杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 手腕关节间隙变窄还能恢复吗

    手腕关节间隙变窄常见于骨关节炎、类风湿关节炎等疾病,其能否恢复综合病因、病情严重程度、个体情况等多因素而定。骨关节炎早期轻度者经积极治疗有一定改善可能,老年、长期从事手腕重复性劳动人群易患,需适度运动、改变生活方式,早期非药物及药物治疗;类风湿关节炎女性易患,需规范治疗,儿童罕见该情况时处理谨慎,早期积极规范治疗对改善预后重要。 一、可能导致手腕关节间隙变窄的原因及一般恢复可能性分析 手腕关节间隙变窄常见于骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。骨关节炎是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因导致关节间隙逐渐变窄,一般来说,早期轻度的骨关节炎通过积极治疗有一定改善可能,但完全恢复到原来正常的关节间隙较难;而类风湿关节炎是自身免疫性疾病,会侵蚀关节,若在早期未得到有效控制,关节间隙变窄往往呈进行性发展,恢复相对困难。 对于因外伤等急性因素导致的暂时性关节间隙轻度改变,在合理治疗后有一定恢复期望,但如果是慢性退行性或自身免疫性等因素长期作用下出现的关节间隙变窄,恢复情况因具体病因和病情严重程度而异。 二、不同病因下的具体情况及应对 骨关节炎: 年龄因素:随着年龄增长,关节软骨本身的代谢功能下降,老年人患骨关节炎导致关节间隙变窄的情况相对多见。对于老年患者,要注意适度运动,避免过度劳累关节,可进行一些低强度的关节活动度锻炼,如轻柔的手腕屈伸等,同时可通过理疗等方式改善局部血液循环,辅助病情控制。 生活方式:长期从事手腕部重复性劳动的人群,如手工劳动者等,更容易患骨关节炎出现关节间隙变窄。这类人群需要改变不良生活方式,减少手腕部过度重复性动作。 治疗方面:早期可采用非药物治疗,包括物理治疗(如热敷、超短波等)、减轻体重以减少关节负担等。如果疼痛等症状明显,可在医生评估下考虑使用一些缓解症状的药物,但要注意药物可能带来的不良反应等。 类风湿关节炎: 性别因素:女性患类风湿关节炎的概率相对较高,女性患者出现手腕关节间隙变窄时,要遵循自身免疫病的规范治疗,早期可能需要使用免疫抑制剂等药物控制免疫反应,延缓关节破坏进展。 生活方式:患者需要注意休息,避免受凉等诱发病情活动的因素。 特殊人群:儿童罕见类风湿关节炎导致手腕关节间隙变窄,但如果是儿童期的一些特殊关节病变,处理需更加谨慎,优先考虑非药物干预等方式,避免使用不恰当药物影响儿童生长发育。 总体而言,手腕关节间隙变窄能否恢复要综合病因、病情严重程度、患者个体情况等多方面因素,早期积极规范的治疗对于改善预后、延缓关节进一步破坏等有重要意义。

    2025-11-17 19:48:29
  • 肩关节疼痛的原因有哪些

    肩关节疼痛的原因包括肩部本身病变、邻近部位病变累及肩关节、全身性疾病累及肩关节。肩部本身病变有肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节骨关节炎;邻近部位病变累及肩关节有颈椎病、胸廓出口综合征;全身性疾病累及肩关节有风湿性关节炎、痛风性关节炎。 一、肩部本身的病变 1.肩周炎 多见于50岁左右人群,女性相对多见。其发病与肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关。病理上表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,导致肩关节疼痛、活动受限,疼痛可逐渐加重,夜间较为明显,可影响睡眠。 2.肩袖损伤 好发于中老年人群,过度使用肩关节(如频繁上肢上举、投掷动作等)是常见诱因。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成,损伤后会出现肩部疼痛,尤其是上肢外展时疼痛明显,部分患者可伴有肩关节力量减弱,影响日常活动,如梳头、穿衣等动作会受到限制。 3.肱二头肌长头肌腱炎 长期反复使用肩关节、肩部急性损伤等可引发。肱二头肌长头肌腱在肩关节活动中起重要作用,炎症发生时肩部前上方会出现疼痛,肩关节活动时疼痛可能加重,部分患者可在局部触及压痛。 4.肩关节骨关节炎 随着年龄增长,肩关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生等改变。肥胖人群由于肩部承受更大压力,发病风险可能增加。主要表现为肩关节疼痛、僵硬,活动时可听到摩擦音,病情进展可导致肩关节活动范围减小。 二、邻近部位病变累及肩关节 1.颈椎病 多见于长期伏案工作、低头看电子产品等人群,各年龄段均可发病,以中老年人多见。颈椎病变可刺激或压迫颈部神经根,导致肩部放射性疼痛,疼痛可伴有上肢麻木、无力等症状,疼痛程度与颈椎病变程度及神经受压情况相关,颈部活动可能会影响肩部疼痛的程度。 2.胸廓出口综合征 不良姿势、肩部外伤等可能诱发。由于胸廓出口处的神经血管受压,可引起肩部及上肢疼痛、麻木、无力等症状,疼痛可向颈部、手部放射,上肢活动时症状可能加重。 三、全身性疾病累及肩关节 1.风湿性关节炎 多见于青少年及中青年,与A组乙型溶血性链球菌感染有关。除了肩关节疼痛外,还可累及其他多个关节,表现为对称性、游走性关节疼痛、肿胀,伴有晨僵现象,晨僵时间一般大于30分钟,病情活动期可出现发热等全身症状。 2.痛风性关节炎 多见于中年男性,与高尿酸血症有关。当血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在肩关节等关节时,可引起急性炎症发作,出现肩关节剧烈疼痛、红肿,疼痛往往较为突然,夜间易发作,疼痛程度较为剧烈,可影响患者的正常活动。

