杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 浑身骨头疼是怎么了

    浑身骨头疼有生理性和病理性因素,生理性包括过度劳累、生长发育阶段;病理性有风湿性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、感染性疾病(流感、布鲁氏菌病)、代谢性骨病(骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症)、血液系统疾病(白血病)等。出现持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会做相关检查明确病因,儿童、老年人、女性有各自注意事项。 一、常见原因及相关情况 (一)生理性因素 1.过度劳累:长时间进行重体力劳动、剧烈运动等,身体会产生大量乳酸等代谢产物,在肌肉中堆积,可能导致浑身骨头疼,这种情况在平时缺乏运动突然增加运动量的人群中较为常见,一般适当休息后可缓解。 2.生长发育阶段:儿童和青少年处于生长发育时期,骨骼生长迅速,可能会出现浑身骨头疼的情况,尤其是在青春期,身高快速增长时较易发生。 (二)病理性因素 1.风湿性疾病 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及关节,也可出现浑身骨头疼的表现,常伴有关节肿胀、疼痛、僵硬,多在早晨起床时明显,活动后可稍有缓解,病情迁延不愈,会逐渐导致关节畸形和功能丧失,好发于30-50岁人群,女性多于男性。 系统性红斑狼疮:也是自身免疫性疾病,除了有皮肤红斑、脱发、口腔溃疡等表现外,也可能出现浑身骨头疼,还可能伴有发热、乏力等全身症状,多见于育龄女性。 2.感染性疾病 流感:由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,除了有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外,还常伴有浑身骨头疼、肌肉酸痛等全身症状,一般发热消退后,骨头疼等症状也会逐渐缓解。 布鲁氏菌病:是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,患者可出现浑身骨头疼,多为大关节疼痛,如髋关节、膝关节等,还伴有发热、多汗、乏力等症状,有与牲畜接触史的人群易患。 3.代谢性骨病 骨质疏松症:多见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性,由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折,常表现为浑身骨头疼,以腰背部疼痛多见,可沿脊柱向两侧扩散。 甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺激素分泌过多,导致血钙升高,骨吸收增加,引起浑身骨头疼,还可伴有多尿、口渴、肾结石等表现。 4.血液系统疾病 白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,患者除了有贫血、出血、感染等表现外,也可能出现浑身骨头疼,尤其是胸骨下端压痛较为常见,儿童和青少年白血病患者中较为多见。 二、就医建议 如果出现浑身骨头疼,且持续不缓解或伴有其他症状,如发热、关节肿胀、活动受限等,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查,并可能会安排相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、骨密度检查、X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童浑身骨头疼需特别注意是否为生长发育相关原因,同时要排查感染性疾病等。如果是生长发育引起,一般无需特殊治疗,注意保证营养均衡,多摄入富含钙、维生素D的食物,如奶制品、豆制品、深海鱼等;如果是感染性疾病导致,要及时就医,因为儿童免疫力相对较低,感染可能较快进展。 (二)老年人 老年人浑身骨头疼要警惕骨质疏松症、代谢性骨病等。老年人行动相对不便,发生骨头疼后要注意避免摔倒,防止骨折加重病情。同时,要积极配合医生检查,明确病因后进行针对性治疗,在生活中要注意适当补充钙剂和维生素D,多晒太阳以促进钙吸收,但要注意避免暴晒。 (三)女性 育龄女性出现浑身骨头疼要考虑系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能,同时绝经后女性要警惕骨质疏松症。在就医时要详细告知医生月经情况、生育史等,以便医生全面评估病情。

