杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 手腕摔伤怎么辨别骨折还是扭伤

    手腕摔伤后,可从疼痛程度与范围、肿胀情况、活动受限程度及影像学检查来辨别骨折与扭伤。骨折疼痛剧烈且范围局限、肿胀明显伴畸形、活动受限严重,X线等可查见骨折线等;扭伤疼痛较轻范围宽泛、肿胀轻无畸形、活动受限较轻,影像学无骨折特征表现,难以准确辨别时应及时就医由专业医生通过相关检查明确诊断。 扭伤:疼痛程度相对骨折较轻,多为胀痛、酸痛等,疼痛范围相对较宽泛,可能在手腕周围较大区域有疼痛感觉,且活动时疼痛可能有一定程度的缓解或只是在特定动作时疼痛明显。 肿胀情况 骨折:肿胀往往比较明显,且可能迅速肿胀起来,肿胀部位可能会有畸形表现,比如手腕外观可能出现异常的突起、凹陷等,这是因为骨折断端移位等导致。儿童骨折后肿胀可能因皮下组织较疏松等原因表现得更明显,老年人血液循环相对较差,肿胀消退可能较慢,但骨折的肿胀特征依然存在。 扭伤:肿胀程度一般相对骨折较轻,肿胀范围相对较局限,多是手腕局部的轻度肿胀,一般不会有明显的畸形外观。 活动受限程度 骨折:手腕的活动受限非常明显,几乎难以进行正常的屈伸、旋转等活动,因为骨折断端的存在会限制手腕的正常运动,即使尝试活动也会因疼痛和受限而无法完成。儿童骨折时由于其自身的活动特点,可能会表现出抗拒使用受伤手腕进行活动。老年人本身关节活动度可能下降,但骨折导致的活动受限会更严重,比如无法正常拿取物品等。 扭伤:活动受限相对骨折较轻,虽然手腕活动也会受到一定影响,但仍可能在一定范围内进行部分活动,只是活动时会伴有疼痛,比如还能进行一些小幅度的屈伸等动作,但幅度明显受限。 影像学检查 骨折:X线检查是初步判断手腕是否骨折的常用方法,可清晰看到骨折线、骨折断端的位置等情况。对于一些隐匿性骨折,可能需要进一步做CT等检查来明确。儿童骨折时拍摄X线需注意辐射防护,老年人若有骨质疏松等情况,骨折可能表现不典型,需要结合临床症状和进一步检查。 扭伤:X线等影像学检查一般无骨折线等骨折的特征性表现,主要是软组织的一些改变,但有时为了排除骨折等情况也会进行影像学检查。 如果手腕摔伤后难以通过以上表现准确辨别是骨折还是扭伤,应及时就医,由专业医生通过详细的体格检查和必要的影像学检查等来明确诊断,以便进行正确的治疗。

    2025-10-10 10:40:07
  • 急性腰肌劳损的症状

    急性腰肌劳损有疼痛症状,部位多为腰部一侧或两侧,性质多样,活动时易诱发或加重,腰部活动受限,活动范围减小,还会出现肌肉痉挛,触摸可感肌肉发紧、变硬,各年龄段、性别均可发病,长期久坐久站等人群、有腰部既往损伤病史者易患,儿童、老年人、特殊生理时期女性、常从事重体力劳动及有腰部肌肉既往损伤病史者表现各有特点。 疼痛的诱发与加重因素:在活动时疼痛往往会诱发或加重,比如弯腰、扭转腰部、久坐后起身等动作都可能使疼痛加剧。患者在休息时疼痛可能会有所缓解,但当腰部肌肉再次受到牵拉或处于不恰当姿势时,疼痛又会复发。 腰部活动受限 活动范围减小:由于腰部疼痛,患者的腰部活动会受到明显限制。正常情况下可以进行的弯腰、后仰、侧屈等动作幅度都会减小。例如,患者想要从地上捡起东西时,弯腰动作会受到很大阻碍;在转身时,腰部转动不灵活。年龄较小的儿童若发生急性腰肌劳损,由于其腰部肌肉力量相对较弱,活动受限可能表现得更为明显,而老年人本身腰部活动度相对较差,发生急性腰肌劳损后活动受限会进一步影响其日常生活的自理能力。女性在孕期或产后,由于身体生理状态的变化,发生急性腰肌劳损时腰部活动受限可能会对其照顾婴儿等日常活动造成较大影响。生活方式中长期缺乏运动的人群,腰部肌肉力量较弱,发生急性腰肌劳损后活动受限情况可能相对更严重。有腰部手术史等病史的人群,腰部结构或功能已受到一定影响,发生急性腰肌劳损时活动受限可能更为突出。 肌肉痉挛 肌肉紧张表现:患者腰部的肌肉可能会出现痉挛,触摸腰部肌肉时可感觉到肌肉发紧、变硬。例如,用手触摸腰部疼痛区域的肌肉,能明显感觉到肌肉呈条索状紧张。儿童发生急性腰肌劳损出现肌肉痉挛时,由于其表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安、腰部不敢活动等情况;老年患者肌肉痉挛时,可能会感觉腰部僵硬感更为明显,且缓解相对较慢。女性在月经期间或更年期等特殊生理时期,身体内分泌等状态发生变化,发生急性腰肌劳损时肌肉痉挛可能会更易发生或症状更明显。生活方式中经常从事重体力劳动的人群,腰部肌肉本身处于较为疲劳的状态,发生急性腰肌劳损时肌肉痉挛的发生率相对较高。有腰部肌肉既往损伤病史的人群,再次发生急性腰肌劳损时肌肉痉挛的程度可能相对较重。

