杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 撕脱性骨折17天后走路行吗

    撕脱性骨折17天后能否走路需综合骨折严重程度、治疗方式及个体恢复情况判断,轻度、恢复好、固定稳的年轻患者可能在辅助下短距行走,重度、恢复差、手术早期及老年、有基础病患者通常不建议走路。 一、骨折严重程度影响 1.轻度撕脱性骨折:如果是较为轻度的撕脱性骨折,骨折块较小,对骨骼稳定性影响不大,经过17天的恢复,局部肿胀、疼痛等症状有一定程度缓解,骨折断端有一定程度的纤维连接,在专业医护人员指导下,使用辅助器具(如拐杖等),可能可以进行短时间、短距离的行走,但此时行走也需要非常谨慎,因为骨折尚未完全稳定。例如一些撕脱骨折块很小,通过石膏固定等简单治疗的患者,17天后可能在保护下尝试少量负重行走。 2.重度撕脱性骨折:对于骨折块较大,骨折处不稳定,或者伴随周围软组织严重损伤的重度撕脱性骨折,17天后骨折断端稳定性差,此时走路会导致骨折移位加重、疼痛加剧,还可能影响骨折的正常愈合进程,这种情况绝对不可以走路,必须严格按照医生要求继续制动休息。 二、治疗方式的影响 1.保守治疗患者:如果是采取保守治疗,如石膏固定等,17天后需要根据复查的影像学情况来判断是否能走路。如果通过X线等检查看到骨折断端有一定的愈合迹象,但是还不充分,那么走路仍然需要谨慎。比如石膏固定的患者,17天复查显示骨折处有少量骨痂形成,此时可以在医生指导下部分负重行走,但要避免过度负重。 2.手术治疗患者:对于接受手术治疗的患者,17天后也需要看手术固定的情况。如果手术固定牢固,那么需要根据手术恢复进程来判断。一般来说,手术治疗的患者17天的时候骨折处还处于比较关键的恢复阶段,多数情况下不建议过早走路,除非是一些特殊的固定牢固且医生经过评估认为可以尝试的情况,但这种情况相对较少。 三、个体恢复情况差异 1.年轻患者:年轻患者身体修复能力较强,17天后相对可能有更好的恢复基础。如果是年轻患者的轻度撕脱性骨折,在满足上述骨折严重程度和治疗方式相关条件下,相对更有可能在17天后在辅助下短距离行走,但也需要严格遵循医生的康复指导。 2.老年患者:老年患者本身身体机能下降,骨折恢复相对较慢,17天后更需要谨慎评估是否能走路。老年患者的撕脱性骨折,17天后即使骨折情况看起来尚可,由于其愈合能力较弱,走路可能面临更大的风险,如再次损伤、影响骨折愈合等,所以老年患者通常更晚才能在合适情况下开始行走相关活动。 3.有基础疾病患者:如果患者伴有糖尿病等基础疾病,会影响骨折的愈合,那么17天后能否走路需要更加慎重评估。因为糖尿病患者伤口愈合、骨折愈合相对更慢,骨折断端的血运等情况可能受到基础疾病影响,所以这类患者17天通常不建议轻易走路,需要在控制基础疾病的同时,严格按照骨折恢复情况来决定是否能行走。

