王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

展开
个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 中药可以治疗癫痫

    中药可以作为癫痫治疗的辅助手段之一,有部分研究显示其可能在规范西医治疗基础上减少发作频率或改善症状,但目前缺乏大规模临床数据证实其独立治疗癫痫的有效性,且需严格遵循医师指导,不可替代抗癫痫西药。 一、中药治疗癫痫的研究证据 部分中药成分(如天麻素、钩藤碱)在动物模型和小样本临床试验中显示出一定抗惊厥作用,可调节神经递质、抑制神经元异常放电,但现有研究样本量小、研究设计单一,缺乏高级别循证医学证据支持其独立疗效。 二、常用中药种类及应用原则 临床常用的辅助中药包括天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等,传统经验表明其可能通过镇静、解痉作用辅助控制发作,但具体作用机制尚不明确,且需注意中药成分复杂,易引发过敏或肝肾功能损伤,必须在医师指导下使用。 三、适用与禁忌人群 适用人群为经规范西医治疗后发作仍未完全控制的难治性癫痫患者,或部分轻度发作、发作频率低的患者尝试辅助治疗;禁忌人群包括对中药成分过敏者、肝肾功能严重不全者、孕妇及哺乳期女性、合并严重基础疾病(如未控制的高血压、心脏病)者。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需避免自行使用中药,优先通过生活方式调整(如规律作息、避免诱因)减少发作;老年患者因代谢能力下降,需警惕药物蓄积引发的肝肾功能损伤;女性患者经期、孕期及哺乳期需额外评估发作风险,中药可能影响激素代谢,需在医师指导下调整方案。 五、联合治疗策略 中药不可替代抗癫痫西药,需在规范使用苯妥英钠、丙戊酸钠等西药基础上联合使用,治疗期间需定期监测脑电图、肝肾功能及发作频率,若出现药物不良反应(如皮疹、恶心、肝区不适)需及时停药并就医调整方案。

    2026-01-29 12:26:59
  • 失眠多梦如何治

    失眠多梦的治疗需结合非药物干预与必要药物辅助,短期失眠(持续<1个月)多由应激事件引发,通过调整生活方式即可改善;慢性失眠(持续≥1个月)需优先认知行为疗法(CBT-I),必要时在医生指导下短期使用非苯二氮类镇静催眠药。 一、慢性失眠与短期失眠的干预差异:短期失眠(如出差、考试压力后)可通过规律作息(固定23点前入睡、7点起床)、睡前1小时避免咖啡因/酒精等方式缓解;慢性失眠(如长期入睡困难、早醒)需接受认知行为疗法(CBT-I),其效果优于药物且可持续6个月以上,必要时短期使用褪黑素或非苯二氮类药物。 二、生活方式与环境因素导致的失眠:需严格控制作息(周末不超过1小时补觉)、下午2点后避免咖啡因/尼古丁摄入、睡前1小时远离电子屏幕(改用纸质阅读)、卧室温度保持18-22℃;睡前可进行10分钟正念呼吸训练,降低交感神经兴奋性。 三、特殊人群失眠的干预原则:儿童(<12岁)优先通过行为干预(如固定睡前仪式:洗澡+讲故事)改善,避免使用助眠药物;老年人(≥65岁)慎用苯二氮类药物,优先选择非药物治疗(如白天10点前进行温和运动);孕产妇(孕期/哺乳期)以渐进性肌肉放松训练为主,避免使用氯硝西泮等药物,必要时咨询产科医生选择褪黑素(短期)。 四、继发性失眠的病因干预:焦虑症/抑郁症引起的失眠,需结合抗抑郁药(如舍曲林)或抗焦虑药(如丁螺环酮)治疗原发病,同时配合认知行为疗法;慢性疾病(如糖尿病、高血压)导致的失眠,需通过控制血糖/血压、调整用药时间(如降压药改在早晨服用)等方式改善,优先非药物干预(如睡前足部温水浸泡)。

    2026-01-29 12:24:45
  • 三叉神经痛的护理措施有哪些

    三叉神经痛的护理措施主要包括疼痛控制、日常饮食与口腔护理、心理支持及特殊人群护理。 一、疼痛控制措施 非药物干预:急性发作时可冷敷疼痛区域15-20分钟,日常通过深呼吸训练放松肌肉;避免触碰面部扳机点(如鼻翼旁、口角),洗漱、进食动作轻柔。 药物使用:遵医嘱服用卡马西平等抗神经痛药物,儿童、孕妇禁用强效止痛药;老年患者需监测头晕、皮疹等副作用,避免自行调整剂量或停药。 二、日常饮食与口腔护理 饮食调整:避免辛辣、过冷、过硬食物,选择温软食物(如粥、蒸蛋);糖尿病患者控制糖分摄入,老年患者少食多餐,保证蛋白质、维生素摄入。 口腔清洁:餐后用温水或淡盐水漱口,早晚使用软毛牙刷刷牙;儿童需家长协助,义齿佩戴者定期检查口腔黏膜,预防溃疡或感染。 三、心理与情绪管理 情绪监测:家属关注患者焦虑、抑郁倾向(如烦躁、沉默),青少年避免社交孤立,鼓励参与兴趣活动分散注意力。 专业干预:必要时寻求心理医生帮助,采用认知行为疗法缓解压力;老年患者可通过记录疼痛日记增强对疾病的掌控感。 社会支持:家属避免过度保护或忽视,鼓励患者参与家庭日常活动,维持正常生活节奏。 四、特殊人群护理 儿童患者:禁用强效止痛药,优先采用冷敷、安静休息等非药物方式;家长避免过度关注疼痛,引导通过拼图、听音乐转移注意力。 老年患者:选择穴位按摩(如太阳穴)等非药物干预,用药期间监测肾功能及药物副作用;避免自行服用止痛药,防止掩盖其他疾病症状。 孕妇及哺乳期女性:禁用抗癫痫类药物(如卡马西平),以温敷、冥想缓解疼痛;产后注意激素波动对疼痛的影响,及时调整护理方案。

