王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 半边头皮疼痛一摸就疼怎么回事

    半边头皮疼痛一摸就疼可能由神经源性因素(如偏头痛、枕神经痛)、皮肤相关因素(如带状疱疹早期、头皮感染)、其他因素(如颅内病变相关、颈部肌肉紧张引发牵涉痛)引起,出现该症状应及时就医检查,不同病因需针对性处理,日常生活中要保持良好生活方式,特殊人群更需密切关注自身状况及时就医。 一、神经源性因素 (一)偏头痛相关 偏头痛可表现为单侧头部疼痛,包括半边头皮疼痛且一摸就疼的情况。有研究表明,偏头痛的发病机制涉及神经血管调节功能紊乱,颅内血管收缩与舒张功能异常,同时神经递质如5-羟色胺等的失衡也参与其中。在不同年龄和性别人群中均有发生,女性相对更易患偏头痛,生活方式方面,长期压力大、睡眠不规律等可能诱发偏头痛发作。例如,一些有偏头痛病史的患者,在发作时半边头皮会出现明显疼痛,触摸时疼痛加剧。 (二)枕神经痛 枕神经包括枕大神经、枕小神经等,当枕神经受到刺激或损伤时可引起相应区域疼痛,包括半边头皮部位。颈部的不良姿势、外伤、颈椎病等都可能导致枕神经痛。年龄方面,各年龄段均可发病,长期伏案工作等不良生活方式人群更易出现颈部问题进而引发枕神经痛。比如长期低头工作的人群,由于颈部肌肉紧张,可能压迫枕神经,导致半边头皮一摸就疼。 二、皮肤相关因素 (一)带状疱疹早期 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,在出疹前可能仅表现为受累神经支配区域的疼痛,包括半边头皮部位,此时触摸可能会加重疼痛。该病毒具有亲神经性,会潜伏在神经节内,当机体免疫力下降时被激活。各年龄人群都可能感染,免疫力低下者更易发病,生活方式不规律、长期劳累等可降低免疫力。例如,一些免疫力较差的中老年人,在带状疱疹出疹前可能先出现半边头皮疼痛且一摸就疼的情况。 (二)头皮感染 头皮部位的细菌感染、真菌感染等都可能导致疼痛。细菌感染如毛囊炎严重时可引起局部红肿热痛,包括半边头皮,触摸时疼痛明显;真菌感染如头癣等也会造成头皮炎症反应,出现疼痛不适。不同年龄人群均可发生,个人卫生习惯差等生活方式因素易诱发头皮感染。比如不经常洗头的人群,头皮污垢堆积,容易引发感染导致半边头皮疼痛一摸就疼。 三、其他因素 (一)颅内病变相关 虽然相对少见,但一些颅内病变如颅内肿瘤、颅内感染等也可能引起头部疼痛,包括半边头皮疼痛且一摸就疼的情况。颅内肿瘤会对周围神经组织产生压迫或刺激,颅内感染会导致炎症反应刺激神经。年龄上无特定指向,病史中有颅内相关基础疾病者需警惕。例如有颅内肿瘤病史的患者,可能出现半边头皮疼痛加重且触摸疼痛明显的情况。 (二)颈部肌肉紧张引发牵涉痛 长期不良姿势导致颈部肌肉紧张,可通过神经牵涉引起半边头皮疼痛。如长期低头看手机等,颈部肌肉持续处于紧张状态,会影响神经传导,进而导致头皮部位出现疼痛不适,触摸时疼痛加剧。各年龄人群均可能出现,尤其是长期有不良姿势习惯的人群。比如青少年长期低头玩电子设备,容易出现颈部肌肉紧张,引发半边头皮疼痛一摸就疼。 当出现半边头皮疼痛一摸就疼的情况时,应及时就医,进行详细的体格检查、神经系统检查等相关检查以明确病因。对于不同病因导致的情况,需采取相应的针对性措施。如为神经源性因素,可能需要进一步评估神经功能;皮肤相关因素则针对感染等情况进行相应处理;颅内病变等则需进行专业的医疗干预。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活方式,如规律作息、保持正确姿势、注意个人卫生等,以降低相关疾病的发生风险。对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,更要密切关注自身身体状况,出现异常及时就医,因为特殊人群的身体状况和耐受能力不同,疾病表现可能不典型,需要更加谨慎对待。