    2025-10-10 11:37:33
  • 疲劳性骨折多久能好

    疲劳性骨折愈合时间受骨折部位、年龄、损伤程度、治疗措施等多种因素影响,简单部位疲劳性骨折通常3-6个月愈合,下肢骨折愈合相对慢,儿童愈合快于成年人,老年人则延长,轻度骨折愈合短于重度,保守治疗和手术治疗的愈合时间因情况而异,需综合评估并遵循医生指导促进愈合。 骨折部位 下肢部位:下肢承受体重,像胫骨、跖骨等部位的疲劳性骨折愈合相对较慢。例如胫骨疲劳性骨折,由于其血液供应相对有限等因素,一般需要4-6个月甚至更长时间才能基本愈合;而跖骨疲劳性骨折如果损伤程度较轻,可能3个月左右有初步愈合迹象,但完全愈合可能也需要4-5个月。 上肢部位:上肢骨折相对下肢骨折愈合速度可能稍快一些,如尺骨、桡骨等部位的疲劳性骨折,一般3-5个月左右可逐渐愈合,但也会因个体差异等因素有所不同。 年龄因素 儿童:儿童骨骼的再生能力较强,疲劳性骨折愈合相对较快。一般来说,儿童的疲劳性骨折可能2-3个月左右就能有较好的愈合进展,但仍需根据具体情况判断,不过也需要注意儿童在骨折恢复期间要保证营养均衡,尤其是钙、维生素D等的摄入,以促进骨骼愈合,同时要避免过早过度活动。 成年人:成年人的愈合时间相对儿童稍长,通常3-6个月居多,但也存在个体差异,比如一些身体素质较好、营养状况佳的成年人可能愈合相对快些,而身体素质较差或有基础疾病的成年人愈合可能偏慢。 老年人:老年人由于骨骼的代谢功能下降,血液循环相对较差,疲劳性骨折愈合时间会明显延长,可能需要6个月甚至更久,而且老年人在恢复过程中还需要特别注意预防骨质疏松等问题,以促进骨折愈合和预防再次骨折。 损伤程度 轻度疲劳性骨折:如果骨折部位的裂纹较轻,没有明显的移位等情况,一般愈合时间相对较短,可能3个月左右有较大进展,4-5个月基本可达到临床愈合。 重度疲劳性骨折:如果骨折有较明显的移位,或者损伤范围较广,愈合时间会大大延长,可能需要6个月以上,而且在恢复过程中需要更严格的制动和康复治疗等。 治疗措施 保守治疗:采取石膏固定等保守治疗方法的疲劳性骨折,愈合时间相对固定,但也需要根据骨折恢复情况调整固定时间等。一般保守治疗的疲劳性骨折,需要严格按照医生要求进行固定,定期复查,通常需要3-6个月左右愈合,但如果在保守治疗过程中出现固定松动等情况,可能会影响愈合时间。 手术治疗:对于一些移位明显等需要手术治疗的疲劳性骨折,手术固定后愈合时间相对保守治疗可能会稍快一些,但也一般需要3-6个月左右,不过手术治疗后的康复锻炼等也非常关键,会影响愈合的具体时间和恢复质量。 总之,疲劳性骨折的愈合时间是一个综合因素影响的结果,需要根据个体的具体情况进行评估,在恢复过程中要遵循医生的指导,进行合理的康复等措施,以促进骨折顺利愈合。

