-
擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。
向 Ta 提问
博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。
展开-
脑供血不足的最佳治疗方法是什么
脑供血不足的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式(合理饮食、适度运动、戒烟限酒)及治疗基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症等);药物治疗有改善脑循环的银杏叶制剂、倍他司汀等;手术治疗包括颈动脉内膜切除术(适用于颈动脉严重狭窄患者)和脑血管介入治疗(如经皮腔内血管成形术及支架置入术等,用于动脉狭窄情况)。 一、一般治疗 1.生活方式调整 合理饮食:对于不同年龄、性别的人群,都应遵循均衡饮食原则。例如,老年人应控制脂肪、胆固醇摄入,多吃蔬菜水果、全谷类食物等,以维持血管健康,降低血液黏稠度,从而改善脑供血不足。中青年人群若有不良生活方式,如高盐、高脂饮食,也需调整,减少钠盐摄入,每日不超过5克,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,有助于预防脑供血不足进一步发展。有肥胖问题的人群,不论年龄性别,都要通过控制饮食和适当运动来减轻体重,因为肥胖是脑供血不足的相关危险因素,减轻体重可改善代谢,降低血管负担。 适度运动:根据自身情况选择运动方式,如散步、慢跑、游泳等。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。不同年龄人群运动强度有所差异,老年人运动应循序渐进,避免剧烈运动导致血压波动过大影响脑供血。中青年人群可根据身体状况增加运动强度,但也需注意避免运动损伤。运动可促进血液循环,增强心肺功能,对改善脑供血有帮助。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,导致血管收缩、硬化,增加血液黏稠度,加重脑供血不足,无论男女老少都应戒烟。过量饮酒会影响血压、血脂等,增加脑供血不足风险,应限制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 2.治疗基础疾病 高血压:不同年龄段高血压患者都需将血压控制在合理范围,一般目标血压为<140/90mmHg,老年人可适当放宽至<150/90mmHg,但需遵循个体化原则。高血压会增加脑血管压力,长期控制不佳易导致脑供血不足,所以要规律服用降压药物,同时密切监测血压变化,根据情况调整治疗方案。 糖尿病:糖尿病患者需严格控制血糖,包括饮食控制、运动和药物治疗等。高血糖会损伤血管神经,影响脑供血,良好的血糖控制可延缓并发症发生,降低脑供血不足的风险。要定期监测血糖,根据血糖水平调整治疗方案,不同年龄糖尿病患者在治疗上可能有差异,如儿童糖尿病患者需考虑生长发育等因素调整治疗。 高脂血症:无论是哪个年龄段,高脂血症患者都要通过饮食、运动及药物治疗来降低血脂水平。将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内,如对于高危人群,低密度脂蛋白胆固醇应控制在<2.6mmol/L以下。高脂血症会使血液黏稠,脂质沉积在血管壁导致血管狭窄,影响脑供血,所以积极治疗高脂血症对改善脑供血不足至关重要。 二、药物治疗 1.改善脑循环药物 银杏叶制剂:可改善脑血液循环,增加脑血流量。有研究表明其能通过调节血管张力、改善血液流变学等多方面作用来改善脑供血不足症状。 倍他司汀:能扩张脑血管,改善内耳循环,对脑供血不足引起的头晕等症状有一定缓解作用。 三、手术治疗 1.颈动脉内膜切除术 适用于颈动脉严重狭窄(狭窄程度>70%)的患者。通过切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块,可改善脑供血。但该手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况,如年龄较大、伴有严重心肺疾病等可能不适合该手术。对于适合的患者,手术能有效改善脑供血不足状况,但术后也需密切观察恢复情况及可能出现的并发症等。 2.脑血管介入治疗 如经皮腔内血管成形术及支架置入术等。对于颅内或颅外动脉狭窄等情况,可通过介入手段扩张狭窄血管或放置支架,恢复血管通畅,改善脑供血。但同样需要严格评估患者病情,考虑患者年龄、基础疾病等多方面因素来决定是否采用该治疗方式,术后也需进行相应的随访和监测。