    2025-11-28 13:53:31
  • 手抖的原因手颤抖是什么引起的

    手抖分生理性和病理性,生理性诱因有情绪紧张、剧烈运动、摄入大量咖啡因、长时间保持特定姿势等且程度轻持续短,病理性包括神经系统疾病相关的帕金森病(中老年人多发、静止性手抖呈搓丸样)、特发性震颤(可能遗传、姿势或动作性手抖)、小脑病变(伴平衡障碍等),内分泌疾病相关的甲亢(中青年女性多发、伴心慌多汗等)、低血糖(糖尿病用药不当等人群易患、伴心慌出汗等),还有药物副作用及中毒因素如酒精中毒、一氧化碳中毒,出现持续不缓解或进行性加重手抖需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性手抖 (一)诱因及表现 诱因:多与特定的生理状态或行为相关,比如在情绪过度紧张时,像面临重要演讲、考试等情况,人体的交感神经兴奋,可能引发手抖;剧烈运动后,身体处于应激状态,也可能出现手抖现象;摄入大量咖啡因后,咖啡因会刺激神经系统,导致手抖;长时间保持特定姿势,例如长时间用手持重物,肌肉疲劳也可能引起手抖。 特点:一般程度较轻,持续时间较短,去除诱因后通常可自行缓解。 二、病理性手抖 (一)神经系统疾病相关 帕金森病 发病机制:主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,从而引起一系列运动障碍,手抖是常见症状之一,多为静止性手抖,即安静时明显,活动时减轻,典型表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作。 好发人群:多见于中老年人,随着年龄增长,发病风险逐渐增加,男性略多于女性。 特发性震颤 发病机制:病因尚不明确,可能与遗传因素有关,是一种常染色体显性遗传病,约60%的患者有家族史。 表现特点:手抖通常以姿势性或动作性手抖为主,比如持物、做精细动作时手抖明显,部分患者饮酒后手抖可暂时减轻,病情可能会缓慢进展。 小脑病变 发病机制:小脑主要参与躯体平衡和协调运动,当小脑发生病变时,如小脑梗死、小脑肿瘤等,会影响其对肌肉运动的协调功能,导致手抖。 相关情况:除了手抖外,还可能伴有平衡障碍、共济失调等表现,不同病因导致的小脑病变,好发人群有所不同,如小脑梗死多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人,小脑肿瘤可发生在各个年龄段。 (二)内分泌疾病相关 甲状腺功能亢进症 发病机制:甲状腺激素分泌过多,会兴奋神经系统,导致手抖,同时还常伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等症状。 好发人群:多见于中青年女性,有家族遗传易感性、长期精神压力大等因素会增加发病风险。 低血糖 发病机制:血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,引起手抖,还可伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。 好发人群:常见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、降糖药使用过量等)、长时间未进食的人群,以及一些特殊人群如孕妇、过度节食者等。 (三)药物副作用相关 一些药物在使用过程中可能导致手抖:例如某些治疗哮喘的药物(如β受体激动剂)、抗精神病药物等,药物导致的手抖与药物影响神经系统的正常功能有关。不同药物引起手抖的机制不同,使用这些药物的患者都有可能出现手抖不良反应,在用药过程中需要密切观察。 三、其他原因 (一)中毒因素 酒精中毒:长期大量饮酒后,酒精会对神经系统产生毒害作用,导致手抖,严重时还可能出现共济失调、认知障碍等表现,长期饮酒者是高发人群。 一氧化碳中毒:一氧化碳与血红蛋白结合,导致组织缺氧,神经系统受损,可能出现手抖等症状,有一氧化碳暴露史的人群需要警惕。 如果出现持续不缓解或进行性加重的手抖情况,应及时就医,进行详细的检查,如神经系统检查、甲状腺功能检查、头颅影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:49:24
  • 眩晕症是什么引起的怎么治疗