    2025-10-10 10:38:38
  • 滑膜炎吃啥药

    滑膜炎的药物治疗包括非甾体抗炎药(通过抑制COX减少前列腺素合成来抗炎镇痛,一般成年患者可选,儿童需谨慎)、糖皮质激素(抗炎作用强,病情严重非甾体抗炎药效果不佳的成年患者适用,儿童慎用)、慢作用抗风湿药(适用于自身免疫性疾病导致的慢性进展阶段的成年患者,儿童需权衡)和中药(部分有活血化瘀等作用,成年患者可辨证选用,儿童需谨慎调配),同时非药物治疗如休息、制动、物理治疗等也很重要,选药需综合多因素且在医生指导下合理选用。 适用人群:一般成年患者可选用,对于儿童滑膜炎引发的疼痛,需谨慎选择,优先考虑安全性更高的药物或非药物干预。 糖皮质激素 作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制免疫反应,减轻滑膜炎的炎症渗出等。如关节腔注射糖皮质激素,可快速缓解滑膜炎导致的关节肿胀、疼痛等症状,其作用通过与细胞内糖皮质激素受体结合,调节基因表达来实现。 适用人群:适用于病情较严重、非甾体抗炎药效果不佳的成年患者,儿童使用需非常谨慎,因为可能影响生长发育等,需严格评估利弊后在医生指导下使用。 慢作用抗风湿药 作用机制:适用于类风湿关节炎等导致的滑膜炎,如甲氨蝶呤,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖,发挥抗风湿作用,延缓滑膜炎病情进展,减少关节破坏。 适用人群:对于由自身免疫性疾病导致的滑膜炎且病情处于慢性进展阶段的成年患者适用,儿童使用此类药物需充分权衡风险与收益,在专业医生指导下进行。 中药 作用机制:部分中药具有活血化瘀、消肿止痛等作用来改善滑膜炎症状。例如一些中成药制剂,通过调节机体气血运行,减轻滑膜炎引起的局部肿胀、疼痛等,有临床研究显示其辅助治疗滑膜炎可取得一定效果。 适用人群:成年患者可根据病情在中医师辨证论治后选用,儿童使用中药需由专业中医师根据儿童的体质等情况谨慎调配用药。 在选择药物治疗滑膜炎时,需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、基础疾病等多方面因素,并且非药物治疗如休息、制动、物理治疗等在滑膜炎治疗中也起着重要作用,如急性期应适当休息制动,缓解期可进行适度的关节功能锻炼等物理治疗来促进恢复。同时,不同药物有其各自的适应证和禁忌证,必须在医生的指导下合理选用药物。

