Q肱骨骨折后的康复训练

A肱骨骨折后的康复训练分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上），早期进行手指手腕活动和肩部肌肉等长收缩，中期开展肘关节屈伸和肩部主动活动，后期进行肩关节全方位活动和上肢力量训练，各阶段训练助力患肢功能恢复，不同人群需结合自身情况调整训练。 一、早期康复训练（骨折后1-2周） 1.手指和手腕活动 内容：进行手指的屈伸、握拳等动作，每天多次，每次尽量达到最大范围。同时进行手腕的桡侧偏、尺侧偏等活动。 原理及意义：通过手指和手腕的活动，促进手部的血液循环，防止手部肌肉萎缩和关节僵硬。因为骨折后患肢活动减少，手部的血液循环可能会受到一定影响，早期活动可以改善这种情况。对于儿童患者，由于其新陈代谢快，早期活动更有助于恢复手部功能；对于成年患者，也能维持手部基本的功能状态，为后续患肢的康复打下基础。 2.肩部肌肉等长收缩 内容：患者保持肩部肌肉紧张，持续5-10秒后放松，重复进行。 原理及意义：肩部肌肉等长收缩可以维持肌肉的力量，防止肌肉萎缩。等长收缩不引起关节活动，但能使肌肉产生张力。对于老年患者，肌肉力量本身有所下降，等长收缩有助于维持肩部肌肉的力量；对于年轻患者，也能避免肩部肌肉因为骨折后固定而迅速萎缩。 二、中期康复训练（骨折后3-6周） 1.肘关节屈伸训练 内容：在医护人员的指导下或借助简单的康复器械，进行肘关节的缓慢屈伸活动。开始时活动范围较小，逐渐增加活动幅度。 原理及意义：这个阶段骨折处有一定的纤维连接，开始进行肘关节的活动可以促进肘关节功能的恢复。对于儿童，其关节的可塑性强，相对容易恢复肘关节的活动范围；对于成年患者，如果骨折愈合情况良好，通过逐步增加活动幅度，可以使肘关节恢复到接近正常的活动范围。 2.肩部主动活动 内容：患者进行肩部的前屈、后伸、外展等主动活动，但要避免过度用力。例如，患者可以坐在椅子上，缓慢将手臂向前抬起（前屈），然后向后伸展（后伸），向外侧展开（外展）。 原理及意义：肩部主动活动进一步促进肩部肌肉力量的恢复和关节活动度的增加。对于有基础疾病如糖尿病的患者，中期康复训练有助于维持肩部的功能，因为糖尿病可能会影响血液循环和神经功能，适当的肩部活动可以改善这些情况；对于女性患者，在康复过程中要注意活动幅度适中，避免因为过度活动导致肩部损伤。 三、后期康复训练（骨折后6周以上） 1.肩关节全方位活动 内容：进行肩关节的环转运动等全方位的活动，包括前屈后伸、外展内收、旋转等。可以通过自己主动活动或者借助拉力器等辅助器械进行锻炼。 原理及意义：此时骨折基本愈合，通过全方位的活动可以最大程度恢复肩关节的功能。对于老年患者，长期的肩关节活动训练有助于提高生活自理能力，因为老年人日常生活中很多动作都需要肩关节的参与；对于年轻的体力劳动者，恢复肩关节的全方位活动有助于他们恢复工作能力。 2.上肢力量训练 内容：进行哑铃等抗阻训练，增强上肢肌肉力量。例如，手持适当重量的哑铃进行屈伸肘关节、外展肩关节等动作的训练。 原理及意义：增强上肢力量可以使患肢更好地恢复正常功能。对于儿童，在力量训练时要选择合适重量的器械，避免过度训练影响骨骼发育；对于有高血压病史的患者，进行力量训练时要注意避免血压过度波动，训练要循序渐进，以患者自身感觉舒适为准。