王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 青年帕金森的症状是什么

    青年帕金森患者有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍;非运动症状有感觉障碍、自主神经功能障碍、精神认知障碍,出现症状需及时就医,早期诊断和合理干预很重要。 肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直,若合并震颤则呈齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能,导致运动迟缓、姿势平衡障碍等,可使青年患者日常生活中如穿衣、扣纽扣、系鞋带等动作变得缓慢、困难。 运动迟缓:可表现为多种运动变慢,如随意运动减少,主动运动丧失,运动幅度减小。面部表情减少,呈面具脸;语速变慢、语音低沉单调;书写时字体越写越小,称为“小写症”等。青年帕金森患者运动迟缓可能会影响其工作和学习,例如原本熟练的工作操作变得笨拙,学习新的技能时进度减慢。 姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者站立或行走时姿势异常。早期可能表现为走路时手臂摆动幅度减小,步幅变小、变慢,步伐细碎,称为“慌张步态”,行走时容易向前冲,难以突然停止或转弯。这会增加青年患者跌倒的风险,影响其日常活动的独立性和安全性。 非运动症状 感觉障碍:部分青年帕金森患者会出现感觉异常,如肢体麻木、疼痛等,疼痛可表现为局部的刺痛、胀痛或烧灼样痛等,疼痛的出现可能影响患者的睡眠和情绪。另外,还可能有嗅觉减退,青年患者可能会发现自己对气味的感知不如以前灵敏,例如难以辨别某些熟悉的气味,这往往是帕金森病早期的一个重要非运动症状,有研究表明约60%~70%的帕金森病患者在运动症状出现前数年就已存在嗅觉减退。 自主神经功能障碍:可表现为便秘,青年患者由于胃肠蠕动减慢,大便干结,排便困难;还可能出现血压异常,如体位性低血压,从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压的功能受损;另外,出汗异常也较常见,可表现为多汗或盗汗,影响患者的生活舒适度。 精神、认知障碍:部分青年帕金森患者会出现抑郁、焦虑等精神症状,影响心理健康和生活质量。随着病情进展,还可能出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,例如在工作或学习中难以集中精力完成任务,对新事物的学习和理解能力下降等。 青年帕金森患者在出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并在医生的指导下进行规范的评估和治疗。同时,患者及家属要注意观察病情变化,加强生活护理,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。由于青年患者还处于工作、学习和社交的重要阶段,疾病对其生活各方面的影响更为显著,因此早期诊断和合理干预尤为重要。

    2025-10-11 12:18:11
  • 儿童癫痫长大以后会自动消失吗

    儿童癫痫长大以后自动消失情况少见,部分良性儿童癫痫有随年龄增长自行缓解倾向,如儿童良性中央颞区癫痫,但大多数非良性儿童癫痫不会自动消失,影响其预后的因素有年龄、病因、发作类型等,家长发现儿童有癫痫发作迹象应及时带患儿就医规范治疗,不能寄希望于自动消失延误时机。 不同类型癫痫的特点 良性儿童癫痫:部分良性儿童癫痫有随年龄增长自行缓解的倾向,比如儿童良性中央颞区癫痫,多数患儿在青春期前后发作停止。这类癫痫具有一定的年龄相关性,其临床特点为发作多在夜间,表现为口面部抽搐等,脑电图有特定的中央颞区棘波发放。其原因可能与遗传因素相关,遗传方式可能为常染色体显性遗传,有特定的基因位点与该类型癫痫相关。 非良性儿童癫痫:而对于大多数非良性的儿童癫痫,如症状性癫痫(由脑部明确的病变引起,像脑肿瘤、脑外伤后遗症等导致的癫痫)、隐源性癫痫(虽未能明确病因,但具有癫痫的临床特征),一般不会自动消失,若不进行规范治疗,癫痫发作可能会频繁加重,对儿童的智力发育、认知功能等产生不良影响。例如,由脑部肿瘤引起的癫痫,肿瘤会持续存在并不断刺激脑部神经元导致放电异常,癫痫发作不会自行停止。 影响癫痫预后的因素 年龄因素:儿童的年龄是影响癫痫预后的重要因素之一。年龄较小的儿童,脑部处于不断发育阶段,一些与发育相关的癫痫可能有不同的转归。但总体而言,不能单纯依靠年龄来判断癫痫是否会自动消失,还需要结合癫痫的类型、病因等多方面因素。新生儿癫痫和婴儿期癫痫,由于脑部发育尚不成熟,且病因多样,自动消失的概率相对较低。而较大儿童的良性癫痫有一定自行缓解可能,但也不是绝对的。 病因因素:如果癫痫是由可治愈的病因引起,如某些感染导致的急性癫痫发作,在感染控制后,部分患儿癫痫可能不再发作,但这也不是绝对的,需要密切观察。然而对于由遗传代谢性疾病等引起的癫痫,往往难以自行消失,需要长期的治疗管理。 发作类型因素:全面性发作和部分性发作的预后不同。部分性发作中的良性部分性癫痫有一定自行缓解可能,而全面性发作中的一些严重类型癫痫,如Lennox-Gastaut综合征,预后较差,不会自动消失,且常伴有智力低下等并发症。 儿童癫痫长大以后是否自动消失不能一概而论,需要由专业医生根据患儿的具体情况,包括癫痫的类型、病因、发作特点等进行综合评估。家长一旦发现儿童有癫痫发作迹象,应及时带患儿就医,进行规范的检查和治疗,不要寄希望于自动消失而延误治疗时机。同时,在治疗过程中要密切关注患儿的生长发育情况,根据病情调整治疗方案。