    眩晕症引起原因包括耳部因素如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕,脑部因素如脑血管疾病、颅内肿瘤,其他因素如心血管疾病、眼源性因素、精神心理因素;治疗方法有病因治疗,耳部疾病相关的梅尼埃病发作期用前庭抑制剂等药物、间歇期低盐饮食等,良性阵发性位置性眩晕用复位治疗,脑部疾病相关的脑血管疾病改善脑循环等、颅内肿瘤手术或放疗,还有对症支持治疗,包括一般治疗和药物对症用改善内耳循环药物等。 一、眩晕症的引起原因 (一)耳部因素 1.梅尼埃病:内耳膜迷路积水是其主要病理基础,多见于中青年人,男女发病率无明显差异,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,生活中过度劳累、精神紧张等因素可能诱发,其典型表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):耳石脱落后移位至半规管,当头位变化时,刺激半规管毛细胞引发眩晕,各年龄段均可发病,女性相对多见,常因头部外伤、耳部疾病(如前庭神经炎、突发性耳聋等)等引起耳石脱落。 (二)脑部因素 1.脑血管疾病:后循环缺血、脑梗死、脑出血等脑血管病变可影响前庭系统的血液供应或直接损伤前庭相关神经结构,多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群发病风险较高,比如后循环缺血可导致眩晕、恶心、呕吐、共济失调等症状。 2.颅内肿瘤:听神经瘤、前庭神经鞘瘤等颅内肿瘤可压迫前庭神经及相关结构,逐渐出现眩晕症状,各年龄段都可能发生,肿瘤生长缓慢时症状可能逐渐显现。 (三)其他因素 1.心血管疾病:严重的心律失常、心力衰竭等可导致脑部供血不足,引发眩晕,多见于有心血管基础疾病的人群,如冠心病患者可能因心脏射血功能下降影响脑供血而出现眩晕。 2.眼源性因素:屈光不正、青光眼等眼部疾病导致视觉传入异常,影响前庭中枢对平衡的调控,从而引起眩晕,各年龄段均可发生,长期用眼不当等可增加眼源性眩晕的发生风险。 3.精神心理因素:长期的焦虑、抑郁等精神心理问题可能导致自主神经功能紊乱,引发眩晕症状,多见于长期处于精神压力大环境下的人群,女性在更年期等特殊时期由于内分泌变化更易出现此类情况。 二、眩晕症的治疗方法 (一)病因治疗 1.耳部疾病相关治疗 梅尼埃病:发作期可使用前庭抑制剂(如苯海拉明等,需注意儿童慎用)、糖皮质激素(如泼尼松等,根据病情使用)等药物缓解症状,间歇期可采用低盐饮食、使用利尿剂(如氢氯噻嗪等)减少膜迷路积水,对于药物治疗无效且频繁发作的患者可考虑内淋巴囊手术等手术治疗。 良性阵发性位置性眩晕:主要通过复位治疗,如Epley法、Semont法等手法复位,将移位的耳石复位,多数患者经复位治疗后症状可缓解。 2.脑部疾病相关治疗 脑血管疾病:后循环缺血需改善脑循环,可使用扩张血管药物(如银杏叶制剂等);脑梗死需根据发病时间等情况考虑溶栓、抗血小板聚集(如阿司匹林等,注意儿童禁用)、改善脑代谢等治疗;脑出血则根据出血量等采取降颅压、止血等相应治疗措施。 颅内肿瘤:听神经瘤等颅内肿瘤多采取手术切除治疗,对于不能耐受手术的患者可考虑放射治疗等。 (二)对症支持治疗 1.一般治疗:患者应卧床休息,避免剧烈活动,防止摔倒受伤,保证充足的睡眠,对于精神心理因素相关的眩晕,需进行心理疏导,缓解患者紧张焦虑情绪。 2.药物对症:可使用改善内耳循环的药物(如倍他司汀等),对于眩晕伴恶心、呕吐明显的患者可使用止吐药物(如甲氧氯普胺等,儿童慎用)等,但药物使用需在医生指导下进行,充分考虑患者年龄、基础疾病等情况。