    2025-10-10 12:50:12
  • 膝关节的退行性变是什么

    膝关节的退行性变即膝关节骨性关节炎,以软骨退变、磨损及骨质增生为特征,发病与年龄、过度使用等有关,有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等表现,可通过X线、MRI诊断,可通过合理运动、控制体重等预防,非药物治疗包括物理治疗、康复训练,药物治疗用非甾体抗炎药等,严重者可手术治疗。 一、发病机制 1.软骨退变 随着年龄增长(各年龄段均可发病,但多见于中老年人),膝关节软骨的营养供应出现变化,软骨细胞代谢功能逐渐减退。正常情况下,软骨能够缓冲关节受力、减少摩擦,而退变时软骨变得粗糙、变薄、磨损,甚至出现裂隙、溃疡等。例如,长期的关节过度使用(如重体力劳动者、运动员等)会加速软骨的磨损,使软骨退变进程加快。女性在绝经后,由于体内雌激素水平下降,也会影响软骨的代谢,增加膝关节退行性变的发生风险。 2.骨质增生 软骨退变后,关节稳定性受到影响,为了维持关节的稳定性,机体启动自我修复机制,骨质会出现增生,即骨刺形成。骨刺的形成是为了增加关节的接触面积,减轻局部单位面积的压力,但骨刺的异常生长可能会刺激周围的软组织,引起疼痛、肿胀等症状。 二、临床表现 1.疼痛 早期疼痛多为轻中度,在活动后加重,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛逐渐加重,休息时也可能出现疼痛。疼痛的性质可为钝痛、刺痛等。例如,患者上下楼梯、长时间行走后膝关节疼痛明显。 2.肿胀 关节可能出现肿胀,这是由于关节内炎症反应、滑膜增生等原因导致。急性发作时肿胀较为明显,可伴有局部温度升高。 3.活动受限 膝关节活动范围逐渐减小,表现为屈伸不利,严重时可能出现膝关节僵硬,影响日常的行走、下蹲、起立等活动。例如,患者可能难以完全蹲下系鞋带,上下楼梯需要借助外力扶持。 4.畸形 晚期可能出现膝关节畸形,如内翻或外翻畸形,这是由于膝关节结构严重破坏,关节力线改变所致。 三、诊断方法 1.影像学检查 X线检查:是常用的诊断方法,可以观察到膝关节软骨间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等改变。通过X线片可以初步判断膝关节退行性变的严重程度,例如根据关节间隙狭窄的分级来评估病情。 磁共振成像(MRI):能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织结构的病变情况,对于早期软骨退变的诊断价值较高,可发现软骨的细微损伤等。 四、预防与治疗原则 1.预防 合理运动:中老年人可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式,避免长时间跑步、爬山等过度磨损膝关节的运动。年轻人要注意避免运动损伤,运动前充分热身。 控制体重:过重的体重会增加膝关节的负担,通过合理饮食和运动控制体重,可降低膝关节退行性变的发生风险。 保护关节:避免长时间蹲跪等对膝关节不利的姿势,注意膝关节的保暖,尤其是在寒冷季节或空调环境中。 2.治疗 非药物治疗 物理治疗:包括热敷、冷敷、针灸、按摩等。热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张;冷敷适用于急性炎症期的肿胀疼痛。针灸和按摩可以改善膝关节的气血运行,减轻症状。 康复训练:进行膝关节周围肌肉的锻炼,如股四头肌的收缩舒张训练、直腿抬高训练等,增强膝关节的稳定性,改善关节功能。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、减轻炎症,但需注意药物的不良反应,尤其是胃肠道反应等,对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。还可以使用营养软骨的药物,如氨基葡萄糖等,促进软骨的修复。 手术治疗:对于病情严重、经保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如膝关节置换术等,通过置换人工关节来恢复膝关节的功能,提高患者的生活质量。但手术有一定的适应证和风险,需严格评估后选择。