    2025-10-11 12:16:31
  • 脑梗病人能治愈吗

    脑梗病人能否治愈分情况,轻度脑梗有治愈可能,中重度脑梗较难完全治愈但可改善预后,其预后受梗死部位、面积、年龄、基础疾病、生活方式、治疗时机等因素影响,发病后应尽快就医积极治疗并在康复期科学训练以改善预后。 一、轻度脑梗有治愈可能 若脑梗的部位相对不重要,梗死面积较小,患者在发病后能及时就医,通过规范的治疗,如在发病时间窗内(一般是4.5-6小时,具体因药物等情况有差异)接受溶栓治疗等,有很大可能达到临床治愈,患者的神经功能缺损症状可明显改善甚至完全恢复,不影响日常生活和工作。例如一些腔隙性脑梗死,病灶较小,对神经功能影响轻微,经过积极治疗后恢复较好。 二、中重度脑梗较难完全治愈但可改善预后 梗死部位关键:如果脑梗发生在大脑重要功能区,如语言中枢、运动中枢等,即使经过治疗,也往往会遗留不同程度的后遗症。比如梗死部位影响了运动传导通路,患者可能会遗留肢体偏瘫;影响语言中枢则可能出现语言障碍,如说话不清、理解困难等。 梗死面积较大:大面积脑梗死时,脑部损伤严重,除了会有明显的神经功能缺损症状外,还可能伴随脑水肿、颅内压增高等严重并发症,治疗难度大,患者预后相对较差,很难完全治愈,多数会遗留较为严重的后遗症,如长期卧床、生活不能自理等。 影响脑梗预后的相关因素 年龄:一般来说,年轻患者身体状况较好,对疾病的耐受性和恢复能力相对较强,相比老年患者更有可能获得较好的预后。但老年患者如果基础疾病控制良好,也可能有不错的恢复。例如,同样是脑梗,年轻患者在接受溶栓等治疗后,神经功能恢复的速度可能比老年患者快一些。 基础疾病:如果患者本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,且控制不佳,会影响脑梗的预后。比如高血压患者如果血压波动大,会增加脑梗复发的风险,也不利于神经功能的恢复;糖尿病患者血糖控制不好,会影响血管的修复等,不利于脑梗的康复。 生活方式:发病前有不良生活方式的患者,如长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等,预后相对较差。而保持健康生活方式的患者,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,更有利于脑梗的恢复和预防复发。 治疗时机:及时有效的治疗是影响预后的关键因素。在发病早期尽快就医并采取合适的治疗措施,能最大程度挽救缺血半暗带,改善预后。如果延误治疗,会导致更多的神经细胞坏死,加重病情,影响恢复。 脑梗病人的预后情况个体差异较大,不能一概而论地说能否治愈。一旦发生脑梗,应尽快就医,积极配合治疗,并在康复期进行科学的康复训练等,以最大程度改善预后,提高生活质量。