    2025-10-10 11:36:05
  • 左侧屁股疼痛是什么原因引起的

    左侧屁股疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(久坐或久站致肌肉紧张、运动损伤、腰椎问题如间盘突出、管狭窄)、神经系统问题(坐骨神经痛等)、其他原因(感染性疾病、肿瘤),若疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医明确病因并治疗。 运动损伤:进行剧烈运动时,如打篮球、踢足球、长跑等,左侧臀部肌肉可能会拉伤、扭伤或过度劳累。比如在跑步过程中突然改变方向,可能导致左侧臀部肌肉拉伤。运动前充分的热身运动至关重要,热身时间一般为10-15分钟,可进行慢跑、动态拉伸(如弓步压腿、高抬腿等),让肌肉、关节等做好运动准备,降低运动损伤风险。运动后也可进行放松拉伸,帮助缓解肌肉疲劳。 腰椎问题 腰椎间盘突出:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,压迫周围神经,引起左侧屁股疼痛,常伴有下肢麻木、无力等症状。影像学检查如腰椎CT或磁共振成像(MRI)可辅助诊断。对于腰椎间盘突出症患者,在急性期应尽量卧床休息,避免腰部过度活动。一般卧床休息3-4周,同时可在医生指导下进行腰椎牵引等治疗。 腰椎管狭窄:腰椎管狭窄会使椎管空间变小,压迫神经,导致左侧臀部疼痛,且可能出现间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重,需休息后才能继续行走。对于轻度腰椎管狭窄患者,可通过物理治疗,如热敷、按摩等缓解症状,同时加强腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑法等,增强腰背肌力量,稳定腰椎。 神经系统问题 坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛,疼痛可放射至左侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位。常见原因有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌综合征等。梨状肌综合征是由于梨状肌病变压迫坐骨神经导致左侧屁股疼痛,可通过查体及影像学检查辅助诊断。对于坐骨神经痛患者,可在医生指导下进行针灸、推拿等治疗,同时注意避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。孕妇由于子宫增大可能会压迫坐骨神经,引起左侧屁股疼痛,这属于特殊情况,一般在分娩后症状会逐渐缓解,孕期可在医生指导下适当进行轻柔的腰部及臀部按摩等缓解不适。 其他原因 感染性疾病:左侧臀部皮肤软组织感染,如疖、痈等,可引起局部红肿、疼痛。这类感染多由细菌感染引起,局部会有红、肿、热、痛等表现。对于皮肤软组织感染,要保持局部清洁,避免搔抓,可根据感染情况在医生指导下使用抗生素治疗。 肿瘤:左侧臀部的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能导致疼痛,这种情况相对较少见,但需引起重视。一般通过影像学检查(如X线、CT、MRI等)及病理检查明确诊断。如果怀疑有肿瘤病变,应及时就医进一步检查。 如果左侧屁股疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如大小便失禁、下肢无力进行性加重等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-10 11:35:00
  • 肩膀肌肉酸痛是怎么回事

    肩膀肌肉酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长时间不良姿势等致肌肉紧张劳损,受年龄、生活方式、病史影响)、肩周炎(肩关节退变、慢性劳损、外伤等致周围组织炎症,受年龄、生活方式、病史影响)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根,受年龄、生活方式、病史影响)、外伤(肩部直接或间接损伤,受年龄、生活方式、病史影响)、其他疾病(如自身免疫性疾病、内分泌疾病等累及肩部致酸痛,受年龄、生活方式、病史影响)。 一、肌肉劳损 1.原因:长时间保持不良姿势,如伏案工作、长时间使用手机电脑、不正确的肩部运动等,会使肩膀肌肉处于紧张状态,导致肌肉劳损,引发酸痛。例如,长期伏案工作的人群,肩部肌肉持续收缩,容易出现劳损。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和修复能力下降,更容易发生劳损;生活方式上,缺乏运动、长期从事重体力劳动等都可能增加肌肉劳损风险;病史方面,若既往有肩部肌肉损伤未完全恢复,再次活动时也易出现酸痛。 二、肩周炎 1.原因:肩周炎是肩关节周围组织的炎症,多与肩关节退变、慢性劳损、外伤等有关。肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症,导致肩膀疼痛和活动受限。 2.影响因素:年龄是重要因素,50岁左右人群高发;生活方式上,肩部活动过少或过度活动都可能诱发;病史方面,有肩部外伤史、糖尿病等基础疾病的人群更容易患肩周炎。 三、颈椎病 1.原因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫神经根,可导致肩膀肌肉酸痛。颈椎的神经支配区域包括肩部,当颈椎出现问题时,会影响神经传导,引起肩部肌肉不适。 2.影响因素:年龄增长会使颈椎退变加速;长期低头工作、不良的睡眠姿势等生活方式因素易诱发颈椎病;病史中若有颈椎先天发育异常等情况,也会增加患颈椎病进而导致肩膀酸痛的风险。 四、外伤 1.原因:肩部受到直接撞击,如摔倒时肩部着地、外力击打等,或者间接损伤,如过度拉伸、扭转等,都可能造成肩膀肌肉、韧带等组织损伤,引起酸痛。 2.影响因素:年龄较小的人群在运动或意外中更容易发生肩部外伤;生活方式中从事高风险运动、工作环境危险等会增加外伤风险;病史方面,若有肩部组织既往损伤,再次外伤时症状可能更明显。 五、其他疾病 1.原因:一些全身性疾病也可能引起肩膀肌肉酸痛,如风湿性关节炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,会累及肩部关节及周围肌肉,导致酸痛;甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能出现肌肉酸痛的表现,包括肩膀肌肉。 2.影响因素:年龄上,自身免疫性疾病在不同年龄段均可发病,但有一定好发年龄;生活方式与疾病的发生发展相关,如类风湿关节炎与环境、感染等因素有关;病史中若有自身免疫性疾病家族史等,患相关疾病导致肩膀酸痛的风险增加。

