王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 睡醒后手发麻怎么回事

    睡醒后手发麻多因睡眠姿势不当压迫血管神经、颈椎病变或局部神经受压所致,多数为生理性短暂现象,但若频繁发作需警惕疾病可能。 睡眠时单侧手臂受压(如侧卧压迫肩部、手臂),或枕头高度/角度不当导致颈部血管神经受压,引发局部血液循环不畅、神经短暂缺血,表现为单侧手麻,通常活动肢体后数分钟内缓解,这是最常见的生理性原因。 颈椎间盘突出、骨质增生等病变,睡眠时颈椎姿势不良(如枕头过高/过低、睡姿扭曲)可加重神经压迫,引发手臂放射性麻木,常伴颈肩部僵硬感,长期伏案工作者更易因颈椎劳损诱发。 正中神经在腕管内受压引发腕管综合征,夜间手腕固定屈腕姿势使腕管压力升高,导致拇指、食指、中指麻木刺痛,甩手或活动手腕后缓解,常见于长期用腕人群,女性发病率较高。 糖尿病周围神经病变(对称性麻木、夜间加重)、胸廓出口综合征(臂丛神经受压)、睡眠呼吸暂停综合征(缺氧致血流缓慢)等也可能引发手麻,若伴随其他症状需进一步排查。 孕妇因孕期激素变化和体重增加易患腕管综合征;糖尿病患者需严格控糖防神经病变进展;老年或有高血压、高血脂基础病者,若手麻伴头晕、言语障碍,需警惕脑血管病风险,应及时就医。

    2026-01-21 12:14:47
  • 神经疼痛是怎么回事

    神经疼痛是因神经系统损伤或功能异常引发的疼痛综合征,表现为刺痛、烧灼痛等特征性症状,病因涉及神经病变、压迫等多种机制,需结合病因综合干预。 病因分类 神经疼痛分原发性与继发性:前者无明确致病因素(如三叉神经痛,多见于中老年);后者由外伤、糖尿病神经病变、带状疱疹、肿瘤压迫等神经损伤或炎症引发。 典型表现 疼痛沿神经走行分布(如坐骨神经痛沿下肢放射),性质多样(刺痛、电击痛),常伴麻木、感觉异常,部分有扳机点(触碰诱发剧痛),夜间可加重。 诊断关键 结合病史(糖尿病史、外伤史)、体格检查(感觉/运动功能评估)、肌电图(神经传导速度)及影像学(MRI排查压迫),排除肌肉骨骼痛等其他类型疼痛。 治疗原则 药物以抗癫痫药(加巴喷丁)、抗抑郁药(阿米替林)、止痛药为主,非药物手段包括神经阻滞、物理治疗、针灸;需遵医嘱,避免自行用药。 特殊人群注意 糖尿病患者需严格控糖;老年患者需调整药物剂量(如肝肾功能减退者);孕妇/哺乳期妇女禁用致畸药物(如某些抗癫痫药),儿童需医生评估用药风险。

    2026-01-21 12:08:13
  • 偏头痛挂哪科

    一、偏头痛常规挂科:偏头痛主要挂神经内科。若首次发作伴高热、意识障碍等严重症状,或频繁发作、慢性偏头痛,均建议优先到神经内科就诊,必要时转诊疼痛科或急诊科。 二、首次发作或症状复杂:若偏头痛首次发作,或伴随发热、呕吐、视力模糊等症状,需挂急诊科或神经内科,排除脑出血、颅内感染等严重疾病,必要时完善头颅影像学检查。 三、频繁发作或慢性偏头痛:每月发作≥4次或头痛持续72小时以上,应长期在神经内科就诊,医生会评估发作诱因并制定预防方案,必要时转诊疼痛科。急性发作可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬,儿童(<6岁)优先非药物干预。 四、伴随特殊症状需多科室排查:若头痛伴视力骤降、鼻塞流涕,需分别挂眼科、耳鼻喉科排查青光眼、鼻窦炎;合并高血压、糖尿病史,需在神经内科基础上联合心内科、内分泌科评估。 五、特殊人群就医指南:儿童(<6岁)挂儿科,6-12岁挂儿科或神经内科;孕妇需避免含咖啡因药物,优先非药物干预;老年(≥65岁)合并基础病,需神经内科评估脑血管风险,必要时转诊老年科。

