杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 椎间盘源性腰痛怎么引起的

    椎间盘源性腰痛由椎间盘退变(20岁后渐退变,年龄、女性绝经、不良生活方式加速)、纤维环破裂(受过大压力、扭转力等外力易致,年轻人剧烈运动、老年人因退变易发生)、椎间盘内压力变化(退变等致压力异常变化刺激神经末梢引发)、遗传因素(部分人群因遗传易现退变致腰痛)、炎症反应(退变释放炎症介质刺激神经末梢致痛且推动发展)等因素引起。 椎间盘退变:随着年龄增长,一般20岁以后椎间盘开始逐渐退变,水分减少,纤维环和髓核的结构与功能发生改变,弹性和抗负荷能力下降。这是最常见的内在因素,年龄越大发生椎间盘退变的概率越高,女性在绝经后由于激素变化等因素可能加速椎间盘退变进程。长期伏案工作、重体力劳动等不良生活方式会加速椎间盘退变,比如长期伏案工作的人群,椎间盘长期处于前屈状态,承受不均匀压力,更容易出现退变。 纤维环破裂:当椎间盘受到过大的压力、扭转力等外力作用时,纤维环可能发生破裂。例如腰部突然扭转、举重时姿势不当等情况,都可能导致纤维环破裂,进而引发椎间盘源性腰痛。年轻人在剧烈运动时如不注意保护腰部,就容易出现纤维环破裂,而老年人由于椎间盘本身退变,纤维环韧性下降,也较容易发生破裂。 椎间盘内压力变化:正常情况下椎间盘内压力相对稳定,当存在椎间盘退变等情况时,椎间盘内压力容易发生异常变化。比如髓核突出、椎间盘高度丢失等情况会改变椎间盘内压力分布,刺激椎间盘内的神经末梢,引起腰痛。一些患有腰椎间盘突出症前期的患者,就可能存在椎间盘内压力异常变化的情况,进而引发腰痛症状。 遗传因素:部分研究表明遗传因素可能在椎间盘源性腰痛的发生中起到一定作用。某些人群由于遗传因素导致椎间盘结构和代谢方面存在先天的缺陷,比其他人更容易出现椎间盘退变等情况,从而引发腰痛。例如家族中有多人患有椎间盘相关疾病的人群,其后代患椎间盘源性腰痛的风险可能相对较高。 炎症反应:椎间盘退变过程中会引发炎症反应。退变的椎间盘组织会释放一些炎症介质,如前列腺素、白细胞介素等,这些炎症介质会刺激椎间盘内的神经末梢,导致疼痛感觉的产生,进而引起腰痛。炎症反应在椎间盘源性腰痛的发生发展中起到重要的推动作用,持续的炎症刺激会使腰痛症状加重且难以缓解。

    2025-11-17 12:08:42
  • 怀孕屁股骨头疼怎么回事

    孕期屁股骨头疼常见原因有激素变化致骨盆韧带松弛、子宫增大压迫、体重增加致负担加重、姿势不良及缺钙等,可通过适当休息等缓解,严重或持续不缓解需就医,孕期要定期产检并依建议保健。 一、激素变化因素 怀孕后,女性体内激素水平会发生显著变化,尤其是松弛素的分泌增加。松弛素可以使骨盆的韧带松弛,以便为分娩做准备,但这也可能导致骨盆关节、韧带的稳定性受到影响,进而引起屁股骨头疼。这种情况在孕中晚期较为常见,因为随着妊娠进展,激素作用逐渐明显。 二、子宫增大压迫因素 随着胎儿的不断生长发育,子宫逐渐增大。增大的子宫会对盆腔内的组织、神经等造成压迫,尤其是当子宫压迫到盆腔周围与屁股骨头相关的神经、血管等结构时,就可能引发屁股骨头疼。一般来说,孕周越大,子宫压迫的影响可能越明显。 三、体重增加因素 孕期女性体重通常会增加,额外的体重会增加骨盆、腰部等部位的负担。特别是在孕中晚期,体重的增加使得身体重心发生改变,为了保持平衡,身体的姿势会相应调整,这会进一步加重骨盆、臀部等部位的压力,从而导致屁股骨头疼。 四、姿势不良因素 孕期由于身体形态的改变,很多孕妇会不自觉地采取一些不良姿势来适应身体的变化,比如站立或行走时姿势不正确、久坐等。这些不良姿势会使骨盆、臀部的肌肉、韧带等长期处于紧张状态,时间久了就容易引发屁股骨头疼。例如,长时间坐着时,身体的重量集中在臀部,会增加臀部的压力;而站立时姿势不正,会影响骨盆的正常受力分布。 五、缺钙因素 孕期胎儿的生长发育需要大量的钙,如果孕妇钙摄入不足,就会导致母体血钙浓度降低,为了维持血钙的稳定,身体会调动骨骼中的钙,这可能会引起骨质疏松等问题,进而导致骨头疼痛,包括屁股骨头疼。尤其是在孕中晚期,胎儿对钙的需求量大幅增加,如果孕妇没有及时补充足够的钙,这种情况更容易发生。 对于孕期屁股骨头疼的情况,孕妇可以通过适当休息、避免长时间站立或久坐、选择合适的姿势、补充足够的钙等方式来缓解。如果疼痛较为严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和处理。同时,在孕期要定期进行产检,关注自身和胎儿的健康状况,根据医生的建议进行相应的调整和保健。

