杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 损伤性滑膜炎能自愈吗

    损伤性滑膜炎有一定自愈可能,但受年龄、损伤程度、基础健康状况、是否及时干预休息等因素影响,轻度损伤部分可自愈,中重度通常难自愈,需休息、物理治疗、药物治疗等干预促进恢复,怀疑患病应及时就医评估采取合适措施促康复,避免关节功能受损。 轻度损伤性滑膜炎 如果损伤程度较轻,比如只是因轻微的关节扭伤等导致的少量滑膜积液,患者及时休息,避免过度活动该关节,部分患者的损伤有可能自愈。一般来说,滑膜具有一定的自我修复能力,少量的炎性渗出可能会被机体自身逐渐吸收,炎症消退,症状缓解。例如,一些年轻、身体状况较好且损伤较轻的运动员,在适当休息后,轻度的损伤性滑膜炎有自愈的可能。 中重度损伤性滑膜炎 对于中重度的损伤性滑膜炎,如滑膜损伤较严重,出现较多的滑膜积液,关节肿胀、疼痛明显,通常很难自愈。此时需要积极干预治疗。因为中重度损伤下,滑膜的炎症反应较强烈,自身修复难以有效解决大量的炎性渗出等问题,若不及时处理,可能会导致关节功能受限等不良后果。比如一些老年患者,本身关节退变基础上出现的损伤性滑膜炎,自愈的可能性较小,往往需要通过休息、物理治疗、药物等干预措施来促进恢复。 影响损伤性滑膜炎自愈的因素 年龄:儿童和青少年身体修复能力相对较强,轻度损伤性滑膜炎自愈的可能性相对较大;而老年人身体各机能衰退,包括滑膜的修复能力,所以中重度损伤性滑膜炎自愈难度大。 损伤程度:损伤越轻,越有可能自愈;损伤越重,自愈几率越低。 基础健康状况:身体状况较好、免疫力正常的人,相对更有利于损伤性滑膜炎的自愈;患有糖尿病等基础疾病的人,机体修复能力下降,损伤性滑膜炎自愈较难。 是否及时干预休息:受伤后是否能及时休息,避免关节继续活动加重损伤,对自愈有重要影响。及时休息让关节得到放松,有利于滑膜修复;持续活动会加重滑膜损伤和炎症,阻碍自愈。 损伤性滑膜炎的干预措施(可促进恢复,非自愈情况) 休息:受伤关节要避免过度活动,必要时制动,让滑膜有时间修复。 物理治疗:急性期可进行冷敷,减少炎性渗出;恢复期可进行热敷、超短波等物理治疗,促进血液循环,加速炎症吸收和滑膜修复。例如热敷可以改善局部血液循环,促进滑膜炎症的消退。 药物治疗:如果疼痛明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等缓解症状,但需注意药物的适用人群和禁忌等,比如儿童使用非甾体抗炎药需谨慎。 对于损伤性滑膜炎,应根据具体情况判断能否自愈,若怀疑有损伤性滑膜炎,应及时就医评估,采取合适的措施促进康复,尤其是中重度情况需积极干预,避免延误病情导致关节功能受损等不良后果。

    2025-09-28 12:04:58
  • 滑膜炎都有哪些症状

    滑膜炎是常见关节疾病,不同人群表现有差异,主要症状有关节肿胀(滑膜受刺激分泌增多致关节腔内积液)、关节疼痛(炎症介质刺激神经末梢)、关节活动受限(关节肿胀疼痛及炎症致关节正常活动范围受限)、局部皮温升高(炎症致局部血液循环加快、代谢增加)、压痛(炎症刺激关节周围神经及组织)。 关节肿胀 发生机制:滑膜受到刺激后会产生炎症反应,导致滑膜分泌增多,进而引起关节腔内积液,使关节出现肿胀现象。例如类风湿关节炎引起的滑膜炎,滑膜持续炎症刺激,关节肿胀较为明显。 表现特点:儿童患滑膜炎时,膝关节等部位可能迅速出现肿胀,皮肤温度可能略有升高;成人滑膜炎患者关节肿胀程度因病情轻重不同而有差异,轻度肿胀可能仅能看出关节比正常时稍显饱满,重度肿胀则关节明显膨大,外形改变显著。 关节疼痛 发生机制:炎症介质刺激关节周围的神经末梢,从而引发疼痛。比如创伤性滑膜炎,关节遭受外伤后,滑膜受损,局部炎症产生致痛物质,刺激神经导致疼痛。 表现特点:儿童滑膜炎疼痛可能表现为行走时一瘸一拐,不敢用力负重;成人疼痛程度不一,有的是轻微的隐痛,活动时加重,有的则是剧烈疼痛,严重影响关节的活动,如膝关节滑膜炎患者上下楼梯时疼痛明显加剧。 关节活动受限 发生机制:由于关节肿胀、疼痛以及炎症导致关节周围组织的反应,使得关节的正常活动范围受到限制。例如感染性滑膜炎,关节内的炎症物质会影响关节的正常屈伸等活动。 表现特点:儿童活动受限可能表现为原本能正常奔跑玩耍的孩子,突然出现活动减少,不能像往常一样自如地弯曲或伸展关节;成人关节活动受限表现为关节不能完全伸直或弯曲到正常角度,比如膝关节滑膜炎患者可能膝关节弯曲只能达到90度左右,而正常可达到135度以上。 局部皮温升高 发生机制:滑膜炎引起的炎症反应会导致局部血液循环加快,代谢增加,从而使受累关节局部皮温高于周围正常组织。以痛风性滑膜炎为例,尿酸盐结晶沉积刺激滑膜,引发炎症,局部皮温升高。 表现特点:通过触摸可以感觉到关节局部皮肤温度比其他部位高,儿童皮肤较薄,这种皮温升高可能更容易被察觉;成人也可通过手感明显感知到受累关节局部皮温异常。 压痛 发生机制:炎症刺激关节周围的神经及组织,使得按压关节周围特定部位时出现疼痛感觉。比如骨性关节炎继发滑膜炎,关节周围的骨质增生等病变刺激滑膜,按压相应部位会有压痛。 表现特点:儿童压痛时可能会出现哭闹等反应,指出疼痛的部位;成人能明确表述按压哪个位置有疼痛,比如膝关节滑膜炎患者按压膝关节周围的髌骨、髌腱等部位时有明显压痛。