    2025-10-10 10:34:49
  • 芮达会导致股骨头坏死吗

    芮达即帕利哌酮缓释片为抗精神病药物有引发股骨头坏死个例报告机制推测与脂代谢影响有关个体差异大基础疾病中代谢性疾病、髋关节既往病史可增加风险使用时需关注髋关节症状特殊人群用药需谨慎评估。 一、芮达与股骨头坏死的相关性探讨 芮达即帕利哌酮缓释片,属于抗精神病药物。目前有临床病例观察及相关研究提示,在使用帕利哌酮这类抗精神病药物过程中,存在引发股骨头坏死的个例报告。其可能的机制推测与药物对机体脂代谢等方面产生影响有关,例如可能导致血脂异常,进而影响股骨头部位的血液供应等,但这并非是使用芮达必然会出现的结果,存在个体差异。 二、影响个体发生风险的相关因素 (一)基础疾病因素 1.代谢性疾病:本身患有高脂血症、糖尿病等代谢性疾病的患者,使用芮达后,药物对脂代谢等的影响可能会被放大,相对更易出现影响股骨头血液供应的情况,从而增加股骨头坏死的潜在风险。因为代谢性疾病本身就可能干扰正常的脂质代谢、血管功能等,与药物作用叠加后风险可能升高。 2.髋关节既往病史:若患者既往有髋关节相关病史,如髋关节创伤、发育异常等,使用芮达时股骨头坏死的风险可能相对更高。既往的髋关节病变基础会使髋关节部位的生理状态更为脆弱,药物相关的不利影响更易引发股骨头坏死相关问题。 (二)个体差异因素 不同患者对芮达的药物反应存在个体差异,一些患者可能对药物导致脂代谢紊乱等的敏感性较高,而另一些患者则相对不敏感。这与患者自身的基因多态性、整体健康状态等多种因素有关,基因差异可能影响机体对药物代谢及相关生理过程的响应,从而导致不同个体发生股骨头坏死风险的不同。 三、使用芮达时的注意事项 对于使用芮达的患者,尤其是存在上述可能增加风险因素的人群,需在用药过程中密切关注自身髋关节部位的症状。若出现髋关节疼痛、活动受限等异常情况,应及时就医进行相关评估,如通过影像学检查等了解股骨头情况。医生会综合患者的用药情况、整体健康状态等进行全面判断,若考虑与药物相关,会权衡是否调整用药方案等。同时,特殊人群如老年人、有代谢性疾病史者等在使用芮达前,医生会更谨慎地评估用药的获益与风险,充分考虑患者的个体情况以保障用药安全。

    2025-10-10 10:30:25
  • 胫腓骨骨折手术后多久可以走路

    胫腓骨骨折手术后走路时间受骨折严重程度、患者年龄、全身健康状况等因素影响,早期(1-6周)借助辅助器具部分负重行走,中期(6-12周)逐渐增加负重及康复训练,后期(3个月及以后)视愈合情况开始完全负重行走,儿童患者需密切监测,老年患者要谨慎且注意安全与营养。 不同阶段的走路情况 早期(术后1-6周):术后1-2周内,患者一般需要卧床休息,进行腿部肌肉的等长收缩等康复训练,促进血液循环,防止肌肉萎缩。在术后2-6周,根据骨折愈合情况,可在医生指导下借助拐杖等辅助器具部分负重行走,此时负重重量较轻,一般不超过身体重量的1/3,主要是为了适应负重环境,同时继续进行康复训练增强腿部力量。 中期(术后6-12周):术后6-12周时,骨折处有一定程度的愈合,患者可以逐渐增加负重的重量和时间。此时可以在医生的评估下,尝试部分负重行走逐渐过渡到完全部分负重,例如从使用双拐部分负重逐渐过渡到使用单拐部分负重,同时康复训练会更加注重关节活动度和肌肉力量的进一步恢复,为完全负重行走做准备。 后期(术后3个月及以后):术后3个月左右,如果骨折愈合良好,患者可以逐渐开始完全负重行走。但具体时间还需要根据X线等检查结果来确定,医生会根据骨折线的模糊程度、骨痂生长情况等综合判断。在开始完全负重行走后,还需要逐步增加行走的距离和强度,通过长期的康复训练来恢复正常的步态和下肢功能。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童胫腓骨骨折后愈合能力强,但在康复走路过程中需要更加密切的监测,因为儿童的骨骼发育尚未完全成熟,过早或过度负重可能会影响骨骼的正常发育。要在医生的严格指导下进行康复训练和负重行走,定期进行复查,根据儿童的生长发育情况和骨折愈合情况调整康复计划。 老年患者:老年患者往往伴有骨质疏松等问题,骨折愈合相对较慢,且身体机能下降。在胫腓骨骨折手术后走路时间的安排上要更加谨慎,需要更长时间的康复过程。同时,老年患者在行走时要特别注意安全,防止摔倒,因为老年患者摔倒后可能会导致更严重的并发症。在康复过程中要加强营养支持,尤其是补充钙和维生素D等有助于骨折愈合和骨骼健康的营养物质。

    2025-10-10 10:28:26
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