    2025-10-11 12:15:21
  • 儿童癫痫发作如何处理

    儿童癫痫发作时要确保安全、保持呼吸道通畅并记录表现,发作后观察状态、清洁安抚,长期管理需就医明确诊断、规律治疗、调整生活方式并定期复诊,婴幼儿癫痫发作处理要轻柔,用药遵儿科特点,家长密切沟通病情变化。 一、发作时的现场处理 1.确保安全:将患儿移至安全处,如平坦地面,移开周围尖锐、坚硬物品,防止患儿受伤。因为儿童癫痫发作时可能会无意识地移动身体,周围危险物品易造成磕碰等伤害。 2.保持呼吸道通畅:解开患儿领口、腰带等束缚部位,让患儿头偏向一侧,及时清除口腔分泌物,避免分泌物堵塞气道引起窒息。儿童的气道相对狭窄,分泌物容易阻塞。 3.记录发作表现:记录发作开始时间、持续时间、发作时的表现,如抽搐部位、面色、有无大小便失禁等,这些信息对医生诊断和治疗有重要参考价值。 二、发作后的处理 1.观察患儿状态:发作停止后,观察患儿意识是否恢复,呼吸、心率是否平稳。若意识未恢复或呼吸、循环不稳定,需及时就医。 2.清洁与安抚:用温水清洁患儿身体,更换弄脏的衣物,安抚患儿情绪,让其处于安静舒适的状态。 三、长期管理与预防 1.就医明确诊断:一旦发现儿童有癫痫发作,应及时带患儿到儿科或神经内科就诊,进行详细检查,如脑电图、头颅影像学等检查,以明确癫痫的类型和病因,从而制定个体化的治疗方案。不同类型的癫痫治疗药物和方案不同。 2.规律治疗:根据患儿的病情,医生会制定合适的抗癫痫药物治疗方案,家长要严格按照医嘱给患儿用药,不得擅自增减药量或停药,否则可能导致癫痫发作频繁或加重。 3.生活方式调整 作息规律:保证患儿充足的睡眠,睡眠不足可能诱发癫痫发作。儿童一般需要保证每天10-14小时的睡眠时间。 避免诱发因素:尽量避免患儿过度疲劳、情绪激动、长时间看电视、玩电子游戏等可能诱发癫痫发作的因素。长时间看电视、玩电子游戏可能导致视觉刺激诱发癫痫。 饮食:合理安排饮食,保证营养均衡,避免饥饿或过饱。有些儿童可能对特定食物过敏或不耐受,也需注意避免。 4.定期复诊:定期带患儿到医院复诊,医生会根据患儿的病情调整治疗方案,同时监测药物的不良反应等情况。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿癫痫发作,由于其身体机能尚未发育完全,在处理时要更加轻柔,避免强力按压患儿肢体,防止造成骨折等损伤。在用药方面,要严格遵循儿科用药的特点,选择合适的药物剂型和剂量,避免使用可能对婴幼儿肝肾功能等造成较大影响的药物。同时,家长要密切观察婴幼儿癫痫发作后的反应,及时与医生沟通患儿的病情变化。

    2025-10-11 12:12:12
  • 震颤的症状

    震颤的常见症状包括手部、头部、声音等部位的不自主颤抖或抖动,可能由神经系统问题、药物副作用、代谢性疾病、中毒等多种原因引起。 1.手部震颤:这是最常见的震颤类型,患者可能会感觉到手部不自主地颤抖或抖动。这种震颤通常在休息时更为明显,可能会在拿东西、紧张或进行精细动作时加重。 2.头部震颤:头部震颤可能表现为头部的轻微晃动或颤抖。这种震颤可能会影响患者的外观和日常生活,例如在进食、说话或书写时。 3.声音震颤:声音震颤是指声音的不自主颤抖或抖动。患者可能会发现自己的声音变得颤抖、沙哑或不稳定。 4.身体其他部位的震颤:除了手部、头部和声音,震颤还可能出现在身体的其他部位,如腿部、躯干或面部。 5.姿势性震颤:当患者处于特定的姿势或动作时,震颤可能会更加明显。例如,站立或行走时可能会出现腿部的震颤。 6.运动性震颤:震颤可能会影响患者的运动能力,导致动作不流畅、缓慢或不准确。 7.节律性震颤:震颤通常具有一定的节律性,可能是快速的(如每秒几次到几十次)或缓慢的。 8.疲劳和情绪影响:震颤症状可能会受到疲劳、紧张、焦虑或其他情绪因素的影响,在这些情况下可能会加重。 需要注意的是,震颤的症状可能因病因不同而有所差异。一些常见的导致震颤的原因包括: 1.神经系统问题:如帕金森病、震颤性麻痹、多发性硬化等。 2.药物副作用:某些药物可能会引起震颤,特别是抗精神病药、抗抑郁药等。 3.代谢性疾病:低血糖、甲状腺功能亢进等代谢紊乱可能导致震颤。 4.中毒:某些化学物质中毒、酒精戒断等也可能引起震颤。 5.其他因素:头部损伤、缺氧、心脏疾病等也可能导致震颤。 如果您或您身边的人出现震颤症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会包括神经系统检查、实验室检查等,以确定震颤的原因。根据具体病因,医生可能会采取相应的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他针对性的治疗措施。 在某些情况下,震颤可能是一种正常的生理现象,例如在紧张、激动或特定情况下出现的短暂性震颤。然而,如果震颤严重影响到日常生活、工作或导致其他不适症状,应及时就医以获得适当的诊断和治疗。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者或正在服用药物的人群,震颤的症状和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况进行综合评估,并制定个性化的治疗方案。 总之,震颤的症状多样,病因复杂。如果您对自己或他人的震颤症状有疑虑,最好咨询专业的医生以获取准确的诊断和建议。

    2025-10-11 12:09:17
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