杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 左手小指关节痛的原因

    左手小指关节痛可能由多种因素引起,外伤因素包括直接外伤致软组织损伤或骨折、过度使用致劳损;关节炎相关有骨关节炎因关节软骨磨损、类风湿关节炎因自身免疫紊乱;感染因素包含细菌感染致关节周围皮肤破损后感染、病毒感染累及关节;其他因素有痛风因尿酸盐沉积、神经系统问题如颈椎病压迫神经根等。 一、外伤因素 1.直接外伤:手部受到外力撞击,如被重物砸到、手指被夹等,可能导致左手小指关节周围的软组织损伤,甚至骨折,从而引起关节痛。例如,在日常生活中,关门时不小心夹到手指,就可能出现小指关节疼痛、肿胀等症状。这种情况在各个年龄段都可能发生,若为儿童,因其活泼好动,发生此类外伤的概率相对较高。 2.过度使用:长期进行手部重复性的劳作,如频繁打字、弹奏乐器等,可能引起小指关节的劳损。过度使用会使关节周围的肌肉、肌腱等组织反复摩擦、牵拉,导致关节疼痛。对于长期从事文字工作的人群,由于手指频繁屈伸,小指关节容易因劳损出现疼痛;而对于经常弹吉他等乐器的人,小指关节也可能因过度使用而受累。 二、关节炎相关 1.骨关节炎:随着年龄的增长,关节软骨会逐渐磨损,尤其是手部关节,如小指关节。骨关节炎在中老年人中较为常见,主要表现为关节疼痛、僵硬,活动时可能伴有摩擦音。年龄是骨关节炎发生的重要因素,随着年龄增加,关节软骨的代谢能力下降,磨损加剧,从而引发关节痛。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及手部小关节,包括小指关节。患者通常会出现关节肿胀、疼痛、僵硬,且多为对称性发病。类风湿关节炎可发生在任何年龄,但以中年女性较为多见。其发病与自身免疫系统紊乱有关,免疫系统错误地攻击关节组织,导致关节炎症和损伤。 三、感染因素 1.细菌感染:小指关节周围皮肤破损后,细菌可能侵入关节引起感染,导致关节红、肿、热、痛。例如,手指被刺伤后,如果没有及时清洁消毒,就可能引发细菌感染,出现小指关节的感染性炎症。这种情况在任何年龄段都可能发生,若为儿童,皮肤较为娇嫩,发生破损后感染的风险相对较高。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及关节,如风疹病毒感染后,少数患者可能出现关节疼痛的症状,包括小指关节。病毒感染引发的关节痛通常会随着病毒感染的控制而逐渐缓解,但需要明确具体的病毒类型及相关症状表现。 四、其他因素 1.痛风:体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在关节部位可引起痛风性关节炎,若累及小指关节,会导致关节剧烈疼痛,常伴有红肿。痛风多见于中年男性,与饮食中高嘌呤食物摄入过多等因素有关。长期大量食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的人群,患痛风的风险增加,进而可能出现小指关节痛。 2.神经系统问题:如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能导致所支配区域的手指出现疼痛、麻木等症状,包括小指关节。这种情况在长期伏案工作、颈部姿势不良的人群中较为常见,年龄较大的人群由于颈椎退变等原因,发病概率相对更高。

