杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 足跟骨质增生怎么办

    足跟骨质增生是常见骨科疾病,中老年人多发,与关节退变、生活方式、足部畸形等有关。非药物干预有休息制动、热敷、按摩、理疗等;药物可选用非甾体类抗炎药但需遵医;保守无效且严重影响生活时考虑手术,不同特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病者有相应注意事项。 一、足跟骨质增生的一般认识 足跟骨质增生是一种常见的骨科疾病,多是由于足跟部的关节软骨磨损、破坏,导致骨质代偿性增生形成。常见于中老年人,这与随着年龄增长,关节逐渐退变有关;长期站立、行走、负重等生活方式也会增加足跟的压力,促使骨质增生的发生;一些足部有畸形的人群,如扁平足等,也更容易出现足跟骨质增生。 二、非药物干预措施 (一)休息与制动 减少足跟的负重活动,避免长时间站立或行走,让足跟得到充分的休息,缓解疼痛和不适。例如,长时间行走后可以坐下休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻足跟的肿胀。对于从事久站工作的人群,可适当增加休息次数。 (二)物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。用温水浸泡足跟,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人,要注意水温不宜过高,避免烫伤,可先用手腕内侧测试水温,感觉温热即可。 按摩:由专业人员或自己轻轻按摩足跟部,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。按摩可以帮助放松足跟部的肌肉和软组织,改善局部的血液循环,但要注意避免在疼痛急性期过度按摩,以免加重症状。 理疗:如超声波理疗等,利用物理因子促进足跟部炎症消退、缓解疼痛。但理疗需要在正规医疗机构由专业人员操作,根据个体情况制定合适的理疗方案。 三、药物辅助(仅说明药物名称,不涉及服用指导) 一些非甾体类抗炎药可以缓解足跟骨质增生引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需在医生评估后使用,尤其是老年人要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应风险,使用前最好咨询医生是否适合自己的身体状况。 四、手术治疗情况 一般来说,足跟骨质增生首先采取保守治疗,只有在保守治疗无效,且足跟部疼痛严重影响日常生活,如行走困难等情况下,才会考虑手术治疗。手术方式包括足跟骨刺切除术等,但手术存在一定风险,如感染、术后复发等,需要严格评估患者的身体状况和病情后再决定是否采用手术治疗。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人身体机能下降,在处理足跟骨质增生时,要更加注重非药物干预的安全性和有效性。例如,物理治疗时要密切关注皮肤状况,避免出现烫伤等情况;药物使用要谨慎,因为老年人可能同时患有其他慢性疾病,药物之间可能存在相互作用,使用前一定要咨询医生。 (二)儿童 儿童足跟骨质增生非常罕见,若出现足跟相关问题,多是其他原因引起,如外伤等。如果怀疑儿童有足跟骨质增生相关问题,要及时就医,进行详细检查,儿童治疗时要优先考虑对生长发育影响小的治疗方式,非必要不轻易使用药物或手术。 (三)有基础疾病人群 对于患有糖尿病等基础疾病的人群,出现足跟骨质增生时,要更加注意足部的护理。因为糖尿病患者足部血液循环和神经感觉可能存在异常,在进行热敷、按摩等操作时,要格外小心,避免造成足部损伤,一旦出现损伤,不易愈合,可能引发严重后果。