    2025-11-17 12:05:51
  • 小腿骨膜炎的症状

    小腿骨膜炎有局部疼痛多在运动后呈隐痛胀痛刺痛等运动时加重休息缓解按压病变部位明显肿胀因炎症致组织液渗出病变部位轻度隆起有明确压痛点活动受限行走跑步等受影响严重跛行部分患者病变处皮温略高因炎症致血液循环加快急性发作症状显著慢性期较轻仍有反复隐痛劳累运动过度易复发儿童易被忽视女性特殊时期症状有变化有既往病史或特殊运动人群概率高易持续或复发少数严重伴局部红肿明显红肿热痛加剧需警惕合并感染性病变。 一、局部疼痛 小腿骨膜炎最常见的症状是局部疼痛,多在运动后出现,呈隐痛、胀痛或刺痛等不同性质,且运动时疼痛会加重,休息后可有所缓解,按压病变部位时疼痛明显,疼痛部位多集中在小腿的胫骨等骨膜所在区域。 二、肿胀 由于炎症刺激,局部组织液渗出,会导致小腿对应病变部位出现不同程度的肿胀,可见皮肤轻度隆起。 三、压痛 在病变的骨膜区域有明确的压痛点,用手指按压时患者能感受到明显疼痛。 四、活动受限 因为疼痛和不适,患者在进行行走、跑步等日常活动时会受到影响,运动幅度减小,严重时可能出现跛行现象。 五、局部皮温变化 部分患者病变部位皮肤温度会略有升高,这是炎症反应使局部血液循环加快所致。 六、病程相关表现 急性发作时症状较为显著,慢性期症状相对较轻,但仍可能存在反复的隐痛及不适感,且在劳累、运动过度后容易复发。 七、不同人群差异 1.儿童:处于生长发育阶段,运动过度引发的小腿骨膜炎可能症状较易被忽视,长期运动后也会出现疼痛、活动受限等表现,需家长留意孩子运动后的身体反应。 2.女性:生理期或孕期等特殊时期,身体机能变化可能影响对疼痛的感知和恢复情况,小腿骨膜炎症状可能有不同程度变化,生理期时激素水平改变可能使疼痛敏感度略有不同,孕期身体重心变化等因素可能影响小腿受力及恢复。 3.有既往病史或特殊运动人群:有既往运动损伤病史或长期从事高强度运动的人群,发生小腿骨膜炎概率相对较高,且症状可能持续时间较长或反复发作,这类人群运动时需更注重循序渐进,避免过度劳累。 八、伴随表现 少数严重病例可能伴有局部红肿等表现,但一般相对较轻,若出现明显红肿热痛加剧,需警惕合并其他感染性病变的可能。