    2025-11-17 20:32:00
  • 骨膜发炎最佳治疗方法是什么

    骨膜发炎治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗,一般治疗含休息制动与物理治疗(急性期后热敷、超短波理疗),药物治疗用非甾体抗炎药抗炎镇痛,手术治疗针对保守无效的严重情况如骨膜下脓肿等,需依病情年龄综合选治疗方法并观察病情调整方案。 一、一般治疗 1.休息与制动:对于骨膜发炎的患者,首先要注意休息,避免病变部位过度活动,防止炎症进一步加重。例如,若为下肢骨膜发炎,应减少行走、站立时间;若是上肢骨膜发炎,要避免过度用臂等。这是因为持续的活动会使病变部位不断受到刺激,不利于炎症的消退。不同年龄的患者在休息与制动的要求上有所不同,儿童可能需要家长协助限制其病变部位的活动,以保障身体正常恢复;成年人则需自身自觉遵守休息制动的要求。 2.物理治疗 热敷:在骨膜发炎的急性期过后(一般指48小时后),可适当进行热敷。通过热敷可以促进局部血液循环,有助于炎症的吸收。例如,使用温毛巾或热敷袋对病变部位进行热敷,每次热敷时间可控制在15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,成年人可相对稍高,但也应避免烫伤。 超短波理疗:超短波理疗能够改善局部组织的营养代谢,促进炎症介质的消散,从而缓解骨膜发炎引起的疼痛等症状。其治疗参数需根据患者的具体情况进行调整,一般由专业医护人员操作。对于不同年龄的患者,超短波理疗的能量等参数会有所差异,儿童由于身体发育尚未完全,需要更加谨慎地控制理疗参数。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛的作用,可缓解骨膜发炎引起的疼痛和炎症反应。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,但需注意不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应有所不同。儿童使用非甾体抗炎药时要格外谨慎,需严格遵循儿科用药的相关原则,避免因药物不良反应对儿童身体造成不良影响;成年人使用时也需注意按照药物的常规用法用量,同时关注自身是否有药物禁忌证等情况。 三、手术治疗 1.适应证:如果骨膜发炎是由于骨膜下脓肿等严重情况引起,经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。例如,当骨膜下形成较大的脓肿,保守治疗无法使脓肿消退,影响骨膜正常修复时,就需要通过手术切开引流等方式来处理。不同年龄患者的手术适应证判断也有所不同,儿童由于身体恢复能力相对较强,但手术风险也需要充分评估;成年人则需综合考虑其全身状况等因素来决定是否进行手术。 2.手术方式:手术方式会根据具体病情而定,如脓肿切开引流术等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,以防止术后感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者,术后的护理和康复也有不同的要求,儿童术后需要家长更加精心的护理,关注伤口愈合情况等;成年人则需按照医生的指导进行术后康复锻炼等。 骨膜发炎的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合选择,在治疗过程中要密切观察病情变化,根据病情调整治疗方案。

    2025-11-17 20:30:56
  • 脚骨折手术多长时间完全恢复

    脚骨折手术完全恢复时间受骨折部位、年龄、骨折严重程度、术后康复情况等因素影响,一般成人需3-6个月,不同阶段有不同恢复特点,如术后1-2周是伤口愈合期,2-4周骨折断端初步纤维连接,1-3个月骨折断端形成骨痂,3-6个月基本愈合需全面功能康复训练,需根据个体情况综合评估与康复管理。 骨折部位:如果是脚趾骨折,相对恢复较快,一般3个月左右可能基本恢复;而如果是跖骨骨折、跟骨骨折或踝骨骨折等相对复杂部位的骨折,恢复时间会更长,可能需要4-6个月甚至更久。例如,跟骨骨折由于局部血运情况相对复杂,骨折愈合相对缓慢,完全恢复时间往往较长。 年龄:儿童生长发育快,骨折愈合能力强,脚骨折手术恢复时间相对较短,一般2-3个月可能基本恢复;而老年人骨折愈合能力下降,恢复时间会延长,可能需要6个月甚至更久。比如儿童脚趾骨折,可能2个多月骨折就基本愈合,而老年患者跟骨骨折可能需要半年以上才能完全恢复。 骨折严重程度:单纯的线性骨折,骨折断端移位不明显,手术相对简单,恢复时间较短;而如果是粉碎性骨折,骨折断端破碎严重,手术操作复杂,骨折愈合过程中可能出现更多问题,恢复时间会大大延长。例如粉碎性跟骨骨折,完全恢复可能需要6个月以上。 术后康复情况:术后积极进行规范的康复训练有助于骨折恢复,能缩短恢复时间。如果康复训练不及时、不规范,可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,从而延长恢复时间。比如术后按照康复计划及时进行踝关节的屈伸等康复训练,脚的功能恢复会更顺利;而如果术后长时间不活动,关节可能会僵硬,恢复时间就会延长。 不同阶段的恢复特点 术后1-2周:术后早期主要是伤口愈合阶段,需要注意伤口的清洁,防止感染。此阶段要抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。在年龄方面,儿童恢复相对较快,肿胀消退可能更迅速;老年人则需要更精心的护理,防止下肢深静脉血栓等并发症。 术后2-4周:骨折断端开始初步纤维连接,此阶段可以开始进行一些简单的肌肉收缩训练,比如足部肌肉的等长收缩,促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于不同年龄患者,儿童可以在家长协助下进行简单的肌肉活动;老年人要注意活动强度,避免过度活动导致骨折部位再次损伤。 术后1-3个月:骨折断端逐渐形成骨痂,进入骨折愈合的关键阶段。此阶段康复训练逐渐加强,开始进行踝关节的小范围活动等。儿童在这个阶段骨折愈合加快,康复训练可以适当增加强度;老年人则需要更加循序渐进地进行康复训练,防止骨折愈合不良。 术后3-6个月:骨折基本愈合,此时需要进行全面的功能康复训练,恢复脚的正常活动功能。儿童经过这个阶段基本可以恢复正常的行走等活动;老年人可能还需要更长时间进行功能恢复,并且要注意预防骨质疏松等问题,因为老年人骨折后骨量流失相对较快。 总之,脚骨折手术完全恢复时间是一个受多种因素影响的过程,需要根据个体情况进行综合评估和康复管理。