    2025-11-17 19:46:56
  • 耻骨疼痛有哪些症状

    耻骨疼痛有多样症状,包括疼痛部位集中在耻骨联合区域可放射、疼痛性质有持续或间歇且活动时加剧、有伴随症状如下肢活动受限等;孕期女性因激素及胎儿增大致耻骨疼痛常见且影响日常活动;有骨盆外伤史人群耻骨疼痛为常见后遗症;耻骨联合关节炎患者疼痛慢性反复发作,不同人群耻骨疼痛各有特点及相关影响。 疼痛部位与范围:主要集中在耻骨联合区域,可表现为局部的酸痛、胀痛或刺痛等。疼痛可能会向周围放射,比如向会阴部、腹股沟区等部位蔓延。在孕期的女性,随着胎儿的发育,耻骨联合部位的压力增加,疼痛可能会更为明显,且可能会影响到下肢的活动,导致从耻骨区域向大腿根部放射的疼痛较为常见;对于经历过骨盆外伤的人群,耻骨疼痛往往与外伤部位相关,疼痛范围可能与受伤的具体位置有关。 疼痛性质:可以是持续性的疼痛,也可能是间歇性发作。在活动时,如行走、上下楼梯、翻身等动作,疼痛通常会加剧。例如,孕期女性在行走较多时,耻骨区域的疼痛会明显加重;而对于患有耻骨联合关节炎的患者,休息时可能也会有一定程度的隐痛,活动后疼痛进一步加剧。 伴随症状:部分患者可能伴有下肢活动受限,因为疼痛会使得患者不敢正常地活动下肢,导致行走步态异常。在孕期,除了耻骨疼痛外,还可能伴有腹部的不适等情况;对于因外伤导致耻骨疼痛的患者,可能会有局部的肿胀、淤血等表现,如果是感染等其他原因引起的耻骨疼痛,还可能伴有发热等全身症状。 不同人群耻骨疼痛的特点及相关影响 孕期女性:孕期由于激素变化,耻骨联合韧带松弛,再加上胎儿逐渐增大,耻骨联合承受的压力增加,耻骨疼痛较为常见。一般在孕中晚期开始出现,随着孕周增加而加重。这种疼痛会影响孕妇的行走、翻身等日常活动,可能导致孕妇行动不便,需要注意休息,避免长时间站立或行走,休息时可采取左侧卧位等相对舒适的姿势来减轻耻骨联合的压力。 有骨盆外伤史人群:有过骨盆骨折等外伤的人群,耻骨疼痛是常见的后遗症之一。外伤可能导致耻骨联合的结构受损,即使外伤愈合后,仍可能存在长期的耻骨疼痛。这类人群在活动时需要特别注意,避免再次损伤耻骨区域,可能需要在康复过程中进行适当的康复训练来恢复耻骨区域的功能,但要在医生的指导下进行,防止不当运动加重疼痛。 患有耻骨联合关节炎人群:耻骨联合关节炎患者的耻骨疼痛具有慢性、反复发作的特点。炎症会持续刺激耻骨联合部位,导致疼痛持续存在。这类人群需要注意避免过度使用耻骨联合相关的关节,如避免长时间的蹲位等动作,同时要积极配合医生进行治疗,控制关节炎症,缓解疼痛症状。