    2025-10-10 11:33:44
  • 颈椎病通过按摩可以治好吗

    颈椎病通过按摩不一定能治好,按摩对部分颈型颈椎病有缓解症状作用,但脊髓型、椎动脉型颈椎病按摩可能加重病情,按摩对合适类型颈椎病需专业医生操作,儿童、老年人、有颈部外伤史或颈椎不稳定患者按摩需谨慎,按摩应用要严格把握适应证及考虑特殊人群情况。 一、按摩对部分颈椎病的缓解作用 按摩是一种常见的中医理疗方式,对于某些类型的颈椎病有一定的缓解症状作用。例如,对于颈型颈椎病,即主要表现为颈部疼痛、僵硬等症状的情况,适当的按摩可以放松颈部紧张的肌肉,改善局部血液循环,从而减轻颈部的疼痛和僵硬感。有研究表明,通过特定的按摩手法作用于颈部肌肉和相关穴位,能够使颈部肌肉的紧张状态得到缓解,促进局部代谢产物的排出,在一定程度上改善患者的不适症状。 二、按摩并非对所有颈椎病都能“治好” 1.脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓受到压迫的一种类型。此时按摩可能会加重脊髓的损伤,因为不恰当的按摩手法可能会进一步刺激受压的脊髓,导致神经症状加重,如肢体无力、行走不稳等症状可能会明显恶化。所以对于脊髓型颈椎病,按摩不仅不能治好,还可能带来严重后果。 2.椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受到刺激或压迫,导致脑部供血不足。如果进行不适当的颈部按摩,可能会影响椎动脉的血流,导致脑部供血进一步减少,引起头晕、眩晕等症状加重,所以不能单纯依靠按摩来治好这种类型的颈椎病。 三、按摩的正确应用及注意事项 1.适用情况:对于颈型颈椎病等合适类型的颈椎病,按摩需要由专业的医生进行操作。专业医生会根据患者的具体病情和身体状况,采用合适的按摩手法,如放松颈部肌肉的揉法、弹拨法等。在按摩过程中,患者能感觉到局部肌肉逐渐放松,不适症状有所减轻。 2.禁忌人群及特殊情况 儿童颈椎病:儿童颈椎病相对较少见,但如果发生,其病因和发病机制与成人有所不同,一般不首先考虑按摩治疗。儿童的颈椎结构尚未完全发育成熟,按摩不当可能会对颈椎造成不良影响,应优先考虑非药物的保守治疗方式,如纠正不良姿势等。 老年人颈椎病:老年人往往伴有骨质疏松等情况,按摩时要特别谨慎。如果存在骨质疏松,不恰当的按摩力度可能会导致椎体骨折等严重并发症。所以老年人进行按摩治疗时,需要专业医生充分评估颈椎骨质情况后再决定是否适合按摩以及采用何种按摩手法。 有颈部外伤史或颈椎不稳定的患者:颈部有外伤史或者存在颈椎不稳定情况的患者,按摩可能会加重颈椎的损伤,导致病情恶化,这类患者不适合进行按摩治疗来“治好”颈椎病。 总之,按摩对颈椎病有一定的缓解症状作用,但不能一概而论地说通过按摩可以治好所有颈椎病,其应用需要严格把握适应证,由专业人员操作,同时要充分考虑不同人群的特殊情况。

    2025-10-10 11:32:18
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