    2025-09-28 12:03:13
  • 崴脚一年了筋还疼怎么回事

    崴脚一年后仍筋疼可能由软组织损伤未完全修复、创伤性关节炎、踝关节不稳定、肌肉萎缩与力量失衡、个体差异与慢性疼痛综合征等原因引起,建议及时就医检查并采取相应治疗措施,不同人群康复训练有差异,长期不良生活方式者需调整生活方式增加相关锻炼。 一、软组织损伤未完全修复 崴脚后一年仍有筋疼,可能是当初崴脚时的软组织损伤(如韧带、肌腱等)未完全修复。崴脚时,局部的韧带、肌腱等组织会受到不同程度的拉伤,若损伤后没有得到充分的休息和规范治疗,损伤的组织可能会形成瘢痕组织,弹性和强度不如正常组织,在活动时就容易出现疼痛。例如,有研究表明,严重崴脚后,韧带修复不完全的患者,长期存在局部疼痛的比例较高。 二、创伤性关节炎 崴脚可能导致踝关节软骨、关节面等结构受损,长时间后发展为创伤性关节炎。关节软骨受损后,关节在活动时会出现异常摩擦,引起疼痛、肿胀等症状。尤其是在负重行走或长时间站立后,疼痛会加重。通过影像学检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,可以发现关节软骨的损伤情况以及关节间隙的改变等。 三、踝关节不稳定 崴脚后如果韧带等结构损伤没有恢复好,会导致踝关节不稳定。不稳定的踝关节在活动时,关节的力学结构异常,周围的软组织会反复受到牵拉,从而引起疼痛。患者可能会感觉踝关节容易打软,在行走不平坦路面或进行一些运动时,疼痛更加明显。 四、肌肉萎缩与力量失衡 崴脚后长时间的制动可能会引起踝关节周围肌肉萎缩,同时,由于疼痛导致患者活动减少,进一步加重肌肉萎缩。肌肉力量失衡会影响踝关节的稳定性,使得关节承受异常的应力,从而产生疼痛。比如,小腿的一些肌肉力量减弱后,无法很好地维持踝关节的正常位置和运动时的平衡,就会导致筋疼。 五、个体差异与慢性疼痛综合征 不同个体对崴脚的恢复情况存在差异。有些人可能本身身体恢复能力较差,或者存在一些遗传、代谢等因素的影响,即使崴脚已经过了一年,仍可能存在慢性疼痛综合征。此外,心理因素也可能在其中起到一定作用,长期的疼痛可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪,反过来又会加重疼痛的感觉。 对于崴脚一年后筋还疼的情况,建议及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施,如康复训练、物理治疗等。对于不同年龄的人群,康复训练的方式和强度可能有所不同,比如儿童和老年人的康复训练需要更加温和;女性在崴脚恢复过程中要注意避免不合适的运动方式加重损伤;有长期不良生活方式(如久坐、缺乏运动等)的人群需要调整生活方式,增加踝关节相关肌肉的锻炼等。

