王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 睡觉时手脚为何麻

    手脚麻木可能由多种原因引起,如睡眠姿势不当致局部血液循环受阻,可通过调整睡姿缓解;颈椎病会因病变压迫神经根,睡眠姿势不当加重症状,需调整枕头高度、锻炼颈部等;腰椎间盘突出症因突出椎间盘压迫神经根,睡眠姿势不当加重,要选合适床垫、康复锻炼等;糖尿病患者血糖控制不佳可致周围神经病变出现对称性手脚麻木,需严格控糖及用营养神经药物;脑供血不足因各种原因影响脑部神经血液供应,睡眠时加重,要治疗基础疾病、适当运动等。 一、睡眠姿势不当 1.影响机制:当睡觉时长时间保持手臂或腿部受压的姿势,会导致局部血液循环受阻。例如,手臂被身体长时间压迫,会使神经和血管受到压迫,影响神经传导和血液供应,从而引起手脚麻木。一般来说,这种麻木在调整姿势、解除压迫后,短时间内可缓解。不同年龄段人群都可能因睡姿不当出现手脚麻,儿童若睡眠时手脚被被褥等过度覆盖压迫也会发生;对于成年人,长期不良睡姿是常见诱因;老年人血液循环本相对缓慢,更易因睡姿不当加重麻木情况。 2.应对措施:保持正确的睡眠姿势,避免长时间压迫手脚部位。可选择合适高度和软硬度的枕头、床垫,让身体处于舒适且不易压迫神经血管的状态。 二、颈椎病 1.影响机制:颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能会压迫神经根。当人睡觉时,颈部的姿势如果不合适,比如枕头过高或过低、睡姿不当等,会加重对神经根的压迫,导致神经支配区域的手脚出现麻木症状。颈椎病在中老年人中较为常见,这与颈椎的退行性变有关;但现在年轻人长期低头看手机、伏案工作等,也增加了患颈椎病的风险,从而可能在睡眠中出现手脚麻。 2.应对措施:调整枕头高度,一般以一拳高度为宜。可通过适当的颈部锻炼来增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。如症状持续不缓解,需及时就医,可能需要进行牵引、理疗等治疗。 三、腰椎间盘突出症 1.影响机制:腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘可能会压迫神经根,当睡眠时腰部的姿势不合适,如床垫过软导致腰部过度弯曲等,会使神经根受压加重,从而引起下肢包括脚的麻木症状。腰椎间盘突出症多见于中老年人,长期从事重体力劳动或久坐久站的人群也易患病,睡眠中姿势不当可能诱发或加重手脚麻情况(主要是下肢)。 2.应对措施:选择软硬适中的床垫,保持腰部的正常生理曲度。可进行适当的腰部康复锻炼,但要避免剧烈运动。若症状严重,应及时就医,可能需要进行按摩、针灸等治疗。 四、糖尿病周围神经病变 1.影响机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,导致周围神经病变。这种病变可引起手脚麻木,通常是对称性的,夜间睡眠时可能更为明显。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不好都可能出现此并发症,随着病程延长,发生周围神经病变的几率增加。 2.应对措施:糖尿病患者要严格控制血糖,遵循医生制定的降糖方案,包括饮食控制、运动和药物治疗等。同时,可在医生指导下使用一些营养神经的药物。 五、脑供血不足 1.影响机制:各种原因引起的脑供血不足,如脑血管狭窄、血液黏稠度增高等,会影响脑部神经的血液供应。睡眠时,血流速度相对缓慢,可能进一步加重脑供血不足,从而导致手脚麻木等症状。中老年人是脑供血不足的高发人群,存在高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人更易出现,睡眠中也可能因脑部血流变化出现手脚麻。 2.应对措施:积极治疗基础疾病,如控制血压、血脂等。可适当进行有氧运动,改善血液循环。若经常出现脑供血不足相关症状,需及时就医,进行进一步检查和治疗。