2025-09-30 13:45:07 -
中风的原因和前兆
中风有不可干预因素(年龄、性别、遗传)和可干预因素(高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食),前兆包括头晕、肢体麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、一侧肢体无力。 一、中风的原因 (一)不可干预因素 年龄:随着年龄增长,血管会逐渐发生退变,例如血管壁弹性下降、内膜增厚等,脑血管意外的风险也会随之增加,老年人是中风的高发人群。 性别:男性患中风的风险可能相对略高一些,但这也与男性可能存在的一些生活方式因素等相关,比如男性可能更易有不良的生活习惯,像吸烟、酗酒等。 遗传因素:如果家族中有中风病史,那么个体患中风的遗传易感性会增加,比如某些与血管结构、凝血功能等相关的基因缺陷可能会遗传给后代,使得后代较易发生中风。 (二)可干预因素 高血压:长期高血压会使脑血管承受过高的压力,导致血管损伤,容易引发动脉硬化,进而增加中风的发生几率。研究表明,高血压患者患缺血性中风和出血性中风的风险都显著升高。 高血脂:血液中血脂水平过高,如胆固醇、甘油三酯等升高时,会在血管壁沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄甚至阻塞,影响脑部血液供应,增加缺血性中风的风险。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,同时还会影响血液的凝固性等,容易导致血管病变,增加中风发生的可能性。 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,促使血小板聚集,加速动脉粥样硬化的进程,还会使血液黏稠度增加,从而增加中风风险。 酗酒:过量饮酒会使血压升高,加重心脏负担,还会影响血脂代谢等,长期大量饮酒是引发中风的危险因素之一。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱,如血脂、血糖、血压等易出现异常,同时身体的血液循环也会受到影响,使得中风的发病风险增加。 不健康饮食:高盐、高油、高糖的饮食会导致肥胖、高血压、高血脂等问题,进而增加中风发生的可能性。例如高盐饮食会使血压升高,高油高糖饮食容易引发肥胖和血脂异常。 二、中风的前兆 (一)头晕 可能表现为突然出现的头晕目眩,感觉周围事物在旋转,或者是头部昏沉感,这种头晕可能持续时间较短,也可能反复发作。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,若出现频繁的头晕,要警惕中风的可能,因为脑部供血异常可能会引发头晕症状。 (二)肢体麻木 常表现为一侧肢体,如手臂、腿部等出现麻木感,有的可能是轻微的麻木,有的则较为明显。这是因为脑部血管病变影响了神经的传导功能,导致相应支配区域的肢体出现感觉异常。例如,患者可能会感觉一侧手臂像戴了手套一样麻木,或者腿部有麻木、沉重的感觉。 (三)口角歪斜 会出现突然的口角向一侧歪斜的情况,同时可能伴有流口水等症状。这是由于脑部神经受损,导致面部肌肉运动失调所致。当脑部血管发生病变影响到支配面部肌肉运动的神经时,就会出现这种口角歪斜的表现。 (四)言语不清 说话时可能出现口齿不清、言语含糊的现象,患者可能表达自己的意思有困难,或者说出来的话让人难以理解。这是因为脑部语言中枢相关的血管出现问题,影响了语言功能的正常发挥。比如患者可能想说“喝水”,但说出来的话发音不准,表述不清。 (五)视物模糊 突然出现视力下降、视物模糊,可能是单眼视物模糊,也可能是双眼视物模糊。这是因为脑部负责视觉传导的血管或神经受到影响,导致视觉功能出现异常。例如患者可能发现看东西不清楚,或者视野出现缺损等情况。 (六)一侧肢体无力 表现为一侧肢体突然无力,比如拿不住东西,或者行走时一侧下肢无力,容易摔倒等。这是由于脑部血管病变导致相应支配肢体运动的神经功能受损,使得肢体运动功能出现障碍。例如患者可能突然发现自己的手无法握住杯子,或者走路时一侧腿使不上劲。