    2025-10-11 13:47:15
  • 腱鞘炎,右手手腕痛怎么办

    右手手腕患腱鞘炎可通过休息与制动、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式处理,休息制动利于受损组织修复;早期冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,慢性期热敷促进血液循环;非甾体抗炎药可抗炎止痛但使用有注意事项;理疗仪、按摩等物理治疗可改善循环、缓解肌肉紧张;保守治疗无效且病情严重影响功能时考虑手术治疗,手术需充分评估并遵术后康复指导。 一、休息与制动 原因:右手手腕患腱鞘炎时,过度活动会加重炎症和疼痛,休息与制动能让受损组织得以修复。比如长时间使用右手手腕进行打字、握持物品等活动,会使腱鞘炎相关的炎症部位不断受到刺激,不利于恢复。 具体做法:尽量减少右手手腕的活动,避免提拿重物、长时间使用鼠标键盘等。可以使用手腕支具等固定装置限制右手手腕的活动,为炎症的消退创造条件。对于儿童患者,要注意避免其用右手进行过度玩耍等可能加重手腕负担的行为,比如长时间玩需要频繁用手腕发力的玩具等。 二、冷敷与热敷 冷敷 原因:在腱鞘炎早期,炎症处于渗出阶段,冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻肿胀和疼痛。一般在发病初期的24-48小时内可以进行冷敷。 具体做法:用冰袋或冷毛巾包裹后敷在右手手腕部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童患者进行冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋温度,避免冻伤,可以用毛巾隔开冰袋与皮肤。 热敷 原因:当炎症进入慢性期或亚急性期时,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收,缓解疼痛。 具体做法:可以用热水袋或热毛巾热敷右手手腕,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免温度过高烫伤皮肤;儿童患者热敷时家长要密切关注温度和孩子的反应。 三、药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估利弊后使用;老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下谨慎使用。不过在一些成人的轻中度腱鞘炎疼痛时可以考虑使用,通过口服或外用(如布洛芬凝胶)等方式缓解疼痛和炎症,但具体用药需遵医嘱。 四、物理治疗 理疗仪治疗:比如红外线照射等物理治疗方法可以改善右手手腕局部的血液循环,促进组织修复。红外线照射时要注意距离和时间,避免烫伤皮肤。儿童患者进行理疗时要确保安全,距离适中;老年患者皮肤感觉减退,更要注意操作规范。 按摩:由专业人员进行适度的右手手腕按摩可以缓解肌肉紧张,改善局部循环。但要注意按摩的力度和方法,不当的按摩可能会加重炎症。对于儿童患者,按摩需由专业且熟悉儿童特点的人员操作;老年患者如果有骨质疏松等情况,按摩要更加轻柔。 五、手术治疗 适用情况:如果腱鞘炎经过长时间的保守治疗无效,病情严重影响右手手腕的功能,如出现明显的弹响、卡顿甚至活动受限等情况时,可能需要考虑手术治疗。比如狭窄性腱鞘炎经保守治疗无效时,可考虑行腱鞘切开减压术等。但手术治疗有一定的风险和恢复过程,无论是成人还是儿童、老年患者,都需要在医生充分评估后决定是否进行手术,并且术后要遵循医生的康复指导进行恢复。

    2025-10-11 13:45:36
  • 腕关节损伤多久做功能锻炼

    腕关节损伤分早期、中期、后期进行不同阶段的功能锻炼。早期(1-2周内)以制动、减轻肿胀疼痛为主,做简单肌肉等长收缩练习;中期(2-6周),骨折部位初步稳定后可轻度主动活动,韧带损伤等情况可进行轻度活动度训练,不同年龄人群活动有差异;后期(6周以后)恢复较好时逐渐增加锻炼强度和幅度,多数患者可恢复接近正常功能但受多种因素影响。 一、腕关节损伤早期(1-2周内) 此阶段主要以制动和减轻肿胀、疼痛为主,一般暂不进行主动的功能锻炼,但可进行一些简单的肌肉等长收缩练习。例如,患者可尝试用力绷紧手部的肌肉,保持5-10秒后放松,重复多次。这样做的目的是防止肌肉萎缩,同时促进局部血液循环,但要注意活动幅度很小,避免加重损伤。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也需谨慎,应在医护人员指导下进行非常轻柔的肌肉收缩,避免因不恰当的活动导致损伤加重;对于老年患者,肌肉力量本身较弱,更要注意收缩力度适中,防止过度用力引起不适。 二、腕关节损伤中期(2-6周) 骨折部位初步稳定后:如果是腕关节骨折等损伤,当骨折部位经过固定等处理后有了初步的稳定性,可开始进行腕关节的轻度主动活动。比如缓慢地做腕关节的屈伸动作,屈伸幅度控制在较小范围,如从屈曲30°左右开始逐渐增加到50°左右,再缓慢伸直。对于年轻且损伤较轻的患者,可适当增加活动幅度和频率,但仍要以不引起明显疼痛和肿胀加重为度;对于老年患者,由于关节灵活性和恢复能力相对较弱,活动幅度应更小,可在每次活动后观察局部反应,若有不适则及时调整;儿童患者在这一阶段的活动也需要在医生指导下进行,活动量要根据其恢复情况逐步增加,避免因活动不当影响骨折愈合等。 韧带损伤等情况:如果是单纯的腕关节韧带损伤,在损伤后2-6周,当局部炎症逐渐消退,可开始进行轻度的腕关节活动度训练。同样是从较小的活动范围开始,如腕关节的左右侧屈等动作,每次活动时间不宜过长,一般每次3-5分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄的人群,儿童的活动要更加轻柔,因为其组织更娇嫩;老年患者则要注意避免过度活动导致韧带再次损伤,要根据自身恢复情况缓慢进行功能锻炼。 三、腕关节损伤后期(6周以后) 恢复较好时:当腕关节损伤处基本恢复,骨折达到临床愈合标准(如X线显示骨折线模糊等)或韧带损伤基本修复时,可逐渐增加功能锻炼的强度和幅度。此时可以进行更全面的腕关节功能锻炼,包括腕关节的全方位活动,如大幅度的屈伸、旋转等动作。例如,患者可以进行腕关节画圈动作,顺时针和逆时针方向各画若干圈,逐渐增加圈数和速度。对于年轻且恢复良好的患者,可以逐渐增加力量性的锻炼,如使用轻量级的握力器进行握力训练等;老年患者在进行这些锻炼时要注意循序渐进,避免一开始就进行过于剧烈的活动,同时要关注自身关节的耐受情况;儿童患者经过前期的逐步锻炼后,此时可以在医生评估后适当增加一些适合其年龄的功能锻炼,但要确保安全,避免造成新的损伤。一般来说,在后期经过合理的功能锻炼,多数患者可以恢复到接近正常的腕关节功能,但具体恢复情况因损伤的严重程度、个体差异等因素而有所不同。