    2025-11-28 13:48:12
  • 成天头很重是什么原因引起的

    头重可能由多种因素引起,包括生理因素(睡眠相关因素如不同年龄段睡眠不足或质量差会引发头重,血压异常如高血压或低血压偏离正常范围可导致头重)、疾病因素(神经系统疾病如偏头痛、颅内病变,耳鼻喉科疾病如鼻窦炎、中耳炎可致头重)、环境因素(气压变化如高空飞行、潜水时不适应气压会头重,高温环境致电解质紊乱引发头重)、其他因素(精神心理因素如长期紧张焦虑抑郁可致头重,营养缺乏如维生素B12缺乏会出现头重)。 一、生理因素 (一)睡眠相关因素 睡眠不足或睡眠质量差是常见原因。成年人若长期熬夜、睡眠环境不佳等,会导致大脑得不到充分休息,醒来后易成天头很重。儿童和青少年处于生长发育阶段,充足睡眠对大脑发育至关重要,若睡眠时长不够或睡眠浅,也可能出现头重感。不同年龄段对睡眠时长需求不同,婴儿需12-17小时,幼儿需11-14小时,学龄儿童需10-13小时,青少年需8-10小时,成人需7-9小时,睡眠不达标均可能引发头重。 (二)血压异常 血压波动也可导致头重。高血压患者血压控制不佳时,血管内压力增高,可能引起头部胀痛、沉重感;低血压患者由于脑部灌注不足,也会出现头重、头晕等不适。不同性别血压正常范围有差异,成年男性收缩压正常范围为90-139mmHg,舒张压为60-89mmHg;成年女性收缩压正常范围为90-139mmHg,舒张压为60-89mmHg,血压偏离此范围均可能导致头重。 二、疾病因素 (一)神经系统疾病 1.偏头痛:偏头痛患者发作时除了头部搏动性疼痛外,常伴有头重、恶心、呕吐等症状,其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,女性发病率相对较高,可能与激素变化等因素相关。 2.颅内病变:如脑肿瘤、脑梗死、脑出血等。脑肿瘤会占位性压迫周围脑组织,影响脑部正常血液循环和神经功能,导致头重;脑梗死是脑部血管堵塞,脑组织缺血缺氧,引发头重、偏瘫等一系列症状;脑出血则是脑部血管破裂出血,压迫脑组织,出现头重、头痛、意识障碍等表现,这些疾病在各年龄段均可发生,但中老年人相对更易患脑血管疾病。 (二)耳鼻喉科疾病 1.鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,炎症刺激可引起头部沉重感,同时伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,儿童和青少年鼻窦炎发病率相对较高,与儿童鼻窦解剖结构特点及免疫力相对较低有关。 2.中耳炎:严重的中耳炎可能影响内耳平衡功能,同时炎症反应也可能导致头部不适感,出现头重现象,各年龄段均可发病,儿童由于咽鼓管短平宽,更易患中耳炎。 三、环境因素 (一)气压变化 在气压急剧变化的环境中,如高空飞行、潜水等,人体可能因气压不适应出现头重感。不同海拔气压不同,高空飞行时气压降低,人体需要一定时间适应,可能导致头部不适;潜水时水压增大,也可能引起头重等身体反应。 (二)高温环境 长时间处于高温环境中,人体会大量出汗,导致水分和电解质丢失,若没有及时补充,可能引起电解质紊乱,出现头重、乏力等症状,高温环境对所有人群均有影响,尤其在夏季高温时段,户外工作者等更易受影响。 四、其他因素 (一)精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可导致头重。精神心理因素会影响神经系统功能,使大脑处于紧张状态,进而出现头重感,女性在面临工作、家庭等多方面压力时,更易出现精神心理相关的头重情况。 (二)营养缺乏 如维生素B12缺乏,会影响神经系统的正常代谢,导致神经系统功能异常,出现头重、乏力、手足麻木等症状,长期素食者、胃肠道吸收功能障碍者等易出现维生素B12缺乏,各年龄段均可发生。