    2026-01-21 12:06:13
  • 耳朵上面的神经痛怎么办

    耳朵上方神经痛多与耳颞神经、枕神经或三叉神经分支刺激相关,需结合病因分阶梯处理,优先排查原发性神经痛或继发性诱因(如感染、外伤等)。 发作时应立即停止剧烈活动,用温毛巾轻敷疼痛部位,避免强光、噪音等刺激;初步记录疼痛性质(如电击样/持续性)、发作频率及诱因(如受凉、压力),为诊断提供参考。 急性期可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),慢性期可在医生指导下试用抗癫痫药(加巴喷丁)或抗抑郁药(阿米替林);特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)禁用或慎用,需严格遵医嘱。 急性期可轻柔按摩耳后及枕部肌肉,配合红外线理疗改善局部循环;慢性期可尝试针灸(选合谷、太阳穴等穴位),但需由专业医师操作,避免暴力刺激。 若疼痛伴发热、听力下降、鼻塞流涕,或反复发作超2周,需及时就医,通过头颅MRI、血常规等检查排除中耳炎、颈椎病或颅内病变;糖尿病、孕妇等特殊人群建议优先物理治疗,明确诊断后再用药。

    2026-01-21 12:01:55
  • 为什么要做磁共振

    磁共振成像(MRI)通过无创的磁场与无线电波技术,能清晰显示人体软组织细节,精准诊断早期病变、评估器官功能及辅助治疗决策,是临床不可或缺的影像学工具。 高软组织分辨率,精准识别细微病变 MRI可清晰区分不同密度的软组织(如脑灰白质、脊髓神经束、关节软骨),对微小结构(如3mm以下脑转移瘤、早期股骨头坏死、半月板撕裂)的检出率显著高于CT或超声。例如,脊髓损伤患者的DWI序列可精准显示水肿区域,指导神经修复方案;关节软骨损伤的MRI表现能直接反映退变程度,为保守治疗或手术提供依据。 无辐射暴露,适用于特殊人群 MRI无需电离辐射,避免CT/X光的辐射累积风险。对儿童(如脑部肿瘤术后监测)、孕妇(排除禁忌症后)、长期复查患者(如多发性硬化症)更安全。尤其孕妇胎盘MRI可在无辐射前提下评估胎儿发育,儿童肿瘤复查避免辐射致癌风险。 早期诊断隐匿性病变 许多疾病早期仅表现为分子/细胞水平改变(如早期前列腺癌、乳腺癌、脑转移瘤),CT或超声易漏诊。MRI的高敏感度能捕捉这些早期信号:例如,MRI对早期前列腺癌的检出率较PSA检测高30%,对乳腺导管内癌的敏感度达95%,为“早发现早治疗”提供关键依据。 辅助疾病分期与治疗评估 肿瘤患者治疗前,MRI可精准评估病灶大小、浸润范围(如肺癌T2N1M0分期);术后通过增强序列判断是否残留(如胶质瘤术后残留率评估);放化疗期间监测疗效(如肝癌TACE术后碘油沉积情况),为调整方案提供影像支持。 多模态功能成像,整合解剖与功能信息 MRI可通过弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、波谱分析(MRS)等技术,评估器官微循环、代谢状态。例如,脑缺血半暗带(DWI与ADC图)指导溶栓时机,心肌MRI评估心功能储备,提升诊疗精准度。 特殊人群注意事项:体内有金属植入物(心脏起搏器、动脉瘤夹)、金属假牙者需提前告知;幽闭恐惧者可使用开放式MRI或镇静;孕妇需医生评估后进行,避免不必要检查。

    2026-01-20 13:40:08
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