2025-09-30 13:43:00 -
脑梗病人会出现呼吸困难吗
脑梗病人可能出现呼吸困难,其发生机制与病变累及呼吸中枢相关(脑干病变直接影响或大脑皮质病变间接影响呼吸中枢)、影响呼吸相关肌群(肢体瘫痪累及呼吸肌或吞咽困难相关影响)以及不同年龄、性别、生活方式及病史有关(老年风险高、性别间接影响、不良生活方式增风险、有基础肺部疾病者更易出现),需重视并采取相应措施改善呼吸状况及个性化治疗护理。 一、病变累及呼吸中枢相关 1.脑干病变影响:脑干是人体呼吸中枢所在的重要部位,当脑梗死发生在脑干区域时,比如脑桥、延髓等部位的梗死,会直接影响到呼吸中枢的正常功能。脑干内有调节呼吸的神经核团,如呼吸调整中枢、吸气中枢等,梗死灶破坏了这些神经结构的完整性,导致呼吸节律和深度异常,进而可能出现呼吸困难。例如,延髓梗死可能会使呼吸频率改变,出现呼吸浅快或减慢等情况,严重时可导致呼吸抑制,引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。 2.大脑皮质病变间接影响:大脑皮质的一些区域虽然不是呼吸中枢的直接所在,但如果脑梗死累及大脑皮质与呼吸调控相关的神经传导通路,也可能间接影响呼吸功能。大脑皮质发出的神经纤维会参与对呼吸中枢的调控,当这些传导通路受损时,会干扰对呼吸中枢的正常指令传递,从而引起呼吸功能的紊乱,表现为呼吸困难。比如大脑额叶梗死,可能会通过影响相关神经环路,导致呼吸运动的协调性受到影响,出现呼吸不畅等呼吸困难的表现。 二、影响呼吸相关肌群 1.肢体瘫痪累及呼吸肌:脑梗死病人常伴有肢体运动功能障碍,部分严重的脑梗病人会出现双侧肢体瘫痪,包括呼吸相关的肌群,如肋间肌、膈肌等。肋间肌参与胸廓的扩张和收缩,膈肌是主要的呼吸肌,当这些呼吸肌群因瘫痪而无力时,会导致呼吸运动受限,通气量减少,从而引起呼吸困难。例如,双侧膈肌瘫痪会使呼吸运动几乎无法进行,造成严重的呼吸困难。 2.吞咽困难相关影响:一些脑梗病人会合并吞咽困难,吞咽困难可能导致误吸,即食物或唾液等误入气道,引起气道梗阻,进而出现呼吸困难。同时,吞咽困难还可能影响病人的营养摄入,长期营养不佳会使病人身体状况变差,呼吸肌力量减弱,也会加重呼吸困难的程度。 三、不同年龄、性别、生活方式及病史的影响 1.年龄因素:老年脑梗病人发生呼吸困难的风险相对较高,因为老年人本身呼吸功能可能有所减退,脑梗死对呼吸功能的影响更容易显现出来。而儿童发生脑梗相对较少,但一旦发生,由于其呼吸中枢等神经系统发育尚未完全成熟,脑梗对呼吸的影响可能更为严重和复杂。 2.性别因素:一般来说,性别本身对脑梗病人出现呼吸困难的直接影响不大,但不同性别的病人可能在基础健康状况、合并症等方面存在差异,从而间接影响呼吸困难的发生。例如,女性病人可能在绝经后激素水平变化等因素影响下,基础心血管等方面的健康状况与男性有所不同,进而对脑梗后呼吸困难的发生有一定间接作用。 3.生活方式因素:长期吸烟、酗酒的脑梗病人,其呼吸道黏膜可能受到损伤,肺功能本身可能就存在一定程度的下降,发生脑梗后更容易出现呼吸困难。而长期缺乏运动的病人,呼吸肌群力量相对较弱,脑梗后发生呼吸相关肌群功能障碍导致呼吸困难的风险也会增加。 4.病史因素:如果脑梗病人本身合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础肺部疾病,那么发生呼吸困难的可能性会进一步增大。因为基础肺部疾病已经使病人的肺功能处于相对较差的状态,再发生脑梗,对呼吸功能的影响叠加,更容易出现呼吸困难。 脑梗病人出现呼吸困难需要引起高度重视,医护人员应密切监测病人的呼吸情况,及时采取相应的治疗措施,如保持气道通畅、必要时进行呼吸支持等,以改善病人的呼吸状况,提高病人的预后。同时,针对不同特点的病人,采取个性化的护理和治疗方案,以最大程度减轻呼吸困难对病人的影响。