    2025-11-28 13:47:14
  • 面神经炎后遗症有哪些

    面神经炎后遗症常见面部肌肉痉挛、面肌萎缩、联带运动、鳄鱼泪综合征等情况,不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础疾病患者有相应注意事项,儿童要关注面部外观和心理发育及采用适合训练方法;老年要注意日常生活自理及眼部保护等;女性关注面部外观影响和心理疏导;有基础疾病患者需控制基础疾病后进行康复治疗 面肌萎缩:面神经受损后,其所支配的面部肌肉长期得不到正常的神经冲动刺激,会出现肌肉萎缩现象。表现为面部相应部位的肌肉变薄、体积减小,例如患侧额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅等。面肌萎缩的发生与面神经传导功能障碍,肌肉缺乏正常的神经营养作用密切相关,随着时间推移,肌肉萎缩可能会逐渐加重,进一步影响面部的对称性和功能。 联带运动:是面神经炎较典型的后遗症之一,患者在做眨眼动作时会出现口角抽动,或进食时患侧眼睛流泪等情况。这是因为面神经损伤后,神经纤维的再生出现异常,不同的神经纤维之间发生了错误的连接,当支配某一肌肉的神经冲动传导时,误传到了其他相关肌肉的神经通路,导致联带运动的发生。例如,当患者试图闭眼时,除了眼轮匝肌收缩外,可能会引起口轮匝肌也不自主收缩,从而出现一系列异常的联带动作。 鳄鱼泪综合征:患者在进食时患侧眼睛会不自主流泪。其发生机制是面神经损伤后,支配唾液腺和泪腺的神经纤维再生时发生了交叉连接,当咀嚼动作引起唾液腺分泌时,泪腺也受到了刺激,导致流泪现象。这种情况会给患者的日常进食等活动带来很大困扰,严重影响生活舒适度。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患面神经炎后遗症后,由于其面部肌肉等组织仍在发育中,面肌痉挛、萎缩等后遗症可能对其面部外观和心理发育产生更明显影响。需要密切关注其面部功能恢复情况,在康复过程中,要注重采用适合儿童特点的康复训练方法,如简单有趣的面部肌肉运动训练游戏等,同时要关注儿童的心理状态,避免因面部外观变化导致心理问题,家长需给予更多的心理支持和引导。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,面神经炎后遗症可能会对其日常生活自理能力产生较大影响,如面部肌肉问题可能导致进食困难、眼部闭合不全等情况。对于眼部闭合不全的老年患者,要特别注意眼部的保护,防止发生眼部感染等并发症,可在睡眠时使用眼罩等辅助工具保护眼睛。同时,老年患者的康复可能相对缓慢,在康复过程中需要更耐心和细致的护理,关注其整体身体状况,因为老年患者往往还伴有其他基础疾病,康复治疗需综合考虑其全身情况。 女性患者:女性患者可能更关注面神经炎后遗症对面部外观的影响,面部肌肉痉挛、萎缩、联带运动等后遗症可能对其容貌产生较大影响,从而影响其心理状态和社交生活。在康复过程中,除了医学上的治疗外,要注重对女性患者的心理疏导,帮助其树立积极的心态,同时在康复训练等方面可以结合一些有助于改善面部外观和心理舒适的方法,如适当增加一些美容相关的康复理念融入到治疗中,但要以不影响康复效果为前提。 有基础疾病患者:对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的面神经炎后遗症患者,在康复过程中需要更加注意基础疾病的控制。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖可能会影响神经的修复和肌肉的营养供应,不利于面神经炎后遗症的康复;高血压患者要稳定血压,因为血压波动可能会影响面部血液循环,对神经和肌肉的恢复产生不利影响。在进行康复治疗时,要综合考虑基础疾病的情况,选择合适的康复方式和药物(如果涉及药物,仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),确保康复治疗在基础疾病得到良好控制的前提下进行。

    2025-11-28 13:46:32
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