    2025-11-17 19:45:47
  • 颈椎病会引起胃肠功能紊乱吗

    颈椎病有可能引起胃肠功能紊乱,机制是颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经致其功能紊乱,进而影响胃肠功能,有其临床特点,还需与其他原因致胃肠功能紊乱鉴别,对有胃肠功能紊乱伴颈部不适者需考虑颈椎病可能并进一步检查治疗来改善症状。 一、颈椎病导致胃肠功能紊乱的相关神经机制 颈部交感神经纤维分布广泛,当颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可对颈部交感神经产生刺激或压迫,使其兴奋性发生改变。交感神经兴奋时,可通过神经传导影响胃肠的运动和消化腺的分泌。例如,交感神经兴奋可能会抑制胃肠蠕动,影响食物的消化和排空,还可能导致消化液分泌减少,从而引起胃肠功能紊乱相关的症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等。 二、颈椎病引起胃肠功能紊乱的临床特点及相关人群情况 不同年龄人群:各个年龄段的颈椎病患者都有可能出现胃肠功能紊乱,但在中老年人群中较为常见,因为随着年龄增长,颈椎退变的发生率增加。对于儿童及青少年,颈椎病相对较少见,但如果有颈椎外伤等情况导致颈椎病变,也可能出现胃肠功能紊乱相关表现,不过相对中老年人群概率较低。 性别方面:一般没有明显的性别差异,男女均可发生,但由于工作生活方式等因素,某些职业人群如长期伏案工作的办公室人员、低头玩手机等时间较长的人群,无论是男性还是女性,患颈椎病进而引起胃肠功能紊乱的风险可能相对较高。 有颈椎病史或不良生活方式人群:本身有颈椎病史的人群,如曾经有过颈椎外伤、颈椎间盘突出等情况的人,发生胃肠功能紊乱的可能性相对更大。此外,长期保持不良姿势,如长时间低头、颈部姿势不当等,会增加颈椎退变的速度,从而增加出现胃肠功能紊乱等颈椎病相关并发症的风险。 三、与其他原因引起胃肠功能紊乱的鉴别 需要与其他原因导致的胃肠功能紊乱相鉴别,比如消化系统本身的疾病,如胃炎、胃溃疡、肠炎等,这些疾病有其自身的典型表现,如胃炎常表现为上腹部隐痛、反酸、嗳气等,通过胃镜等检查可明确诊断;而颈椎病引起的胃肠功能紊乱往往同时伴有颈椎病的相关表现,如颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状,通过颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI等)可发现颈椎病变情况,以此来区分是颈椎病还是单纯消化系统疾病引起的胃肠功能紊乱。 总之,颈椎病是有可能引起胃肠功能紊乱的,在临床上对于有胃肠功能紊乱表现且伴有颈部不适等症状的患者,需要考虑到颈椎病的可能,进一步进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如针对颈椎病进行治疗以缓解神经受压等情况,从而改善胃肠功能紊乱的症状。

    2025-11-17 19:43:55
  • 腰椎间盘突出能否完全治愈

    腰椎间盘突出有一定治愈可能,非手术治疗对初次发作、病程短的患者有较大可能实现临床治愈,受年龄、生活方式影响,手术治疗对符合指征患者可实现临床治愈,老年患者手术有风险但顺利也可能治愈,年轻患者恢复相对快,具体因多种因素综合判断。 非手术治疗后的治愈情况 部分患者可达到临床治愈:对于初次发作、病程较短的患者,通过严格的非手术治疗有较大可能实现临床治愈。非手术治疗主要包括绝对卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿按摩等。例如,牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使突出的椎间盘部分回纳,减轻对神经根的压迫,经过规范的牵引等综合非手术治疗后,症状可完全消失,恢复正常生活和工作,达到临床治愈的效果。不过,这类患者在康复后仍需要注意保持良好的生活习惯,如避免久坐、弯腰搬重物等,否则有复发的风险。 年龄因素的影响:年轻患者身体修复能力相对较强,通过规范的非手术治疗实现临床治愈的概率相对较高;而老年患者由于身体机能衰退,椎间盘退变程度较重等因素,即使经过非手术治疗症状缓解,复发的可能性也相对更大,完全治愈后维持正常状态的时间可能相对较短。 生活方式的影响:保持健康生活方式的患者,如坚持适当的腰背肌锻炼以增强腰部肌肉力量,维持良好的坐姿站姿等,更有助于巩固非手术治疗的效果,降低复发几率,从而更有可能长期维持临床治愈的状态;而那些不能保持健康生活方式的患者,复发风险增加,完全治愈后复发后再次达到临床治愈的难度可能增大。 手术治疗后的治愈情况 手术可实现临床治愈:对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活工作、出现马尾神经综合征等情况的患者,手术治疗是一种选择。手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等。一般来说,手术成功解除了神经根的压迫后,大部分患者的症状可以得到明显缓解,达到临床治愈。但手术也存在一定风险,如术后感染、神经损伤等并发症可能会影响恢复效果。 特殊人群的手术风险及预后:老年患者进行手术治疗时,由于身体各器官功能相对较弱,手术耐受性可能较差,术后恢复相对较慢,出现并发症的风险也相对较高。但如果手术顺利,老年患者在术后通过积极的康复锻炼等也有可能达到临床治愈,只是需要更加精心的护理和更长时间的康复过程。年轻患者手术治疗后恢复相对较快,但也需要注意术后的康复和生活方式的调整,以降低复发等不良情况的发生。 总体而言,腰椎间盘突出有完全治愈的可能,但需要根据患者的具体病情、治疗方式以及自身的身体状况、生活方式等多方面因素来综合判断,不能一概而论。

    2025-11-17 19:42:52
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