    2025-10-10 12:49:02
  • 肋骨是不是很容易骨折

    肋骨骨折易发情况与多种因素相关,解剖结构中浮肋等特点使受外力易骨折,老年人因骨质疏松更易骨折;不同人群肋骨骨折有不同特点,儿童弹性大相对少见但影响胸廓发育,老年人愈合慢易并发肺部感染,长期吸烟人群因影响骨骼和肺部功能增加风险;诊断可通过胸部X线或CT,预防需针对高危人群补充钙剂维生素D、戒烟及保护胸部佩戴防护装备。 一、肋骨骨折的易发情况 肋骨骨折是否容易发生与多种因素有关。从解剖结构来看,肋骨共有12对,后端与胸椎相关节,前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接,称为真肋;第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连,形成肋弓,称为假肋;第11-12肋前端游离,又称浮肋。一般来说,由于浮肋的活动度相对较大,且整体肋骨的结构特点,在受到一定外力作用时,肋骨是有可能发生骨折的。例如,当胸部受到直接暴力打击时,如车祸中的胸部撞击、高处坠落时胸部着地等情况,肋骨容易发生骨折。另外,老年人由于骨质疏松,骨质强度下降,相对年轻人来说更容易发生肋骨骨折。这是因为骨质疏松会使骨骼的密度降低、脆性增加,在受到较小外力时就可能发生骨折。 二、不同人群肋骨骨折的特点 儿童:儿童的肋骨相对较有弹性,不像成人骨骼那样坚硬。所以儿童在受到外力时,肋骨发生骨折的情况相对成人来说相对少见,但如果外力较大,也可能导致肋骨骨折。而且儿童肋骨骨折后,由于其自身的修复能力相对较强,在合适的治疗和护理下,恢复相对较快,但仍需要密切关注,因为儿童的胸廓还在发育中,骨折可能会影响胸廓的正常发育。 老年人:老年人因为骨质疏松,肋骨骨折后愈合相对较慢,而且容易出现一些并发症,如肺部感染等。因为老年人的呼吸功能相对较弱,肋骨骨折后疼痛会使患者不敢深呼吸和咳嗽,导致痰液排出不畅,容易引发肺部感染。所以对于老年肋骨骨折患者,需要特别注意呼吸护理,鼓励患者深呼吸和咳嗽,必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施。 女性与男性:一般来说,在相同外力作用下,男性和女性发生肋骨骨折的概率没有绝对的性别差异,但女性如果处于特殊生理时期,如孕期或哺乳期,身体的生理状态有所改变,在发生胸部外伤时,也需要关注肋骨骨折的可能性。而且不同性别在骨折后的恢复过程中,由于体质等因素可能会有一些细微差别,但总体上主要还是基于骨折本身的特点和个体的健康状况来决定恢复情况。 长期吸烟人群:长期吸烟会影响骨骼的血液供应和代谢,导致骨骼的质量下降,增加肋骨骨折的风险。同时,吸烟还会影响肺部的功能,对于已经发生肋骨骨折的患者,吸烟会加重肺部并发症的发生概率,如进一步影响呼吸功能,不利于骨折的恢复。 三、肋骨骨折的诊断与预防 诊断:当怀疑有肋骨骨折时,通常会进行胸部X线检查,胸部X线可以发现大部分的肋骨骨折情况,但对于一些无明显移位的骨折或者肋软骨骨折可能显示不清晰,此时可能需要进行胸部CT检查,胸部CT能够更清晰地显示肋骨骨折的情况,包括骨折的部位、移位程度等,有助于明确诊断和制定治疗方案。 预防:对于容易发生肋骨骨折的人群,如老年人、长期吸烟人群等,需要采取预防措施。老年人要注意补充钙剂和维生素D,以预防和治疗骨质疏松,例如可以通过饮食摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,也可以在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。长期吸烟人群应尽量戒烟,以改善骨骼和肺部的健康状况。在日常生活和工作中,要注意保护胸部,避免胸部受到暴力撞击,例如在进行一些高危活动时,如建筑工地工作、进行剧烈体育活动等,要佩戴好防护装备,如安全帽、护胸等,以降低肋骨骨折的发生风险。