2025-09-30 13:40:41 -
轻微脑梗治疗
轻微脑梗的治疗包括一般治疗如卧床休息、保持呼吸道通畅;调控基础疾病如控制血压、血糖;改善脑循环如药物改善脑循环、抗血小板聚集;康复治疗如早期康复介入、语言康复(如有语言障碍);还有特殊人群注意事项,老年患者要注重整体和多器官保护,儿童患者要寻病因、注意药物适用性和康复安全,女性患者要考虑生理期及心理因素。 一、一般治疗 1.卧床休息:轻微脑梗患者需适当卧床休息,保证充足的睡眠,这有助于脑部血液循环的恢复,尤其对于年龄较大的患者,充足休息可减少身体的应激反应,利于病情稳定。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,良好的休息状态能更好地配合后续治疗,控制基础疾病的波动。 2.保持呼吸道通畅:密切关注患者的呼吸情况,及时清除呼吸道分泌物,防止误吸等情况发生。对于老年患者,本身呼吸系统功能可能有所下降,保持呼吸道通畅尤为重要,能避免因缺氧加重脑部损伤。 二、调控基础疾病 1.控制血压:如果患者有高血压,要将血压控制在合理范围。一般来说,可将血压控制在140/90mmHg左右,但要注意避免血压下降过快过低。对于有脑血管基础病变的患者,血压的平稳控制能减少再发脑梗的风险。例如,对于年龄较大且合并动脉硬化的患者,更要谨慎调控血压,防止脑灌注不足。 2.控制血糖:对于合并糖尿病的轻微脑梗患者,要积极控制血糖水平。可通过饮食、运动及必要的降糖药物来使血糖达标,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。高血糖会加重脑梗的脑损伤,良好的血糖控制有助于神经功能的恢复。 三、改善脑循环 1.药物改善脑循环:可使用一些改善脑循环的药物,如丁苯酞等,它能改善缺血区的微循环和脑血流灌注,促进神经功能恢复。但具体药物的使用需严格遵循临床指征,根据患者的具体病情来选择。对于有出血倾向的患者等特殊人群,使用此类药物需谨慎评估风险效益比。 2.抗血小板聚集:常用药物如阿司匹林等,可抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用抗血小板聚集药物可能会增加消化道出血风险,需权衡利弊。对于老年患者,在使用抗血小板药物时,要注意监测出血等不良反应。 四、康复治疗 1.早期康复介入:在病情稳定后,尽早进行康复治疗。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。对于年轻患者,早期康复介入有利于更快恢复肢体功能;对于老年患者,康复训练可预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,促进神经功能重塑。康复训练需循序渐进,根据患者的恢复情况逐步调整训练强度和内容。 2.语言康复(如有语言障碍):如果患者存在语言障碍,要进行针对性的语言康复训练。如进行发音训练、简单语句理解和表达训练等。对于有基础文化程度的患者,康复训练可根据其实际情况制定更有针对性的方案,帮助患者恢复语言功能,提高生活质量。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年轻微脑梗患者多合并多种基础疾病,在治疗过程中要更加注重整体状况的评估和多器官功能的保护。例如,在用药方面要考虑药物之间的相互作用,以及对肝肾功能的影响。同时,康复训练要更加轻柔,避免过度疲劳。 2.儿童患者:儿童轻微脑梗相对较少见,但一旦发生需高度重视。要积极寻找病因,如是否存在先天性血管畸形等。治疗上除了常规的改善脑循环等治疗外,要特别注意药物的儿童适用性,避免使用不适合儿童的药物,康复治疗要遵循儿科安全护理原则,以儿童舒适度为标准,采用适合儿童的康复训练方式。 3.女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对病情的影响。例如,在使用某些可能影响凝血功能的药物时,要注意与生理期的关系。同时,心理因素对女性患者的康复也较为重要,要关注其心理状态,给予心理支持,帮助其树立康复信心。