    2025-09-30 13:14:19
  • 后脑勺右侧疼是怎么回事

    后脑勺右侧疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉紧张或劳损(长时间不良姿势致肌肉紧张劳损,各年龄段可发生,女性长期扎紧马尾易增加风险)、颈椎病(颈椎病变致神经根受压,中老年人易患且有年轻化趋势,伏案工作者易患)、神经性头痛(神经受刺激压迫致痛,各年龄段可发生,压力大精神紧张者易患,女性生理期等可能更频繁)、颅内病变(相对少见,有基础疾病者风险高,中老年人脑血管病变更常见)、其他原因如睡眠姿势不当(各年龄段可因不良习惯出现)、头部外伤(各年龄段有外伤经历者需警惕),若疼痛持续不缓解或伴其他症状应及时就医检查。 一、肌肉紧张或劳损 原因及影响:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,或长期伏案工作等,会使后脑勺右侧的肌肉持续处于紧张状态,进而引发疼痛。例如,长期低头时,颈部和后脑勺的肌肉需要持续用力来维持头部位置,容易导致肌肉劳损,产生疼痛。这种情况在长期使用电子设备的人群中较为常见,尤其是年轻人和经常久坐办公的人群。 年龄、性别等因素影响:一般来说,各年龄段都可能发生,但长期有不良生活方式的人群更易出现。性别方面无明显差异,但女性可能因一些特定的发型习惯,如长期扎过紧的马尾等,增加肌肉紧张的风险。 二、颈椎病 原因及影响:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫神经根,导致后脑勺右侧疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退行性变等因素有关。例如,随着年龄增长,颈椎会出现自然的退变,加上不良姿势的影响,更容易引发颈椎病。这种情况在中老年人中相对多见,但现在也有年轻化趋势,长期低头的年轻人患颈椎病的风险也在增加。 年龄、性别等因素影响:中老年人由于颈椎退变,发病风险较高。性别上无显著差异,但伏案工作较多的人群不管男女都易患。 三、神经性头痛 原因及影响:神经受到刺激或压迫等可引起神经性头痛,导致后脑勺右侧疼痛。比如枕大神经痛,多因颈椎病变、劳损等因素刺激枕大神经而引发疼痛。其疼痛特点可能为刺痛、跳痛等。不同年龄段都可能发生,生活压力大、精神紧张的人群更易出现神经性头痛。 年龄、性别等因素影响:各年龄段均可发病,压力大、精神紧张的人群无论男女都可能受影响,女性可能在生理期等特殊时期因激素变化等因素,使神经性头痛发作更频繁。 四、颅内病变 原因及影响:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等颅内病变也可能导致后脑勺右侧疼痛,但相对较为少见。颅内肿瘤会占据颅内空间,压迫周围组织,引起疼痛;脑出血或脑梗死会影响脑部血液循环和神经功能,从而导致头痛。这种情况在有基础疾病如高血压、脑部血管畸形等的人群中风险较高,各年龄段都可能发生,但中老年人相对更易出现一些脑血管相关的病变。 年龄、性别等因素影响:颅内肿瘤等病变各年龄段均可发生,但脑血管病变如脑出血、脑梗死在中老年人中更为常见。性别方面无明显差异,但有基础疾病的人群需特别关注。 五、其他原因 睡眠姿势不当:睡眠时枕头不合适,如枕头过高或过低,导致后脑勺右侧肌肉和颈椎处于不正常的姿势,长时间可能引发疼痛。各种年龄段都可能因睡眠姿势不当出现这种情况,尤其长期有不良睡眠姿势习惯的人群。 头部外伤:后脑勺右侧受到外力撞击等外伤,可能导致局部疼痛,若有颅内损伤等情况会更严重。各年龄段都可能发生,有头部外伤经历的人群需警惕。 如果后脑勺右侧疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木无力等,应及时就医,进行相关检查,如头部CT、颈椎X线等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 13:12:43
  • 青少年癫痫的症状有哪些

