握力器等训练来增强手部肌肉力量,这有助于更好地恢复上肢功能。不同年龄人群在康复训练配合上也有不同,儿童在康复训练时需要家长的协助和监督,确保训练按照科学的方式进行;老年患者可能需要家人在旁协助,保证训练安全且有效。

    2025-11-17 20:43:05
  • 手指挫伤关节肿大怎么办

    手指挫伤后分急性期、缓解期处理及就医评估进一步处理,急性期需休息制动、冷敷;缓解期要抬高患肢、加压包扎、康复锻炼;出现关节肿大持续不缓解等情况要及时就医,医生会通过检查做相应处理,儿童和老年人处理有不同考量。 一、急性期处理 1.休息制动:受伤后应让手指充分休息,避免继续活动加重损伤,例如避免用挫伤的手指进行抓握、捏取等动作,这有助于防止关节肿大进一步加剧,因为持续活动会使局部血管扩张、出血增加,从而加重肿胀。对于儿童来说,要特别注意看护,防止其因活泼好动而不自觉地使用受伤手指;对于有长期劳作习惯的成年人,需调整工作方式,避免受伤手指过度用力。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在挫伤的关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血和渗出,从而减轻关节肿大。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和皮肤感觉较敏感的人群,更要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的接触方式。 二、缓解期处理 1.抬高患肢:将受伤的手指抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肿胀。比如可以坐在椅子上,将受伤的手臂放在桌上,使手指高于心脏位置。对于儿童,家长可协助其保持这样的姿势;对于行动不便的老年人,要注意摆放舒适且利于抬高患肢的体位。 2.加压包扎:可以使用弹性绷带适当加压包扎受伤的关节,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。加压包扎有助于限制局部组织的肿胀范围,促进血液和淋巴液的回流。不过,对于有血管疾病或感觉异常的人群,如糖尿病患者出现手指挫伤时,要谨慎使用加压包扎,避免因包扎不当导致血液循环障碍加重病情。 3.康复锻炼:在肿胀有所减轻后,可进行适当的康复锻炼。例如缓慢地屈伸手指关节,但要注意避免引起疼痛和加重肿胀。康复锻炼可以促进手指的血液循环,防止关节僵硬。儿童进行康复锻炼时需要家长在旁指导,确保锻炼动作正确且适度;老年人进行康复锻炼时要根据自身身体状况调整锻炼强度,避免过度锻炼导致再次损伤。 三、就医评估与进一步处理 1.就医指征:如果手指挫伤后关节肿大持续不缓解,或者出现手指明显畸形、剧烈疼痛难以忍受、手指不能活动、皮肤出现发紫发黑等情况,应及时就医。因为这些情况可能提示有骨折、肌腱损伤等较严重的问题。对于儿童,家长更要密切观察,如果儿童手指挫伤后哭闹不止且关节肿大情况异常,也需尽快就医;对于有基础疾病如类风湿关节炎等的患者,手指挫伤后关节肿大情况可能更复杂,应及时就诊以明确是否有基础疾病的加重等情况。 2.医生的检查与处理:医生一般会通过体格检查、X线等检查来明确损伤情况。如果有骨折等情况可能需要进行复位、固定等处理;如果是单纯的软组织挫伤,可能会给予一些消肿止痛的药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量)等治疗。对于儿童,医生在检查和处理时会更加轻柔谨慎,充分考虑儿童的耐受程度;对于老年人,会综合考虑其身体的整体状况来选择合适的检查和治疗方案。

    2025-11-17 20:40:49
  • 尾椎骨疼痛是什么原因

    尾椎骨疼痛的原因包括外伤因素(直接撞击致软组织损伤或骨折、慢性劳损致软组织慢性损伤)、疾病因素(尾椎骨本身病变如关节炎、肿瘤,邻近组织病变累及如腰椎疾病、妇科疾病、肛肠疾病)及其他因素(孕期压力增加及激素变化、姿势不良致尾椎骨承受异常压力)。 一、外伤因素 1.直接撞击:尾椎骨部位若受到直接的外力撞击,比如从高处跌落臀部着地、交通事故中臀部被撞击等,会导致尾椎骨周围的软组织损伤甚至尾椎骨骨折,从而引起疼痛。这种情况在年轻人因意外事故导致外伤时较为常见,不同年龄层都可能发生,生活方式中经常进行高风险活动(如极限运动等)的人群相对更易出现。 2.慢性劳损:长期久坐且坐姿不正确,例如习惯长时间保持前倾坐姿、坐在过硬或不舒适的座位上,会使尾椎骨长期受到异常的压力和摩擦,导致尾椎周围的肌肉、韧带等软组织慢性损伤,进而引发疼痛。长时间伏案工作的办公室人群、长途汽车司机等因职业原因长期久坐的人群是慢性劳损导致尾椎骨疼痛的高发群体。 二、疾病因素 1.尾椎骨本身的病变 尾椎骨关节炎:随着年龄增长,尾椎骨的关节会发生退变,出现关节炎,导致关节疼痛、僵硬等症状。老年人由于身体机能衰退,尾椎骨关节退变的概率相对较高,女性在更年期后激素水平变化可能会加速关节退变进程,从而增加尾椎骨关节炎的发生风险。 尾椎骨肿瘤:虽然较为罕见,但尾椎骨也可能发生良性或恶性肿瘤,肿瘤生长会压迫周围组织引起疼痛。任何年龄都有可能发生,不过不同类型肿瘤的好发年龄有一定差异,恶性肿瘤在中青年中也可能出现。 2.邻近组织病变累及 腰椎疾病:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病,可能会引起神经受压,疼痛放射到尾椎部位,导致尾椎骨疼痛。长期从事重体力劳动、腰部受伤史的人群腰椎疾病发生风险较高,进而增加尾椎骨受牵连疼痛的可能性,各年龄层都可能因不同生活方式等因素引发腰椎疾病。 妇科疾病:女性的一些妇科疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症等,可能会波及到尾椎部位,引起尾椎骨区域的牵涉痛。女性在不同生理阶段(如经期、孕期等)身体状况不同,患妇科疾病的风险不同,孕期女性由于身体结构变化等因素,盆腔炎等妇科疾病的发生可能会影响到尾椎区域。 肛肠疾病:直肠炎、肛周脓肿等肛肠疾病,也可能导致尾椎骨周围出现疼痛不适。长期便秘、不注意肛门卫生的人群肛肠疾病发生风险较高,进而可能引发尾椎骨区域疼痛,各年龄层都可能因不良生活方式等因素患上肛肠疾病。 三、其他因素 1.孕期因素:女性在孕期,尤其是孕晚期,由于胎儿逐渐增大,骨盆及尾椎部位的压力增加,可能会出现尾椎骨疼痛。同时,孕期激素变化也可能导致骨盆关节松弛,进一步加重尾椎骨的负担,引起疼痛。 2.姿势不良:除了长期久坐姿势不正确外,长期弯腰、驼背等不良姿势也会影响身体的力线分布,使尾椎骨承受异常压力,久而久之引发疼痛,不同年龄层中存在不良姿势习惯的人群都可能受到影响,比如学生群体中长时间弯腰看书学习、工作人群中长期弯腰操作电脑等。

    2025-11-17 20:39:40
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