2025-09-30 13:39:40 -
化脓性脑膜炎会有后遗症吗
化脓性脑膜炎可能有智力障碍、运动障碍、癫痫发作、视力听力障碍等后遗症,其发生受年龄、病原菌种类、治疗开始时间等因素影响,儿童和新生儿患者需分别注意相应事项来降低后遗症风险及促进康复。 一、可能出现的后遗症情况 1.神经系统方面 智力障碍:一些研究表明,化脓性脑膜炎患儿发生智力障碍的风险较高。例如,在儿童化脓性脑膜炎病例中,由于病原菌侵犯脑组织,影响了大脑的正常发育和功能,导致智力水平低于正常儿童。其机制可能与炎症引起的脑实质损伤、神经元丢失以及脑内代谢紊乱等有关。不同病原菌引起的化脓性脑膜炎导致智力障碍的概率有所差异,如肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎相对更容易出现智力方面的后遗症。 运动障碍:可表现为肢体瘫痪、运动不协调等。炎症累及脑部的运动中枢或相关神经传导通路,影响了神经对肌肉的控制。对于年龄较小的患儿,由于其神经系统仍在发育中,化脓性脑膜炎造成的运动障碍可能会对其未来的运动功能发展产生长期影响,如影响行走、手部精细动作等。 癫痫发作:是化脓性脑膜炎常见的后遗症之一。炎症导致脑内神经元异常放电,从而引发癫痫。癫痫发作的类型和频率因人而异,部分患儿可能在患病后数月或数年出现癫痫发作,这会严重影响患儿的生活质量和神经系统功能,并且癫痫的长期控制也较为复杂。 2.其他方面 视力、听力障碍:病原菌感染可能波及视神经、听神经等相关结构。例如,脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎较易导致听力下降甚至耳聋,而炎症对眼部结构的影响可能引起视力减退等问题。这是因为感染蔓延至颅内相关神经所在部位,影响了神经的正常功能。 二、影响后遗症发生的因素 1.年龄因素 新生儿和婴儿患化脓性脑膜炎时发生后遗症的风险相对较高。新生儿的血-脑屏障发育尚不完善,病原菌更容易侵入脑组织,而且其神经系统对炎症的耐受性和修复能力较弱。婴儿处于快速生长发育阶段,炎症对正在发育的神经系统的破坏更为严重,相比年龄较大的儿童和成人,更易出现各种后遗症。 2.病原菌种类 不同病原菌引起的化脓性脑膜炎后遗症发生率不同。例如,金黄色葡萄球菌引起的化脓性脑膜炎,由于其致病性较强,对脑组织的破坏性更大,发生后遗症的概率往往高于一些致病性相对较弱的病原菌引起的感染。肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎,除了可能导致智力、运动等方面的后遗症外,其引起脑室膜炎等并发症的概率较高,而脑室膜炎会进一步增加后遗症的发生风险。 3.治疗开始时间 早期规范治疗能够显著降低后遗症的发生风险。如果化脓性脑膜炎在发病后未能及时得到有效的抗感染等治疗,病原菌在脑内持续破坏脑组织,会使脑损伤程度加重,从而增加出现后遗症的可能性。例如,在病原菌侵入脑内的早期就开始合理使用敏感抗生素进行治疗,能够更好地控制炎症,减少对脑组织的损伤,降低后遗症的发生几率。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童患者 对于儿童化脓性脑膜炎患者,要密切关注其神经系统发育情况。在治疗过程中,应定期进行智力、运动、视力、听力等方面的评估。家长要配合医生进行长期的康复训练等干预措施,如在发现儿童存在运动不协调时,尽早进行康复训练,帮助儿童最大程度地恢复运动功能。同时,要按照医生的要求规范用药,定期复诊,及时发现可能出现的后遗症并采取相应措施。 2.新生儿患者 新生儿患化脓性脑膜炎时,由于其特殊的生理状况,护理和治疗都需要格外谨慎。医护人员要严格遵循儿科安全护理原则,密切监测新生儿的生命体征、神经系统表现等。在用药方面,要充分考虑新生儿的生理特点,避免使用可能对新生儿有较大毒副作用的药物,选择相对安全有效的抗感染药物。家长要积极配合医护人员的治疗和护理工作,给予新生儿精心的照料,为新生儿的康复创造良好的条件。
2025-09-30 13:38:32