    2025-11-17 20:29:29
  • 颈椎导致头晕呕吐怎么办

    颈椎病变可致头晕呕吐,年轻人多因不良姿势,中老年人与颈椎退变相关。可通过姿势调整、牵引、物理治疗等非药物干预,症状重可在医生评估下用药物辅助,儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,需根据不同情况采取相应措施改善症状。 一、明确颈椎导致头晕呕吐的原因 颈椎病变如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等可能压迫椎动脉或交感神经,影响脑部供血或神经调节,从而引发头晕呕吐症状。不同年龄人群病因可能有差异,年轻人可能与长期不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)有关,中老年人则多与颈椎退变有关。 二、非药物干预措施 (一)姿势调整 避免长时间低头,定时改变姿势,每工作或学习30-40分钟,就起身活动颈部,做颈部缓慢的前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,每次持续5-10分钟,以缓解颈椎压力,改善脑部供血。例如办公族可设置闹钟提醒自己定时活动颈部。 睡眠时选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,保持颈椎的生理曲度,避免高枕或低枕对颈椎造成不良影响。 (二)牵引治疗 轻度颈椎问题可在专业医生指导下进行颈椎牵引,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对椎动脉或神经的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量从3-5公斤开始,每次牵引15-30分钟,每天1-2次。但孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗。 (三)物理治疗 热敷:用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。但皮肤有破损、感觉障碍等情况时不宜热敷。 按摩:由专业人员进行颈部按摩,通过手法放松颈部肌肉,改善颈椎关节功能。但按摩时要注意力度适中,避免暴力按摩,有颈椎骨折、脱位等情况者禁止按摩。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 若头晕呕吐症状较重,可在医生评估后使用一些改善脑部循环、缓解头晕的药物,如甲磺酸倍他司汀等,但药物使用需谨慎,尤其儿童、孕妇等特殊人群更要严格遵循医生指导,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童颈椎导致头晕呕吐相对较少见,若发生多与先天性颈椎发育异常等有关。应及时就医明确病因,非药物干预为主,如调整不良姿势时要注意方式方法,避免因儿童不配合导致二次伤害,牵引等治疗一般不轻易采用,需在专业儿科医生指导下进行。 (二)孕妇 孕妇出现颈椎导致的头晕呕吐,非药物干预是主要手段。姿势调整要特别注意,避免使用可能影响胎儿的药物,物理治疗中热敷温度要严格控制,按摩需由经验丰富的专业人员操作,且要告知医生孕妇身份以确保安全。 (三)老年人 老年人颈椎退变基础上出现头晕呕吐,非药物干预时要考虑其身体耐受性。牵引重量和时间要更谨慎调整,物理治疗中热敷要密切观察皮肤反应,按摩要选择正规医疗机构,同时要关注老年人是否合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中需综合考虑各方面情况。