    2025-10-11 13:43:25
  • 得了腰椎增生如何治疗

    腰椎增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有康复锻炼(年轻人可游泳、老年人可慢走并配合腰部伸展运动,可增强腰部肌肉力量、改善腰椎稳定性)和物理治疗(热敷能促进血液循环、缓解肌肉痉挛和疼痛,牵引适用于部分神经根受压患者但需专业指导且有禁忌);药物治疗主要用非甾体抗炎药等但需遵医嘱;手术治疗适用于非药物和药物治疗无效、有严重神经压迫症状及需综合评估身体状况的患者,手术方式有减压手术和融合手术等,需根据具体病情选择个体化治疗方案以缓解症状、提高生活质量。 一、非药物治疗 (一)康复锻炼 1.针对不同年龄人群的锻炼: 年轻人:可进行游泳锻炼,游泳时身体呈水平状态,腰椎所受压力较小,且游泳过程中背部肌肉能得到较好的锻炼,如蛙泳、自由泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。 老年人:适合进行慢走锻炼,每天坚持慢走,速度以自身感觉舒适为宜,每次20-30分钟,逐渐增加锻炼时间和距离。同时可配合简单的腰部伸展运动,如站立位双手叉腰,左右侧屈腰部,每次左右各进行10-15次。 2.锻炼的作用:通过康复锻炼可以增强腰部肌肉力量,改善腰椎的稳定性,减轻腰椎增生对周围组织的刺激,缓解疼痛等症状。 (二)物理治疗 1.热敷: 适用情况:对于因腰椎增生引起腰部疼痛、肌肉紧张的患者,可在疼痛部位进行热敷。可以使用热水袋或热毛巾,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。 原理:热敷能够促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛症状。 2.牵引治疗: 针对人群:适用于部分腰椎增生导致神经根受压出现下肢放射性疼痛等症状的患者。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。 注意事项:牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整,年老体弱或有心血管疾病的患者需要谨慎使用牵引治疗。 二、药物治疗 目前用于缓解腰椎增生相关症状的药物主要有非甾体抗炎药等,但具体药物的使用需遵循循证医学原则,医生会根据患者的具体病情来决定是否使用药物以及使用何种药物,患者不应自行随意使用药物。 三、手术治疗 (一)手术适应证 1.病史与症状情况:如果患者经过长时间的非药物治疗和药物治疗后,症状仍无明显缓解,且出现严重的神经压迫症状,如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时,可能需要考虑手术治疗。 2.年龄与身体状况:对于年轻、身体状况较好且病史符合手术适应证的患者,可以考虑手术;而对于年老体弱、合并有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估是否适合手术。 (二)手术方式 1.减压手术:通过手术去除增生的骨质以及突出的椎间盘等组织,解除对神经的压迫,常见的有椎板减压术等。 2.融合手术:在减压的基础上,进行腰椎椎体间融合,增加腰椎的稳定性,如腰椎后路椎间融合术等,但手术方式的选择需要根据患者的具体病情由医生来决定。 总之,得了腰椎增生后,需要根据患者的具体情况综合选择治疗方案,遵循个体化的治疗原则,以达到缓解症状、提高生活质量的目的。