    2025-10-10 12:46:01
  • 椎体爆裂性骨折手术后多久可以同房

    椎体爆裂性骨折手术后同房时间受骨折愈合进程、患者个体差异影响,一般3-6个月左右,骨折初期不宜,中期谨慎尝试,后期基本可考虑但仍需注意姿势、力度等;同房时要选合适姿势、控制力度、关注身体感受;老年患者及合并基础疾病患者同房更需谨慎。 骨折愈合进程方面 骨折初期(1-2个月):此时骨折部位刚刚开始形成纤维连接等初步愈合结构,骨折稳定性较差,过早同房可能会导致骨折部位受到外力干扰,影响骨折愈合,甚至可能引起骨折移位等不良情况。在这个阶段,患者主要以卧床休息、进行简单的康复锻炼为主,骨折部位还不具备承受身体活动时产生的应力的能力。 骨折中期(2-3个月):随着骨折处逐渐有原始骨痂生长,骨折稳定性有所增加,但仍未达到完全坚固愈合的程度。如果患者恢复情况良好,经过影像学检查(如X线等)显示骨折处有一定量的骨痂形成,骨折线模糊,此时可以在谨慎的情况下考虑尝试轻度的同房,但需要注意姿势,避免骨折部位受到明显的压迫、扭曲等外力。不过这也需要根据患者具体的恢复情况来定,有些患者可能骨折愈合相对较慢,这个阶段还不适合同房。 骨折后期(3-6个月及以后):当骨折达到临床愈合标准,骨折部位坚固,能够承受身体一般活动时产生的应力,此时患者身体基本恢复到可以进行正常生活活动的状态,包括同房。但即使到了这个阶段,同房时仍要注意动作轻柔,避免过于剧烈的活动导致腰部等相关部位受到不当外力。 患者个体差异方面 年龄因素:年轻患者身体修复能力较强,骨折愈合相对较快,可能可以在较短时间后考虑同房,但也不能掉以轻心;而老年患者身体机能下降,骨折愈合时间可能会延长,同房时间也需要相应后延。例如,年轻患者2-3个月后可能就可以在谨慎情况下尝试,而老年患者可能需要4-6个月甚至更久。 整体健康状况:如果患者除了椎体爆裂性骨折外,还合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响骨折愈合,同房时间需要相应推迟。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响创面愈合等,骨折愈合也会受到影响,所以这类患者需要在骨折愈合更良好且基础疾病控制稳定的情况下才能考虑同房。 康复锻炼情况:积极进行康复锻炼的患者,骨折愈合往往相对较好,可能能够更早地考虑同房。康复锻炼有助于促进局部血液循环,增强肌肉力量,从而有利于骨折愈合和身体整体功能恢复。如果患者康复锻炼做得好,身体状态恢复佳,同房时间可以相对提前,但也不能超出骨折愈合的基本进程。 同房时的注意事项 姿势选择:同房时应选择合适的姿势,避免腰部过度弯曲、扭转等动作。例如可以采用侧卧位等相对较为平缓的姿势,减少对腰部骨折部位的压力和剪力。 力度控制:动作要轻柔,避免过于剧烈的撞击等,防止对骨折部位造成不良影响。因为即使骨折已经初步愈合,过于剧烈的力度仍可能导致骨折部位再次受损或者引起疼痛等不适。 身体感受:同房过程中要密切关注身体感受,如果出现腰部疼痛、不适等情况,应立即停止同房,并及时就医检查。 特殊人群提示 老年患者:老年患者本身骨折愈合慢,且可能合并多种基础疾病,同房时更要谨慎。需要在骨折完全坚固愈合,身体各项机能经过充分恢复后再考虑,并且同房时家人最好在旁协助,防止意外情况发生,因为老年患者身体协调性等可能较差,稍有不慎就可能导致不良后果。 合并基础疾病患者:如合并心血管疾病的患者,同房时由于身体活动可能会增加心脏负担,所以在考虑同房前需要评估心脏功能等情况,确保身体状况能够承受同房时的生理变化,如果心脏功能不稳定,即使骨折愈合良好也不宜过早同房。