    2025-11-17 20:28:23
  • 脚趾骨折不打石膏可以吗

    脚趾骨折后是否打石膏需综合情况判断,轻度无移位且能严格制动时或有特殊情况时可能不打,但多数情况需打,骨折端移位明显、稳定性差或需限制活动时通常要打,老年人、儿童及特殊职业等人群多建议打石膏以利骨折愈合。 一、需要打石膏固定的情况 1.骨折端移位明显时:当脚趾骨折后骨折端移位较为显著,为了保证骨折能够正确复位并维持复位后的位置,通常需要打石膏来固定。例如,通过X线检查发现骨折端有明显的成角、侧方移位等情况,此时打石膏可以防止骨折端进一步移位,避免对周围组织如血管、神经等造成损伤,同时也有利于骨折的愈合。对于不同年龄的人群,骨折端移位明显时都需要考虑石膏固定来促进骨折良好愈合。比如儿童脚趾骨折,若移位明显,同样需要石膏固定来保障骨折正常恢复。 2.稳定性较差的骨折:一些脚趾骨折属于稳定性较差的类型,如粉碎性骨折等,打石膏固定能够提供相对稳定的环境,减少骨折部位的活动,从而为骨折愈合创造条件。无论是年轻患者还是老年患者,粉碎性脚趾骨折时石膏固定都是常见的治疗手段,以维持骨折部位的稳定状态。 3.需要限制脚趾活动时:打石膏可以有效地限制脚趾的屈伸、旋转等活动,避免骨折部位受到不必要的应力,有助于骨折愈合。对于日常生活中需要一定活动的人群,如成年人,脚趾骨折后打石膏能更好地限制活动,促进骨折恢复;对于儿童,虽然其活动量相对较大,但如果脚趾骨折需要限制活动,石膏固定也是必要的,能防止骨折部位因孩子的活动而发生移位等情况。 二、不打石膏的特殊情况及注意事项 1.轻度无移位骨折且能严格制动时:如果是非常轻微的脚趾骨折,没有明显移位,并且患者能够严格地限制脚趾的活动,例如绝对卧床休息,尽量避免脚趾的任何活动,在这种情况下可以考虑不打石膏,但需要密切观察骨折部位的情况,定期进行X线复查,以确保骨折没有发生移位等变化。不过这种情况相对较少,因为很难保证患者能完全严格制动。对于儿童来说,由于其活泼好动,即使是轻度无移位骨折,严格制动也比较困难,所以一般还是建议打石膏固定来保障治疗效果。 2.特殊人群的特殊考量: 老年人:老年人可能存在骨质疏松等情况,脚趾骨折后骨折愈合相对较慢,即使是轻度骨折,不打石膏容易导致骨折移位,进而影响愈合和导致疼痛等不适加重,所以一般不建议不打石膏。 儿童:儿童的脚趾骨折虽然有自身的特点,但多数情况下为了保证骨折部位的稳定和正常愈合,即使是轻度骨折,也建议打石膏固定,因为儿童的活动难以控制,不打石膏容易出现骨折移位等问题。 生活方式特殊人群:如果是从事特殊职业需要频繁活动脚趾的人群,脚趾骨折后不打石膏可能会影响骨折愈合,增加并发症的发生风险,所以这类人群脚趾骨折后一般需要打石膏固定来促进骨折恢复。 总之,脚趾骨折后是否打石膏不能一概而论,需要综合考虑骨折的具体情况、患者的年龄、生活方式等多方面因素来决定。

    2025-11-17 20:27:17
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