    青少年癫痫症状多样,全面性发作包括全身强直-阵挛发作(有前驱症状和发作时表现)、失神发作(分典型和不典型);部分性发作有部分运动性发作(单纯和复杂)、部分感觉性发作(躯体和特殊感觉性),出现相关症状需及时就医,患者需获关心支持,生活中要避免诱发因素。 一、全面性发作相关症状 1.全身强直-阵挛发作(大发作): 前驱症状:在发作前数小时或数天,青少年可能会出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症状。例如,一名15岁的青少年在发作前几天开始经常与同学发生小摩擦,情绪较为低落。 发作时表现:发作时突然意识丧失,先出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为眼球上翻、喉部痉挛发出叫声,随后全身肌肉有节律地抽动,面色发绀,可伴有尿失禁、舌咬伤等。抽动逐渐加重并达到高峰,然后持续数秒后进入阵挛后期,阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长,最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止。整个发作过程一般持续5-10分钟。 2.失神发作: 典型失神发作:多见于儿童及青少年,表现为突然发生和突然终止的意识丧失。患者正在进行的活动突然中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,或伴有失张力如手中持物坠落或轻微的阵挛,一般持续5-20秒,发作后立即清醒,继续先前的活动,对发作无记忆。例如,一个14岁的中学生在课堂上突然出现双眼发直,手中的铅笔掉落,几秒钟后恢复正常,继续听课,但对刚才的情况没有记忆。 不典型失神发作:起病年龄较早,意识障碍发生及恢复较缓慢,肌张力改变较明显。如青少年患者可能在发作时伴有肌张力降低,发作前有前驱症状的情况相对不典型失神发作可能不如典型失神发作常见。 二、部分性发作相关症状 1.部分运动性发作: 单纯部分运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。持续时间较短,一般不超过1分钟,发作时意识清楚。例如,一名16岁的青少年在玩耍时突然出现右手小指的不自主抽动,持续数秒后缓解,意识清楚。 复杂部分性发作:常伴有意识障碍,在意识障碍开始或发作前常有简单部分性发作,以颞叶癫痫较为常见。患者可出现意识模糊状态下的自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、拍手、无目的的走动、奔跑等动作,对周围环境接触不良,发作后不能回忆。比如,一位17岁的青少年在学校上课时突然出现起身无目的的走动,像在寻找东西,持续几分钟后自行停止,之后对发作过程没有记忆。 2.部分感觉性发作: 躯体感觉性发作:表现为肢体的麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾等部位。例如,青少年患者可能感觉一侧面部或肢体有麻木或针刺样异常感觉,持续数分钟或更长时间。 特殊感觉性发作:视觉性发作表现为简单的视幻觉,如闪光、亮点等;听觉性发作表现为简单的听幻觉,如耳鸣等;嗅觉性发作表现为嗅幻觉,如闻到烧焦味等;味觉性发作表现为味幻觉,如口中有苦味等。例如,13岁的青少年在发作时闻到一股奇怪的烧焦味,但周围环境并没有实际的烧焦情况,这就是嗅觉性的特殊感觉性发作。 青少年癫痫的症状表现多样,不同类型的癫痫症状有各自的特点。如果青少年出现上述类似症状,应及时就医进行相关检查,如脑电图等,以明确诊断并进行相应的治疗。对于青少年患者,家长和社会应给予更多的关心和支持,帮助患者积极面对疾病,在生活中要注意避免诱发癫痫发作的因素,如保证充足的睡眠、避免过度疲劳、保持情绪稳定等。

    2025-09-30 13:11:31
  • 脑出血患者出现脑疝应该怎么办

    脑疝需立即紧急救治,保持呼吸道通畅、降低颅内压,通过影像学检查和神经系统检查评估诊断,根据情况手术治疗,术后监护并开展康复治疗,儿童和老年患者有特殊注意事项,包括儿童处理谨慎及康复个性化、老年兼顾基础病及调整康复进程等以挽救患者生命、促进康复并关注特殊人群特点。 降低颅内压: 快速静脉输注脱水剂:常用药物有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分向血浆转移,从而减轻脑水肿,降低颅内压。一般情况下,快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml,在15-30分钟内滴完。 使用利尿剂:如呋塞米等,可与甘露醇联合使用,进一步促进水分排出,降低颅内压。 紧急评估和诊断 影像学检查:尽快进行头颅CT检查,这是诊断脑疝的重要依据。通过头颅CT可以明确脑出血的部位、范围以及脑疝的类型(如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等)。例如,小脑幕切迹疝在CT上可表现为一侧脑室受压变形、移位,脑组织向对侧移位等;枕骨大孔疝则可见枕骨大孔区的脑组织受压、移位等改变。 神经系统检查:密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体运动和反射等情况。脑疝患者通常会出现意识障碍进行性加重,瞳孔大小和对光反射异常(如小脑幕切迹疝早期患侧瞳孔缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失;枕骨大孔疝时双侧瞳孔可突然散大),肢体肌力下降、病理反射阳性等。 手术治疗 病因治疗:如果脑出血量较大,通常需要进行手术清除血肿,以解除颅内血肿对脑组织的压迫,这是治疗脑疝的根本措施。手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。对于适合微创穿刺血肿清除术的患者,也可采用该方法。例如,当脑出血量超过30-40ml,且患者出现脑疝迹象时,应及时进行手术。 根据脑疝类型选择手术策略: 小脑幕切迹疝:在积极降低颅内压的同时,尽快进行手术清除血肿或处理原发病灶。 枕骨大孔疝:除了上述紧急降颅压措施外,往往需要更紧急的手术干预,如后颅窝减压术等,以迅速解除枕骨大孔区对脑干等重要结构的压迫。 术后监护和后续治疗 术后监护:将患者转入重症监护病房,密切监测生命体征(如体温、血压、心率、呼吸等)、意识状态、瞳孔变化以及颅内压等指标。保持患者呼吸道通畅,继续维持脱水、降颅压等治疗。同时,注意观察手术部位有无出血、感染等并发症。 康复治疗:在患者病情稳定后,应尽早开展康复治疗。包括肢体的康复训练、语言康复训练等。康复治疗的时机和方案应根据患者的具体情况制定,一般在病情允许的情况下,如生命体征平稳、颅内压控制良好等,尽早开始。例如,对于有肢体瘫痪的患者,可进行被动运动、主动运动训练等,促进肢体功能恢复;对于有语言障碍的患者,可进行语言康复训练,如发音训练、语言理解训练等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童脑出血相对少见,但一旦发生脑疝情况更危急。儿童脑疝的处理需更加谨慎,在降颅压时要注意药物的剂量和不良反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟。同时,儿童的颅骨尚未完全骨化,去骨瓣减压术的应用需充分评估,且康复治疗应根据儿童的生长发育特点制定个性化方案,注重儿童的整体功能恢复和心理发育。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗脑疝过程中,要兼顾这些基础疾病的处理。例如,在使用脱水剂时要注意对肾功能的影响,密切监测血糖变化等。老年患者术后恢复相对较慢,康复治疗的进程可能需要适当调整,要更加关注老年患者的营养支持、预防肺部感染、压疮等并发症。