    2025-11-17 12:03:56
  • 踝关节脱位复位后多久能走路

    踝关节脱位复位后能走路时间因人而异,轻度脱位约2-4周部分负重行走,重度脱位合并严重损伤等情况需4-12周或更长,不同人群恢复时间有差异,需遵医嘱依自身恢复情况逐步训练行走,不可过早盲目行走以防影响愈合致病情反复或并发症。 轻度踝关节脱位 若踝关节脱位程度较轻,经及时复位后,通常需要2-4周左右开始部分负重行走。在这期间,患者需要使用拐杖等辅助器具,逐渐增加患肢的负重力量。例如,初期可能先尝试不负重或少量负重,通过在医生指导下进行康复训练,如踝关节的屈伸活动等,促进局部组织恢复,当局部肿胀、疼痛等症状明显缓解,且X线等检查显示复位处稳定后,可逐步过渡到部分负重行走。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但仍需密切关注恢复情况,遵循医生的个体化康复建议,一般恢复时间可能相对较短,但也需严格按照康复进程进行,避免过早负重导致再次损伤。而成年女性患者如果没有其他基础疾病,恢复相对顺利的情况下,也可能在这个时间范围内开始部分负重行走,但如果伴有骨质疏松等情况,则可能需要适当延长部分负重的时间。 重度踝关节脱位 如果踝关节脱位合并有周围韧带、软组织严重损伤,甚至伴有骨折等情况,复位后可能需要4-12周或更长时间才能逐渐恢复行走能力。在复位后的早期,患者需要进行严格的制动,可能需要使用石膏或支具固定较长时间,一般需要3-6周左右,之后再进入康复训练阶段。康复训练过程中,要逐步增加踝关节的活动度、力量等。对于老年患者,本身身体机能下降,恢复能力相对较弱,可能需要更长的时间来恢复行走能力,而且在康复过程中需要更加注重营养支持,保证足够的钙质等摄入,以促进骨骼和软组织的修复。同时,老年患者在行走训练时要更加缓慢、谨慎,防止摔倒等意外情况发生。对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳可能影响伤口愈合和组织修复,所以其恢复行走的时间可能会延长,需要在控制基础疾病的同时,积极进行康复治疗,密切监测患肢恢复情况。 总体而言,踝关节脱位复位后,患者需要在医生的指导下,根据自身恢复情况逐步进行行走训练,不能过早盲目行走,以免影响复位处的愈合,导致病情反复或出现并发症。

    2025-11-17 12:02:40
  • 多发性软骨瘤能不能治

    多发性软骨瘤可通过观察等待、手术治疗及其他治疗方式处理,观察等待适用于无症状或症状轻微且生长缓慢的患者,手术治疗针对有疼痛、压迫等情况的患者,方式有刮除术、截骨术等,有恶变倾向者可能结合其他辅助治疗,治疗方案综合患者多方面情况制定以达最佳效果并减少不良影响。 一、观察等待 对于无症状或症状轻微的多发性软骨瘤患者,若肿瘤生长缓慢且不影响功能,可选择观察等待。需定期进行影像学检查(如X线、CT等)监测肿瘤的大小、位置变化以及是否出现新的病灶。例如,每6-12个月进行一次X线复查,通过观察肿瘤的生长速度来决定下一步治疗方案。这种方式适用于儿童患者,因为儿童处于生长发育阶段,肿瘤可能会随着生长有一定变化,部分患者在成年后肿瘤生长会趋于稳定。 二、手术治疗 适应证:当多发性软骨瘤出现以下情况时考虑手术:肿瘤引起疼痛、压迫症状(如压迫神经、血管等导致相应部位功能障碍)、影响外观且患者有改善需求、肿瘤有恶变倾向等。例如,若肿瘤压迫周围神经导致肢体麻木、无力,或者肿瘤生长迅速怀疑有恶变可能时,应及时手术。 手术方式:常见的手术方式有肿瘤刮除术、截骨术等。肿瘤刮除术适用于较局限的肿瘤,将肿瘤组织刮除干净后填充骨水泥等进行修复;截骨术则用于肿瘤侵犯范围较广、累及较大骨骼且无法通过刮除治愈的情况,通过切除部分骨骼来达到治疗目的。手术年龄方面,儿童患者手术需谨慎考虑,要充分评估手术对生长发育的影响,尽量选择对生长干扰较小的手术方式。 三、其他治疗 对于有恶变倾向的多发性软骨瘤,除了手术外,可能还需要结合其他辅助治疗,但目前针对多发性软骨瘤的特异性辅助治疗手段相对有限。需要密切关注肿瘤的生物学行为,根据病理检查结果等综合判断后续治疗。例如,若术后病理提示有恶变,可能需要进一步评估是否需要进行化疗等,但化疗在多发性软骨瘤中的应用并不普遍,需严格遵循循证医学依据来决定。 总之,多发性软骨瘤是可以治疗的,治疗方案需根据患者的具体情况,包括肿瘤的症状、生长情况、患者年龄等多方面因素综合制定,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度减少对患者生活质量和生长发育等方面的影响。

    2025-11-17 12:01:02
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