    2025-10-10 12:44:47
  • 腿发酸是怎么回事

    腿发酸可能由多种因素导致,生理因素有肌肉疲劳(长时间运动等致乳酸堆积,适当休息可缓解,运动前后热身拉伸可减少)和生长发育(发育期儿童青少年骨骼生长牵拉组织致发酸,随发育减轻);病理因素包括腰椎疾病(压迫神经根致腿部发酸,伴腰部疼痛等)、血管性疾病(下肢动脉硬化闭塞症致血液供应不足,间歇性跛行,下肢静脉回流不畅致淤血发酸,伴青筋凸起等)、关节炎(关节炎症致周围组织肿胀,肌肉代偿发酸)、电解质紊乱(低钾血症致肌肉收缩功能受影响,伴四肢无力等);其他因素有药物副作用(个别药物可致腿发酸,需就医调整用药)和环境因素(寒冷致血管收缩,血液循环不畅致腿发酸,保暖可改善),若症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查治疗。 一、生理因素导致的腿发酸 1.肌肉疲劳:长时间站立、行走或运动后,腿部肌肉会产生乳酸等代谢产物堆积,从而引起腿发酸。例如,进行高强度的跑步运动后,腿部肌肉代谢加快,乳酸积累,就可能出现明显的腿发酸现象。一般通过适当休息,肌肉代谢会逐渐将乳酸等物质清除,腿发酸症状可缓解。对于经常运动的人群,运动前后进行合理的热身和拉伸有助于减少肌肉疲劳导致的腿发酸。 2.生长发育:处于生长发育期的儿童和青少年,骨骼生长速度较快,可能会出现腿发酸情况。这是因为骨骼生长会牵拉周围的肌肉、肌腱等组织。比如,青春期的孩子身高快速增长时,腿部骨骼生长活跃,容易有腿发酸表现,通常随着生长发育的推进,症状会逐渐减轻。 二、病理因素导致的腿发酸 1.腰椎疾病:腰椎间盘突出症等腰椎疾病可能压迫神经根,导致神经支配区域的腿部出现发酸症状。当椎间盘突出压迫相应神经根时,会影响神经传导,引起腿部肌肉感觉异常。例如,腰椎间盘突出压迫坐骨神经,可导致从腰部向腿部放射的发酸、疼痛等不适。此类患者可能还伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,需要通过影像学检查等明确诊断。 2.血管性疾病 下肢动脉硬化闭塞症:下肢动脉狭窄或闭塞,会使腿部血液供应不足,引起腿发酸。尤其在行走一段距离后,由于肌肉缺血缺氧,腿发酸症状会明显加重,休息后可缓解,即所谓的间歇性跛行。多见于中老年人,有长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群更容易患病。 下肢静脉回流不畅:如下肢静脉曲张,静脉瓣功能不全导致血液回流受阻,腿部静脉淤血,也会出现腿发酸情况,常伴有腿部青筋凸起等表现。长时间站立后症状加重,平卧抬高腿部可有所缓解。 3.关节炎:膝关节炎等关节疾病也可能导致腿发酸。关节炎会引起关节周围组织炎症、肿胀,影响关节活动,进而导致腿部肌肉代偿性发酸。例如,膝关节炎患者除了关节疼痛、肿胀外,可能会感觉腿部发酸不适,活动时症状更明显。 4.电解质紊乱:如低钾血症,血钾水平降低会影响肌肉的正常收缩功能,导致腿发酸,还可能伴有四肢无力等表现。常见于长期节食、大量呕吐腹泻、应用排钾利尿剂等情况的人群。 三、其他因素导致的腿发酸 1.药物副作用:某些药物可能有导致腿发酸的副作用,比如一些他汀类药物,个别患者服用后可能出现腿部肌肉发酸等不良反应,但相对较为少见。如果怀疑是药物副作用引起,需及时就医评估,调整用药方案。 2.环境因素:寒冷环境下,腿部血管收缩,血液循环不畅,也可能出现腿发酸。比如在寒冷天气中长时间暴露腿部,就容易因血管收缩导致腿发酸,注意保暖后症状可改善。 如果腿发酸症状持续不缓解或伴有其他严重不适,如腿部剧烈疼痛、麻木、无力、肿胀明显等,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-10-10 12:43:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询