    2025-09-30 13:10:24
  • 脖子很痛伴有头晕头痛是什么原因

    脖子痛伴头晕头痛可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变、年龄及生活方式影响)、颈部肌肉劳损(长期同一姿势、不良生活方式)、血压异常(高血压或低血压患者易出现)、颅内病变(中老年人及有脑血管病危险因素者易患)、耳鼻喉科疾病(各年龄有相关病史者易复发)、眼科疾病(各年龄有相关病史者风险高)。 一、颈椎病 1.原因分析:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部的神经、血管等结构。随着年龄增长,颈椎会出现退行性改变,长期不良的姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等,会加速颈椎退变,导致颈部疼痛并伴随头晕头痛。例如,长期低头使颈椎生理曲度变直或反曲,影响椎动脉供血,进而引发头晕头痛,同时颈部肌肉持续紧张导致疼痛。 2.年龄与生活方式影响:中老年人由于颈椎退变基础,更易患颈椎病;长期低头工作、学习的人群,不管年龄大小,颈椎承受异常压力,增加发病风险。女性可能因颈部肌肉相对男性更易疲劳,在相同不良姿势下更易出现颈部问题。 二、颈部肌肉劳损 1.原因分析:长时间保持同一姿势,颈部肌肉持续处于紧张状态,容易发生劳损。肌肉劳损后会出现炎症反应,产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引起颈部疼痛,同时肌肉紧张可能影响颈部的血液循环和神经传导,导致头晕头痛。比如,长期伏案写作的人,颈部肌肉长时间收缩,易出现劳损,进而出现脖子痛伴头晕头痛。 2.生活方式影响:长期低头、姿势不当的生活方式是主要诱因,不同年龄人群均可因不良姿势导致颈部肌肉劳损,年轻人若长期玩游戏、看电脑等也易发生。 三、血压异常 1.原因分析:高血压患者血压波动时,可能出现颈部血管痉挛或供血改变,导致脖子痛伴有头晕头痛;低血压患者脑部灌注不足,也可能引发类似症状。血压异常时,血管的舒缩功能失调,影响颈部及脑部的血液供应,从而出现相应症状。例如,高血压患者血压突然升高,颈部血管收缩,会出现颈部疼痛和头晕头痛。 2.年龄与病史影响:有高血压或低血压病史的人群更易出现此情况,中老年人高血压患病率高,相对风险大;年轻人若有低血压病史或因减肥等导致血压过低,也可能发病。 四、颅内病变 1.原因分析:如脑梗死、脑出血等颅内病变,可能影响脑部的血液循环和神经功能,导致颈部疼痛并伴随头晕头痛。颅内病变会引起颅内压变化或神经传导异常,进而波及颈部相关神经。例如,后循环缺血引起的脑梗死,可能导致颈部血管供血不足,出现脖子痛、头晕头痛。 2.年龄与病史影响:中老年人脑血管病风险高,有脑血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂等)的人群更易发生;年轻人若有颅内血管畸形等病史,也可能出现相关症状。 五、耳鼻喉科疾病 1.原因分析:鼻窦炎等耳鼻喉科疾病,炎症刺激可能放射到颈部,引起颈部疼痛,同时炎症导致身体不适,出现头晕头痛。例如,上颌窦炎可能引起面部及颈部牵涉痛,炎症引发的全身反应可导致头晕头痛。 2.年龄与疾病史影响:各年龄人群均可患鼻窦炎等耳鼻喉科疾病,有相关病史的人群更易因疾病复发出现症状。 六、眼科疾病 1.原因分析:青光眼等眼科疾病,眼压升高可引起头部及颈部的牵涉痛,出现脖子痛伴头晕头痛。眼压升高刺激眼部神经,通过神经传导引起颈部及头部疼痛。例如,急性青光眼发作时,眼压急剧升高,可导致患者出现眼部剧烈疼痛,并放射至头部、颈部,引起脖子痛和头晕头痛。 2.年龄与病史影响:各年龄人群均可能患眼科疾病,有青光眼等相关病史的人群风险更高。

    2025-09-30 13:07:54
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