    2026-01-29 12:23:31
  • 肋间神经痛看哪个科室

    肋间神经痛需根据病因选择科室,常见涉及骨科(骨骼/肌肉病变)、胸外科/呼吸科(胸腔脏器疾病)、神经内科/疼痛科(神经病变),部分情况需皮肤科(如带状疱疹后神经痛)协同诊疗。 骨骼或肌肉病变相关:如肋软骨炎、肋间肌劳损、胸椎退变等,因肋骨、肌肉结构异常刺激神经引发疼痛,建议首选骨科,若合并肌肉功能障碍可联合康复科进行物理治疗。儿童患者应优先非药物干预(如局部热敷、休息),避免使用强效止痛药物;老年患者若合并骨质疏松,需在骨科评估下调整活动强度,减少骨折风险。 胸腔脏器疾病相关:如胸膜炎、肺炎、肺癌、冠心病等,胸腔内器官炎症或病变刺激胸膜/神经,需胸外科排查器质性病变,呼吸科处理炎症性疾病(如肺炎)。孕妇患者应优先物理治疗(如轻柔按摩、呼吸训练),避免药物影响胎儿;糖尿病患者需严格控制血糖,减少炎症反应对神经的二次损伤。 神经病变相关:如带状疱疹病毒感染(急性期)、糖尿病周围神经病变、病毒感染后神经损伤等,属于神经病理性疼痛,建议神经内科明确病因,疼痛科制定止痛方案。老年患者若合并多种慢性病(如高血压、肾功能不全),需在神经内科与疼痛科协作下选择对肝肾功能影响较小的药物;儿童患者应避免使用抗惊厥类药物,优先采用非药物干预(如穴位按摩)缓解疼痛。 特殊情况:带状疱疹后神经痛需皮肤科控制病毒残留,疼痛科进行神经阻滞等干预;长期慢性疼痛、药物治疗无效或多科室转诊后未明确病因时,建议到疼痛科进行综合评估与微创治疗。老年患者进行有创治疗前需评估心肺功能,避免因麻醉药物引发心律失常;糖尿病患者需严格监测血糖,防止神经损伤加重。

    2026-01-29 12:21:29
  • 到下午就头痛是怎么回事

    下午头痛可能与生理节律变化、脱水、用眼疲劳、压力累积或基础疾病相关,需结合具体情况分析。 一、生理节律性头痛 部分偏头痛患者下午发作频率较高,可能与血清素水平下午下降、皮质醇分泌波动有关。女性因激素周期变化(如生理期、孕期),下午头痛风险增加。青少年长期用脑或睡眠不足时,下午交感神经紧张易诱发头痛。 二、脱水与电解质失衡 长时间未饮水或午餐高盐饮食,导致体内水分与盐分流失,血液黏稠度升高,脑部供血供氧减少引发头痛。老年人因口渴感减退、高温作业者或运动后补水不足,脱水风险更高。建议每2-3小时补充150-200ml温水,避免过量摄入盐分。 三、用眼疲劳与视觉负荷 持续使用电子设备或长时间近距离用眼,下午眼部肌肉紧张,引发牵涉性头痛。儿童与学生因课业压力,长时间看书写字易诱发眼疲劳性头痛;办公人群因久坐紧盯屏幕,蓝光刺激加重视觉负担。建议遵循20-20-20法则(每20分钟看20英尺外物体20秒),避免低龄儿童独自使用电子产品。 四、压力累积与情绪因素 下午工作或学习任务集中,长期精神紧张导致交感神经兴奋,血管收缩异常引发头痛。长期熬夜、久坐不动人群,下午疲劳感叠加心理压力,头痛症状更明显。可通过深呼吸、10分钟正念冥想缓解情绪压力,避免过度依赖咖啡因提神。 五、基础疾病相关 高血压患者下午血压常出现波动高峰,血压骤升可能引发头痛;颈椎病患者长期低头工作,下午颈部肌肉紧张压迫神经,诱发头痛。服用某些降压药、激素类药物者,下午可能出现药物副作用性头痛。孕妇因激素变化与颅内压波动,下午头痛风险增加,需避免自行用药。

    2026-01-29 12:19:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询