    2025-09-28 12:01:41
  • 骨折一根肋骨算轻伤吗

    骨折一根肋骨是否算轻伤需依具体情况判断,《人体损伤程度鉴定标准》中肋骨骨折2处以上构成轻伤二级,单纯一根肋骨骨折一般不构成,但不同人群有差异,儿童、成人、老年人情况不同,损伤后一般要休息,特殊人群有相应注意事项,如儿童需家长加强护理,老年人要防肺部并发症、加强营养。 一、相关鉴定标准依据 在《人体损伤程度鉴定标准》中,肋骨骨折的轻伤判定有明确规定。一般来说,肋骨骨折2处以上构成轻伤二级。但如果是单纯的一根肋骨骨折,还需要结合其他因素综合判断。比如,若肋骨骨折合并有肺部等重要脏器的损伤等情况,可能会影响轻伤的判定,但单纯一根非粉碎性肋骨骨折,通常不构成轻伤。 二、不同人群的情况差异 儿童:儿童的骨骼处于生长发育阶段,肋骨骨折的愈合能力相对较强,但在鉴定轻伤时,由于儿童骨骼的特殊性,判断标准可能会有所不同。儿童一根肋骨骨折,需要更谨慎地结合临床症状、体征以及是否合并其他损伤来综合考量是否达到轻伤程度。因为儿童的胸廓弹性较好,单纯一根肋骨骨折可能对呼吸等功能的影响相对成人较小,但仍需遵循专业的鉴定标准来准确判定。 成人:对于成人而言,单纯一根非粉碎性肋骨骨折,若没有其他严重并发症,一般不构成轻伤。但如果是粉碎性肋骨骨折,或者骨折导致胸廓稳定性受到影响等情况,就可能会被判定为轻伤。 老年人:老年人往往存在骨质疏松等情况,即使是一根肋骨骨折,也可能因为骨质疏松导致骨折愈合相对困难,而且老年人可能本身合并有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,一根肋骨骨折可能会加重呼吸功能的影响。在鉴定轻伤时,需要综合考虑老年人的骨质量、基础疾病等因素来进行判定。 三、损伤后的处理及注意事项 一般处理:无论是何种人群发生一根肋骨骨折,首先要注意休息,避免剧烈活动,以免加重骨折移位等情况。如果疼痛明显,可以采取舒适的体位来缓解疼痛。同时,要密切观察呼吸情况,因为肋骨骨折可能会影响呼吸功能,若出现呼吸急促、呼吸困难等症状,应及时就医。 特殊人群注意事项 儿童:家长要加强护理,确保儿童骨折部位得到良好的固定,同时要关注儿童的呼吸、精神状态等情况,因为儿童表述可能不准确,需要家长细心观察,一旦发现异常及时就医。 老年人:老年人要特别注意预防肺部并发症,因为肋骨骨折后,老年人咳嗽咳痰可能会比较无力,容易导致痰液潴留,引发肺炎等。要鼓励老年人进行有效的咳嗽咳痰,必要时可以辅助翻身、拍背等促进痰液排出。同时,要加强营养支持,因为老年人骨质疏松,需要补充足够的钙、维生素D等促进骨折愈合。

    2025-09-28 11:59:46
  • 患腰椎间盘突出有治愈的吗

    腰椎间盘突出症可实现临床治愈,即症状消失、恢复正常生活工作。非手术治疗有卧床休息、牵引、物理治疗、药物治疗等,手术治疗包括传统开放手术和微创手术,不同患者治疗方式选择不同,治愈后需注意改变不良生活方式、保护腰部及加强腰背肌锻炼以防复发。 非手术治疗 卧床休息:对于初次发作、症状较轻的患者,卧床休息是重要的治疗措施。一般严格卧床3周,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。例如,有研究表明,单纯卧床休息对于轻度腰椎间盘突出症患者的症状缓解有明显效果,约70%-80%的患者通过卧床休息可使症状得到不同程度的改善。 牵引治疗:牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。持续牵引的效果相对较好,一般牵引重量根据患者体重等情况调整,牵引时间通常为每次30分钟左右,每天1-2次。 物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波等理疗方法可以减轻神经根的水肿。例如,超短波治疗能够改善局部组织的营养代谢,促进炎症消退,对腰椎间盘突出症引起的疼痛等症状有一定的缓解作用。 药物治疗:非甾体类抗炎药如布洛芬等可以减轻炎症反应,缓解疼痛;肌肉松弛剂如氯唑沙宗等可以缓解肌肉痉挛。不过药物治疗只是辅助手段,需在医生指导下使用。 手术治疗 传统开放手术:对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作,或者出现马尾神经综合征等情况的患者,可考虑手术治疗。传统开放手术包括椎间盘切除术等,通过手术直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。手术的有效率较高,但也存在一定的风险,如感染、神经损伤等,但随着手术技术的提高,这些风险在不断降低。 微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。例如椎间孔镜手术,通过微小的切口,利用特殊的器械摘除突出的椎间盘组织,患者术后恢复时间相对较短,一般术后几天即可下地活动,且手术对周围组织的损伤较小。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者治疗方式的选择会有所不同。对于年轻患者,若病情允许,可优先尝试非手术治疗;而对于年龄较大、合并有其他基础疾病的患者,需综合评估手术风险等因素。生活方式方面,长期从事重体力劳动或久坐久站的人群更容易患腰椎间盘突出症,在治疗后需注意改变不良生活方式,避免病情复发。有腰椎间盘突出症病史的患者,在治愈后仍需注意腰部的保护,加强腰背肌锻炼等,以降低复发的可能性。

    2025-09-28 11:57:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询