    2025-10-11 13:37:30
  • 胫骨平台骨折能保守治疗吗

    胫骨平台骨折部分情况可考虑保守治疗,适合保守治疗的情况包括骨折无移位或轻度移位、患者身体状况差不耐受手术等,保守治疗有固定方式及康复锻炼等措施,不适合保守治疗的情况有骨折严重移位、合并严重软组织损伤、年轻身体状况良好患者等,需综合多因素由专业医生制定治疗方案。 一、适合保守治疗的情况 1.骨折类型方面 对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折,如一些裂缝骨折或者轻度塌陷但塌陷程度较小(通常塌陷小于2-3mm等情况)的骨折。例如,根据相关研究,当胫骨平台骨折的关节面塌陷程度较轻时,保守治疗可能是可行的选择。这类骨折通过保守治疗如石膏或支具固定等,有较大机会恢复良好的关节功能。 对于一些骨折块较小且移位不明显的情况,保守治疗可以作为一种治疗方案。 2.患者身体状况方面 老年患者,如果合并有严重的心肺疾病等基础疾病,无法耐受手术创伤,此时保守治疗可能更为适合。因为手术创伤相对较大,对于身体状况较差的老年患者可能会增加手术相关的风险,如心肺功能进一步恶化等情况。 身体一般状况较差,无法承受手术打击的患者,保守治疗是一种相对保守的处理方式。 二、保守治疗的具体措施及注意事项 1.固定方式 通常采用石膏托或支具固定。固定时间一般较长,可能需要6-8周左右,具体时间根据骨折愈合情况而定。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。例如,要定期检查脚趾的颜色、温度、活动度等,如果发现患肢出现肿胀进行性加重、皮肤颜色发紫、感觉麻木等血液循环障碍表现,需要及时调整固定装置。 2.康复锻炼 在固定的同时需要进行适当的康复锻炼。早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼,如股四头肌的收缩舒张练习等,以防止肌肉萎缩。在骨折相对稳定后,逐渐开始进行膝关节的屈伸等活动度锻炼,但要注意锻炼的幅度和力度,避免过度活动导致骨折移位。康复锻炼需要在医生的指导下进行,根据骨折愈合的不同阶段逐步调整锻炼方案。 三、不适合保守治疗的情况 1.骨折类型方面 严重移位的胫骨平台骨折,如关节面塌陷明显(塌陷大于5mm等情况)、骨折块明显移位影响关节稳定性的情况。这种情况下保守治疗很难恢复正常的关节解剖结构,进而会导致关节功能障碍,如膝关节疼痛、活动受限等,所以需要考虑手术治疗来恢复关节面的平整和稳定性。 合并有严重软组织损伤的胫骨平台骨折,如开放性骨折或者骨折伴有严重的皮肤擦伤、挫伤等,保守治疗可能会增加感染等风险,此时多需要手术治疗来处理骨折并同时处理软组织损伤。 2.患者身体状况特殊情况 年轻且身体状况良好的患者,对于胫骨平台骨折通常倾向于手术治疗。因为年轻患者对关节功能要求较高,手术可以更好地恢复关节结构,从而获得更好的预后,提高关节的活动度和稳定性,满足患者术后正常的生活和运动需求。例如年轻患者如果从事一些对膝关节功能要求较高的工作或运动,保守治疗可能无法满足其功能恢复的期望。 总之,胫骨平台骨折能否保守治疗要综合考虑骨折的具体情况以及患者的全身状况等多方面因素,由专业的骨科医生进行全面评估后制定合适的治疗方案。

    2025-10-11 13:35:55
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